部分患者不幸在開刀後還是殘存沾黏現象，合併使用術後的超音波導引神經解套注射可以提升手術的療效。

陳阿姨聽完信心大增，決定這幾個月都要好好配戴手腕 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說腕隧道症候群3個治療方向　只有1成需開刀收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數89,6612019/11/12·作者/繆璇·出處/Webonly放大字體陳阿姨是位每天都活力十足的家庭主婦，最近卻總是哈欠連連、像沒睡飽似的，鄰居媽媽甚至想把家裡的好眠祕方、循環祕方分享給她。

陳阿姨空檔時常會閱讀一些健康類雜誌，她知道自己要的不是什麼祕方，而是到復健科門診就醫。

陳阿姨在門診表示，她最近睡到一半會醒來，原因是雙手手掌會有漸漸增加的刺麻感，一定要醒來把手甩一甩，才可以繼續入眠。

麻的感覺在第1到第3指頭，有時候甚至第4指好像從中間切一半麻起來，而且起床後手指都會緊緊的，沒辦法馬上活動。

（推薦閱讀：手麻起來想喊救命　腕隧道症候群作祟）她想起懷孕時也有過類似症狀，生產後才慢慢緩解。

這次是從過年大吃大喝、體重直線上升開始的，而且白天的症狀更明顯，甚至有時候東西拿在手上會掉落、或是轉門把沒力氣。

我告訴陳阿姨，這種「刺刺麻麻」的感覺，大部分是正中神經（mediannerve）壓迫所造成的，而從第1指到第3指甚至到第4指一半的分布，是正中神經所支配的區域；醫學上稱為「腕隧道症候群」，也就是我們熟悉的滑鼠手。

好發在手部使用過多的族群，像家庭主婦、清潔工人、電腦族、手機重度使用者等。

 （圖片來源：shutterstock）陳阿姨了解腕隧道症候群這個病況後，馬上告訴我她知道這個病可以吃藥、做復健。

對於求知欲很高的陳阿姨，我更深入地解釋了關於治療的原則：①緩解正中神經的壓迫正中神經在經過腕隧道的時候，因為空間狹小，常常受到各種壓迫，而對外發出求救的神經痛訊號，此時第一要務是解決壓迫神經的「元兇」，神經自然就穩定下來。

常見的壓迫原因有：腕關節炎或掌指關節炎：手腕共由13塊小骨頭組成，位置非常靠近正中神經，如果發生關節炎導致積水腫漲，常會造成神經壓迫。

治療以關節炎的消炎為主，使用非類固醇消炎藥、或直接在該關節注射類固醇，都會有很好的效果。

手腕姿勢不良：手腕保持平直的姿勢下，腕隧道的空間最大，如果手腕過度向上或向下彎曲，腕隧道的空間被壓縮，正中神經就會被擠壓。

治療以保持良好的姿勢為原則，例如：常翹著手腕打電腦的人，或是常折著手腕睡覺的人，可以使用手腕副木固定在良好姿勢。

手部肌腱炎：腕隧道小小的空間裡，有9條肌腱及正中神經一同經過，控制了5隻手指的動作。

手部勞動多的人，難免發生肌腱炎，像屈腕肌肌腱炎、或扳機指，都會因局部腫漲而壓迫、摩擦正中神經。

此時，除了減少手部勞動，通常輔以物理治療如：超音波、蠟療，可以促進組織的修復。

嚴重的肌腱炎也可以考慮局部肌腱注射治療。

（圖片來源：shutterstock）②減低正中神經的異常放電如果治療初期麻痛難耐，短期使用神經疼痛藥物，再輔以規律的物理治療如：低能量雷射、低週波電療，都可以穩定神經的異常放電、降低神經的敏感度。

此外，如果是前臂的肌肉群緊縮所造成的正中神經壓迫，適度的伸展操也會有幫助，可參見「手麻好困擾！簡易伸展、按摩緩解腕隧道症候群」。

當伸展也無法放鬆肌肉時，很可能已經形成肌筋膜疼痛症候群，如肘部的旋前圓肌、前臂的屈指淺肌及屈指深肌等，健保物理治療中的低週波電療或中頻干擾波，自費的發散式震波治療，或治療師以徒手手法直接放鬆患部，甚至激痛點注射治療都有很好的療效。

（圖片來源：shutterstock）③解除正中神經的沾黏對於罹病已經超過3個月的患者，常常伴隨正中神經的沾黏，此時可以考慮增生療法中的超音波導引神經解套注射手法。

（推薦閱讀：腕隧道症候群治療新趨勢——再生醫學）神經解套注射手法有橫向及縱向不同的技巧，也有各種不同的注射藥劑選擇，一般而言最常使用的是葡萄糖注射液，但若超音波下看到神經有顯著發炎時，還是要搭配一點低劑量類固醇以協助消炎，以免葡萄糖注射液誘發更嚴重的發炎。

少部分的患者對葡萄糖注射液反應不佳時，可以考慮