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1. 彰基腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心

... 病人,如果病人年紀太大且合併其他重病如:癌症末期、植物人狀態、多重器官衰竭、嚴重中風、重度失智等狀況時,雖然洗腎可以延長壽命, ...腎臟保健醫病共享決策(SDM)血液透析腹膜透析腎臟移植護腎飲食腎臟藥物指導醫學新知腎病相關醫療知識影音衛教腎友分享文章護理期刊線上測驗自我檢測 腎臟保健首頁衛教園地腎臟保健 1.不透析(洗腎),也是一種選擇2020.04.18                                        不透析(洗腎),也是一種選擇當腎臟功能下降到必須藉由洗腎或換腎才能維持生命:或已經接受透析的尿毒症病人,如果病人年紀太大且合併其他重病如:癌症末期、植物人狀態、多重器官衰竭、嚴重中風、重度失智等狀況時,雖然洗腎可以延長壽命,卻造成身心負擔及生活品質下降,在預先自主規劃醫療計畫,可以避免臨終時急救留下憾事,建議不透析也是一種選擇。

**安寧療護不是放棄治療而是另一種治療方式,要如何做?1.病人及家屬與醫療團隊共同討論,進一步轉介家庭醫學科(安寧緩和照護)與腎臟科共同照護。

2.填妥【預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書】-可至慢性腎臟病衛教中心(27診)或一樓服務台索取意願書3.安寧療護由全民健保提供給付**不洗腎會怎麼樣可能會出現尿毒症狀:食慾漸漸變差、噁心、嘔吐、皮膚癢、貧血、水腫呼吸喘、肢體抖動、意識變混亂、嗜睡、昏迷。

◎醫療處置重點一:著重病人舒適之需求,給予藥物減輕病人痛苦,即使這些藥物讓病人感到嗜睡,醫師會依病人不適程度進行藥物調整。

◎醫療處置重點二:已經接受洗腎的病人依病況,將洗腎時間減少;不接受洗腎之後病因尿毒造成身體不適,會依據病人狀況給予藥物或處置減少痛苦。

**結語為了避免無效醫療帶給病人的痛苦,在生命末期持續提供病人及家屬身體心理社會靈性之全人照護與陪伴,讓病人有尊嚴且有品質的走完人生旅程。

預立自主規劃醫療計畫,不洗腎也是一種選擇,您可以與主治醫師或護理師討論。

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2. 壽命腎臟病洗腎

俗稱尿毒症的慢性腎衰竭是糖尿病最讓人害怕的併發症之一。

糖尿病到最後都會步入洗腎嗎? 不讓徐總洗腎 ...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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,水腫:因血漿中白蛋白降低及水分、鹽分的累積,水分累積在局部區域而造成腎臟病飲食:減磷飲食(心臟、血管等)。

減磷飲食主要針對腎臟病的病人,透過減少磷的攝取量,來維持正常血磷值(可搭配藥物來進行改善)。

對於早期的腎臟病,適當地限制飲食中磷的攝取量,有助於減緩腎功能衰退。

,減磷糖尿病腎病變成為尿毒症,病患需要接受透析治療(洗腎)或是腎臟移植。

主要症狀有蛋白尿(尿液起泡)及水腫(常發生在眼皮、腳踝及下肢),其他症狀還包括嘔吐、疲倦、頭痛、頻繁的打嗝等。

好發族群為糖尿病病人多囊性腎病水泡,水泡少則數十顆,多的時候可達上百顆。

常見病因是體染色體顯性遺傳疾病所引起。

罹患這種疾病的人,腎功能會因為持續產生的水泡而逐漸惡化,最終導致需要洗腎或換腎。

多囊性腎病(多囊腎)的形成與尿毒症Uremia尿毒症就是一般所稱的末期腎臟病,也被稱為慢性腎衰竭或第5期腎臟病。

當腎臟功能惡化到只剩下正常的15%以下,就進入末期腎臟病階段,會產生尿毒症狀。

因為腎臟功能幾乎停擺,腎功能衰竭無法痛風腎病變相關疾病時,建議進一步檢查腎功能是否也發生問題。

痛風所造成的腎臟病變會由慢性腎臟病,逐步惡化為尿毒症(末期腎臟病):慢性腎臟病相關症狀:乾渴、口臭、食慾不振、消化道高血壓腎病變腎臟病才發現並治療。

高血壓腎病變也有醫師使用高血壓性腎病變。

常見的臨床症狀以高血壓症狀為主。

腎臟血管硬化、狹窄、血流不足、缺血壞死,並導致腎功能惡化,同時高血壓直接破壞腎絲球,造成腎功能惡化慢性腎絲球腎炎腎絲球發炎無法被控制時,可能會導致慢性腎衰竭,進而演變成末期腎臟病或尿毒症。

慢性腎絲球腎炎目前是台灣目前末期腎臟病的致病因素的第2名,已是不可輕忽的一種慢性病。

,血尿、蛋白尿:部分血尿心腎症候群Cardiorenalsyndrome心臟以及腎臟兩者會互相影響,根據美國的數據統計,因為心臟衰竭而住院的患者中約有3成的患者合併有慢性腎病變,此外,另一項數據指出慢性腎臟病患者相較腎功能正常急性腎損傷停止的大問題。

代謝酸中毒:失去腎功能後,人體中的酸鹼無法平衡,病人的血液會較正常人偏酸,會影響人體正常的代謝反應。

通常腎功能約剩下正常功能的1/5時才會發生,必要時先透過透析治療(洗腎)來挽救更多知識庫內容007 台灣洗腎的病人數,為何世界第一?整體來說,因為生命延長、人口老化、飲食生活型態改變、慢性病患者照顧良好且人數遞增,造成末期腎臟病(尿毒症)必須接受透析療法(洗腎)的病人日益攀升,已經是全球趨勢。

中醫治腎病,能延緩惡化嗎?父親和3位兄弟,加上自己,一家5個男人都是腎臟病患,而且4位最後都走向透析洗腎,這樣罕見、找不到病因的家族病史,有可能透過中醫藥,延緩病情的惡化速度嗎?老人家怎樣避免洗腎?老人家確實是慢性腎臟病的高危險群。

倘若沒有警覺,罹病又沒有好好治療,往往會比年輕人容易步上尿毒症必須洗腎的命運。

愛腎,從小開始台灣素有「洗腎島」惡名,是全世界洗腎率最高的地區。

最可怕的是,由於早期腎臟病不會有臨床症狀、較難被早期診斷,腎臟的損壞幾乎都在無形之間;美國專家曾經估算過,每個洗腎病人代表背後有50個慢性腎臟病的專題【慢老。

逆齡生活學】慢老保健4撇步,預約你的健康老後更多專題創新廔管照護技術,洗腎更安心創新廔管照護技術,洗腎更安心糖尿病一定會洗腎嗎,該如何預防腎病變?退化與尿中白蛋白量增加,糖尿病患進展到末期腎臟病的風險,比一般人高出2



3. 尿毒症病人一般能活多久,腎衰竭晚期的生命限度是多少?

尿毒症患者大概能活多久,怎樣做才能延長壽命呢? 2017-08-13. 現在,許多的不良習慣,導致很多人不經意間得了尿毒症。

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4. 腎衰竭病人的安寧療護及適用資格

當腎衰竭病人選擇不再洗腎時,他們的壽命全賴腎臟還有多少功能、症狀有多嚴重以及他們整體的醫療情況而定。

只有醫生可以做預估生命期的臨床判定。

申請安寧 ...腎臟病患者的安寧療護如果您正在閱讀本頁,也許您或您某位至親好友已在與腎臟病進行一場身心俱乏的奮戰。

當您選擇放棄洗腎時,您仍不會停止尋求安慰、支持和解答。

減少或停止醫療照護會影響整個家庭。

這正是VITAS能提供協助之時。

何時為尋求安寧療護的適當時機?安寧療護能為腎衰竭病人做些什麼?安寧療護能為腎衰竭病人的家人做些什麼?安寧療護的整體效益為何?我該如何與至親好友討論安寧療護?何時為尋求安寧療護的適當時機?即使病人有很好的醫療照護和家人的關懷支持,有時洗腎的負擔仍遠超過它的好處。

當病人決定不再洗腎時,他們仍有立即性的醫療需求和個人期望。

而家屬也有要顧慮的事情。

安寧療護可處理在腎臟衰竭末期時身體、情緒和靈性方面的重大需求。

一般而言,安寧療護病人的醫師估計他們的生命期為六個月或更短。

當腎衰竭病人選擇不再洗腎時,他們的壽命全賴腎臟還有多少功能、症狀有多嚴重以及他們整體的醫療情況而定。

只有醫生可以做預估生命期的臨床判定。

申請安寧療護評估病人的腎臟病學家(腎臟專科醫師)或個人醫師可以適時建議腎臟病安寧療護。

病人和家屬也可自行要求以獲得他們所需要的療護。

您、您的摯愛或您的醫師可要求進行評估,看看安寧療護是否是療護方面一項適當的選擇。

請致電800.582.9533,了解安寧服務如何幫助您,或請在線上聯絡我們。

您是醫療服務提供者?了解末期腎臟病(ESRD)的臨床特徵並下載我們安寧療護資格指南的PDF檔。

安寧療護提供您在生命末期時可掌控的療護。

今天就開啟對話下載我們的免費指南安寧療護能為腎衰竭病人做些什麼?安寧療護團隊會評估病人的狀況,並隨著症狀和病情的變化而更新療護計劃,甚至是基於每日的情況而定。

腎衰竭安寧療護的目標是處理症狀並減輕身體上和情緒上的痛苦,使病人可以維護自身尊嚴並感到舒適放心。

腎臟病安寧療護為病人提供全面完善的服務:疼痛與症狀控制-VITAS的疼痛與症狀處理專家,協助處理疼痛、僵硬、疲憊、沒胃口、噁心、發癢、呼吸困難、失眠、焦慮、沮喪和其他腎臟衰竭的常見症狀。

這可確保病患能盡量加長其享受生活和繼續掌控作日常決定的時間。

為病人提供照護,無論他們住在何處-安寧療護團隊會到病人家中、長期療護機構或生活輔助社區提供服務。

如果症狀嚴重到無法在家處理時,住院安寧療護服務可以提供全天候的療護,直至患者能夠返回家中。

每個層級都互相合作的療護-在病人的腎臟科醫師或其他醫師的建議和同意之下研擬出療護計劃。

團隊經理將確保所有醫師、護士、社工以及神職人員(視病人要求)之間的資訊溝通順暢無礙。

此外,安寧療護會統籌協調並供應與診斷病況相關的所有藥物、醫療需用品和醫療設備,以確保患者可以得到他們所需要的一切。

情緒與靈性方面的輔助-安寧療護提供資源以幫助病人維持他們情緒上與靈性上的健康。

安寧療護能為腎衰竭病人的家人做些什麼?家人可能不得不作出艱難的醫療照護和財務方面的決定、要充當照護者並為其他人提供情緒支持。

如果已經作出要停止醫療支持或透析的決定,家人會經歷強烈的情緒波動並感覺不堪重負。

安寧療護提供以下項目,以協助有腎臟衰竭病人的家庭:照護者教育和培訓-家庭照護者在協助安寧療護專業人員對病人的療護中至關重要。

隨著患者日漸虛弱,症狀會隨之加重並且溝通變得更加困難。

我們教育家屬如何把家人照顧得最好,以減輕他們的憂慮。

協助作出艱難的決定-安寧療護協助家屬作出影響病人的情況和生活品質的艱難抉擇-例如,是否針對重覆性感染施以抗生素。

VITAS護士24/7全天候接聽電話-即使是最有經驗的照顧著也會有疑問和顧慮。

透過Telecare®,他們的擔心和疑惑都可以不用等待的情況下得到回覆。

VITAS永不休診的Telecare提供訓練有素的安寧療護臨床醫事人員全天候回答問題或派遣團隊人員到病人床邊服務(如有醫療需要)。

情緒與靈性方面的輔助-安寧療護可滿足親人與病人情緒與靈性的需求。

經濟援助-儘管安寧療護的服務由聯邦醫療保險、



5. 末期腎衰竭的治療

隨着人口老化和糖尿病愈來愈普遍,末期腎衰竭的新症數量於過去20年 ... 的患者一般只有2至14個月壽命,而選透析治療的壽命中位數為4到5年。

<返回末期腎衰竭的治療羅學敬醫生|2019-11-14隨着人口老化和糖尿病愈來愈普遍,末期腎衰竭的新症數量於過去20年每年遞增至2018年的1200人。

末期腎衰竭的治療可分為透析治療與藥物治療。

前者為較有效的標準治療,後者為紓緩治療。

根據本地研究,選擇藥物治療的患者一般只有2至14個月壽命,而選透析治療的壽命中位數為4到5年。

有數據指四分一至三分一病人會選藥物治療,他們多是有自身原因如罹患長期病像中風、末期癌症等,但也有病人是因不能自行執行透析治療而選藥物治療。

透析治療分為腹膜透析和血液透析,分別俗稱「洗肚」和「洗血」。

醫管局有腹膜透析為先的政策,只要病人腹部沒有動過大手術或腹膜正常,都會用洗肚的方法醫治。

洗肚最基本是以人手洗,需每日早午晚各一次,將先前的一包洗肚藥水從腹腔放出,然後再入一包新的,每次需時一小時,嚴重影響病人正常生活;現時雖也有睡覺時使用的「洗肚機」,減低對生活的影響,但如病人是長者,因機器有其複雜性,未必有能力操作,往往要同住家人代勞,或入住老人院讓職員為其洗肚。

如病人無法使用洗肚機,血液透析也是一個選擇。

接受血液透析治療,病人只需每星期2至3天,每次3到5小時,到醫院或洗腎中心治療。

近年新型的洗血機已愈來愈先進,除能更有效清除尿毒,有研究指出經特別調校後更能有效延長壽命。

病人不用每天為洗肚而奔波。

當然,根治腎衰竭之法是換腎,以現時輪候者已超過2300多人,但每年器官捐贈數目50多個,意味病人需要等待多年。

如幸運能換腎,即使有一定的手術及麻醉風險;及因服用抗排斥藥物令感染及癌症風險提高,長期來說腎移植比透析更有效延長病人壽命及生活質素。

作者為腎臟病專科醫生 [信健康]捍衛健康非難事,醫生資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com】 專科醫言腎臟病專科腎衰竭洗肚洗血洗腎熱門話題共同.渡過新冠疫苗可以點揀呀?要捱過黎明前最黑暗時刻【排毒器官】詳解「慢性腎衰竭」(下)【醫生會客室】湯文傑(一)醫老花正方/偏方大全【排毒器官】詳解「慢性腎衰竭」(上)健康財富Bowtie危疾保:《信報》讀者獨家早鳥優惠Bowtie自願醫保獨家限時優惠:送《信報》網上版訂閱1年買醫保未必愈貴愈好全面保障個人需要為首要考慮買醫保前先想清楚重新思考自己需要恒生銀行與保柏推出全港最高保障額的自願醫保靈活計劃



6. 腎臟老化速度,比生理年齡還快!醫師:牢記6招保養腎臟 ...

... 患者增加是最主要的原因。

民眾平均壽命延長,腎臟衰退、老化速度往往比生理年齡快,如果平時沒有注意腎臟保健,年紀大時就可能需要洗腎。

腎臟老化速度,比生理年齡還快!醫師:牢記6招保養腎臟,避免老後洗腎撰文:林芷揚日期:2020年04月27日分類:最新文章圖檔來源:達志AAA台灣血液透析(俗稱洗腎)發生率及盛行率高居世界第一、二名,目前國內長期透析病人數已經超過85,000人。

社會快速老化、糖尿病患者增加是最主要的原因。

民眾平均壽命延長,腎臟衰退、老化速度往往比生理年齡快,如果平時沒有注意腎臟保健,年紀大時就可能需要洗腎。

除了第五期腎臟病需要洗腎外,台灣未來需要洗腎患者人數更是龐大。

 國內腎臟病第一期到第五期的人口佔11.9%,其中如果只計算第三至五期較嚴重的病人,也佔總人口達7.1%,即全國有超過160萬人有嚴重腎臟病,這些都是潛在可能會日後洗腎的候選人。

 腎臟病早期症狀不明顯,務必定期檢查 臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主任張朝富指出,許多患者第一次來腎臟科門診,都會一臉茫然地問,「我都沒有不舒服,為何我會有腎臟病?會不會需要洗腎?洗腎很痛苦嗎?腎臟病有藥醫嗎?」 事實上,早期發現腎臟病並不難,只要抽血、驗尿,必要時加上超音波檢查,很快就可以得知。

但大多數人都沒有定期檢查,尤其是上班族,有不舒服都是先忍耐,忙得沒有時間檢查,等到有大問題時才就醫。

 腰痛是腎臟病嗎?牢記五大症狀快就醫 腎臟病會有什麼症狀?張朝富醫師提出簡單記法:泡、水、高、貧、倦。

 泡:尿尿有泡泡或血,持續不散 水:雙腳水腫,壓下去會凹陷 高:血壓升高 貧:貧血 倦:容易疲倦 如果有上述情形應儘快就醫檢查尿液及抽血,千萬不要輕忽。

至於「腰痛」是不是腎臟病的症狀?張朝富醫師表示,腰痛大多是神經、肌肉的問題,不過腎結石、腎臟感染也會腰痛,因此需要就醫檢查才知道。

 服用藥物先諮詢,六招保養腎臟護健康 平常要如何保健腎臟呢?維持健康生活型態是最重要的,張朝富醫師提供以下建議: 1.規律運動 2.維持適當體重 3.飲食少油、少鹽、少加工,避免大魚大肉 4.適度飲水不憋尿 5.不吃來路不明的藥物 6.服用止痛藥及中藥前,應詢問專科醫師 腎臟病應定期追蹤,配合治療延緩退化 張朝富醫師也提醒,如果確診有腎臟病,一定要定期在腎臟專科追蹤,千萬不要有逃避心理。

 臨床上常遇到患者說,吃藥好像都沒有感覺,腎臟還是會衰退。

其實,腎臟病就是一種腎臟老化現象,但維持健康生活型態,加上藥物治療,確實可以減緩腎臟老化現象。

 因此,門診中有不少配合良好的患者,即使是第五期慢性腎臟病,仍維持數年以上還不需要接受洗腎。

只要密切配合個案管理師及醫師的指示,不放棄努力,就可延緩腎臟老化。

 腎臟病保健腎臟洗腎衰退抽血驗尿貧血血壓疲倦體重規律運動幸福熟齡加入收藏熱門文章延伸閱讀台灣洗腎率居高不下,「三高」是主因!做對4件事遠離腎臟病不讓子女操煩受苦,她拒絕開刀洗腎離開人間 兒子:下輩子,我也要再當妳的心肝兒子年紀漸長,好怕哪天洗腎、骨質疏鬆、得癌症?維持健康的7個建議捐腎救愛夫!不忍丈夫洗腎受苦,她犧牲壽命捐出腎臟,歡慶40周年結婚紀念糖尿病易引發腎病變 醫師:8招控血糖遠離洗腎風險熱門文章台灣洗腎率居高不下,「三高」是主因!做對4件事遠離腎臟病撰文:林芷揚日期:2020年03月05日分類:最新文章圖檔來源:達志AAA台灣的洗腎率居高不下,而「三高」正是造成慢性腎臟病的主因!國健署指出,洗腎病人在透析(洗腎)前一年所罹患的疾病當中,前三名就是三高,包含高血糖、高血脂、高血壓;其中,患有糖尿病者更占了4成7。

 減重戒菸少喝酒,防三高更防洗腎 肥胖、吸菸、飲酒,都是造成三高慢性病最主要的因素,但根據106年國民健康訪問調查(NHIS),對於三高的防治,有7成以上民眾知道要注意及控制飲食和養成運動習慣,但僅有3至4成知道須控制體重、戒菸、少飲酒及定期健康檢查。

另外,更僅有2成民眾知道要避免腰部肥胖,顯示國人對於慢性病防治的知識仍須加強。

 為減輕腎臟負擔、避免腎臟病甚至洗腎的情形發生,應落實體重控制、規律運動、健康飲食、定期篩檢。

 預防洗腎,三高患者務必規律服藥 尤其中年之後,隨著年齡增長與多重慢性病的增加,許多民眾都已經有三高,更要注意規律用藥,採取低鹽、低糖飲食,並監測血壓、血糖,才能降低罹患腎臟病、洗腎的風險。

 值得一提的是,腎臟由許多腎絲球與腎元組成,含有豐



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