惡性星狀細胞瘤包含退行性星狀細胞瘤和多形性膠質母細胞瘤，此類惡性腦瘤的化學治療藥物基本上是以Alkylating藥物為主，其中又以nitrosourea (BCNU或CCNU)為最重要， ...台灣癌症防治網  關於我們簡介捐助章程董事及監察人名單工作成績感謝與願景聯絡徵信錄篩檢場次贊助捐款勸募公告財務查核報告醫療顧問出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌腦瘤的化學治療本文出自癌症新探二十三期中國醫藥學院附設醫院內科部邱昌芳主任2008九月17常見的原發性腦瘤有膠質瘤、腦膜瘤、腦下垂體瘤及顱咽瘤等；其中百分之八十以上為膠質瘤，包括：多形性膠質母細胞瘤、星狀細胞瘤、室管膜瘤及寡樹突膠質瘤等。

這些惡性腦瘤的治療原則上仍以手術切除為主，輔以放射線治療，均能有效地增加存活率。

本文針對化學治療在惡性腦瘤的應用作一簡單的介紹，特別著重在惡性膠質瘤的化學治療。

化學治療可以在放射治療之前、中或之後給予，甚至在腫瘤復發或惡化時也可投予抗癌化學藥物。

但有一些因素常導致化學治療效果不佳，例如：(1)膠質瘤常具有抗藥性；(2)在化學治療中也可快速引發次發性抗藥性；(3)血腦屏障可能造成腦中藥物濃度不足；(4)常用的抗癲癇藥物可能造成抗癌藥物代謝速率增加等；都是臨床上需要克服的困難。

常用的方法有動脈內注射，使用高張溶劑，立體定位注射或可生物分解的多子體等。

惡性星狀細胞瘤包含退行性星狀細胞瘤和多形性膠質母細胞瘤，此類惡性腦瘤的化學治療藥物基本上是以Alkylating藥物為主，其中又以nitrosourea(BCNU或CCNU)為最重要，因為此類藥物最能夠穿越血腦屏障。

在腦瘤接受手術切除或放射治療後，是否應該常規性的給予化學治療，仍未有定論；一些小型的研究指出化學治療並不能有效延長中值存活期；但另外一些研究分析則指出化療可以把長期存活的病人自5%增加至15~20%。

至於單獨使用BCNU或合併procarbazine/CCNU/vincristine較好，在最近發表的臨床試驗中顯示，合併化療並不能比單獨使用BCNU更有效增加存活率，反而可能增加化療的副作用。

至於長得較慢的低惡性度星狀細胞瘤，化學治療的角色一直未有定論。

一旦退行性星狀細胞瘤或多形性膠質母細胞瘤復發時，手術切除仍是首先應該被考慮的治療，若是體積小及獨立的小腫瘤，則可以考慮使用較新的立體定位放射手術如加傌刀。

如果此類病人未曾使用過含有nitrosourea類化療，這時便可考慮給予BCNU、CCNU或procarbazine等化學治療。

有一種較新的alkylating藥物叫Temozolomide(TMZ)，是一種口服化療藥物，副作用不大，使用方便，病人治療時的遵囑性較高；TMZ也已經在臨床被證實可有效延長退行性星狀細胞瘤及多形性膠質母細胞瘤病人的存活期。

雖然手術切除、放射治療及化學治療於近年有許多的進步，此種惡性腦瘤的病人大多會死亡，其中退行性星狀細胞瘤的中值存活期約為三年，而多形性膠質母細胞瘤的中值存活期甚至短至約一年左右。

所以更敏銳的檢驗、更新的治療方法，仍有待吾人去努力。

寡樹突膠質瘤約只佔膠質瘤的5﹪，是寡樹突細胞或其前身細胞的腫瘤。

在較早期間，一般認為分辨寡樹突膠質瘤及惡性膠質瘤，並不能提供臨床治療上的幫助；但近年來醫學的進步，已發現寡樹突膠質瘤對化學治療具有較高的敏感性，而且分子病理學的進步，認為此種腫瘤實際上應該佔所有膠質細胞瘤的15﹪~20﹪。

並可分為低惡性度及高惡性度兩種。

在低惡性度的寡樹突膠質瘤，化學治療佔了及重要的角色；一九八八年提出的procarbazine/lomustin/vincristine（PCV）合併化療法，在此類病人的反應率達75﹪，其中近50%腫瘤完全消失；更令人振奮的是其中值存活期可達十年以上，遠超過惡性星狀細胞瘤類的腦部惡性腫瘤。

所以目前合併化學治療是治療此類腫瘤的第一選擇。

高惡性度寡樹突膠質細胞瘤，則如同退行性星狀細胞瘤及多形性膠質母細胞瘤一樣，一旦診斷便需積極治療；儘可能的先以外科手術切除，然後給予化學治療（如上述之PCV複合

中研院突破血腦障壁！腦癌化療藥直達腦瘤提高2倍存活時間 ... 罹患最致命的腦癌「膠質母細胞瘤」，通常患者只剩一年多的壽命，即使接受治療，僅不到5％的 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每週六、日下午1點及晚上6點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療中研院突破血腦障壁！腦癌化療藥直達腦瘤提高2倍存活時間健康2.02019/01/1615:23字體放大罹患最致命的腦癌「膠質母細胞瘤」，通常患者只剩一年多的壽命，即使接受治療，僅不到5％的患者可以存活超過5年。

中研院動物實驗發現突破血腦障壁新方法，順利送達奈米化療藥物至腦瘤，提高治療劑量高達13.6倍，成功延長2倍存活時間。

 示意圖／TVBS 血腦障壁有如防護罩，是腦癌治療最棘手的問題！目前臨床上常用的化療藥物，經靜脈注射後，90％以上無法穿透至腫瘤部位，有較好穿透性的化療藥帝盟多（Temozolomide），卻會有7成患者產生抗藥性。

 打開血腦障壁 送好藥直到腦瘤中研院研究員團隊，利用老鼠實驗發現，在靜脈注射極低劑量的血管生長因子（VEGF），能夠使奈米化療物微脂體小紅莓（LipoDox），安全且有效地輸送至腦瘤部位。

 中研院生物醫學科學研究所研究員謝清河表示，這項發現「就像芝麻開門、芝麻關門的密語一樣」，因為血腦障壁扮演維持大腦生理平衡與神經系統保護功能的關鍵角色；若打開防護罩太久，可能引進危險物質進入大腦而傷害人體，必須謹慎拿捏VEGF劑量的選擇，以及後續藥物靜脈的注射時間。

 研究團隊證明，靜脈注射極低劑量VEGF（每克體重注射1.5ng），可在45分鐘後短暫打開血腦障壁，增加血液循環中奈米粒子、造影劑、抗體與微脂體化療藥物，進入大腦的程度約3.5倍；而血腦障壁會在約2小時內自動關閉，以免產生副作用。

  多段治療 延長2倍存活時間結果發現，透過VEGF結合LipoDox的2波式治療，不僅可以提高化療藥物進入腫瘤的劑量達13.6倍，同時延長老鼠平均壽命至65天，若增加至每3小時一次的多次治療，不僅腫瘤迅速縮小，也沒有產生明顯副作用，甚至可以將老鼠平均壽命從40天延長至80天。

 此研究，已於去年12月11日刊載於《美國化學會奈米雜誌》（ACSNano），可望為治療惡性腦瘤患者帶來新契機。

 ◎編輯／郭庚儒報導◎圖片來源／中研院‧達志影像/shutterstock提供 相關文章年輕人耳鳴不尋常恐是腦瘤症狀突然全身癱瘓竟是腦瘤作怪4症狀不容輕忽他耳邊蟬叫不停竟是腦瘤 小心頭昏、臉麻、手抖等症狀清除腦瘤從「鼻孔」下手摘除率提升52％、併發症少2成 按這裡→加入健康2.0LINE保健新知搶先看中研院腦癌血腦障壁化療藥VEGF延伸閱讀鬼月容易身體不適？6方法讓你安然度過靈修老師曝5場所少去、2食物要多吃2021/08/2310:00比深蹲更好！「幻椅式」增肌減脂效果好預防胸悶、跌倒、五十肩、肩頸僵硬、足底筋膜炎2021/08/0414:42陳時中證實高端疫苗首例猝死！初步認定疑為心肌梗塞即日起開放醫院「５病房」探病2021/08/2415:13當季酪梨最美味！營養師揭6大營養價值，減肥跟著這樣吃2021/08/2316:05蟬聯15年癌症發生率第一名！營養師揭5大飲食重點防大腸癌2021/08/2313:55總統蔡英文接種高端疫苗！罕見副作用公開，醫曝出現這狀況應暫緩接種2021/08/2311:36人氣排行榜1鬼月容易身體不適？6方法讓你安然度過靈修老師曝5場所少去、2食物要多吃2陳時中證實高端疫苗首例猝死！初步認定疑為心肌梗塞即日起開放醫院「５病房」探病3當季酪梨最美味！營養師揭6大營養價值，減肥跟著這樣吃4比深蹲更好！「幻椅式」增肌減脂效果好預防胸悶、跌倒、五十肩、肩頸僵硬、足底筋膜炎5蟬聯15年癌症發生率第一名！營養師揭5大飲食重點防大腸癌6總統蔡英文接種高端疫苗！罕見副作用公開，醫曝出現這狀況應暫緩接種740歲後肌肉快速流失4個熟齡必做動作可增肌慢老、防跌、防駝，更有活力8勞工紓困金發放再擴大符合這些資格者發生活補貼1萬元9用錯廚房3好物當心傷腎致癌、連孩子也遭殃10預防骨質疏鬆骨科醫親授存「骨本」祕訣，這樣吃才可有效補鈣11研究：塑膠隔板恐增病毒