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經X光檢查為第四、五腰椎滑脫，核磁共振檢查確診為第四、五腰椎脊椎管狹窄壓迫腰椎神經，需要開刀治療，經與醫師討論後，決定接受「腰椎 ...Skiptocontent86歲的陳奶奶，有高血壓病史，下背痛併下肢坐骨神經痛已經10多年。

起初症狀輕微，在住家附近醫院就診，偶爾吃個藥做個復健也還過得去，但80歲之後症狀加劇，尤其是兩三年前需要每天服藥才能減輕下背和坐骨神經的疼痛，而且步行距離愈來愈短，走不了3分鐘就因為下肢痠麻需要休息，做復健也不見改善，嚴重影響生活。

經就診X光檢查後，為第四、五腰椎滑脫，核磁共振檢查確診為第四、五腰椎脊椎管狹窄壓迫腰椎神經，需要開刀治療，經與醫師討論後，決定接受「腰椎後位減壓融合骨釘固定手術」。

手術後今過兩年以上的追蹤調查，以「視覺類比量表」評估疼痛狀況(10分最痛)，陳奶奶下背痛從術前7分進步至1分，下肢疼痛感從術前7分進步至0分，現在陳奶奶可以每天早上健走超過30分鐘而不需要休息，過著舒適的老年生活。

什麼是腰椎後位減壓融合骨釘固定手術？椎脊椎管狹窄壓迫腰椎神經造成的症狀以神經壓迫為主，像是神經性跛行、坐骨神經痛、腳麻、腳沒力等。

適當的保守治療有機會改善疼痛，減緩神經症狀。

但當保守治療失敗時，症狀已經影響到日常生活時，就需要手術治療。

腰椎後位減壓融合骨釘固定手術，是在腰椎後方的融合手術，大多是在病患有脊椎不穩定的情形施行。

需要將兩個或兩個以上的脊椎固定起來，手術包括脊椎減壓及將壓迫神經的組織切除，此種手術需使用些脊椎內固定器，例如骨釘、支架等。

利用骨釘固定及人工支架(cage)植入來達到最好的融合效果，放鬆受壓迫的神經，改善患者的神經症狀。

長輩常對脊椎手術心生恐懼林口、桃園長庚紀念醫院骨科主治醫師廖振中表示，脊椎問題經常困擾年長者，需要開刀治療時更是心生恐懼。

許多超過80歲以上的長者常常會在脊椎手術前詢問，「我活到這麼大歲數開刀好嗎？」尤其是脊椎手術，他們通常會害怕手術不成功造成癱瘓，不僅對自己也對家人造成負擔。

由於台灣民眾平均壽命逐漸加長，根據世界衛生組織預估，到2050年全球的男性平均壽命為81.1歲，女性為86.6歲，因此需要接受脊椎手術的年長者恐將增多，醫生也會遇上越來越多病人有相同的疑問。

長庚研究：年齡不是接受脊椎手術的禁忌廖振中說，年齡不是接受腰椎減壓鋼釘融合手術的禁忌；年齡的意義代表病人可能有較多內在疾病的可能性，但是經過適當的治療與控制本身內在疾病的問題，並透過完善的手術術前準備與計畫，這些80歲以上的長者也可經由手術來改善他們的生活品質。

此研究於2018年刊登在脊椎手術的頂級醫學雜誌《脊椎》「TheSpineJournal」。

林口長庚醫院針對38位年齡超過80歲且接受過腰椎手術的病人，進行2010年1月到2012年12的回溯性醫療大數據資料進行分析；另外，在資料庫中挑選因為相同疾病接受相同手術方式的65〜79歲的病人當對照組共38人，比較這兩組病人的術前研究、手術中情況，以及術後臨床和X光鋼釘位置與骨融合的結果，尤其是探討80歲以上的病人是否有較多的併發症產生。

結果顯示，這些80歲以上的病人術後隔天就可坐起，術後3~4天即能進行站立和走路訓練，而術後恢復情況和對照組並無差異，僅有5人有鋼釘鬆脫、肺炎、尿路感染、傷口表面感染等輕微的併發症，但沒有神經損傷的情形發生，兩者均未有手術造成癱瘓的狀況。

而經過兩年後的追蹤調查，患者的骨融合達成率約82%，與65〜79歲對照組病人的89%相差不多，顯示年齡本身不是接受腰椎減壓鋼釘融合手術的禁忌，只要經過適當的評估與準備，80歲以上的長者也可經由手術來改善生活品質。

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微創前側(腹側)腰椎融合術脊椎滑脫(退化)新選擇下背痛、雙腳麻木、無法久站或走路需要常常中途休息才能繼續行走是許多人尤其是中老年人日常 ...看文章332脊椎退化滑脫的微創新選擇---微創前腹側腰椎融合術

微創前側(腹側)腰椎融合術脊椎滑脫(退化)新選擇

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最初我先去家對面的骨科就診，照了X光之後發現腰椎已經滑脫錯位，經歷好一陣子無效的電療/熱敷等等，又轉去親友介紹名聞 ... 脊椎手術會大量失血！）.無敵來了,瑋瑋來了!跳到主文2009,小姐變媽媽部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Mar21Tue201718:23腰椎滑脫開刀6日住院記-林口長庚(就當去了一趟剖腹產)  遠因應該可以追溯到20年前剛出社會，一日上班出門在家樓下從樓梯跌下，當下劇痛好半天爬不起來，但後來還是若無其事去上班，好像沒什麼大礙。

 後來老是腰酸背痛都認為是辦公室久坐，或整天穿著高跟鞋跑來跑去的關係。

期間雖也看過西醫，但都是消炎/止痛/肌肉鬆弛劑打發，不見多大成效。

 然後大約10年前，年逾30的我跟年輕同事跑去學空手道，在一次重點直擊練習中，可能是因為不斷練習猛力轉腰出拳因而舊傷復發，回家後嚴重覺得下背不適。

後來甚至坐在床上彎腰穿襪子都沒辦法，還伴隨間些性越來越嚴重的腳麻。

 最初我先去家對面的骨科就診，照了X光之後發現腰椎已經滑脫錯位，經歷好一陣子無效的電療/熱敷等等，又轉去親友介紹名聞遐邇的中醫診所，不但沒有健保給付，每次看診要自費一千多元，預約電話還超難打。

 無效。

 後來懷孕我一度擔心腰痛症狀是否會更難忍受，神奇的是，或許是生物本能，懷孕期間反而症狀減輕。

生完小孩後不意外症狀依舊甚至更明顯，於是上網找醫生第一次掛了台大骨科看診。

 從台大照的X光片顯示腰椎滑脫的情況已經又比我當年在骨科看時嚴重，醫生說這個情形沒有開刀是不會好的，只會越來越嚴重，雖然這類手術對他們只是小刀，"但你孩子還小，不影響生活的話，還是先觀察症狀"。

 這一拖直到去年底，連續幾天夜裡睡覺不管左翻右翻或平躺，任何姿勢維持沒幾分鐘就痠痛難耐，終於考慮要徹底處理這問題了。

但茫茫醫界如何尋找適合的醫師來開刀？ 這時我的貴人出現了。

 我的前輩同事聽我提及考慮開刀的事，她大力推薦自己之前去開椎間盤的長庚陳文哲醫師，其實我當時還有一點點猶豫，畢竟腰椎開刀不是小事，家裡/辦公室/後續照護都要好好安排。

但我熱心的同事隔天就幫我到這位網路上永遠掛不到號的權威醫師診間加號，拿到禮拜五晚上的加號單送到我桌前來。

 照完X光再回診間，醫生一看即開示："趕快開刀吧，不要再拖了"。

腰椎4-5節中間幾乎已經壓迫到毫無空隙。

     跟同事喬好請假期間並配合無敵的寒假，敲定2月6日住院，2月7日開刀。

也安排好由無敵爸/陽媽媽/和我家小妹來輪班照顧。

 Day1(2/6週一) 開刀前一天入院做各種術前檢查：麻醉訪視/照X光/心電圖/抽血等，以及填寫各項資料，12小時的長效自費止痛：一定要！手術中使用之自費止血針（NT$15,000）：能省嗎？（脊椎手術會大量失血！） 我勾選的第一志願雙人房，很幸運排到靠窗的床位，病房空間也比我印象中大。

   安置妥當之後終於能去吃一個晚晚的午餐。

長庚B1的美食街比起當年我們來照顧爸爸的時候真是美輪美奐。

    各家美食好想整個吃一輪喔！   傍晚無敵爸回台北接無敵冬令營下課，接著陽媽媽帶著二妹和弟弟的兒女熱熱鬧鬧來訪，晚餐去吃了我當時很想吃的麥當勞，晚上趕在12點禁食前，在10點多又吃了點宵夜，睡前護理師來留了點滴針頭。

今晚我多年來第一次一人入眠，陪伴著我的是其他病房偶而傳來的術後疼痛哀嚎聲。

   Day2(2/7週二) 開刀日預計排第二台刀，所以一早6點護理師來協助確認衣服反穿方便開刀。

預計的第二台刀一直等到下午3點才來通知進手術室。

從病房一路被推到手術預備處又再等了許久。

期間不斷有人來詢問姓名/出生日期/開刀部位/最後一次吃東西時間。

正式要推進開刀房時護理師來加蓋加熱的毯子，並告知全身麻醉之後會插呼吸管，術後清醒之前即會拿掉，但喉嚨有可能仍有不適的感覺。

術前即先在點滴中加入自費止痛等候藥效發揮。

 再次醒來已經是手術完畢後，唯一的強烈感覺：我的腰像是躺了3個月沒動一樣痠到要爆炸！！！ 回病房後復健師來指導幫助恢復的運動和翻身的要領，翻身時不能先翻上半身再轉腰，必須整個人一併翻過去，這時因為腰椎完全沒有力量，所以初期連翻身都需要家人幫忙。

這時深深覺得，如果下半生必須這樣過，那人生多痛苦啊…. 復健的動作腳都沒有問題，但要挪動自己的腰卻是有如千萬難，復健師說接下來要

脊椎微創手術的優點如下：「1. 傷口小，僅約10元銅板大小、2. 疼痛指數較低、3. 手術失血量較少、4. 復原更快，一般術後隔天能下床活動、5. 住院天數短，術後約2~4天即能 ...醫療團隊骨科門診時刻表預約掛號關於我們團隊陣容服務特色衛教知識脊椎微創手術復原更快速發佈日期：107/01/17脊椎微創手術復原更快速文◎骨科黃錦前醫師一名76歲女性病患多年來有嚴重下背痛問題，並蔓延至兩側臀部、大腿及雙側下肢，近期更惡化到無法行走超過5分鐘。

到各醫院求診時，醫師都建議手術治療，但病人自覺年紀大，擔心傳統手術疼痛與安全的問題，一直不敢接受手術。

後經友人推薦至本科就診，本院檢查發現其第三~五節腰椎脊椎滑脫且骨刺增生嚴重壓迫到神經。

經與患者詳細溝通說明後，病人下定決心接受微創脊椎手術治療。

術後病患恢復良好，現在又能繼續跳她最喜歡的日本舞蹈。

隨著醫學發展，脊椎微創手術也取得長足的進步。

這項技術透過特殊器械及影像系統的輔助，手術過程中可避免傷害神經系統，另外在進行脊椎椎籠支架植入或鋼釘置入的過程中，也結合採取全程影像導引或導航系統輔助，因此精準度與安全性都大幅提升！脊椎微創手術的優點如下：「1.傷口小，僅約10元銅板大小、2.疼痛指數較低、3.手術失血量較少、4.復原更快，一般術後隔天能下床活動、5.住院天數短，術後約2~4天即能出院。

」幾乎所有脊椎手術的適應症都能使用微創手術治療，如：脊椎狹窄壓迫神經、椎間盤突出、壓迫性胸腰椎骨折、創傷性脊椎骨折、脊椎滑脫矯正治療等。

本院骨科引進脊椎微創手術已超過十年的時間，病例不下數百例，有不少患者遠從中南部前來就醫。

近年來我們也將脊椎微創手術拓展應用至一些脊椎感染的治療上，獲得不錯的治療成果。

如果民眾有任何脊椎健康或治療的相關問題，都可與主治醫師討論，評估適合的治療方式與計畫!臺北醫學大學|臺北醫學大學附設醫院|萬芳醫院|政令宣導|友善連結地址：新北市中和區中正路291號醫院代表號：02-22490088最佳瀏覽環境：IE8以上版本、ChromeCopyright©2017衛生福利部雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營)