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1. 腦膜瘤
治療腦膜瘤(Meningioma). 來源: 緣於腦膜的蜘蛛網膜層arachnoid cap cell的細胞。
腦膜瘤分類. 腦膜瘤特徵:鈣化、水腫(腦膜瘤雖然是良性腫瘤但是像惡性會造成 ...您的瀏覽器版本已過時。
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治療腦膜瘤(Meningioma)來源: 緣於腦膜的蜘蛛網膜層arachnoidcapcell的細胞。
腦膜瘤分類 腦膜瘤特徵:鈣化、水腫(腦膜瘤雖然是良性腫瘤但是像惡性會造成周邊水腫) 腦膜瘤造成水腫的可能因素大的腫瘤水腫較嚴重因pialbrush同時增加 非典型腦膜瘤影像特徵(生長快速)1.腫瘤內不均勻inhomogeneity2.邊緣不規則irregularity3.快速生長期intervalgrowth4.病灶旁水腫嚴重edema5.瘤內血管異常擴張enlarged 加馬刀治療後定期追蹤的重要 50歲女性多發性腦膜瘤追蹤檢查9年後另一側長出新腫瘤。
腦膜瘤多次加馬刀手術61歲女性顱頂腦膜瘤開顱手術後復發而須要加馬刀手術 2001第1次加馬刀治療開顱手術後殘餘腫瘤 2004第2次加馬刀治療新生腫瘤 2008殘餘腫瘤變大再次加馬刀治療 2014第4次加馬刀治療右側新生腫瘤 膜瘤的治療流程 1.觀察:腦膜瘤有症狀要考慮治療,但對於意外發現或手術高危險病人考慮觀察暫不處理,因此須先了解腦膜瘤的自然病史。
腦膜瘤的自然病史JNS83;222(i.e.腦膜瘤生長速度)1995Olivero追蹤60例其中45例定期追蹤(3mà6mà1Y)大小沒變35(78%)29個月（3-72）腫瘤變大10(22%)0.2cm/15年~1cm/1年(平均0.24cm/年) 結論：定期追蹤可篩選出長得較快的腫瘤、無症狀腦膜瘤定期追蹤亦不失安全。
2.開顱手術分級手術切除程度5年復發I眼觀全切+硬腦膜骨頭切除 9%II眼觀全切+硬腦膜骨頭燒灼19%III眼觀全切+硬腦膜骨頭不保險29%IV腫瘤殘留原地44%V減壓而已 開顱手術復發率復發最常見原因:沒切除完全、矢狀竇旁、多發型:病灶旁3公分內有潛藏、組織形態:angioblastic腦膜瘤。
腦膜瘤治療加馬刀手術開顱手術切除90%76%使復發4%14%併發症0%20%術中死亡0%7% 3.加馬刀手術 矢狀竇旁、大腦簾腦膜瘤 核磁共振成像解讀腫瘤形狀和矢狀竇的狀態。
血管造影通常需要評估的矢狀竇和皮層靜脈的關係。
在某些患者中，MRA可提供所需的信息尤其對中後1/3矢狀竇旁腫瘤決定手術時處理矢狀竇。
這個信息是非常重要的頂葉腫瘤不大但血管造影可見周圍被動脈分枝,矢狀竇和皮層靜脈包圍開顱手術可能傷及血管加馬刀手術避開此傷害。
前面1/3部位的腦膜瘤 腫瘤>3公分先開顱手術後殘餘腫瘤再用加馬刀治療 中間1/3部位的腦膜瘤59/F左下肢較無力MRI發現右側運動區腫瘤中間1/3部位的腦膜瘤(典型的良性腦瘤也可能造成周邊水腫)先開顱手術後有殘餘腫瘤再用加馬刀治療 功能區典型的良性腦瘤卻造成周邊水腫加馬刀治療後即使稍為水腫加重也會造成症狀如此案例還是先開顱手術治療 顱凸面腦膜瘤 蝶骨翼腦膜瘤(Sphenoidwingmeningioma) 小腦橋腦角腦膜瘤(CPanglemeningioma)佔後顱窩腦膜瘤30-50%、小腦橋腦角腫瘤5-10%。
源發於內耳道上、前位置:症狀類似聽神經瘤但是影響顏面神經較早、聽力較晚、三叉神經痛較常見。
50歲女性左側聽力較差但之前三叉神經痛已發生而須要加馬刀手術。
55歲女性右側顏面神經痙攣以加馬刀手術治療。
(感謝患者提供照片做為教學用途) 少數腦膜瘤開始於耳道後方，以聽力變差表現類似聽神經瘤 65歲男性左側腫瘤以三叉神經痛臨床表現, 加馬刀治療腫瘤後痛改善,但3年後疼痛復發且藥物無效而再次以加馬刀治療三叉神經根。
海綿竇腦膜瘤(Cavernoussinusmeningioma)
腦膜瘤分類. 腦膜瘤特徵:鈣化、水腫(腦膜瘤雖然是良性腫瘤但是像惡性會造成 ...您的瀏覽器版本已過時。
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治療腦膜瘤(Meningioma)來源: 緣於腦膜的蜘蛛網膜層arachnoidcapcell的細胞。
腦膜瘤分類 腦膜瘤特徵:鈣化、水腫(腦膜瘤雖然是良性腫瘤但是像惡性會造成周邊水腫) 腦膜瘤造成水腫的可能因素大的腫瘤水腫較嚴重因pialbrush同時增加 非典型腦膜瘤影像特徵(生長快速)1.腫瘤內不均勻inhomogeneity2.邊緣不規則irregularity3.快速生長期intervalgrowth4.病灶旁水腫嚴重edema5.瘤內血管異常擴張enlarged 加馬刀治療後定期追蹤的重要 50歲女性多發性腦膜瘤追蹤檢查9年後另一側長出新腫瘤。
腦膜瘤多次加馬刀手術61歲女性顱頂腦膜瘤開顱手術後復發而須要加馬刀手術 2001第1次加馬刀治療開顱手術後殘餘腫瘤 2004第2次加馬刀治療新生腫瘤 2008殘餘腫瘤變大再次加馬刀治療 2014第4次加馬刀治療右側新生腫瘤 膜瘤的治療流程 1.觀察:腦膜瘤有症狀要考慮治療,但對於意外發現或手術高危險病人考慮觀察暫不處理,因此須先了解腦膜瘤的自然病史。
腦膜瘤的自然病史JNS83;222(i.e.腦膜瘤生長速度)1995Olivero追蹤60例其中45例定期追蹤(3mà6mà1Y)大小沒變35(78%)29個月（3-72）腫瘤變大10(22%)0.2cm/15年~1cm/1年(平均0.24cm/年) 結論：定期追蹤可篩選出長得較快的腫瘤、無症狀腦膜瘤定期追蹤亦不失安全。
2.開顱手術分級手術切除程度5年復發I眼觀全切+硬腦膜骨頭切除 9%II眼觀全切+硬腦膜骨頭燒灼19%III眼觀全切+硬腦膜骨頭不保險29%IV腫瘤殘留原地44%V減壓而已 開顱手術復發率復發最常見原因:沒切除完全、矢狀竇旁、多發型:病灶旁3公分內有潛藏、組織形態:angioblastic腦膜瘤。
腦膜瘤治療加馬刀手術開顱手術切除90%76%使復發4%14%併發症0%20%術中死亡0%7% 3.加馬刀手術 矢狀竇旁、大腦簾腦膜瘤 核磁共振成像解讀腫瘤形狀和矢狀竇的狀態。
血管造影通常需要評估的矢狀竇和皮層靜脈的關係。
在某些患者中，MRA可提供所需的信息尤其對中後1/3矢狀竇旁腫瘤決定手術時處理矢狀竇。
這個信息是非常重要的頂葉腫瘤不大但血管造影可見周圍被動脈分枝,矢狀竇和皮層靜脈包圍開顱手術可能傷及血管加馬刀手術避開此傷害。
前面1/3部位的腦膜瘤 腫瘤>3公分先開顱手術後殘餘腫瘤再用加馬刀治療 中間1/3部位的腦膜瘤59/F左下肢較無力MRI發現右側運動區腫瘤中間1/3部位的腦膜瘤(典型的良性腦瘤也可能造成周邊水腫)先開顱手術後有殘餘腫瘤再用加馬刀治療 功能區典型的良性腦瘤卻造成周邊水腫加馬刀治療後即使稍為水腫加重也會造成症狀如此案例還是先開顱手術治療 顱凸面腦膜瘤 蝶骨翼腦膜瘤(Sphenoidwingmeningioma) 小腦橋腦角腦膜瘤(CPanglemeningioma)佔後顱窩腦膜瘤30-50%、小腦橋腦角腫瘤5-10%。
源發於內耳道上、前位置:症狀類似聽神經瘤但是影響顏面神經較早、聽力較晚、三叉神經痛較常見。
50歲女性左側聽力較差但之前三叉神經痛已發生而須要加馬刀手術。
55歲女性右側顏面神經痙攣以加馬刀手術治療。
(感謝患者提供照片做為教學用途) 少數腦膜瘤開始於耳道後方，以聽力變差表現類似聽神經瘤 65歲男性左側腫瘤以三叉神經痛臨床表現, 加馬刀治療腫瘤後痛改善,但3年後疼痛復發且藥物無效而再次以加馬刀治療三叉神經根。
海綿竇腦膜瘤(Cavernoussinusmeningioma)
2. 何謂顱內腫瘤切除手術
又稱腦瘤(腦腫瘤)，包括各種顱內腫瘤，有良性和惡性之分。
惡性腦腫瘤又稱「腦癌」。
不論腫瘤的細胞型態是良性或惡性，只要成長到一定大小壓迫到腦部重要 ...衛教文章首頁衛教文章何謂顱內腫瘤切除手術:::最新消息公告事項焦點新聞醫療新訊專區本院公告門診公告本院招募招標公告本院消息各科新聞院區花絮重大政策榮譽事蹟杏林溫情護理部專區護理部人才招募護理部活動花絮護理部榮譽事蹟主管機關消息:::衛教文章何謂顱內腫瘤切除手術發佈單位：公告管理員發佈日期：105年12月11日一、何謂顱內腫瘤？又稱腦瘤(腦腫瘤)，包括各種顱內腫瘤，有良性和惡性之分。
惡性腦腫瘤又稱「腦癌」。
不論腫瘤的細胞型態是良性或惡性，只要成長到一定大小壓迫到腦部重要區域就會對人體造成嚴重的影響，腦瘤的名稱是根據它的生長位置及腫瘤細胞組織分類命名之。
二、顱內腫瘤的可能危險因子：腫瘤形成的原因目前仍不清楚，可能與遺傳、環境、物理、化學或病毒感染等因素有關。
三、常見的症狀:腦瘤的主要症狀可分為四大類：顱內壓增高徵象、癲癇、全身或局部性障礙及局部神經機能障礙等，症狀可能為上述四類之一或同時出現。
1.顱內壓增高徵象：臨床上常見的徵象有頭痛、嘔吐、視覺障礙及意識障礙等。
2.癲癇：成人以後才發生的癲癇症即可先懷疑腦瘤的可能性。
3.全身性障礙：可由代謝機轉或內分泌的失調，引起生長、體形、性功能的異常。
受到機能性腦下腺瘤所分泌之賀爾蒙的直接影響，可見到內分泌功能亢進或不足，如巨人症、肢端肥大症、泌乳症、庫辛氏症、尿崩症、不孕症、月經失調等。
性早熟常見於松果體或下視丘腫瘤，血清檢查可見到賀爾蒙濃度增加或減少。
4.局部神經功能障礙：如一側無力感或不靈活、一側感覺異常、走路不穩、言語困難、人格變化、視野缺損等。
四、診斷方式：1.電腦斷層掃描：協助了解腫瘤的位置、大小及影響部位。
2.磁振造影：用於對腦瘤的診斷及手術前的評估3.血管攝影：可確認腦瘤的存在及判斷腫瘤的性質，了解腫瘤血管的多寡、位置與腫瘤的關係。
五、什麼情況需要手術？腦部腫瘤之治療一般以外科手術治療為主，有時醫師會輔以放射線及化學治療。
手術治療期望能將腫瘤切除乾淨，但如果腫瘤生長部位在腦幹、重要血管神經部位或呈現放射線生長時，就無法將腫瘤完全切除乾淨，此時則以放射線及化學治療為主。
部份腫瘤生長部位較深或位於眾多血管處，則需施於顯微手術或其它特殊手術，以減少鄰近組織損傷，造成部份功能失調。
六、常見手術方式：1.外科切除手術。
2.立體定位放射線手術。
七、手術的風險與機率：1.腦水腫及顱內壓上升。
2.顱神經功能障礙。
3.腦脊髓液滲漏。
4.顱內出血。
5.腦中風。
6.癲癇。
7.中樞神經與傷口感染。
8.植物人或死亡。
9.其它全身性併發症：心肌梗塞、深部靜脈栓塞、肺炎等。
八、手術前準備之注意事項：1.醫師會解釋手術之過程內容以及合併症，並請您填寫手術同意書及麻醉同意書。
2.安排相關性的診斷性檢查、血液檢查，必要時會給予備血，預防輸血的可能性。
3.手術前給予點滴注射；會依照手術的內容給予不同的用藥準備。
4.手術前須禁食6-8小時，包括喝水。
5.練習有效咳嗽的技巧，預防手術後肺塌陷。
6.依照手術後的需要，身上可能有胃管、尿管、點滴、中心靜脈導管、氣管插管、術後傷口引流管等管路，這些管路相當重要，請勿拉扯。
7.請將身上的手錶、戒指、假牙、義眼拿掉，擦指甲油或口紅的話，必須擦掉。
8.必要時，護理人員會依醫師指示給予您或您的家人予以手術皮膚範圍剃毛。
九、手術後照護指導：1.因為行全身麻醉，手術後需禁食，再由醫師決定進食時間。
2.手術後可能會有鼻胃管、氣管內管、腦室引流管、中心靜脈導管、導尿管及動脈導管勿拉扯或自行拔除，必要時會做保護性約束以防管路自拔3.保持安靜，避免情緒激動，會因病情需要而予鎮靜劑使用，避免腦腫脹。
4.若傷口疼痛時，請告知護理人員，依照醫囑給予注射止痛劑以減輕疼痛。
5.醫護人員會密切評估病患生命徵象、瞳孔大小及反射、意識狀態、四肢活動度等。
十、居家照護及注意事項：1.傷口照顧指導:觀察傷口有無紅、腫、熱
惡性腦腫瘤又稱「腦癌」。
不論腫瘤的細胞型態是良性或惡性，只要成長到一定大小壓迫到腦部重要 ...衛教文章首頁衛教文章何謂顱內腫瘤切除手術:::最新消息公告事項焦點新聞醫療新訊專區本院公告門診公告本院招募招標公告本院消息各科新聞院區花絮重大政策榮譽事蹟杏林溫情護理部專區護理部人才招募護理部活動花絮護理部榮譽事蹟主管機關消息:::衛教文章何謂顱內腫瘤切除手術發佈單位：公告管理員發佈日期：105年12月11日一、何謂顱內腫瘤？又稱腦瘤(腦腫瘤)，包括各種顱內腫瘤，有良性和惡性之分。
惡性腦腫瘤又稱「腦癌」。
不論腫瘤的細胞型態是良性或惡性，只要成長到一定大小壓迫到腦部重要區域就會對人體造成嚴重的影響，腦瘤的名稱是根據它的生長位置及腫瘤細胞組織分類命名之。
二、顱內腫瘤的可能危險因子：腫瘤形成的原因目前仍不清楚，可能與遺傳、環境、物理、化學或病毒感染等因素有關。
三、常見的症狀:腦瘤的主要症狀可分為四大類：顱內壓增高徵象、癲癇、全身或局部性障礙及局部神經機能障礙等，症狀可能為上述四類之一或同時出現。
1.顱內壓增高徵象：臨床上常見的徵象有頭痛、嘔吐、視覺障礙及意識障礙等。
2.癲癇：成人以後才發生的癲癇症即可先懷疑腦瘤的可能性。
3.全身性障礙：可由代謝機轉或內分泌的失調，引起生長、體形、性功能的異常。
受到機能性腦下腺瘤所分泌之賀爾蒙的直接影響，可見到內分泌功能亢進或不足，如巨人症、肢端肥大症、泌乳症、庫辛氏症、尿崩症、不孕症、月經失調等。
性早熟常見於松果體或下視丘腫瘤，血清檢查可見到賀爾蒙濃度增加或減少。
4.局部神經功能障礙：如一側無力感或不靈活、一側感覺異常、走路不穩、言語困難、人格變化、視野缺損等。
四、診斷方式：1.電腦斷層掃描：協助了解腫瘤的位置、大小及影響部位。
2.磁振造影：用於對腦瘤的診斷及手術前的評估3.血管攝影：可確認腦瘤的存在及判斷腫瘤的性質，了解腫瘤血管的多寡、位置與腫瘤的關係。
五、什麼情況需要手術？腦部腫瘤之治療一般以外科手術治療為主，有時醫師會輔以放射線及化學治療。
手術治療期望能將腫瘤切除乾淨，但如果腫瘤生長部位在腦幹、重要血管神經部位或呈現放射線生長時，就無法將腫瘤完全切除乾淨，此時則以放射線及化學治療為主。
部份腫瘤生長部位較深或位於眾多血管處，則需施於顯微手術或其它特殊手術，以減少鄰近組織損傷，造成部份功能失調。
六、常見手術方式：1.外科切除手術。
2.立體定位放射線手術。
七、手術的風險與機率：1.腦水腫及顱內壓上升。
2.顱神經功能障礙。
3.腦脊髓液滲漏。
4.顱內出血。
5.腦中風。
6.癲癇。
7.中樞神經與傷口感染。
8.植物人或死亡。
9.其它全身性併發症：心肌梗塞、深部靜脈栓塞、肺炎等。
八、手術前準備之注意事項：1.醫師會解釋手術之過程內容以及合併症，並請您填寫手術同意書及麻醉同意書。
2.安排相關性的診斷性檢查、血液檢查，必要時會給予備血，預防輸血的可能性。
3.手術前給予點滴注射；會依照手術的內容給予不同的用藥準備。
4.手術前須禁食6-8小時，包括喝水。
5.練習有效咳嗽的技巧，預防手術後肺塌陷。
6.依照手術後的需要，身上可能有胃管、尿管、點滴、中心靜脈導管、氣管插管、術後傷口引流管等管路，這些管路相當重要，請勿拉扯。
7.請將身上的手錶、戒指、假牙、義眼拿掉，擦指甲油或口紅的話，必須擦掉。
8.必要時，護理人員會依醫師指示給予您或您的家人予以手術皮膚範圍剃毛。
九、手術後照護指導：1.因為行全身麻醉，手術後需禁食，再由醫師決定進食時間。
2.手術後可能會有鼻胃管、氣管內管、腦室引流管、中心靜脈導管、導尿管及動脈導管勿拉扯或自行拔除，必要時會做保護性約束以防管路自拔3.保持安靜，避免情緒激動，會因病情需要而予鎮靜劑使用，避免腦腫脹。
4.若傷口疼痛時，請告知護理人員，依照醫囑給予注射止痛劑以減輕疼痛。
5.醫護人員會密切評估病患生命徵象、瞳孔大小及反射、意識狀態、四肢活動度等。
十、居家照護及注意事項：1.傷口照顧指導:觀察傷口有無紅、腫、熱