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1. 腎衰竭的皮膚搔癢症

癢是洗腎病人常見的困擾之一,其煎熬身心的程度不亞於尿毒症本身。

根據研究報告,高達百分之六十到九十的洗腎病人有搔癢症狀。

有些人抱怨在洗腎的時候, ...   腎衰竭的皮膚搔癢症回列表前言癢是洗腎病人常見的困擾之一,其煎熬身心的程度不亞於尿毒症本身。

根據研究報告,高達百分之六十到九十的洗腎病人有搔癢症狀。

有些人抱怨在洗腎的時候,或剛洗腎完時會發癢,有些則認為平常也在癢,只是洗腎的時候更癢。

尿毒搔癢症可發生於全身,也可局部,特別好發於腋下、頭皮、鼻子或耳朵。

當臥床時,先睡意一步而來的奇癢難耐,甚至可導致失眠。

皮膚搔癢的原因儘管罹病的患者甚多,尿毒搔癢症的生理機轉相當複雜,仍未完全明瞭,按目前文獻報告可能的原因有:血中的組織胺濃度升高:組織胺是皮膚搔癢的重要生理因子,腎衰竭患者之血中濃度明顯升高,可能因腎臟排泄組織胺之功能減低。

肥大細胞增生:長期透析患者體內及皮下肥大細胞的數目,有增加現象,而增生的肥大細胞,可分泌更多組織胺。

皮膚乾燥症:尿毒症患者的皮膚,常見皮脂線萎縮,減少的皮脂,使皮膚變得乾燥,而乾燥的皮膚就容易受刺激,產生癢的感覺。

血中副甲狀腺素過高:除了影響鈣磷,副甲狀腺素過高本身也可能刺激皮膚的肥大細胞釋放組織胺。

電解質與維他命代謝異常:尿毒症患者常見的異常,如高磷血症、高鈣血症、高鎂血症、高鋁血症、維他命A過高均可能導致皮膚搔癢。

毒素清除不良:血中可能堆積了某些致癢物質,如膽鹽等,引起搔癢。

發炎物質:即便無感染狀況,血液透析過程本身也是一種刺激因素。

人工腎臟、管路之材質、透析膜生物相容性之好壞、消毒藥水之刺激等,都可能導致皮膚搔癢。

藥物的副作用:透析患者常需服用或接觸某些藥物,如降壓劑、降尿酸劑、抗凝劑等,有可能因對藥物本身過敏或藥物間的交互作用而產生搔癢症狀。

皮膚PH值過高:透析患者雖有代謝酸過量,但其皮膚之PH值卻比一般人高,使皮膚容易感染細菌或黴菌而致搔癢。

其他器官系統疾病:許多疾病均會造成皮膚搔癢如:肝炎、膽道系統疾病、糖尿病、甲狀腺疾病、缺鐵性貧血、周邊多發神病變、淋巴瘤等。

搔癢症的診斷尿毒搔癢症皮膚常無特殊的變化,如同一般濕疹可見抓痕、脫屑、色素沉積及反覆搔抓形成苔癬化變化。

其診斷之確立須排除一般皮膚病及其他器官系統疾病。

常見之一般皮膚病有疥瘡、濕疹、黴菌感染、帶狀疱疹、乾癬及異位性皮膚炎;其他系統疾病造成皮膚搔癢如:肝炎、膽道系統疾病、糖尿病、甲狀腺疾病、缺鐵性貧血、周邊多發神病變、淋巴瘤、惡性疾病及鋁中毒等。

搔癢症的治療一、透析相關治療1.充分的透析治療:提高毒素清除。

2.低鈣透析:曾有研究報告指出可改善搔癢。

3.如因太熱引發的皮膚癢,可採低溫透析,或洗腎時躺水墊或竹蓆。

4.如只有在透析時才癢,則可能是對消毒劑、人工腎臟等發生過敏現象,可嘗試更換生物相容性佳的透析器。

二、局部治療1.皮膚保濕藥膏:如潤滑油、含尿素、甘油、礦物油或植物油的軟膏。

約有20%病人,皮膚的乾癢可獲得改善。

2.局部類固醇藥膏:對於癢的部位有抑制的功效。

3.Capsaicin藥膏:即所謂辣椒膏,可以去除癢痛覺神經細胞傳導的物質P。

4.Tacrolimus藥膏:是一種免疫抑制劑,可以減少淋巴球的2號淋巴激素,惟臨床療效尚未確立。

三、物理治療1.短波紫外光B(UVB)照光治療:可以減低發炎反應。

2.蒸汽浴:有研究指出天天做蒸汽浴,能減輕皮膚搔癢的症狀。

3.針灸:加上電流刺激可達較佳療效。

四、全身性藥物治療1.抗組織胺類的藥物:常常被使用但效果有限。

2.肥大細胞穩定劑:ketotifen也報告有療效。

3.口服活性炭:可能會在腸道中吸收不知名的致癢物質。

4.Cholestyramine:跟活性炭作用機轉一樣,對有些病人的癢有效。

5.Gabapentin:研究發現口服Gabapentin能有效改善皮膚搔癢。

6.肝素:也曾有改善皮膚搔癢報告。

7.口服月見草油於日本的研究也有療效8.免疫調節劑:研究發現血液透析病人服用thalidomide,在一星期內就會有效。

但是因有致畸胎作用,所以不適育齡婦女。

9.血清



2. 腎臟內科-皮膚癢癢竟是尿毒症的徵兆

澄清醫院中港院區腎臟內科主治醫師高清添表示,經詳細檢查,該病患的「病源」竟是攝護腺肥大,排尿不乾淨,因積尿引起腎臟尿毒堆積,值得年紀大的男人借鏡 ...腎臟內科-皮膚癢癢竟是尿毒症的徵兆-澄清醫院CHENGCHINGHOSPITAL老男人逃過洗腎命運發佈日期:2021/01/20老男人逃過洗腎命運八十四歲老男人因全身無力、下肢嚴重水腫,腎臟功能已接近洗腎程度,以為要終身洗腎,卻峰迴路轉逃過洗腎命運。

澄清醫院中港院區腎臟內科主治醫師高清添表示,經詳細檢查,該病患的「病源」竟是攝護腺肥大,排尿不乾淨,因積尿引起腎臟尿毒堆積,值得年紀大的男人借鏡。

這位高齡的男性患者,被送進急診室時的症狀是食不下嚥、噁心、嘔吐、全身乏力、下肢水腫,經抽血驗尿的結果是血液尿素氮110mg/dL(正常為20mg/dL以下)、肌酸酐值8.02mg/dL(正常為1.5mg/dL以下),顯示其腎臟功能已達到洗腎的程度,其家屬獲知後,感到十分訝異,更討論未來洗腎的接送問題。

高清添醫師表示,在病患住院期間,再進一步檢查發現患者的膀胱腫大且有水腎現象,也檢查出有嚴重的攝護腺肥大症狀,所以先給予病患導尿,三天後發現他的血液尿素氮已降至46mg/dL、肌酸酐值也降為2.88mg/dL,判斷其腎臟功能逐漸恢復,應該已經脫離須面臨洗腎的情況。

之後,該患者接受建議立即進行前列腺雷射氣化手術,將十幾年來的攝護腺肥大問題予以徹底治療,術後追蹤,發覺病患的尿素氮和肌酸酐值已趨於正常,而興高彩烈地出院回家。

高清添醫師指出,這位高齡的男性患者,長期有尿不乾淨、尿後滴尿、頻尿、夜尿的困擾,又不好意思向子女啟口,更不知道自己因攝護腺肥大才有這樣的排尿問題。

由於膀胱內不斷積有餘尿,就會造成尿毒反應在腎臟功能的數值上,乍看之下就像需要洗腎的病狀,其實只要將源頭的攝護腺肥大問題解決掉,腎臟功能就會恢復正常。

高清添醫師呼籲,這是一個較特殊的個案,很多年紀較大的男性,或許會有攝護腺肥大的問題,如︰解尿速度變慢、尿柱變細、感覺解尿解不乾淨或頻尿等現象,最好即早就醫,如果因長期積尿是有尿毒的風險。

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4. 皮膚搔癢,竟是腎臟出問題!吃西藥全無效,中醫用「這招」2 ...

西醫:以藥物控制、止癢藥膏、照光治療甚至腎臟移植來控制搔癢情況。

同時建議病患注重飲食,以及鈣、磷攝取。

中醫:以內服清熱解毒的中藥, ...皮膚搔癢,竟是腎臟出問題!吃西藥全無效,中醫用「這招」2個月成功止癢!撰文:郭依瑄日期:2019年08月16日分類:各式病症圖檔來源:達志AAA皮膚搔癢難耐,有時並非單純皮膚病,而是腎臟在抗議!當腎功能下降,無法排出體內毒素,求診西醫若無效,這時候可以試試中醫「內外調理」,達到止癢、根治的效果。

66歲的黃先生,洗腎10年,5年前出現全身搔癢的情形,從頭到腳無一倖免,癢到無法入睡,甚至常抓到全身是血,求診西醫數年都無法改善… 台北慈濟醫院中醫部醫師呂秉勳表示,黃先生是腎臟疾病引起「尿毒症」造成的皮膚搔癢。

 什麼是尿毒症 當腎臟功能衰退,身體無法維持正常新陳代謝,體內廢物無法由尿液排出,積存體內所導致的症狀。

 尿毒症症狀 1.疲倦無力、頭暈、注意力減退2.高血壓、心臟衰竭3.皮膚搔癢紅腫4.食慾不振、便秘、腹瀉 搔癢患處分布 涵蓋背部、腹部、頭部、手臂,且經常在夜裡發作。

 中西醫治療方式 西醫:以藥物控制、止癢藥膏、照光治療甚至腎臟移植來控制搔癢情況。

同時建議病患注重飲食,以及鈣、磷攝取。

 中醫:以內服清熱解毒的中藥,輔以針灸、耳豆來抑制腦部中樞,減少騷癢反應。

同時,外敷藥膏、藥浴,經由皮膚吸收,抑制發炎物質的產生。

 呂秉勳醫師表示,黃先生在口服科學中藥、外用止癢藥浴包與塗抹藥膏、止癢精油後,2個月內搔癢程度已大為改善,甚至不服用止癢藥物時,也能一覺到天亮。

 據研究資料,腎臟病末期,接受洗腎且皮膚搔癢的患者約有9成;而尚未洗腎,腎功能出問題、但未洗腎的病患,有1-3成的機率出現尿毒症搔癢。

 若因尿毒症引起出皮膚搔癢,一般中醫治療2個月即有改善,不需終生服藥,但仍須遵從西醫醫囑,注意鈣、磷攝取,並且避免使用民間偏方與來路不明的草藥,以免增加腎臟負擔。

 尿毒症洗腎腎臟病皮膚癢加入收藏熱門文章延伸閱讀濕疹皮膚紅腫癢!中醫:少吃荔枝.龍眼.牛奶等9種食物濕疹吃香菇更發炎、搔癢難耐?除了擦藥,吃2食物舒緩皮膚過敏、紅疹症狀腎臟科醫師:除了「背痛」,出現高血壓、水腫、嘔吐、噁心和血尿...11個症狀不注意,恐致洗腎危機濕疹皮膚搔癢這樣吃綠豆、苦瓜、冬瓜、薏仁,改變體質才能根治過敏、感染發炎、汗疱疹和灼熱症狀腎臟是沉默器官!不想洗腎,從少吃這些食物開始熱門文章濕疹皮膚紅腫癢!中醫:少吃荔枝.龍眼.牛奶等9種食物撰文:郭依瑄日期:2019年06月14日AAA前幾日陰雨綿綿,正是濕疹好發期。

一名曾姓男子手腳出現紅腫、發癢症狀,他聽信謠言拿牙膏塗抹患處,以為可以改善,沒想到隔天居然更紅腫,還滲出液體,原來是罹患「急性濕疹」。

中醫師提醒,應避免吃荔枝、龍眼等「發物」,並改善生活習慣,就能遠離濕疹!針對如何預防濕疹,衛福部臺北醫院中醫科醫師賴柏症提供濕疹判別方法、如何預防、如何治療等妙招!一次幫你解答。

 濕疹三大類症狀: 1.急性濕疹:皮膚損傷、紅斑、丘疹、滲液、水泡2.亞急性濕疹:開始出現鱗屑3.慢性期濕疹:粗糙乾癢、苔癬化、脫屑濕疹、反覆性溼疹 三招預防濕疹: 1.少吃易加重症狀的食物:帶殼類海鮮、黃魚、牛奶、竹筍,花生,芒果、香菜,荔枝、龍眼在中醫屬於「發物」,應少吃,可改吃綠豆、薏仁、絲瓜、冬瓜等食物替代。

2.注意環境殘留物:衣物上殘留的洗潔精、避免赤腳行走於家中、雨天多備乾燥鞋襪、家中保持整潔。

3.避免接觸刺激性物品:清潔劑、冷水等。

 濕疹如何治療? 第一步:就醫初步改善皮膚表面濕癢狀況。

 第二步:求助中醫,調養身體。

以茯苓、澤瀉、車前子、薏苡仁等中藥養「脾」,清除身體不必要的水分,達成健脾化濕的功效。

 第三步:以乳液做長期保養,塗抹在乾燥、脫屑的皮膚上。

切忌若出現脫皮、水泡、滲液、出血就不適宜使用。

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