關節痛（軟骨磨損，讓骨頭與骨頭之間直接碰撞，造成疼痛）、椎間盤突出（椎間盤磨損、位移，壓迫神經）、脊椎變形（椎間盤磨損造成兩側 ...【最後倒數】保存期限長達5倍~訂早安健康一年送超值4千藍白真空機+真空保鮮罐3入+保鮮袋*5組合!立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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事實上，退化性脊椎疾病影響涵蓋脊椎骨骼、關節軟骨及脊椎支持 ...Skiptocontent主頁/龍骨文化/退化性脊椎疾病退化性脊椎疾病dennis2019-01-05T16:42:38+08:002007-02-05|龍骨文化|臺北仁濟醫院骨科蔡文基醫師 [引言]脊椎退化性疾病，發生的原因相當多，包括內在及外在因素。

內在因素，例如年齡老化、體質因素、荷爾蒙及骨骼肌肉神經病變等。

而外在因素，包括累加傷害如舊有外傷，長期搬運重物，長期站立與彎腰工作，及長期姿勢不良等。

一般人常聽說的骨刺，就是脊椎退化性關節炎常見的現象之一，但是有骨刺並不表示就是背痛的病因。

如果骨刺沒有影響到神經，並沒有治療的必要，只要注意到姿勢及適當保養就好。

事實上，退化性脊椎疾病影響涵蓋脊椎骨骼、關節軟骨及脊椎支持軟組織的病變。

因為內在及外的原因，使骨骼因為重塑作用而變形及產生骨刺，關節軟骨及椎間盤失去原有的潤滑與吸震功能，伴隨週邊肌肉韌帶組織發炎，而引發背痛，進而造成持續性脊柱變形、不穩定或下肢痛麻不適。

[影像檢查變化]包括神經孔變窄，脊椎椎體間關節距離變小，椎體骨刺，椎弓齒面關節增生硬化，椎體脫位或是脊椎側彎。

圖示.X-光顯示為第四/五節腰椎滑脫症。

本來應該上下對齊的腰椎椎體，變成樓梯一樣錯開。

圖示.MRI顯示為第三/四節腰椎椎間盤凸出(黑色突起)，壓迫神經(白色)，造成神經像香腸一樣出粗細交錯。

而且脊椎下一節的腰椎椎間盤位置，也呈現椎體間關節距離變小，形成骨刺的脊椎退化性關節炎變化。

[常見疾病]椎間盤凸出;脊椎滑脫症;脊椎管狹窄症或是退化性脊椎側彎等病變。

[症狀]依發生的原因、位置、時間長短與嚴重程度，脊椎退化性疾病有不同的症狀表現。

輕微症狀可能會毫無症狀或背痛。

而更重者可能會有久站或改變姿勢時背痛，腰酸的症狀。

常會在服用止痛藥後就會改善症狀，但卻容易復發。

更嚴重者，發生明顯骨骼關節病變時，造成行動時背部疼痛，甚至有壓迫神經而引起神經性跛行(走一走要停下來休息一下，才能再繼續走)或坐骨神經痛(沿著臀部中外側，經過後側大腿至小腿及腳，有持續下肢麻刺痛)情形。

但是必須瞭解的是大部分人，並不太需要靠手術治療就可以維持正常日常生活了，僅有少數須用手術治療。

[其他會產生相同症狀疾病]例如脊椎細菌感染，脊椎腫瘤，糖尿病併發周邊血管與神經病變，周邊血管阻塞病變，下背或臀部肌膜炎等等。

圖示.MRI顯示為第三/四節腰椎細菌感染後，引起上下節的腰椎黏在一起，並且使脊椎上下臨節的位置，發生脊椎狹窄症並且壓迫神經情形。

[治療]對於脊椎退化性關節炎的治療原則，主要是依嚴重程度而判定：保守治療:早期輕微症狀，使用非類固醇類止痛抗發炎劑(NSAID)就有相當良好的效果。

民眾常誤認這一類藥物僅有止痛效果，事實上對於發炎作用的抑制，是止痛抗發炎劑的主要治療目的。

新一代的非類固醇類止痛抗發炎劑，有較小的腎臟及胃刺激性，對老人是比較好的選擇。

若是有持續性的背痛情形，尚可以採用復健治療，及使用背架以維持脊椎穩定與減少相關病症發生。

手術適應症:當保守治療已經無法改善麻痛時，而且有持續神經壓迫，引起下肢功能障礙，走不到十分鐘就有跛行現象，有脊椎不穩引起背部嚴重疼痛，及已經影響正常日常作息，而無法用藥物控制時。

手術治療方法:包括傳統減壓手術，微創減壓手術，後側減壓植骨融合術與鋼釘固定。

而最近引進的微創手術技術，可以減少傷口疼痛及較好的恢復結果，比較適合老人及需要儘快回到工作的年輕工作者。

[預防保健]雖然退化性關節炎的問題部分來自老化，但是絕大多數發生嚴重脊椎退化的患者，都是長期過度負重使用脊椎的勞動群眾。

所以，長期負重的工作者，必須要注意避免脊椎傷害的方法。

搬運重物必須使用保護腰背的護具。

另一方面，注意個人姿勢也很重要，因為退化性駝背或側彎與骨刺的形成，來自於骨骼長期受到應力的影響，造成骨骼重塑作用所引起。

所以注意姿勢及適當的運動，都是脊椎保養的重要方法。

食物方面，維生素B群及對於軟骨有益的葡萄糖胺可能有幫助，但確實在脊椎退化性疾病的效果，須要進一步研究。

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骨科醫師指出，隨著年紀增長，人人都會面臨脊椎退化的過程，針對脊椎退化的程度不同，對應的治療方式也大不相同。

 一講到脊椎疾病，許多人會先聯想到骨刺引發坐骨神經痛。

樂生療養院骨科醫師李元甫指出，在脊椎退化初期，椎間盤和小面關節會開始出現變化，骨刺可說是脊椎退化過程中必然出現的問題。

延伸閱讀：椎間盤突出3招自我檢測「每天200秒」舒緩坐骨神經痛 20到50歲退化初期－多數能自我修復現代人因生活型態改變，重度使用電腦、電玩、3C產品，長期久坐或低頭，造成脊椎周邊肌肉的緊繃及失能，脊椎在長期過度壓力下逐漸退化；尤其是急性椎間盤突出，可能造成嚴重不適，甚至行動困難，讓年輕病人非常恐懼。

延伸閱讀：椎間盤突出會好嗎？醫師說急性期做對3件事有機會「斷根」 李元甫指出，除非反覆發作或演變成慢性椎間盤突出，否則絕大多數的椎間盤突出都能自我修復，只是過程需要數週至數月。

一旦症狀維持數月且改善有限，醫師會建議病人以手術方式，取出無法恢復的突出椎間盤。

 示意圖／TVBS 40到70歲身體適應期－以疼痛控制、加強核心訓練為主到了中年，椎間盤及小面關節因為長期使用，會開始出現功能退步，而身體為了重建脊椎的穩定性，會藉由發炎來增生組織，讓身體適應。

由於發炎會引發背部痠痛，導致生活不便，因此醫師治療重點會以「疼痛控制」以及「加強核心肌群訓練」為主。

 李元甫說明，急性疼痛發生時有3種止痛治療，分別是口服止痛藥、復健科的局部治療以及脊椎神經的暫時阻斷。

脊神經暫時阻斷做法是，在X光下針對可能造成疼痛的神經給予藥物注射，效果近似麻醉，可維持3天左右，對於控制急性神經疼痛相當有效。

 當然，疼痛控制後，核心肌群的訓練和保養是非常重要的。

尤其步入中年後，骨質疏鬆、椎間盤及小面關節開始退化，唯一可以對抗老化趨勢的就是肌肉系統。

肌肉量變少、肌力下降及肌肉間協調退步，都是伴隨老化而來，但只要透過訓練，可以大大減緩肌肉系統的衰退。

延伸閱讀：鍛鍊核心「縮肚子」就對了！一次15秒、每天練4招提升肌耐力 60到90歲神經惡化期－嚴重者恐需手術治療脊椎退化過程中，經過漫長的身體適應，脊椎的穩定度重新被建立，以往的背部痠痛會有所改善，但神經根症狀會開始發展，有些病患會有下肢的疼痛及麻木感，嚴重者會開始影響行動能力。

 如果開始行走一陣子後，有下肢疼痛無力的狀況，即所謂的「神經性跛行」。

李元甫說明，如果僅有下肢麻木感但不影響生活品質，醫師通常會採取非手術療法，並繼續維持背部訓練運動；但如果疼痛或跛行已影響生活，就得進行脊神經減壓手術，另有部分病人在減壓後須再穩定脊椎結構，則會併行脊椎融合固定術；如果疼痛症狀與一般神經根病變有差異，則需要進行脊椎神經的暫時阻斷來輔助診斷或治療。

延伸閱讀：坐骨神經痛、腳麻走不動…脊椎退化需要動手術嗎？ 李元甫強調，核心肌群訓練是抗老化、維持生理機能最關鍵及有效的第一步，建議從年輕時就開始；隨著老化出現的不適及症狀，只要適時找脊椎專科醫師做諮詢及治療，就可以用養生的態度，好好面對必然而來的脊椎退化。

 ◎圖片來源／達志影像/shutterstock提供 6/17起『健康2.0』全面升級！主持人除了鄭凱云，也會加入江坤俊醫師，更會邀請包括Dr.she許藍方、家醫科許書華、復健科侯鐘堡、營養師宋明樺、整形外科蘇宗柏等堅強的醫師、專家陣容與大家一起守護全家人的健康，每天下午2點，每週六、日晚間7點，請準時鎖定TVBS56頻道『健康2.0』。

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更明顯的退化還包括脊椎滑脫、長骨刺（骨頭過度增生）、椎間盤突出。

椎間盤擔任脊椎緩衝重要任務，可緩解壓力，如果在年輕時椎盤軟骨曾 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章養生保健保健３０歲就有５０歲的腰！減緩脊椎退化這樣做收藏圖片來源/陳德信瀏覽數337,1312011/09/01·作者/林芝安·出處/Webonly放大字體站不久、坐不長、走不遠……每5個年輕人就有2個腰椎提早退化，30歲就有50歲的腰。

你，如何阻止它悄悄生鏽？扶腰揉背、步履蹣跚，這不是在描寫老年人看夕陽，而是辦公室或茶水間裡一個個伸懶腰的年輕人。

很多人年紀輕輕就已有腰痠痛的經驗，忽略了你的腰椎可能已經悄悄在退化。

美國有項研究發現，這幾年來，人們找醫生看病的理由中，腰痛僅次於呼吸道感染性疾病。

日本也有相似的發現，厚生省「國民生活基礎調查」顯示，自覺不舒服的症狀，腰痛排第一，肩頸痠痛和關節痛依次跟在後面。

在台灣，臨床醫生更發現腰椎退化有年輕化趨勢。

長庚醫院骨科主治醫師牛自健觀察，30歲左右的年輕人約有40％有腰椎退化現象，50歲以上約有九成腰椎已經退化。

「甚至有20多歲腰椎就已經在退化了，」萬芳醫院復健部主任林伯威說。

所以有可能實際年齡30歲，腰椎已經50歲了。

台北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲說，在以前，腰椎提早退化的多為勞動型工作者，因為他們經常負重；但現在，有很多是久坐且姿勢不良的上班族或重度使用電腦、電玩、智慧型手機，彎腰駝背坐久了，腰椎長期處在過度壓力下，椎間軟骨逐漸萎縮、變扁，腰椎當然老得快。

別小看腰椎老化，「厲害的退化，會出現頑固性的症狀，」牛自健舉例，像是下肢抽痛、麻木、甚至無法行走，影響工作和生活品質。

廣告整體來看，只要出現腰力不夠、柔軟度變差、晨僵（早晨起床時腰背僵硬）、逐漸出現痠痛麻、站不久、坐不久、走不遠，代表腰椎已經逐漸退化了，壢新醫院運動醫學中心副主任林頌凱說。

更明顯的退化還包括脊椎滑脫、長骨刺（骨頭過度增生）、椎間盤突出。

椎間盤擔任脊椎緩衝重要任務，可緩解壓力，如果在年輕時椎盤軟骨曾受過傷，或開過刀但術後沒有好好保養，關節間產生磨損，會加速脊椎骨關節退化，最常見的就是「鄰近症候群」，例如原本腰椎第四、五節退化，在固定骨融合手術後缺乏保養、長期姿勢不良，容易導致上下的關節又加速退化，恐怕得再度手術，馮睿哲提醒。

這樣做，可以減緩脊椎退化脊椎就像傳統帳篷，由肌肉、骨頭、肌腱、神經等等連結在一起，密不可分，其中，肌肉擔負支撐力量，如果肌力逐漸流失，退化也會跟著產生，所以要有柔軟健康的腰，肌力必須強，台大醫院骨科兼任醫師、龍合骨科診所院長游敬倫不斷強調，肌肉訓練以及腰部的柔軟度鍛鍊能預防腰椎退化。

游敬倫認為，人的行走坐臥是由腰、髖、膝、足踝通力合作的綜合性活動，任何一個地方出了問題，其他地方就得承擔更大的壓力，容易造成肌肉過度疲勞或慢性損傷。

也因此，平常的站、走、睡等姿勢就變得很重要，隨時保持正確姿勢並養成習慣，就可遠離腰背痛。

廣告振興醫院骨病科主任周溫祥提供以下建議：１．走路時挺胸縮小腹，不要拖著腳底板。

切記，站或走路時不要彎腰駝背，肌肉容易疲勞，踏出步伐時要把腳的重心放在腳跟，然後沿著腳的外緣到腳趾，邊走邊留意讓身體的重心保持在骨盆的位置，挺胸、微縮下巴。

２．坐著辦公或打電腦時儘量把椅子拉近桌面，讓電腦螢幕靠近自己一些，避免讓身體太往前傾，增加脊椎負擔。

臀部要把椅子坐滿，讓腰背完全緊貼椅背，如果椅子深度太深，臀部無法坐滿椅背，就放個靠墊在椅子上，讓腰能完全緊貼著靠墊，並且兩腳平放地上。

如果身材較矮小，腳很難平放在地上，可以在腳下墊個小板凳。

切記不要雙腿交疊翹腳，這會讓髖關節的關節囊變得緊縮，大腿內側肌肉緊縮，腰部及髖部的活動度降低，嚴重時身體無法完全挺直，造成彎腰駝背，增加腰椎壓力，游敬倫提醒。

記得，即使坐得再舒服，也不要坐超過半小時，設個鬧鈴，提醒自己起來動動。

３．不要彎腰提重物搬任何東西，只要比身體的位置還低，就要蹲下或屈膝搬起，不要騰空彎腰（也就是背與大腿呈90度），以免增加腰椎負擔，「彎腰提起1公斤的物