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1. 腦炎,腦膜炎
在所有病毒感染引起的併發症當中，最讓父母及醫生擔心的，就是會不會合併中樞神經方面的侵犯並留下永久的後遺症了。
本文特別針對病毒性腦炎，從神經醫學的 ...[熱性痙攣] [癲癇] [妥瑞症] [腦瘤] [腦炎,腦膜炎] [發展遲緩] [神經肌肉病變] [神經皮膚症候群] [水腦] [頭部外傷] [注意力不全過動症] [兒童頭痛] [兒童腦中風] 病毒性腦炎 嘉義長庚醫院小兒科主治醫師 于義正在所有病毒感染引起的併發症當中，最讓父母及醫生擔心的，就是會不會合併中樞神經方面的侵犯並留下永久的後遺症了。
本文特別針對病毒性腦炎，從神經醫學的觀點做一介紹。
由於腦炎早期臨床症狀，多不具特異性，如倦怠、嗜睡、食慾不佳、活動力減退等，且病程進行相當緩慢，加上小病人的不善表達，因而容易延誤診治。
對第一線的醫護人員，面臨最大的難題是：如何在最短時間之內做出明確的診斷，並及早給予適當的處置，以提高其存活率並降低其後遺症。
下表是「嗜神經性病毒」：單純皰疹第一與第二型Herpessimplexvirusestype1and2（HSV-1&2）水痘與帶狀皰疹Varicella-Zostervirus（VZV）EB病毒Epstein-Barrvirus（EBV）巨細胞病毒Cytomegalovirus（CMV）人類第六與第七型皰疹HumanHerpesvirusestype6and7（HHV-6&7）A型或B型流行性感冒病毒InfluenzavirusesAandB腺病毒Adenoviruses腸病毒71型Enterovirus71德國麻疹病毒Rubella麻疹病毒Measles腮腺炎病毒Mumps輪狀病毒Rotavirus人類嗜T淋巴球病毒HumanT-lymphotropicvirus（HTLV）人類免疫缺失病毒(或稱愛滋病毒)Humanimmunodeficiencyvirus（HIV） 除單純皰疹第一型直接侵犯神經之外，其餘皆藉由血行傳至中樞神經。
另外，有些病毒會藉由節肢動物如蚊子（例如：日本腦炎病毒與三斑家蚊）或囓齒動物（例：狂犬病病毒）的螫咬而傳播。
以上這些病毒，在直接侵犯中樞神經之後，會很快引起急性的神經學症狀，稱為急性腦炎；但有些因為自體免疫反應的作用，在痊癒之後才出現神經學症狀，稱為感染後腦炎（post-infectiousencephalitis）如Mycoplasmainfection，甚至有的是在病毒感染之後潛伏數年或數十年之後才發病的，稱為慢性病毒感染（slowvirusinfection），如麻疹引起亞急性硬化全腦炎（subacutesclerosingpanencephalitis；SSPE），狂牛病等。
依侵犯範圍，腦炎可以是局部（例如單純皰疹第一型病毒常好發顳葉）或整個腦部，可以單獨存在或合併多處如腦膜，腦神經、腦幹、脊髓等，因此，臨床症狀依其侵犯部位會出現：1. 頭痛、嘔吐、頸部僵硬（合併腦膜炎時）。
2. 意識障礙：無法應答、混淆不清、嗜睡、昏迷。
3. 行為異常或人格改變：突然變得脾氣暴躁、愛講話或沉默不語、喃喃自語、容易驚醒。
4. 出現幻覺：看到恐龍、有蟲在身上爬、或比自己身材大很多的東西，彷彿如愛麗絲夢遊仙境。
5. 學習能力變差、功課退步、記憶力減退。
6. 癲癇發作或出現不自主的動作。
7. 肢體無力或感覺異常。
8. 腦幹功能失調，如呼吸、心跳減弱、血壓不穩。
9. 自主神經功能失調，如血糖增加、心跳加速、血壓上升、大小便失禁。
當高度懷疑有腦炎的可能時，即需馬上安排腦脊髓液檢查，測量腦壓是否上升？區分是否為細菌感染？了解其發炎程度？並排除是否合併腦膜炎或腦內出血？但有一點要強調的：“初步的腦脊髓液檢查結果正常並不能完全排除腦炎”，參考當季流行的病毒感染，搜尋任何可能感染病毒的証據，例如直接分離病毒，偵測病毒的DNA，及追蹤體內抗體效價（急性期與恢復期）。
並配合其他神經生理學檢查，例如腦波、誘發電位（BAEP）、神經影像檢查，例如超音波、電腦斷層、核磁共振。
通常腦波在急性期多呈現大慢波（2～3Hz），偶而伴隨癲癇放電波（棘波），嚴重一點的會出現burst-suppression，甚至最後波幅趨近一直線，較特別的是HSVtype-1和measles會出現單側週期性癲癇放電波（PLED：periodiclateralizingepileptiformdischar
本文特別針對病毒性腦炎，從神經醫學的 ...[熱性痙攣] [癲癇] [妥瑞症] [腦瘤] [腦炎,腦膜炎] [發展遲緩] [神經肌肉病變] [神經皮膚症候群] [水腦] [頭部外傷] [注意力不全過動症] [兒童頭痛] [兒童腦中風] 病毒性腦炎 嘉義長庚醫院小兒科主治醫師 于義正在所有病毒感染引起的併發症當中，最讓父母及醫生擔心的，就是會不會合併中樞神經方面的侵犯並留下永久的後遺症了。
本文特別針對病毒性腦炎，從神經醫學的觀點做一介紹。
由於腦炎早期臨床症狀，多不具特異性，如倦怠、嗜睡、食慾不佳、活動力減退等，且病程進行相當緩慢，加上小病人的不善表達，因而容易延誤診治。
對第一線的醫護人員，面臨最大的難題是：如何在最短時間之內做出明確的診斷，並及早給予適當的處置，以提高其存活率並降低其後遺症。
下表是「嗜神經性病毒」：單純皰疹第一與第二型Herpessimplexvirusestype1and2（HSV-1&2）水痘與帶狀皰疹Varicella-Zostervirus（VZV）EB病毒Epstein-Barrvirus（EBV）巨細胞病毒Cytomegalovirus（CMV）人類第六與第七型皰疹HumanHerpesvirusestype6and7（HHV-6&7）A型或B型流行性感冒病毒InfluenzavirusesAandB腺病毒Adenoviruses腸病毒71型Enterovirus71德國麻疹病毒Rubella麻疹病毒Measles腮腺炎病毒Mumps輪狀病毒Rotavirus人類嗜T淋巴球病毒HumanT-lymphotropicvirus（HTLV）人類免疫缺失病毒(或稱愛滋病毒)Humanimmunodeficiencyvirus（HIV） 除單純皰疹第一型直接侵犯神經之外，其餘皆藉由血行傳至中樞神經。
另外，有些病毒會藉由節肢動物如蚊子（例如：日本腦炎病毒與三斑家蚊）或囓齒動物（例：狂犬病病毒）的螫咬而傳播。
以上這些病毒，在直接侵犯中樞神經之後，會很快引起急性的神經學症狀，稱為急性腦炎；但有些因為自體免疫反應的作用，在痊癒之後才出現神經學症狀，稱為感染後腦炎（post-infectiousencephalitis）如Mycoplasmainfection，甚至有的是在病毒感染之後潛伏數年或數十年之後才發病的，稱為慢性病毒感染（slowvirusinfection），如麻疹引起亞急性硬化全腦炎（subacutesclerosingpanencephalitis；SSPE），狂牛病等。
依侵犯範圍，腦炎可以是局部（例如單純皰疹第一型病毒常好發顳葉）或整個腦部，可以單獨存在或合併多處如腦膜，腦神經、腦幹、脊髓等，因此，臨床症狀依其侵犯部位會出現：1. 頭痛、嘔吐、頸部僵硬（合併腦膜炎時）。
2. 意識障礙：無法應答、混淆不清、嗜睡、昏迷。
3. 行為異常或人格改變：突然變得脾氣暴躁、愛講話或沉默不語、喃喃自語、容易驚醒。
4. 出現幻覺：看到恐龍、有蟲在身上爬、或比自己身材大很多的東西，彷彿如愛麗絲夢遊仙境。
5. 學習能力變差、功課退步、記憶力減退。
6. 癲癇發作或出現不自主的動作。
7. 肢體無力或感覺異常。
8. 腦幹功能失調，如呼吸、心跳減弱、血壓不穩。
9. 自主神經功能失調，如血糖增加、心跳加速、血壓上升、大小便失禁。
當高度懷疑有腦炎的可能時，即需馬上安排腦脊髓液檢查，測量腦壓是否上升？區分是否為細菌感染？了解其發炎程度？並排除是否合併腦膜炎或腦內出血？但有一點要強調的：“初步的腦脊髓液檢查結果正常並不能完全排除腦炎”，參考當季流行的病毒感染，搜尋任何可能感染病毒的証據，例如直接分離病毒，偵測病毒的DNA，及追蹤體內抗體效價（急性期與恢復期）。
並配合其他神經生理學檢查，例如腦波、誘發電位（BAEP）、神經影像檢查，例如超音波、電腦斷層、核磁共振。
通常腦波在急性期多呈現大慢波（2～3Hz），偶而伴隨癲癇放電波（棘波），嚴重一點的會出現burst-suppression，甚至最後波幅趨近一直線，較特別的是HSVtype-1和measles會出現單側週期性癲癇放電波（PLED：periodiclateralizingepileptiformdischar
2. 成人也會罹患腦膜炎！預防喪命風險就靠3招來預防
黴菌感染：隱球菌為代表，比較常發生在免疫力不好的人身上。
張鵬浩解釋，感染通常為身體其他部位的感染，疾病演變成重症，病菌再經由血液 ...Skiptocontent生病時發燒是身體抵抗外來病菌的一種正常現象，但如果連續多日高燒不退，甚至開始出現疼痛的問題，就一定要就醫治療了，因為引起頭痛代表病菌有進一步的感染，常見的就包括感染腦部的「腦膜炎」，這已經難靠多喝水、多休息來復原。
長庚醫院感染科醫師張鵬浩表示，腦膜炎原則上就是病菌入侵到腦部。
因為腦膜中的腦脊髓液容易讓病菌生長，如果發炎就會就會演變成腦膜炎。
「腦膜炎常見的症狀就是會發燒不退，有明顯的頭痛，甚至可能神智不清。
」腦膜炎可分為3類，細菌、黴菌感染較嚴重張鵬浩表示，腦膜炎可以依據感染源，再細分成病毒類、細菌類以及黴菌這3種類型。
病毒感染：小孩比較常見的就是腸病毒；大人常見的是皰疹病毒，細菌感染：小孩常見是肺炎鏈球菌，大人是腦膜炎雙球菌。
如果免疫力不好一點，像是肺結核的結核菌，以及李斯特菌也都會侵犯腦部。
黴菌感染：隱球菌為代表，比較常發生在免疫力不好的人身上。
張鵬浩解釋，感染通常為身體其他部位的感染，疾病演變成重症，病菌再經由血液循環進入腦部。
例如小孩子罹患腸病毒變成重症後，就可能惡化導致腦膜炎。
通常，結核菌或是黴菌、腸病毒重症引發的腦膜炎比較危險；相對預後較好的是皰疹病毒、肺炎鏈球菌以及腦膜炎鏈球菌。
治療不及時的話會有較高的死亡率，存活後也可能有神經相關後遺症，例如意識不清、癲癇、實質性的腦部損傷等。
如何判斷是腦膜炎？注意「腦部以外」的症狀張鵬浩表示，腦膜炎典型的症狀，包括了發燒、嚴重頭痛到神智不清，搭配肩頸非常痠痛。
另外，醫生還可以透過理學檢查，協助確認腦膜發炎。
「我們會請病人平躺，幫病人動動脖子，看看是否有明顯僵硬、發炎的情況，甚至再動頸部時，膝蓋可能會跟著一起抽動。
」下一步要確認感染的病源，就要做「腰椎穿刺」。
張鵬浩解釋，這是一種比較侵入性的檢查，從病人腰部進入脊髓腔採取脊髓液來檢驗。
雖然採檢不在大腦，但是這些液體跟腦部是相通的，同樣可以作為檢查的依據。
透過脊髓穿刺，醫生才能夠確認病人感染的是那種病菌，對症下藥。
治療方式需要在確認感染種類後對症下藥由於病原化驗需要時間，但是病人治療需要比較即時。
通常醫師會在初步報告出來、確定有腦膜炎後就經驗性的投藥，待報告出來後，再確定是否需要調整用藥。
治療的方式，會依不同病原菌而有不同的處理原則。
像是細菌性、黴菌性與結核性腦膜炎，就有抗生素可以治療，另外可能會搭配抗癲癇藥物、鎮定劑、降腦壓藥物。
無菌性腦膜炎則會以支持性治療為主，像是補充水份與多休息。
落實3點預防腦膜炎找上你張鵬浩指出，腦膜炎的預防主要是靠疫苗，像是細菌類的肺炎鏈球菌有疫苗可以施打，腦膜炎雙球菌也有疫苗。
肺炎鏈球菌接種方式建議腦膜炎雙球菌疫苗原則上是要自費的，台灣並不是腦膜炎好發的流行疫區，如果要去流行地區旅遊時，才需要考慮自費使用。
第二點，遠離病原體也是一大關鍵。
舉例來說，黴菌感染一開始常是進入肺部、漸漸侵襲轉移到腦部，這些黴菌在環境中本來就自然存在，有報告指出鴿子是會攜帶隱球菌的一種禽類。
所以避免接觸病原體，也能夠降低感染的機會。
最後，就是保持免疫力在理想狀態。
包括一些生活習慣，如：不要熬夜、避免工作壓力大。
有疾病者像是糖尿病、自體免疫疾病或是愛滋病、腫瘤化療患者，就需要先控制本身疾病，降低風險。
文/林以璿圖/林以璿延伸閱讀：小孩頭痛、嘔吐、反覆發燒，爸媽請注意「腦膜炎」危險徵兆！流感疫苗告急！2種肺炎鏈球菌疫苗「看年紀」施打也能抗重症英國癌友染新冠後腫瘤全消失！專家推測：病毒刺激體內免疫細胞COVID-19／孩童防疫補助怎麼領？簡單4步驟補助款直接入帳2021-06-15新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2021-05-15新冠快篩怎麼做？居家快篩、篩檢採檢5大QA一次看（不斷更新：全台快篩站整理）2021-06-14COVID-19／台北市明早八點開放「疫苗預約」！三種預約管道一次看懂2021-06-12
張鵬浩解釋，感染通常為身體其他部位的感染，疾病演變成重症，病菌再經由血液 ...Skiptocontent生病時發燒是身體抵抗外來病菌的一種正常現象，但如果連續多日高燒不退，甚至開始出現疼痛的問題，就一定要就醫治療了，因為引起頭痛代表病菌有進一步的感染，常見的就包括感染腦部的「腦膜炎」，這已經難靠多喝水、多休息來復原。
長庚醫院感染科醫師張鵬浩表示，腦膜炎原則上就是病菌入侵到腦部。
因為腦膜中的腦脊髓液容易讓病菌生長，如果發炎就會就會演變成腦膜炎。
「腦膜炎常見的症狀就是會發燒不退，有明顯的頭痛，甚至可能神智不清。
」腦膜炎可分為3類，細菌、黴菌感染較嚴重張鵬浩表示，腦膜炎可以依據感染源，再細分成病毒類、細菌類以及黴菌這3種類型。
病毒感染：小孩比較常見的就是腸病毒；大人常見的是皰疹病毒，細菌感染：小孩常見是肺炎鏈球菌，大人是腦膜炎雙球菌。
如果免疫力不好一點，像是肺結核的結核菌，以及李斯特菌也都會侵犯腦部。
黴菌感染：隱球菌為代表，比較常發生在免疫力不好的人身上。
張鵬浩解釋，感染通常為身體其他部位的感染，疾病演變成重症，病菌再經由血液循環進入腦部。
例如小孩子罹患腸病毒變成重症後，就可能惡化導致腦膜炎。
通常，結核菌或是黴菌、腸病毒重症引發的腦膜炎比較危險；相對預後較好的是皰疹病毒、肺炎鏈球菌以及腦膜炎鏈球菌。
治療不及時的話會有較高的死亡率，存活後也可能有神經相關後遺症，例如意識不清、癲癇、實質性的腦部損傷等。
如何判斷是腦膜炎？注意「腦部以外」的症狀張鵬浩表示，腦膜炎典型的症狀，包括了發燒、嚴重頭痛到神智不清，搭配肩頸非常痠痛。
另外，醫生還可以透過理學檢查，協助確認腦膜發炎。
「我們會請病人平躺，幫病人動動脖子，看看是否有明顯僵硬、發炎的情況，甚至再動頸部時，膝蓋可能會跟著一起抽動。
」下一步要確認感染的病源，就要做「腰椎穿刺」。
張鵬浩解釋，這是一種比較侵入性的檢查，從病人腰部進入脊髓腔採取脊髓液來檢驗。
雖然採檢不在大腦，但是這些液體跟腦部是相通的，同樣可以作為檢查的依據。
透過脊髓穿刺，醫生才能夠確認病人感染的是那種病菌，對症下藥。
治療方式需要在確認感染種類後對症下藥由於病原化驗需要時間，但是病人治療需要比較即時。
通常醫師會在初步報告出來、確定有腦膜炎後就經驗性的投藥，待報告出來後，再確定是否需要調整用藥。
治療的方式，會依不同病原菌而有不同的處理原則。
像是細菌性、黴菌性與結核性腦膜炎，就有抗生素可以治療，另外可能會搭配抗癲癇藥物、鎮定劑、降腦壓藥物。
無菌性腦膜炎則會以支持性治療為主，像是補充水份與多休息。
落實3點預防腦膜炎找上你張鵬浩指出，腦膜炎的預防主要是靠疫苗，像是細菌類的肺炎鏈球菌有疫苗可以施打，腦膜炎雙球菌也有疫苗。
肺炎鏈球菌接種方式建議腦膜炎雙球菌疫苗原則上是要自費的，台灣並不是腦膜炎好發的流行疫區，如果要去流行地區旅遊時，才需要考慮自費使用。
第二點，遠離病原體也是一大關鍵。
舉例來說，黴菌感染一開始常是進入肺部、漸漸侵襲轉移到腦部，這些黴菌在環境中本來就自然存在，有報告指出鴿子是會攜帶隱球菌的一種禽類。
所以避免接觸病原體，也能夠降低感染的機會。
最後，就是保持免疫力在理想狀態。
包括一些生活習慣，如：不要熬夜、避免工作壓力大。
有疾病者像是糖尿病、自體免疫疾病或是愛滋病、腫瘤化療患者，就需要先控制本身疾病，降低風險。
文/林以璿圖/林以璿延伸閱讀：小孩頭痛、嘔吐、反覆發燒，爸媽請注意「腦膜炎」危險徵兆！流感疫苗告急！2種肺炎鏈球菌疫苗「看年紀」施打也能抗重症英國癌友染新冠後腫瘤全消失！專家推測：病毒刺激體內免疫細胞COVID-19／孩童防疫補助怎麼領？簡單4步驟補助款直接入帳2021-06-15新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2021-05-15新冠快篩怎麼做？居家快篩、篩檢採檢5大QA一次看（不斷更新：全台快篩站整理）2021-06-14COVID-19／台北市明早八點開放「疫苗預約」！三種預約管道一次看懂2021-06-12
3. 這種發燒會傷害腦部！圖解腦膜炎（懶人包）
腦膜是包覆腦組織與脊髓的細緻構造，腦膜炎則代表腦膜受到細菌、 ... 感染腦膜炎雙球菌後，潛伏期約為3到4天，患者會開始出現上述的腦膜炎 ...2019年7月8日星期一這種發燒會傷害腦部！圖解腦膜炎（懶人包）內科,白映俞,老年人,兒科,兒童健康發展,呼吸系統,青少年轉大人,神經內科,神經系統,健康好人生,傳染病,感染科,醫師過去你可能會聽長輩說過，某個街坊鄰居的小孩發燒之後，就「燒壞腦袋」，從此智力停留在四五歲，或是有些地方動的不好！遇過這些狀況後，大家聽到「發燒」總會很緊張。
然而，其實問題不是那個燒直接把腦袋燒到壞掉，而是造成發燒的原因–通常是「細菌」、「病毒」、或「黴菌」的感染，讓環繞著腦部組織和脊髓組織的「腦膜」發炎感染，我們今天就來看看「腦膜炎」。
腦膜是包覆腦組織與脊髓的細緻構造，腦膜炎則代表腦膜受到細菌、病毒侵犯而感染發炎。
腦膜炎容易發生於年紀很小（小於5歲）的小孩身上，十幾歲的青少年到25歲以前的年輕人也會，再來就是超過60歲以上的長者。
如果本身有些慢性病，免疫功能不全，或是沒有脾臟（像是曾經車禍脾臟破裂出血而移除脾臟者），也比較容易罹患腦膜炎。
（關於腦膜，可以看「顱內出血有四種，每一種都很要命」這篇，了解腦膜分層與不同的顱內出血）病毒感染造成的腦膜炎比較常見，但通常比較沒有細菌性腦膜炎那麼嚴重。
我們常聽到的「腸病毒」可能導致腦膜炎，另外，單純皰疹病毒、腮腺炎病毒也是可能的致病病毒。
細菌性的腦膜炎是很嚴重的，如果沒有及時治療，可能幾天內患者就死亡了。
通常是細菌跑進血液裡，然後侵犯腦部和脊髓導致細菌性腦膜炎。
耳朵或鼻竇的感染則會讓細菌直接侵犯腦膜引發感染。
以下三個細菌一定要認識：●肺炎鏈球菌（Streptococcuspneumoniae）● 腦膜炎雙球菌（Neisseriameningitidis）● B型流感嗜血桿菌（HaemophilusinfluenzaetypeB）b型流感嗜血桿菌曾經是小孩細菌性腦膜炎的最常見原因，現在小嬰兒有接受疫苗注射後，罹患這種腦膜炎的機會就大幅減少。
腦膜炎的早期症狀和流感很像，患者可能會突然發高燒，頸部變得僵硬，如果已經是能表達的年紀，會抱怨頭非常痛，且與過去的頭痛感覺不同、伴隨噁心嘔吐，變得對光敏感，沒辦法專心，意識變得模糊或混亂，或根本很嗜睡，幾乎難以被旁人叫醒，食慾變得很差，有這些狀況一定要非常小心，趕緊就醫。
接下來我們專門來看看腦膜炎雙球菌（Neisseriameningitidis）的感染，這個腦膜炎會很嚴重，即使接受治療，每一百個患者中還是有10到15人會因此死亡，很容易影響十幾歲的青少年。
近年來美國大專學校有幾次的疫情爆發。
有些患者即使後來康復，仍留有永久性的神經損傷，腦部受損、耳朵聽不到、肢體動作變差。
腦膜炎雙球菌平常會出現在哪呢？其實有些人是腦膜炎雙球菌的健康帶原者，鼻腔、喉嚨裡就長著腦膜炎雙球菌，但不會造成這個人有什麼症狀，這些沒有症狀的帶原者可以透過呼吸道的分泌物和口水來傳播細菌給他人。
腦膜炎雙球菌會通常會需要較親密和長時間的接觸，像是親吻、咳嗽、使用同一個杯子，比較容易傳播。
因此，如果處在密集的生活型態，像住在宿舍這樣的機構，會讓腦膜炎雙球菌更容易傳播，因此大學剛開始住宿的新鮮人，剛進去訓練的新兵，監獄的囚犯、長期照護中心的居住者，都屬於較容易染上腦膜炎雙球菌的族群。
感染腦膜炎雙球菌後，潛伏期約為3到4天，患者會開始出現上述的腦膜炎症狀。
我們可以根據抗原性和莢膜化學組成，分成腦膜炎雙球菌不同的血清型。
其中六個血清型，分別是A，B，C，W，X，Y，會有造成流行感染的潛力。
想要減少感染機會的話，最好要打疫苗。
目前台灣有流行性腦脊髓膜炎4價結合型疫苗或4價多醣體疫苗，可以預防四個亞型（A，C，W，Y），接種疫苗的7到10天後就可以產生保護力，建議本身有脾臟缺損、補體缺損、或準備去高風險地區（非洲）旅行的話，最好要先施打疫苗。
而剛提到美國的大專院校曾發生過幾次腦膜炎流行，主要是亞型B的腦膜炎雙球菌，現在美國有針對B型腦膜炎雙球菌的疫苗，台灣沒有。
如果要去美國念書，年紀介於16到23歲之間，建議要到美國打疫苗。
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然而，其實問題不是那個燒直接把腦袋燒到壞掉，而是造成發燒的原因–通常是「細菌」、「病毒」、或「黴菌」的感染，讓環繞著腦部組織和脊髓組織的「腦膜」發炎感染，我們今天就來看看「腦膜炎」。
腦膜是包覆腦組織與脊髓的細緻構造，腦膜炎則代表腦膜受到細菌、病毒侵犯而感染發炎。
腦膜炎容易發生於年紀很小（小於5歲）的小孩身上，十幾歲的青少年到25歲以前的年輕人也會，再來就是超過60歲以上的長者。
如果本身有些慢性病，免疫功能不全，或是沒有脾臟（像是曾經車禍脾臟破裂出血而移除脾臟者），也比較容易罹患腦膜炎。
（關於腦膜，可以看「顱內出血有四種，每一種都很要命」這篇，了解腦膜分層與不同的顱內出血）病毒感染造成的腦膜炎比較常見，但通常比較沒有細菌性腦膜炎那麼嚴重。
我們常聽到的「腸病毒」可能導致腦膜炎，另外，單純皰疹病毒、腮腺炎病毒也是可能的致病病毒。
細菌性的腦膜炎是很嚴重的，如果沒有及時治療，可能幾天內患者就死亡了。
通常是細菌跑進血液裡，然後侵犯腦部和脊髓導致細菌性腦膜炎。
耳朵或鼻竇的感染則會讓細菌直接侵犯腦膜引發感染。
以下三個細菌一定要認識：●肺炎鏈球菌（Streptococcuspneumoniae）● 腦膜炎雙球菌（Neisseriameningitidis）● B型流感嗜血桿菌（HaemophilusinfluenzaetypeB）b型流感嗜血桿菌曾經是小孩細菌性腦膜炎的最常見原因，現在小嬰兒有接受疫苗注射後，罹患這種腦膜炎的機會就大幅減少。
腦膜炎的早期症狀和流感很像，患者可能會突然發高燒，頸部變得僵硬，如果已經是能表達的年紀，會抱怨頭非常痛，且與過去的頭痛感覺不同、伴隨噁心嘔吐，變得對光敏感，沒辦法專心，意識變得模糊或混亂，或根本很嗜睡，幾乎難以被旁人叫醒，食慾變得很差，有這些狀況一定要非常小心，趕緊就醫。
接下來我們專門來看看腦膜炎雙球菌（Neisseriameningitidis）的感染，這個腦膜炎會很嚴重，即使接受治療，每一百個患者中還是有10到15人會因此死亡，很容易影響十幾歲的青少年。
近年來美國大專學校有幾次的疫情爆發。
有些患者即使後來康復，仍留有永久性的神經損傷，腦部受損、耳朵聽不到、肢體動作變差。
腦膜炎雙球菌平常會出現在哪呢？其實有些人是腦膜炎雙球菌的健康帶原者，鼻腔、喉嚨裡就長著腦膜炎雙球菌，但不會造成這個人有什麼症狀，這些沒有症狀的帶原者可以透過呼吸道的分泌物和口水來傳播細菌給他人。
腦膜炎雙球菌會通常會需要較親密和長時間的接觸，像是親吻、咳嗽、使用同一個杯子，比較容易傳播。
因此，如果處在密集的生活型態，像住在宿舍這樣的機構，會讓腦膜炎雙球菌更容易傳播，因此大學剛開始住宿的新鮮人，剛進去訓練的新兵，監獄的囚犯、長期照護中心的居住者，都屬於較容易染上腦膜炎雙球菌的族群。
感染腦膜炎雙球菌後，潛伏期約為3到4天，患者會開始出現上述的腦膜炎症狀。
我們可以根據抗原性和莢膜化學組成，分成腦膜炎雙球菌不同的血清型。
其中六個血清型，分別是A，B，C，W，X，Y，會有造成流行感染的潛力。
想要減少感染機會的話，最好要打疫苗。
目前台灣有流行性腦脊髓膜炎4價結合型疫苗或4價多醣體疫苗，可以預防四個亞型（A，C，W，Y），接種疫苗的7到10天後就可以產生保護力，建議本身有脾臟缺損、補體缺損、或準備去高風險地區（非洲）旅行的話，最好要先施打疫苗。
而剛提到美國的大專院校曾發生過幾次腦膜炎流行，主要是亞型B的腦膜炎雙球菌，現在美國有針對B型腦膜炎雙球菌的疫苗，台灣沒有。
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4. 衞生防護中心
Skiptocontent腦膜炎雙球菌感染腦膜炎雙球菌感染2020年9月21日病原體腦膜炎雙球菌感染是由腦膜炎雙球菌所引起的。
病徵臨牀病徵並不一致；當細菌入侵血液（腦膜炎雙球菌血症）或包圍腦部及脊髓的內膜（流行性腦膜炎）時，可引致嚴重病症。
腦膜炎雙球菌血症的病徵包括突發性發燒、劇烈頭痛、皮膚出現瘀斑、休克，而嚴重者甚至會致命。
流行性腦膜炎的病徵包括發高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬及嗜睡，亦會有嘔吐、畏光或皮疹等情況出現，若情況嚴重更可造成腦部損害或死亡。
腦部損害可導致智力受影響、智力發展遲緩、失聰及電解質失衡。
侵入性腦膜炎雙球菌感染更可引致關節炎、心肌炎、眼內炎或肺炎。
傳播途徑此病主要經由患者咳嗽或打噴嚏而產生的飛沫或直接接觸患者呼吸道分泌物而傳播。
潛伏期潛伏期由2－10天，一般為3－4天。
治理方法腦膜炎雙球菌感染是一種嚴重的疾病，患者須盡快接受抗生素治療。
與患者有緊密接觸的人士則須接受醫學監察，以察早期病徵，並在有需要時服用預防性藥物。
感染風險與腦膜炎雙球菌感染者有緊密接觸的人士，感染風險較高。
緊密接觸人士包括（1）家人；（2）在日間護理中心接觸患者的人士；（3）曾直接接觸患者口腔分泌物的人士；和（4）經常與患者在同一居所睡覺和進食的人士。
此外，某些免疫系統受損的人士，亦有較高的感染風險。
至於其他風險因素，則包括曾受到其他病毒感染、居住於擠逼環境、患有慢性疾病、吸煙和吸入二手煙等。
旅遊人士染上腦膜炎雙球菌感染的機會一般較低，但在旱季（12月至6月）於非洲撒哈拉沙漠以南，即由塞內加爾至埃塞俄比亞的地區的染病機會較高。
長途旅遊並與當地居民有緊密接觸的人士也會較易受感染。
預防方法1.保持良好的個人衞生經常保持雙手清潔，尤其在觸摸口、鼻或眼之前和後；觸摸扶手或門把等公共設施後；或當手被呼吸道分泌物污染時，如咳嗽或打噴嚏後。
洗手時應以梘液和清水清潔雙手，搓手最少20秒，用水過清並用乾淨毛巾或抹手紙抹乾。
如沒有洗手設施，或雙手沒有明顯污垢時，使用含70至80%的酒精搓手液潔淨雙手亦為有效方法。
有關正確潔手，可瀏覽以下網頁以獲取更多資料︰https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/460/19728.html打噴嚏或咳嗽時應用紙巾掩蓋口鼻，把用過的紙巾棄置於有蓋垃圾箱內，然後徹底清潔雙手。
當出現呼吸道感染病徵，應戴上外科口罩，不應上班或上學，避免前往人多擠逼的地方，及盡早向醫生求診。
保持均衡飲食、恆常運動、充足休息，避免過度緊張、不要吸煙和避免飲酒，以建立良好身體抵抗力。
2. 保持良好的環境衞生經常清潔和消毒常接觸的表面，如傢俬、玩具和共用物件。
使用1比99稀釋家用漂白水（即把1份5.25%漂白水與99份清水混和）消毒，待15－30分鐘後，用水清洗並抹乾。
金屬表面則可用70%火酒清潔消毒。
用吸水力強的即棄抹巾清理可見的污物，如呼吸道分泌物，然後用1比49稀釋家用漂白水（即把1份5.25%漂白水與49份清水混和）消毒被污染的地方及鄰近各處，待15－30分鐘後，用水清洗並抹乾。
金屬表面則可用70%火酒清潔消毒。
保持室內空氣流通。
避免前往人多擠逼或空氣流通欠佳的公眾地方；高危人士在這些地方逗留時可考慮佩戴外科口罩。
3.給旅遊人士的建議旅客前往高危地區前，應諮詢醫生有關接種腦膜炎雙球菌疫苗的詳情。
旅客從高危地區回港後若感到不適，應立即求診，並告知醫生近期的外遊記錄。
腦膜炎雙球菌疫苗腦膜炎雙球菌疫苗已在香港註冊。
為減低受感染的機會，以下的旅遊人士可考慮接種腦膜炎雙球菌疫苗：根據風險評估和當地疫情，在旱季逗留在撒哈拉沙漠以南地區的人士；前往當地衞生部門已公布腦膜炎雙球菌感染流行的地區的人士；及前往沙地阿拉伯參加朝覲、小朝，或於節期前往朝覲地帶工作的兩歲以上人士，須攜帶腦膜炎雙球菌四價（A、C、Y和W135型）疫苗接種記錄，該疫苗必須於抵達當地前不少於10天接種。
市民可瀏覽沙地阿拉伯衞生部的網頁以獲取更多資料(https://www.moh.gov.sa/en/Pages/Default.aspx)。
外遊人士應根據個人的年齡和健康狀況，以及外遊的詳細資料如地點、時間和性質，向
病徵臨牀病徵並不一致；當細菌入侵血液（腦膜炎雙球菌血症）或包圍腦部及脊髓的內膜（流行性腦膜炎）時，可引致嚴重病症。
腦膜炎雙球菌血症的病徵包括突發性發燒、劇烈頭痛、皮膚出現瘀斑、休克，而嚴重者甚至會致命。
流行性腦膜炎的病徵包括發高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬及嗜睡，亦會有嘔吐、畏光或皮疹等情況出現，若情況嚴重更可造成腦部損害或死亡。
腦部損害可導致智力受影響、智力發展遲緩、失聰及電解質失衡。
侵入性腦膜炎雙球菌感染更可引致關節炎、心肌炎、眼內炎或肺炎。
傳播途徑此病主要經由患者咳嗽或打噴嚏而產生的飛沫或直接接觸患者呼吸道分泌物而傳播。
潛伏期潛伏期由2－10天，一般為3－4天。
治理方法腦膜炎雙球菌感染是一種嚴重的疾病，患者須盡快接受抗生素治療。
與患者有緊密接觸的人士則須接受醫學監察，以察早期病徵，並在有需要時服用預防性藥物。
感染風險與腦膜炎雙球菌感染者有緊密接觸的人士，感染風險較高。
緊密接觸人士包括（1）家人；（2）在日間護理中心接觸患者的人士；（3）曾直接接觸患者口腔分泌物的人士；和（4）經常與患者在同一居所睡覺和進食的人士。
此外，某些免疫系統受損的人士，亦有較高的感染風險。
至於其他風險因素，則包括曾受到其他病毒感染、居住於擠逼環境、患有慢性疾病、吸煙和吸入二手煙等。
旅遊人士染上腦膜炎雙球菌感染的機會一般較低，但在旱季（12月至6月）於非洲撒哈拉沙漠以南，即由塞內加爾至埃塞俄比亞的地區的染病機會較高。
長途旅遊並與當地居民有緊密接觸的人士也會較易受感染。
預防方法1.保持良好的個人衞生經常保持雙手清潔，尤其在觸摸口、鼻或眼之前和後；觸摸扶手或門把等公共設施後；或當手被呼吸道分泌物污染時，如咳嗽或打噴嚏後。
洗手時應以梘液和清水清潔雙手，搓手最少20秒，用水過清並用乾淨毛巾或抹手紙抹乾。
如沒有洗手設施，或雙手沒有明顯污垢時，使用含70至80%的酒精搓手液潔淨雙手亦為有效方法。
有關正確潔手，可瀏覽以下網頁以獲取更多資料︰https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/460/19728.html打噴嚏或咳嗽時應用紙巾掩蓋口鼻，把用過的紙巾棄置於有蓋垃圾箱內，然後徹底清潔雙手。
當出現呼吸道感染病徵，應戴上外科口罩，不應上班或上學，避免前往人多擠逼的地方，及盡早向醫生求診。
保持均衡飲食、恆常運動、充足休息，避免過度緊張、不要吸煙和避免飲酒，以建立良好身體抵抗力。
2. 保持良好的環境衞生經常清潔和消毒常接觸的表面，如傢俬、玩具和共用物件。
使用1比99稀釋家用漂白水（即把1份5.25%漂白水與99份清水混和）消毒，待15－30分鐘後，用水清洗並抹乾。
金屬表面則可用70%火酒清潔消毒。
用吸水力強的即棄抹巾清理可見的污物，如呼吸道分泌物，然後用1比49稀釋家用漂白水（即把1份5.25%漂白水與49份清水混和）消毒被污染的地方及鄰近各處，待15－30分鐘後，用水清洗並抹乾。
金屬表面則可用70%火酒清潔消毒。
保持室內空氣流通。
避免前往人多擠逼或空氣流通欠佳的公眾地方；高危人士在這些地方逗留時可考慮佩戴外科口罩。
3.給旅遊人士的建議旅客前往高危地區前，應諮詢醫生有關接種腦膜炎雙球菌疫苗的詳情。
旅客從高危地區回港後若感到不適，應立即求診，並告知醫生近期的外遊記錄。
腦膜炎雙球菌疫苗腦膜炎雙球菌疫苗已在香港註冊。
為減低受感染的機會，以下的旅遊人士可考慮接種腦膜炎雙球菌疫苗：根據風險評估和當地疫情，在旱季逗留在撒哈拉沙漠以南地區的人士；前往當地衞生部門已公布腦膜炎雙球菌感染流行的地區的人士；及前往沙地阿拉伯參加朝覲、小朝，或於節期前往朝覲地帶工作的兩歲以上人士，須攜帶腦膜炎雙球菌四價（A、C、Y和W135型）疫苗接種記錄，該疫苗必須於抵達當地前不少於10天接種。
市民可瀏覽沙地阿拉伯衞生部的網頁以獲取更多資料(https://www.moh.gov.sa/en/Pages/Default.aspx)。
外遊人士應根據個人的年齡和健康狀況，以及外遊的詳細資料如地點、時間和性質，向
5. 腦膜炎
腦膜炎維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考，詳見醫學聲明。
如需醫療服務或可靠意見，請諮詢專業人士。
腦膜炎症狀發燒、頭痛、頸部僵硬[1]併發症聽覺障礙、癲癇、腦水腫（英語：cerebraledema）、認知功能缺陷（英語：cognitivedeficit）[2][3]類型腦脊髓炎[*],中樞神經系統疾病,neurologicalsymptom[*]肇因病毒、細菌、其他[4]診斷方法腰椎穿刺[1]相似疾病或共病腦腫瘤、全身性紅斑狼瘡、萊姆病、癲癇發作、抗精神藥物惡性症候群（英語：neurolepticmalignantsyndrome）[5]、福氏內格里阿米巴腦膜腦炎[6]預防疫苗接種[2]藥物抗細菌藥、抗病毒藥物、類固醇[1][7][8]盛行率870萬（2015年）[9]死亡數37.9萬（2015年）[10]分類和外部資源醫學專科感染科（英語：Infectiousdisease(medicalspecialty)）、神經內科ICD-9-CM322、322.9DiseasesDB22543MedlinePlus000680eMedicine232915、972179PatientUK（英語：PatientUK）腦膜炎[編輯此條目的維基數據]腦膜炎（英語：meningitis）指發生於腦膜的急性發炎，腦膜是包裹大腦和脊髓的保護薄膜[2]。
腦膜炎最常見的症狀是發燒、頭痛和頸部僵硬[1]。
其他症狀還包含精神錯亂（英語：mentalconfusion）或意識改變、嘔吐、畏光（英語：Photophobia）或無法忍受大聲的聲響（英語：phonophobia）[1]。
兒童通常只會出現一些非特異性的症狀，如易怒、精神萎靡或餵食困難[1]。
如果出現皮疹，則可能暗示腦膜炎發生的原因，如由腦膜炎球菌引發的腦膜炎就可能伴隨特定形態的皮疹[2][3]。
腦膜炎的病原體可能為病毒、細菌或其他微生物，藥物偶爾也會引致腦膜炎[4]。
腦膜炎的發炎位置接近大腦和脊髓，可能致命，因此被歸為急症[2][8]。
腰椎穿刺是診斷或排除腦膜炎的重要依據[1]，其作法是將穿刺針戳入脊椎管（英語：spinalcanal），採集大腦和脊髓周圍的腦脊髓液（CSF）檢體，再送往實驗室進行醫學檢驗[8]。
有些腦膜炎可藉由疫苗接種來預防，如腦膜炎雙球菌、流行性腮腺炎、肺炎鏈球菌、以及B型流感嗜血桿菌等引發的腦膜炎[2]。
一些類型的腦膜炎可以用抗細菌藥治療[1]，目前腦膜炎的第一線治療即是立即給予抗細菌藥或抗病毒藥物[1][7]。
皮質類固醇則可預防嚴重發炎引發的併發症[3][8]，這些嚴重的長期後遺症包括失聰、癲癇、腦積水、認知障礙（英語：Cognitivedeficit）等，尤其在未及時治療的情況下特別容易發生[2][3]。
2015年，全球罹患腦膜炎的人口約有870萬人[9]，造成37.9萬人喪生。
比起1990年致死的464,000人已有所下降[10][11]。
在妥善治療下，細菌性腦膜炎的死亡率可以降至15%以下[1]。
漠南非洲每年12月至隔年6月之間，會爆發大規模的細菌性腦膜炎疫情，該區域甚至因此被稱為流腦帶（英語：meningitisbelt）[12]。
其他區域有時也會爆發小規模的疫情[12]。
腦膜炎的英文單詞「meningitis」，來自於古希臘語「μῆνιγξ」（meninx），意指「膜」；而後面的「-itis」則代表「發炎」之意[13][14]。
目錄1徵象與症狀1.1臨床特徵1.2早期併發症2病因2.1細菌性腦膜炎2.2病毒性腦膜炎2.3真菌性腦膜炎2.4寄生性腦膜炎2.5非感染性腦膜炎3致病機轉4診斷4.1血液與影像檢查4.2腰椎穿刺4.3遺體解剖5預防措施5.1行為調整5.2疫苗接種5.3抗生素6治療及處理6.1細菌性腦膜炎6.1.1抗生素6.1.2類固醇6.2病毒性腦膜炎6.3真菌性腦膜炎7預後8流行病學9歷史10參考文獻11外部連結徵象與症狀[編輯]臨床特徵[編輯]頸部僵直，1911-12年間流行於德州的腦膜炎成人腦膜炎患者最常見的症狀為嚴重頭痛，近乎90%的細菌性腦膜炎個案會出現該徵象。
其次是頸項僵直（患者因頸部的肌張力（英語：muscletone）和僵硬度增加，頸部無法向前伸）[15]。
腦膜炎有三個重要的典型徵象：頸項僵直、突發高燒，以及精神狀態改變；不過，僅有44–46%的細菌性腦膜炎個案會同時出現上述
如需醫療服務或可靠意見，請諮詢專業人士。
腦膜炎症狀發燒、頭痛、頸部僵硬[1]併發症聽覺障礙、癲癇、腦水腫（英語：cerebraledema）、認知功能缺陷（英語：cognitivedeficit）[2][3]類型腦脊髓炎[*],中樞神經系統疾病,neurologicalsymptom[*]肇因病毒、細菌、其他[4]診斷方法腰椎穿刺[1]相似疾病或共病腦腫瘤、全身性紅斑狼瘡、萊姆病、癲癇發作、抗精神藥物惡性症候群（英語：neurolepticmalignantsyndrome）[5]、福氏內格里阿米巴腦膜腦炎[6]預防疫苗接種[2]藥物抗細菌藥、抗病毒藥物、類固醇[1][7][8]盛行率870萬（2015年）[9]死亡數37.9萬（2015年）[10]分類和外部資源醫學專科感染科（英語：Infectiousdisease(medicalspecialty)）、神經內科ICD-9-CM322、322.9DiseasesDB22543MedlinePlus000680eMedicine232915、972179PatientUK（英語：PatientUK）腦膜炎[編輯此條目的維基數據]腦膜炎（英語：meningitis）指發生於腦膜的急性發炎，腦膜是包裹大腦和脊髓的保護薄膜[2]。
腦膜炎最常見的症狀是發燒、頭痛和頸部僵硬[1]。
其他症狀還包含精神錯亂（英語：mentalconfusion）或意識改變、嘔吐、畏光（英語：Photophobia）或無法忍受大聲的聲響（英語：phonophobia）[1]。
兒童通常只會出現一些非特異性的症狀，如易怒、精神萎靡或餵食困難[1]。
如果出現皮疹，則可能暗示腦膜炎發生的原因，如由腦膜炎球菌引發的腦膜炎就可能伴隨特定形態的皮疹[2][3]。
腦膜炎的病原體可能為病毒、細菌或其他微生物，藥物偶爾也會引致腦膜炎[4]。
腦膜炎的發炎位置接近大腦和脊髓，可能致命，因此被歸為急症[2][8]。
腰椎穿刺是診斷或排除腦膜炎的重要依據[1]，其作法是將穿刺針戳入脊椎管（英語：spinalcanal），採集大腦和脊髓周圍的腦脊髓液（CSF）檢體，再送往實驗室進行醫學檢驗[8]。
有些腦膜炎可藉由疫苗接種來預防，如腦膜炎雙球菌、流行性腮腺炎、肺炎鏈球菌、以及B型流感嗜血桿菌等引發的腦膜炎[2]。
一些類型的腦膜炎可以用抗細菌藥治療[1]，目前腦膜炎的第一線治療即是立即給予抗細菌藥或抗病毒藥物[1][7]。
皮質類固醇則可預防嚴重發炎引發的併發症[3][8]，這些嚴重的長期後遺症包括失聰、癲癇、腦積水、認知障礙（英語：Cognitivedeficit）等，尤其在未及時治療的情況下特別容易發生[2][3]。
2015年，全球罹患腦膜炎的人口約有870萬人[9]，造成37.9萬人喪生。
比起1990年致死的464,000人已有所下降[10][11]。
在妥善治療下，細菌性腦膜炎的死亡率可以降至15%以下[1]。
漠南非洲每年12月至隔年6月之間，會爆發大規模的細菌性腦膜炎疫情，該區域甚至因此被稱為流腦帶（英語：meningitisbelt）[12]。
其他區域有時也會爆發小規模的疫情[12]。
腦膜炎的英文單詞「meningitis」，來自於古希臘語「μῆνιγξ」（meninx），意指「膜」；而後面的「-itis」則代表「發炎」之意[13][14]。
目錄1徵象與症狀1.1臨床特徵1.2早期併發症2病因2.1細菌性腦膜炎2.2病毒性腦膜炎2.3真菌性腦膜炎2.4寄生性腦膜炎2.5非感染性腦膜炎3致病機轉4診斷4.1血液與影像檢查4.2腰椎穿刺4.3遺體解剖5預防措施5.1行為調整5.2疫苗接種5.3抗生素6治療及處理6.1細菌性腦膜炎6.1.1抗生素6.1.2類固醇6.2病毒性腦膜炎6.3真菌性腦膜炎7預後8流行病學9歷史10參考文獻11外部連結徵象與症狀[編輯]臨床特徵[編輯]頸部僵直，1911-12年間流行於德州的腦膜炎成人腦膜炎患者最常見的症狀為嚴重頭痛，近乎90%的細菌性腦膜炎個案會出現該徵象。
其次是頸項僵直（患者因頸部的肌張力（英語：muscletone）和僵硬度增加，頸部無法向前伸）[15]。
腦膜炎有三個重要的典型徵象：頸項僵直、突發高燒，以及精神狀態改變；不過，僅有44–46%的細菌性腦膜炎個案會同時出現上述