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1. 「腎結石」的治療方式與優缺點分析:腹腔手術、造廔式手術 ...

標籤: 泌尿科, 結石, 腎結石, 手術, 雷射手術, 粉塵碎石法. ... 輸尿管鏡手術的常見的缺點,是結石不容易一次清除乾淨,手術後有可能會殘留不少結石 ...現正閱讀「腎結石」的治療方式與優缺點分析:腹腔手術、造廔式手術、輸尿管鏡2020/11/19,健康PhotoCredit:Shutterstock/達志影像鳥科學先生泌尿科醫師,最重要的工作目標是拯救全人類的下半身,舉凡陽痿、早洩、尿不出來、包皮太長、腎結石、攝護腺肥大等等問題,都是我整頓的目標。

沒上班的時候是個宅男,喜歡在家喝咖啡吃甜食看日韓劇,還有上PTT看網友發廢文。

生平無大志,只希望每個被我幫助過的人都可以有健康的下半生(身)。

看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文有關於腎結石相關系列的文章可參考前面幾集:〈EP1.結石的原因與預防方法〉、〈EP2.關於腎結石你一定要知道的十件事〉、〈EP3.腎結石的症狀與治療〉。

延續前一篇的「腎結石的治療方式」,是比較概括性的介紹各種腎結石手術的方式。

今天是要針對腎結石的手術中很常見的一種治療方式──雷射手術,來跟大家做詳細的介紹。

在這之前我們先前情提要一下:泌尿道系統的結石可以依據位置分成:膀胱結石、輸尿管結石、腎臟結石。

這三種結石的症狀和成因各有不同。

PhotoCredit:鳥科學先生膀胱結石容易產生血尿、尿液阻塞等症狀。

輸尿管結石常常會造成疼痛、血尿、噁心、腰痛等。

而腎臟結石雖然聽起來好像最嚴重,但是多半是沒有症狀的。

這幾種結石的治療方式也不盡然相同,但是可以簡單分為:腹腔手術、造廔式手術、輸尿管鏡三大類。

腹腔手術顧名思義,就是需要在肚子上動刀劃開皮膚和泌尿道器官後,直接取出結石。

可以用傳統方式或是微創打洞的方法,但是現在已經鮮少這樣做了。

造廔式手術主要針對是腎臟的結石,手術會在側腰或是背部打洞(大概跟珍奶吸管一樣大),然後用專用的內視鏡把石頭取出。

輸尿管鏡手術是目前最常見的手術方式,它是一種完全無傷口的手術,走的是天然孔道(尿道>膀胱>輸尿管>看到結石)。

走自然孔道的優點就是沒有傷口,手術後恢復體力快、出院速度快、沒有什麼後遺症。

手術的時候醫師會用長約一公尺,直徑根原子筆筆芯差不多的內視鏡從尿道插入,然後經過膀胱直通輸尿管或腎臟。

PhotoCredit:鳥科學先生輸尿管鏡手術的常見的缺點,是結石不容易一次清除乾淨,手術後有可能會殘留不少結石的碎片在身體裡面,需要靠自己多喝水來排出結石。

而偏偏在排出結石的過程,又可能會造成劇烈的腰痛、腹痛以及血尿等等。

尤其是結石大小不一,又帶有陵陵角角的邊緣,最容易在排出的過程劃傷輸尿管。

萬一碎片卡住太久,可能要反覆的手術來解決。

除此之外手術的時間也會比較長、手術後需要放置雙丁管的時間也會比較長。

(關於什麼是雙丁管請看這裡)泌尿科醫師一直以來的理想目標,就是用最短的手術時間把結石打得越細小越好。

這樣一來結石的碎片越接近粉末狀,排出的時候會就比較不會疼痛,而且可以降低二次手術的風險。

手術的時候通常會使用30W左右的雷射來擊碎石頭,這樣的能量已經足以把結石裂解成一片片的碎片了,但是手術後如何排出這些大小不一的碎片,對病人來說才是一大困難挑戰。

PhotoCredit:鳥科學先生PhotoCredit:鳥科學先生為了解決結石碎片太大造成的問題,泌尿科發展出100W以上的高功率雷射,醫師可以使用高功率的雷射小範圍快速擊打結石,學術上稱為Dustingmethod(粉塵碎石法)。

這種雷射手術可以把結石直接裂解成細沙,手術後只要多喝水就可以輕鬆無痛的排出結石,而且可以縮短手術和雙丁管放置的時間。

PhotoCredit:鳥科學先生PhotoCredit:鳥科學先生結論以我做過不少的粉塵碎石手術的經驗來說,這個手術方式的滿意度、結石清除效果、手術後的生活品質、手術後結石復發機率都是目前最好的,唯一的缺點就只有機器耗材較為昂貴。

但是醫療保險一般都會給付,讓結石的病友們可以有更好的治療品質。

PhotoCredit:鳥科學先生原文標題:[結石與他們的產地]──EP.4腎結石雷射手術──什麼是「粉塵碎石法」?本文經鳥科學先生──泌尿科顧芳瑜醫師授權刊登,原文刊載於此責任編輯:朱家儀核稿編輯:翁世航Tags:泌尿科結石腎結石手術雷射手術粉塵



2. 腎結石患者手術後的併發症風險

腎結石手術後患上併發症高風險的病人,常見的包括流血、發炎和尿液出血。

罕見而嚴重的併發症包括腸胃、肺部和脾臟受傷、腎臟嚴重出血至 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量,您需經驗證才能訪問我們的網站。

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3. 反覆結石會讓手術風險高!醫生說這個壞習慣要改掉!

65歲鄧先生患有嚴重尿路結石,30年來經歷兩次經皮腎造廔截石手術及數次體外震波碎石術。

每次尿路結石發作,鄧先生都會感到發燒、寒顫、 ...Skiptocontent65歲鄧先生患有嚴重尿路結石,30年來經歷兩次經皮腎造廔截石手術及數次體外震波碎石術。

每次尿路結石發作,鄧先生都會感到發燒、寒顫、頭暈、全身無力等症狀,令他十分困擾。

他求診台北慈濟醫院,泌尿科醫師林佳達評估鄧先生反覆結石手術病史,若再以傳統經皮腎造廔碎石手術治療,除了無法完全清除結石,甚至可能造成大量出血風險。

為確保手術安全,林佳達改以達文西機械手臂腎盂切開取石手術為他治療。

根據衛生福利部數據顯示,台灣平均每10個成年人中就有1人是尿路結石患者,好發率10%,高風險族群為30到50歲的壯年及中年人,且男性居多。

常見結石治療方式多為體外震波碎石術、經皮腎造廔截石手術、輸尿管鏡碎石術等方式。

林佳達解釋,結石的好發位置大小,皆有不同定義,如:腎結石大於2公分、下腎盞結石大於1公分、輸尿管結石大於1公分等等就屬於大型結石,難以使用體外震波碎石治療,必須使用內視鏡治療或是開刀手術治療。

尿路結石若長期置之不理,尿液容易滋生細菌繼而引發尿路感染,若造成腎盂腎炎時,會產生發燒、寒顫、頭暈、全身無力、食慾減退等症狀,嚴重甚至會引起敗血症。

輸尿管結石大小若在0.5公分以下,林佳達建議,患者以多喝水搭配服藥方式,使結石自然排出,最遲4週後若無自然排出、或是仍然有腎積水的狀況時就需接受積極治療;如果碰到成分較硬的結石導致體外震波碎石失敗的情況下,這時候就需採取輸尿管鏡碎石術將阻塞的尿路打通,有時甚至可以搭配新式軟式輸尿管鏡深入腎臟各個角落,配合雷射將腎內結石打碎成細沙後排出體外,過程中沒有傷口、出血量極低,還可以同時處理多顆腎結石,克服過去因腎臟結構或是流血風險難以治療的個案。

避免結石復發醫生說關鍵是要多喝水另外,膀胱結石多與男性攝護腺肥大問題相關,也可能是因為腎臟結石掉到膀胱之後未排出體外進而在膀胱內長大,有時只是單獨一顆大型結石,但也有可能是小而多顆的結構,可透過尿液檢查、腹部X光、膀胱超音波、及膀胱鏡檢查等方式來確診。

林佳達表示,如何預防結石平日就可以自行觀察,罹患泌尿系統疾病或容易引起結石的原發病者,或是長時間水分攝取不足的族群,結石復發率會比一般人高,需定期做追蹤觀察。

此外,林佳達也提醒民眾,平時不要養成過度憋尿習慣,記得多喝水、維持每日尿量在1500毫升左右,上廁所時須注意尿液是否時常呈現混濁現象,若有小便頻繁、想尿卻尿不出來、有排尿疼痛等現象,加上腹部悶痛或陣痛感、腰酸背痛、血尿的情況,可能已有尿路結石造成阻塞情況,務必迅速就醫檢查。

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4. 腎結石手術失敗婦人不以為意復發後竟腰痛血尿

60歲的吳姓婦人數年前因腎結石到醫院做兩次體外震波碎石,手術皆失敗,結石還是存在,但因沒有其他症狀,吳婦不以為意,沒想到...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/消化系統腎結石手術失敗婦人不以為意復發後竟腰痛血尿分享分享留言列印A-A+2020-04-0711:54聯合報記者陳斯穎/新竹即時報導60歲的吳姓婦人數年前因腎結石到醫院做兩次體外震波碎石,手術皆失敗,結石還是存在,但因沒有其他症狀,吳婦不以為意,沒想到今年結石復發變大,不只腰痛難忍還出現血尿,經醫師施以「迷你腎臟鏡碎石手術」,結石只剩不到0.6公分,後續再以沒有侵入性的體外震波碎石手術處理,目前結石已完全清空。

中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科醫師羅敏誠表示,腎臟結石多半沒有症狀,結石一旦掉到輸尿管就會造成劇烈疼痛,若造成輸尿管阻塞就會產生腎臟積水,會有劇烈的腰痛、腹痛、血尿、噁心、嘔吐、冒冷汗等症狀,或導致泌尿感染,可能造成腎臟衰竭,甚至導致洗腎。

羅敏誠說,針對石頭較大顆、位於低位腎盞、震波效果差,或是軟式輸尿管鏡難以抵達的腎結石,可嘗試接受「迷你腎臟鏡碎石手術」。

不同於「兩階段」治療,放射科在術前一天或手術麻醉前,須先在病患身上放好導引管,隔天再由泌尿科醫師從導引管進入腎臟手術。

「迷你腎臟鏡碎石手術」是採用一階段手術,先透過超音波定位進入腎臟找到腎結石位置,放置一個約半徑0.3公分的管鞘後,腎臟鏡進入把結石處理掉,比起傳統的標準腎臟鏡手術,傷口小且流血量不多,復元較快。

羅敏誠也建議病患養成良好的飲水及排尿習慣,大約每天喝2至3公升的水,若天氣熱、發燒、運動後更應增加水分攝取,增加尿量來稀釋尿中容易結晶的成分,搭配均衡的飲食及規律的運動,才能有效地預防結石復發,跟結石說掰掰。

中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科醫師羅敏誠表示,腎臟結石多半沒有症狀,結石一旦掉到輸尿管就會造成劇烈疼痛。

記者陳斯穎/攝影腎結石血尿延伸閱讀別以為不痛代表不嚴重無痛性血尿3%至6%為癌症為了把病人救回來...醫連夢裡都在問,到底哪裡沒注意到?病人:我都有看見你陪著我英國女寶寶天生小腿沒脛骨....小腿被切除6個月後,終於站起來了醫病天地/雙鏡聯合碎石術除大結石保腎臥床嬤尿道感染膀胱結石逾9公分血尿是膀胱癌唯一症狀這二種人要特別注意排出血尿不會痛卻可能是罹患這種癌同類文章全台瘋鮭魚吃到飽營養師提醒:生食吃太多影響腸道健康鮭魚團注意了!女童愛吃生魚片肛門拉出260公分絛蟲全民吃鳳梨醫師提醒幾類人酌量食用避免不適現代人腸胃差都是被吃壞的!醫列「8大傷胃食物」...你常吃哪樣?不停打嗝4招改善醫:持續太久恐為這些疾病警訊!腸胃炎腹瀉喝運動飲料反害脫水!專家揭正確做法血便不一定是痔瘡!便祕突緩解也可能是腸炎警訊專家帶來天大的好消息:2025年這種疾病會消失不見男子挺台灣鳳梨大口吃鳳梨卡食道差點窒息緊急就醫你以為你很瘦嗎?這個器官胖起來,恐增加死亡機率便秘拖久腸潰瘍恐要命?醫:6纖維蔬果、床上翻滾助排便高血壓男劇烈腹痛急送醫患「腸中風」放支架救命B肝抗體消失補打疫苗?許金川:腹部超音波更重要拉肚子變瘦是因排掉宿便?醫:當心「代誌大條」愛吃5食物恐讓胃食道逆流加劇!餐後1動作助緩解改善便秘、排解毒素必知4大類膳食纖維資優生!腹痛就吃止痛藥,小心變慢性腸胃病!醫提醒:腸胃不好這7種食物少吃膽結石分二種,原因大不同!醫師:長期3部位疼痛要注意重要警訊別忽視!糞便檢查有潛血這種腹瀉不單純一天放幾次屁正常?胃腸科醫師:不放屁才要當心!5建議觀察愛莉莎莎「喝油排膽結石」醫:從未看過病人試完見效早上這時間是最佳排便時刻!四招讓你改善便秘上腹不適當心是胃結石!醫告訴你如何預防治療為何容易便秘?醫揭常見「壞習慣」絕大多數人都中過年免不了急性腸胃炎醫師提醒不舒服要這樣吃醫病天地/情緒保持穩定促進腸道健康狂拉肚子可能不只是吃壞肚子!附加2情況當心潰傷胰臟癌、炎分不清?內視鏡超音波助攻確診免挨1刀腸躁症、大腸癌傻傻分不清!專科醫師提醒,3情況快就醫脂肪肝會消失嗎?會遺傳嗎?專家警告還在做這「7件事」小心變肝癌看更多猜你喜歡鮭魚團注意了!女童愛吃生魚片肛門拉出260公分絛蟲嚇!50歲男愛用山泉水鼻塞膿鼻涕擤出尾巴竟躲4公分活水蛭每天刷牙還得牙周病?牙醫:多數人都忽略1地方41歲高膽固醇血症猝逝醫師:6類人是高危險族群29歲男年輕又不胖!大夜下班運動後心梗險猝死路邊光毒症、全身性間殖炎?陳文茜曝遭怪病攻擊醫師這樣說如何慢養肌力?美國運動醫學會推薦4種運動對抗肌少症血管凍齡有方法!逆轉三高吃少



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