位置和功能腎上腺維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋腎上腺腎上腺內分泌系統細節發育自中胚層、神經脊系統內分泌系統動脈上腎上腺動脈、中腎上腺動脈、下腎上腺動脈靜脈腎上腺靜脈神經腹腔神經叢、腎叢淋巴腰淋巴結識別標示拉丁語GlandulasuprarenalisMeSHD000311TA98A11.5.00.001TA23874FMAFMA:9604格雷氏p.1278解剖學術語[編輯於Wikidata]哺乳類動物中，腎上腺是呈三角形的內分泌腺體，位於腎臟上方，因而得名。

其主要功能為通過合成皮質類甾醇和鄰苯二酚胺（例如皮質醇和腎上腺素）來調控身體對壓力產生的反應。

目錄1位置和功能1.1動脈和靜脈2參閱3註釋3.1外部參考位置和功能[編輯]人體中，腎上腺位於胸腹中、腎臟之前上方。

腎上腺也由腎囊和腎筋膜包裹著。

人類腎上腺的位置在第12節胸椎，由腎上腺動脈提供血液。

腎上腺可劃分為兩種組織，兩者均受中樞神經系統發出的訊號所控制：腎上腺組織學腎上腺中，類固醇激素的合成腎上腺腎上腺髓質顧名思義，腎上腺髓質是腎上腺的核心部分，被皮質包圍。

髓體內的嗜鉻細胞是身體的鄰苯二酚胺荷爾蒙腎上腺素和去甲腎上腺素的主要來源。

這些水溶性荷爾蒙由胺基酸酪氨酸派生出來，是由交感神經觸發的應急反應的一部分。

腎上腺髓質可被視為特化的神經細胞，類似交感神經的神經結，沒有明顯的神經突觸，而是直接分泌到血液中。

它也是與腎上腺素和去甲腎上腺素關係密切的鄰苯二酚胺多巴胺的主要來源。

腎上腺皮質腎上腺皮質則負責利用膽固醇合成皮質類甾醇荷爾蒙[1]。

部分細胞屬於下視丘-垂體-腎上腺軸，是皮質醇合成的來源。

其他皮質細胞有：製造男性荷爾蒙（如睪酮）的細胞，分泌醛固酮以調節身體中水及電解質濃度的細胞。

腎上腺皮質由腦下垂體、下視丘和腎素-血管緊張素系統分泌的神經內分泌荷爾蒙控制。

動脈和靜脈[編輯]三條向腎上腺提供血液的動脈為：上腎上腺動脈（英語：superiorsuprarenalartery）（源自橫膈下動脈（英語：inferiorphrenicarteries））中腎上腺動脈（英語：middlesuprarenalartery）（源自腹主動脈（英語：abdominalaorta））下腎上腺動脈（英語：inferiorsuprarenalartery）（源自腎動脈（英語：renalartery））腎上腺靜脈包括：右腎上腺靜脈（英語：rightsuprarenalvein）（流向下腔靜脈（inferiorvenacava））左腎上腺靜脈（英語：leftsuprarenalvein）（流向左腎靜脈或左橫膈下靜脈（英語：inferiorphrenicvein））腎上腺和甲狀腺是以每克組織計接收血液量最高的器官，其中，可多至60條細動脈向一個腎上腺體輸血。

[2]參閱[編輯]打或逃反應壓力(醫學)註釋[編輯]^腎上腺皮質壓力荷爾蒙^JESkandalakis.SurgicalAnatomy:TheEmbryologicAndAnatomicBasisOfModernSurgery(2004).外部參考[編輯]AdrenalGland,fromColoradoStateUniversity閱論編人體系統與器官肌肉骨骼系統人體骨架骨骼腕骨鎖骨股骨腓骨肱骨下顎掌骨跖骨聽小骨髕骨指頭的骨頭橈骨顱骨跗骨脛骨尺骨肋骨脊椎骨盆胸骨軟骨關節纖維性關節（英語：Fibrousjoint）軟骨性關節（英語：Cartilaginousjoint）滑液關節肌肉系統肌肉腱橫膈膜循環系統心血管系統周邊血液供應動脈靜脈淋巴管心臟淋巴系統主要骨髓胸腺次要脾臟淋巴結CNSequivalent膠淋巴系統神經系統人腦後腦延髓橋腦小腦中腦前腦間腦視網膜視神經大腦邊緣系統脊髓神經感覺系統耳部人眼表皮系統人類皮膚皮下組織乳房乳腺免疫系統髓細胞免疫系統淋巴細胞免疫系統呼吸系統上呼吸道鼻子咽喉下呼吸道氣管支氣管肺消化系統嘴巴唾腺舌部上消化道口咽喉咽食道胃下消化道小腸闌尾大腸直腸肛門附屬消化腺肝臟膽道胰臟泌尿系統泌尿生殖系統腎輸尿管膀胱尿道生殖系統女性生殖系統子宮陰道女陰卵巢胎盤男性生殖系統陰囊陰莖前列腺睪丸精囊內分泌系統腦下垂體松果體甲狀腺副甲狀腺腎上腺胰島大體解剖：系統及器官、區域解剖、解剖平面及基準線（英語：Template:Anatomicalplanesandlines）、中軸表面解剖（英語：Template:Superficialaxialanatomy）、附肢表面解剖（英語：Template:Supe

腎上腺機能不全分為兩型：原發性及續發性。

原發性的問題出在腎上腺皮質本身，​下降了三種皮質賀爾蒙生成，又稱「艾迪森氏病(Addison's ...登入/註冊Language繁體中文English首頁本會期刊台灣急診醫學通訊第二卷第五期偉大的模仿者--腎上腺機能不全(adrenalinsufficiency)本會期刊台灣急診醫學通訊台灣急診醫學通訊第二卷第五期刊登日期：2019/10/21TaiwanEmergencyMedicineBulletin2(5):e2019020502回上頁偉大的模仿者--腎上腺機能不全(adrenalinsufficiency)下載PDF張培毅  奇美醫學中心急診部七十歲阿婆平時需要人照顧，坐在椅子上叫沒反應，於是家人打電話送來急診。

在急診已回復到原本狀態。

檢查包含一般常規抽血、影像、尿檢大致上都正常，只看到輕微貧血與電解質異常。

Pro-calcitonin也在正常值，最後補上賀爾蒙的檢查(cortisollevel)，結果發現數值極低，最後診斷為腎上腺機能不全(adrenalinsufficiency)簡介腎上腺機能不全分為兩型：原發性及續發性。

原發性的問題出在腎上腺皮質本身，下降了三種皮質賀爾蒙生成，又稱「艾迪森氏病(Addison'sdisease)」；續發性的腎上腺是正常功能，問題出在下視丘-腦下垂體前葉無法正常的分泌corticotropin-releasinghormone(CRH)或adrenocorticotropichormone(ACTH)。

原發性需要同時補充糖皮質激素及鹽皮質激素，在女性也許還要補充性激素；續發性只需補充糖皮質激素，其鹽皮質激素功能正常。

病人症狀的表現大致上是緩慢的，症狀與腎上腺功能失去的速度、程度、是否還保留鹽皮質激素功能以及遭遇的壓力有關。

大多數的病人是沒有被發現的，直到病人因為其他疾病或壓力因素，甚至進展到腎上腺危象(adrenalcrisis)。

腎上腺危象主要的表現是脫水、低血壓與休克(>90%)，以及其他有胸腹背痛(86%)、廣泛性腹痛(22%)、噁心嘔吐厭食(47%)、發燒(66%)、虛弱無力、低鈉高鉀、低血糖(發生機會少，較常發生在嬰兒、小孩或續發性腎上腺機能不全)、色素沉著(與melanocyte-stimulatinghormones產生有關)、神經精神症狀(42%)。

糖皮質激素與鹽皮質激素的缺乏都會使血壓降低，糖皮質激素透過renin-angiotensin及norepinephrinepathway；鹽皮質激素則透過保留鈉離子以及影響血管收縮的反應。

臨床情境可能是本來慢性疾病急性惡化、補充不足或停藥，另外有突發性的腎上腺損傷、血栓、缺血、出血或壞疽。

例如腹部鈍傷或背傷、使用抗凝血劑、敗血症、發生瀰漫性血管內凝血、抗磷脂症候群、腦膜炎球菌血症(Waterhouse-Friderichsensyndrome).腎上腺危象臨床上不好辨識出來，若沒有適當治療，病人會昏迷甚至死亡。

原發性腎上腺機能不全需要90%以上腺體破壞才發病。

在西方國家以自體免疫疾病為主，需測定21-OHAb為陽性，才能確診為艾迪森氏病。

台灣之原發性腎上腺機能不全之文獻案例很少，常被提到的病因是結核病、後天免疫缺乏症候群及原發性腎上腺淋巴瘤。

感染造成腎上腺機能不全最常見的是结核病，由於抗結核菌藥物發生率已下降，大多在未開發或開發中國家。

人類免疫缺乏病毒也可能造成腎上腺機能不全，可經由伺機性感染巨細胞病毒或服用藥物如ketoconazole的併發症。

在診斷上實屬不易症狀不典型，虛弱(84-95%)、體重減輕(66-76%)、噁心/嘔吐/腹痛(49-62%)、肌肉骨骼痛(35-40%)。

原發性腎上腺機能不全較有特異性的表現有黑色素沉積(41-74%)、姿態性低血壓(55-68%)、鹽渴望(saltcraving,38-64%)。

抽血檢查也許會發現低血鈉(70-80%)、高血鉀(30-40%)、貧血(11-15%)。

續發性腎上腺機能不足大多為ACTH分泌不足，導致cortisol生產下降，而aldosterone的作用是正常，aldosterone仍然受到renin-angiotensinaxis及鉀離子的調控。

若再加上病人有頭痛或眼睛的症狀就要懷疑是否有顱內疾病，例如腦腫瘤、腦下垂體疾病、席恩氏症候群(Sheehan'ssyndrome)

 >>腎上腺疾病 腎上腺功能不全(adrenalinsufficiency)前言:腎上腺是人體相當重要的內分泌器官，由於位於兩側腎臟的上方，故名腎上腺。

依其組織構造，外層為皮質，內層為髓質。

皮質主要分泌糖皮質激素，醛固酮及雄激素，以調節醣類，蛋白質，及脂肪代謝，調控免疫系統，維持體內電解質及血壓平衡以及女性雄激素來源等。

髓質則分泌腎上腺素，調控心臟血管功能，以應付外來的壓力。

因此腎上腺是人體相當重要的內分泌器官，如有功能不全且未能及時有效的補充，將導致生命危險的發生。

由於腎上腺本身的分泌大體上是受下視丘分泌皮釋素及腦下垂體分泌腎上腺皮促素所構成的回饋機制所調控，因此腎上腺功能不全可分為:因為腎上腺本身的疾病發生原發性腎上腺功能不全，因為下視丘或腦下垂體本身的疾病導致腎上腺因為缺少來自腦下垂體腎上腺皮促素的刺激而萎縮，發生次發性腎上腺功能不全兩種情況。

病因:原發性腎上腺功能不全(又稱艾迪森氏病):以往最常見的原因是結核病所造成，現則為自體免疫失調所造成的腎上腺炎，其他原因包括全身性黴菌感染，轉移性腫瘤，淋巴腫瘤，愛滋病晚期併發機會性感染，兩側腎出血，血栓及少見之遺傳性疾病等。

次發性腎上腺功能不全:最常見的原因是因為關節疼痛，過敏，氣喘及自體免疫疾病，長期服用類固醇，導致下視丘及腦下垂體受到負回饋性的抑制而無法分泌足夠的皮釋素及，以致腎上腺萎縮而無法分泌足夠的糖皮質激素，其他原因包括下視丘或腦下垂體因腫瘤，發炎，感染，頭部受傷，手術，放射線治療及生產後大量出血而受損等。

臨床表徵：大多數腎上腺功能不全所表現的症狀通常是緩慢且非特異性的，如倦怠，無力感，無精打采，站立性頭暈，體重減輕，食慾不振等。

有些人則以腸胃症狀，如噁心，嘔吐，腹瀉及腹部絞痛來表現。

另外有些會伴隨性慾降低，及婦女會有月經不規則，甚至無月經等現象。

血液檢查則可能會有低血鈉，低血糖，貧血，淋巴球增多，及嗜伊紅性白血球增多等現象。

至於原發性腎上腺功能不全所特有的徵候是因為血液中腎上腺皮促素增加導致口腔黏膜及皮膚變黑，尤其是皮膚皺折處，如手肘，膝蓋，手掌及指關節等部位，受傷或手術後之疤痕也會變得更深黑。

高血鉀症，以及伴隨其他原發性內分泌自體免疫疾病，如自體免疫甲狀腺疾病，第一型糖尿病等也是原發性腎上腺功能不全所特有。

而次發性腎上腺功能不全則因為血液中腎上腺皮促素減少，皮膚顯得較蒼白，也因為腦下垂體腫瘤產生頭痛，視野缺失及其他內分泌不足，如甲狀腺低下，性腺低下，尿崩症等現象。

診斷:腎上腺功能不全早期的症狀通常是非特異性且不明顯，因此有賴醫師高度的警覺及實驗室的檢查。

一般較常做的檢查如下：　　氫化可體松（cortisol）及腎上腺皮促素(ACTH)基礎核荷爾蒙測定：如果氫化可體松在早上8點所測得的值是小於3μg/dl，則可診斷有腎上腺功能不全，同時腎上腺皮促素所測得的值是大於100pg/ml，則可進一步診斷為原發性腎上腺功能不全。

如果腎上腺皮促素所測得的值在正常值或以下，則可能為次發性腎上腺功能不全。

如果氫化可體松所測得的值是大於18μg/dl以上，則可排除有腎上腺功能不全問題。

至於界於3與18μg/dl之間，則必須接受腎上腺皮促素刺激試驗。

腎上腺皮促素刺激試驗:病人通常在早上10點之前接受靜脈或肌肉注射250μg的腎上腺皮促素，如果在注射腎上腺皮促素後30或60分鐘血液中所測得的氫化可體松值是大於18甚至於是大於20μg/dl以上，則可排除有腎上腺功能不全問題。

如果所測得的氫化可體松值是小於18μg/dl，則可診斷有腎上腺功能不全。

但是如果病人的次發性腎上腺功能不全是輕微或最近一兩個月才發生的，有可能腎上腺皮促素刺激試驗所得的值是在正常範圍，而必須進一步接受胰島素誘發低血糖試驗。

胰島素誘發低血糖試驗:由於胰島素誘發低血糖後會刺激下視丘分泌皮釋素及腦下垂體分泌腎上腺皮促素，以刺激腎上腺分泌氫化可體松，因而可用來診斷病人是否有腎上腺功能不全問題。

但是此一胰島素誘發低血糖試驗對於有缺血性心臟疾病或有癲癇的病人並不適合，因為有可能誘發心臟病或癲癇的發生。

其他檢查：如果以上的檢查確認有原發性腎上腺功能不全，腹部的X光檢查如果在腎上腺的部位顯示有鈣化現象，極可能為結核病所引起，其他原因則要借助腎上腺的電腦斷層檢查。

如果以上的檢查確認有次發性腎上腺功能不全，則要借助核磁共振檢查下視

病因. 腎上腺皮醇分泌不足，可以是腎上腺本身病變（原發性腎上腺功能不全）或腦垂腺腎上腺皮促素分泌 ...:::首頁A-AA+艾迪森氏病艾迪森氏病，是一種罕見的內分泌或荷爾蒙障礙，約每十萬人口中有一病例，各個年齡層皆可發生，男女均等。

這些患者有體重減輕、肌肉無力、虛弱、血壓低及皮膚變黑。

艾迪森氏病，乃由於腎上腺皮醇及醛固醇分泌不足引起。

腎上腺皮醇乃由腎上腺所分泌，是一種糖皮素。

腎上腺在正常人之功能，可以幫助維持血壓及心臟血管功能，可以減緩免疫發炎反應，可以對抗胰島素代謝葡萄糖之能力，並可調節蛋白質、醣類及脂肪之新陳代謝。

皮醇之分泌，受到腦垂腺所分泌腎上腺皮促素之管制，而腎上腺皮促素又受到下視丘所分泌皮釋因之調控。

醛固醇是一種鹽皮素，在人體之功能，可幫助腎臟吸收鈉離子，並排泄鉀離子，維持體液及血壓之穩定。

 病因腎上腺皮醇分泌不足，可以是腎上腺本身病變（原發性腎上腺功能不全）或腦垂腺腎上腺皮促素分泌不夠（次發性腎上腺功能不全）。

 原發性腎上腺功能不全約佔所有患者70%。

乃由於自體免疫引起，即免疫系統產生對抗腎上腺皮質的抗體，使腎上腺皮質慢慢受到破壞。

當腎上腺皮質喪失90%以上之儲能時，艾迪森氏病便會產生。

因此，患者有腎上腺皮醇及醛固醇缺乏的現象。

有時候，自體免疫反應除破壞腎上皮外，亦波及其他器官，稱為多發性內分泌腺失全症候群。

可分為二種亞型:第一型好發於幼童，包括副甲狀腺失全、腎上腺皮質失全、惡性貧血、慢性念珠菌性感染及慢性活動性肝炎等。

第二型好發於成年人，特稱為史密氏症候群，包括甲狀腺功能異常、腎上腺皮質失全、糖尿病及其他自體免疫病等。

結核病在已開發國家，約佔所有患者的20%；但在未開發國家，比率更高。

其它較少見原因，包括慢性黴菌感染、轉移性腫瘤等，這些疾病可破壞兩側腎上腺而導致腎上腺功能不全。

 次發性腎上腺功能不全主要為缺乏腎上腺皮促素引起，常見於長期服用糖皮素治療一些過敏、氣喘和免疫疾病，導致腎上腺皮促素及皮釋因分泌之抑制。

因此停用糖皮素後，立刻產生腎上腺皮質醇缺乏，但醛固醇正常的現象。

原因是醛固醇主要並非是腎上腺皮促素及皮釋因所控制。

其他腎上腺皮促素缺乏原因，包括下視丘或腦垂腺腫的手術、感染、腫瘤和放射線治療等所引致的腎上腺皮促素或皮釋因分泌缺乏。

 症狀腎上腺功能不全症狀，通常慢慢開始。

長期而慢慢惡化的疲勞、肌肉無力、食慾喪失及體重減輕，是此病的特徵。

約一半患者有噁心、嘔吐及腹瀉。

血壓偏低，並有姿態性低血壓。

原發性腎上腺功能不全(艾迪森氏病)病人的皮膚變黑是相當常見，主要波及手肘、膝部、指關節、口腔黏膜，及以前手術之疤痕。

艾迪森患者，可有精神躁動或憂鬱。

由於鹽分流失，患者特別嗜高鹽食品。

低血糖也可發生，尤其在幼童。

女性患者，月經變得不規則，甚至停經。

由於這些症狀，進行緩慢，常常被忽略掉，直至合併有應變力狀況發生，如感染或意外。

上述症狀加重，稱為艾迪森氏危機症，或急性腎上腺危機症。

據統計，約1/4患者，在發生危機症時，才首次被診斷出來。

艾迪森氏危機症之症狀，包括急性背痛、腰痛、嚴重嘔吐、腹瀉，最後導致脫水、低血壓及意識喪失。

如果未接受治療，可導致死亡。

 診斷腎上皮質不全早期，可能較難診斷，然而依據患者之病史、症狀，尤其是皮膚變黑，常會使醫師想到艾迪森氏症之可能性。

艾迪森氏病之診斷，必需借助於實驗室檢查。

這些檢查目的在証實是否有腎上腺皮醇分泌不足，然後進一步追查病因。

腦垂腺及腎上腺之放射影像檢查，亦可幫助了解病因。

 腎上腺皮促素刺激試驗這是診斷艾迪森氏病，最具特異性的檢查。

在此檢查中，給予靜脈注射合成腎上腺皮促素，稱為短效性或快速腎上腺皮促素刺激試驗。

並在給予前及給予後，測量血中或尿液腎上腺皮醇量。

正常人在給予腎上腺皮促素注射後血中或尿液腎上腺皮醇量迅速上升。

而腎上腺皮質不全患者會出現完全沒有反應或反應不足的現象。

當對於快速腎上腺皮促素刺激試驗反應異常時，必須進一步施行長效性腎上腺皮促素刺激試驗，來確定病因所在。

在此檢查中

Terry Wahls建議，多吃以下七種「超級食物」，有助於修復腎上腺機能、消除腎上腺疲勞的問題。

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