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1. 腦瘤的化學治療
惡性星狀細胞瘤包含退行性星狀細胞瘤和多形性膠質母細胞瘤，此類惡性腦瘤的化學治療藥物基本上是以Alkylating藥物為主，其中又以nitrosourea (BCNU或CCNU)為最重要， ...台灣癌症防治網 關於我們簡介捐助章程董事及監察人名單工作成績感謝與願景聯絡徵信錄篩檢場次贊助捐款勸募公告財務查核報告醫療顧問出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌腦瘤的化學治療本文出自癌症新探二十三期中國醫藥學院附設醫院內科部邱昌芳主任2008九月17常見的原發性腦瘤有膠質瘤、腦膜瘤、腦下垂體瘤及顱咽瘤等；其中百分之八十以上為膠質瘤，包括：多形性膠質母細胞瘤、星狀細胞瘤、室管膜瘤及寡樹突膠質瘤等。
這些惡性腦瘤的治療原則上仍以手術切除為主，輔以放射線治療，均能有效地增加存活率。
本文針對化學治療在惡性腦瘤的應用作一簡單的介紹，特別著重在惡性膠質瘤的化學治療。
化學治療可以在放射治療之前、中或之後給予，甚至在腫瘤復發或惡化時也可投予抗癌化學藥物。
但有一些因素常導致化學治療效果不佳，例如：(1)膠質瘤常具有抗藥性；(2)在化學治療中也可快速引發次發性抗藥性；(3)血腦屏障可能造成腦中藥物濃度不足；(4)常用的抗癲癇藥物可能造成抗癌藥物代謝速率增加等；都是臨床上需要克服的困難。
常用的方法有動脈內注射，使用高張溶劑，立體定位注射或可生物分解的多子體等。
惡性星狀細胞瘤包含退行性星狀細胞瘤和多形性膠質母細胞瘤，此類惡性腦瘤的化學治療藥物基本上是以Alkylating藥物為主，其中又以nitrosourea(BCNU或CCNU)為最重要，因為此類藥物最能夠穿越血腦屏障。
在腦瘤接受手術切除或放射治療後，是否應該常規性的給予化學治療，仍未有定論；一些小型的研究指出化學治療並不能有效延長中值存活期；但另外一些研究分析則指出化療可以把長期存活的病人自5%增加至15~20%。
至於單獨使用BCNU或合併procarbazine/CCNU/vincristine較好，在最近發表的臨床試驗中顯示，合併化療並不能比單獨使用BCNU更有效增加存活率，反而可能增加化療的副作用。
至於長得較慢的低惡性度星狀細胞瘤，化學治療的角色一直未有定論。
一旦退行性星狀細胞瘤或多形性膠質母細胞瘤復發時，手術切除仍是首先應該被考慮的治療，若是體積小及獨立的小腫瘤，則可以考慮使用較新的立體定位放射手術如加傌刀。
如果此類病人未曾使用過含有nitrosourea類化療，這時便可考慮給予BCNU、CCNU或procarbazine等化學治療。
有一種較新的alkylating藥物叫Temozolomide(TMZ)，是一種口服化療藥物，副作用不大，使用方便，病人治療時的遵囑性較高；TMZ也已經在臨床被證實可有效延長退行性星狀細胞瘤及多形性膠質母細胞瘤病人的存活期。
雖然手術切除、放射治療及化學治療於近年有許多的進步，此種惡性腦瘤的病人大多會死亡，其中退行性星狀細胞瘤的中值存活期約為三年，而多形性膠質母細胞瘤的中值存活期甚至短至約一年左右。
所以更敏銳的檢驗、更新的治療方法，仍有待吾人去努力。
寡樹突膠質瘤約只佔膠質瘤的5﹪，是寡樹突細胞或其前身細胞的腫瘤。
在較早期間，一般認為分辨寡樹突膠質瘤及惡性膠質瘤，並不能提供臨床治療上的幫助；但近年來醫學的進步，已發現寡樹突膠質瘤對化學治療具有較高的敏感性，而且分子病理學的進步，認為此種腫瘤實際上應該佔所有膠質細胞瘤的15﹪~20﹪。
並可分為低惡性度及高惡性度兩種。
在低惡性度的寡樹突膠質瘤，化學治療佔了及重要的角色；一九八八年提出的procarbazine/lomustin/vincristine（PCV）合併化療法，在此類病人的反應率達75﹪，其中近50%腫瘤完全消失；更令人振奮的是其中值存活期可達十年以上，遠超過惡性星狀細胞瘤類的腦部惡性腫瘤。
所以目前合併化學治療是治療此類腫瘤的第一選擇。
高惡性度寡樹突膠質細胞瘤，則如同退行性星狀細胞瘤及多形性膠質母細胞瘤一樣，一旦診斷便需積極治療；儘可能的先以外科手術切除，然後給予化學治療（如上述之PCV複合
這些惡性腦瘤的治療原則上仍以手術切除為主，輔以放射線治療，均能有效地增加存活率。
本文針對化學治療在惡性腦瘤的應用作一簡單的介紹，特別著重在惡性膠質瘤的化學治療。
化學治療可以在放射治療之前、中或之後給予，甚至在腫瘤復發或惡化時也可投予抗癌化學藥物。
但有一些因素常導致化學治療效果不佳，例如：(1)膠質瘤常具有抗藥性；(2)在化學治療中也可快速引發次發性抗藥性；(3)血腦屏障可能造成腦中藥物濃度不足；(4)常用的抗癲癇藥物可能造成抗癌藥物代謝速率增加等；都是臨床上需要克服的困難。
常用的方法有動脈內注射，使用高張溶劑，立體定位注射或可生物分解的多子體等。
惡性星狀細胞瘤包含退行性星狀細胞瘤和多形性膠質母細胞瘤，此類惡性腦瘤的化學治療藥物基本上是以Alkylating藥物為主，其中又以nitrosourea(BCNU或CCNU)為最重要，因為此類藥物最能夠穿越血腦屏障。
在腦瘤接受手術切除或放射治療後，是否應該常規性的給予化學治療，仍未有定論；一些小型的研究指出化學治療並不能有效延長中值存活期；但另外一些研究分析則指出化療可以把長期存活的病人自5%增加至15~20%。
至於單獨使用BCNU或合併procarbazine/CCNU/vincristine較好，在最近發表的臨床試驗中顯示，合併化療並不能比單獨使用BCNU更有效增加存活率，反而可能增加化療的副作用。
至於長得較慢的低惡性度星狀細胞瘤，化學治療的角色一直未有定論。
一旦退行性星狀細胞瘤或多形性膠質母細胞瘤復發時，手術切除仍是首先應該被考慮的治療，若是體積小及獨立的小腫瘤，則可以考慮使用較新的立體定位放射手術如加傌刀。
如果此類病人未曾使用過含有nitrosourea類化療，這時便可考慮給予BCNU、CCNU或procarbazine等化學治療。
有一種較新的alkylating藥物叫Temozolomide(TMZ)，是一種口服化療藥物，副作用不大，使用方便，病人治療時的遵囑性較高；TMZ也已經在臨床被證實可有效延長退行性星狀細胞瘤及多形性膠質母細胞瘤病人的存活期。
雖然手術切除、放射治療及化學治療於近年有許多的進步，此種惡性腦瘤的病人大多會死亡，其中退行性星狀細胞瘤的中值存活期約為三年，而多形性膠質母細胞瘤的中值存活期甚至短至約一年左右。
所以更敏銳的檢驗、更新的治療方法，仍有待吾人去努力。
寡樹突膠質瘤約只佔膠質瘤的5﹪，是寡樹突細胞或其前身細胞的腫瘤。
在較早期間，一般認為分辨寡樹突膠質瘤及惡性膠質瘤，並不能提供臨床治療上的幫助；但近年來醫學的進步，已發現寡樹突膠質瘤對化學治療具有較高的敏感性，而且分子病理學的進步，認為此種腫瘤實際上應該佔所有膠質細胞瘤的15﹪~20﹪。
並可分為低惡性度及高惡性度兩種。
在低惡性度的寡樹突膠質瘤，化學治療佔了及重要的角色；一九八八年提出的procarbazine/lomustin/vincristine（PCV）合併化療法，在此類病人的反應率達75﹪，其中近50%腫瘤完全消失；更令人振奮的是其中值存活期可達十年以上，遠超過惡性星狀細胞瘤類的腦部惡性腫瘤。
所以目前合併化學治療是治療此類腫瘤的第一選擇。
高惡性度寡樹突膠質細胞瘤，則如同退行性星狀細胞瘤及多形性膠質母細胞瘤一樣，一旦診斷便需積極治療；儘可能的先以外科手術切除，然後給予化學治療（如上述之PCV複合
2. 腦癌怎麼發生、治療所需呢？
留意常發生的腦瘤症狀 · 頭痛，且可能在凌晨時分會特別痛。
· 步態不穩、協調或平衡力變差。
· 抽慉，或視覺障礙。
· 頭暈、噁心、嘔吐。
· 記憶力衰退、語言障礙、或性格改變。
好險在這裡聊健康談保險腦癌怎麼發生、治療所需呢？瀏覽數：10268Photo：Pixabay一、本網站內所有資料之著作權、所有權與智慧財產權，包括內容、文字、圖片、聲音、影像、軟體等均為谷楹網通所有或經各著作財產權人同意合法使用。
二、非經同意，禁止下載、複製、轉載等行為。
有問題嗎？專家來解答理賠疑義、保單權益如有問題，立刻點擊按鈕，由保險專家為您解答！我要問問題台灣癌症基金會相關標籤#保險#保險業務員#免疫藥物#標靶#癌症#聊健康談保險#腦瘤#腦癌#陳立宏最新文章慢性蕁麻疹不堪其擾，打生物製劑針能不能賠？#蕁麻疹#生物製劑#喜瑞樂#皮下注射#理賠#評議病毒疣冷凍治療賠不賠？實例解說不同保單理賠範圍#冷凍治療#液態氮#手術#227#門診#理賠自體血小板增生PRP療法，醫療險理賠ABC#PRP#注射#理賠#評議#治療必要性#住院必要性#CRP#HAPRP神奇治痛法，打藥幫浦加手術要價50萬#慢性疼痛#嗎啡#痙攣#輸注藥物幫浦#健保#實支實付#手術險#理賠治好頑固疼痛的脊髓刺激手術，要花你60萬#慢性疼痛#脊髓刺激器#健保#實支實付#理賠#手術險女性注意：乾燥症的治療與醫療險理賠課題#生物製劑#標靶#免疫球蛋白#評議#理賠淋巴癌導致失能的理賠課題#淋巴癌#理賠#評議新潮醫生談婦科新手術與保險理賠<子宮鏡篇>#子宮鏡#微創#冷刀#子宮肌瘤#實支實付#理賠新潮醫生談婦科新手術與保險理賠<達文西＆腹腔鏡篇>#腹腔鏡#達文西#子宮肌瘤#實支實付#理賠看更多熱門文章快查🔎健保重大傷病證明範圍簡表#保險#保險業務員#健保#重大傷病證明#重大傷病險你知道重大傷病證明嗎？有什麼用？終身有效嗎？#保險#保險業務員#健保#慢性精神病#洗腎#癌症#腦中風#自體免疫疾病#重大傷病#重大傷病卡#重大傷病險換人工水晶體，知道這5件事不吃虧#人工水晶體#住院醫療#健保#實支實付#手術險#理賠#白內障#自付差額標籤快找#保險#理賠#保險業務員#評議#聊健康談保險#癌症#實支實付#失能扶助險#重大傷病險#健保#失能#買保險#殘扶險#癌症險#諮詢服務#醫療險#失能給付#腦中風#長照險#高血壓首頁聊健康談保險長照12問癌友保單公益諮詢保險新知保險規劃醫療理賠失能理賠保險小秘書諮詢服務Q&A保險學堂好險有錢好險塾我要問問題搜尋會員登入
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· 抽慉，或視覺障礙。
· 頭暈、噁心、嘔吐。
· 記憶力衰退、語言障礙、或性格改變。
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3. 口服化療藥物Temodal
腦瘤的化療藥物主要為亞硝基尿素(nitrosourea)類，包含Carmustine (BCNU)、Lomustine (CCNU)、Vincristine等，procarbazine也是另一個可以通過腦血管障壁的藥物。
:::長庚紀念醫院:::腦腫瘤神經外科 ．長庚紀念醫院 ．長庚神經外科系 ．台灣神經外科醫學會 ．美國神經外科醫學會 ．美國癌症醫學會 回首頁> 疾病介紹 口服化療藥物Temodal 長庚紀念醫院神經外科魏國珍在原發性惡性腦瘤的治療裡，除了手術切除與放射治療外，化學治療是另一種治療的方式。
由於腦血管障壁(blood-brainbarrier,BBB)的存在，大多數化學物質不容易進入腦部組織，因此僅有少數藥物適合腦瘤病患。
腦瘤的化療藥物主要為亞硝基尿素(nitrosourea)類，包含Carmustine(BCNU)、Lomustine(CCNU)、Vincristine等，procarbazine也是另一個可以通過腦血管障壁的藥物。
Temozolomide(Temodal®)是一種四氮雜苯咪唑(imidazotetrazine)衍生物、可以通過腦血管障壁之新一代化療藥物。
Tmozolomide具有100%生體可用率，以口服方式使用、不需經靜脈注射即可讓血液中藥物濃度達到和靜脈注射相同的水準；進入人體後，Temozolomide不用透過肝臟代謝、會自然分解成代謝產物MTIC(monomethyltriazenoimidazolecarboxamide)，並與細胞DNA作用，造成DNA斷裂進而導致癌細胞死亡。
目前Temozolomide主要應用在惡性膠質瘤(分化不明星細胞瘤與多形性神經膠質母細胞瘤)的病患，治療方式包括輔助性化學治療(適用於新診斷或復發病例)與合併化學—放射治療(適用於新診斷病例)；國外臨床試驗結果發現，Temozolomide能延長多形性神經膠質母細胞瘤病患的存活時間與疾病復發時間，且副作用小並能維持病患的生活品質。
美國食品暨藥物管理局(FDA)已於2005年3月核准Temozolomide成為多形性神經膠質母細胞瘤第一線化療用藥。
林口長庚於2000年底引進Temozolomide。
我們整理從2001至2006年3月在林口長庚、80歲以下的多形性神經膠質母細胞瘤住院病例，以回溯性方式收集這些病例使用Temozolomide之資料以及追蹤其存活狀況至2006年12月。
在這段期間內共有201位多形性神經膠質母細胞瘤住院病例，其中67位曾經使受Temozolomide；使用者中有28位病例從第一次手術後開始服用Temozolomide，另外39位則在腫瘤復發後才開始服用。
比較28位一開始就使用Temozolomide者與134位沒有使用Temozolomide者的存活狀況，發現使用者的百分之五十存活期比未使用者來得長，並達到統計顯著水準(調整年齡與性別)，且約一半的使用者存活超過18個月；另外39位復發個案，其接受Temozolomide後的百分之五十存活期為7.9個月。
與國外研究比較後發現，不論是在新診斷或復發多形性神經膠質母細胞瘤的結果都相似，顯示Temozolomide在國內的惡性腦瘤治療上確實能延長病患存活時間，適合國內病患使用。
<回列表
:::長庚紀念醫院:::腦腫瘤神經外科 ．長庚紀念醫院 ．長庚神經外科系 ．台灣神經外科醫學會 ．美國神經外科醫學會 ．美國癌症醫學會 回首頁> 疾病介紹 口服化療藥物Temodal 長庚紀念醫院神經外科魏國珍在原發性惡性腦瘤的治療裡，除了手術切除與放射治療外，化學治療是另一種治療的方式。
由於腦血管障壁(blood-brainbarrier,BBB)的存在，大多數化學物質不容易進入腦部組織，因此僅有少數藥物適合腦瘤病患。
腦瘤的化療藥物主要為亞硝基尿素(nitrosourea)類，包含Carmustine(BCNU)、Lomustine(CCNU)、Vincristine等，procarbazine也是另一個可以通過腦血管障壁的藥物。
Temozolomide(Temodal®)是一種四氮雜苯咪唑(imidazotetrazine)衍生物、可以通過腦血管障壁之新一代化療藥物。
Tmozolomide具有100%生體可用率，以口服方式使用、不需經靜脈注射即可讓血液中藥物濃度達到和靜脈注射相同的水準；進入人體後，Temozolomide不用透過肝臟代謝、會自然分解成代謝產物MTIC(monomethyltriazenoimidazolecarboxamide)，並與細胞DNA作用，造成DNA斷裂進而導致癌細胞死亡。
目前Temozolomide主要應用在惡性膠質瘤(分化不明星細胞瘤與多形性神經膠質母細胞瘤)的病患，治療方式包括輔助性化學治療(適用於新診斷或復發病例)與合併化學—放射治療(適用於新診斷病例)；國外臨床試驗結果發現，Temozolomide能延長多形性神經膠質母細胞瘤病患的存活時間與疾病復發時間，且副作用小並能維持病患的生活品質。
美國食品暨藥物管理局(FDA)已於2005年3月核准Temozolomide成為多形性神經膠質母細胞瘤第一線化療用藥。
林口長庚於2000年底引進Temozolomide。
我們整理從2001至2006年3月在林口長庚、80歲以下的多形性神經膠質母細胞瘤住院病例，以回溯性方式收集這些病例使用Temozolomide之資料以及追蹤其存活狀況至2006年12月。
在這段期間內共有201位多形性神經膠質母細胞瘤住院病例，其中67位曾經使受Temozolomide；使用者中有28位病例從第一次手術後開始服用Temozolomide，另外39位則在腫瘤復發後才開始服用。
比較28位一開始就使用Temozolomide者與134位沒有使用Temozolomide者的存活狀況，發現使用者的百分之五十存活期比未使用者來得長，並達到統計顯著水準(調整年齡與性別)，且約一半的使用者存活超過18個月；另外39位復發個案，其接受Temozolomide後的百分之五十存活期為7.9個月。
與國外研究比較後發現，不論是在新診斷或復發多形性神經膠質母細胞瘤的結果都相似，顯示Temozolomide在國內的惡性腦瘤治療上確實能延長病患存活時間，適合國內病患使用。
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