70歲林女士, 因行走困難合併雙下肢麻痛已多年, 近日症狀加劇, 雙腳甚至已無力行走, 經核磁共振診斷為第4.5腰椎管狹窄症, 嚴重程度已達手術適應症, 詳細解釋後, ...跳到主要內容區塊search請輸入關鍵字搜尋進階搜尋分享分享至Facebook[另開新視窗]分享至Plurk[另開新視窗]分享至twitter[另開新視窗]分享至line[另開新視窗]分享至email[另開新視窗]使命願景及定位策略地圖中興簡介特色發展部科介紹腫瘤醫療中心兒童發展評估療育中心一般外科暨大腸直腸外科心臟血管外科整形外科神經外科泌尿科骨科耳鼻喉科眼科內分泌及新陳代謝科胸腔內科心臟血管內科消化內科腎臟內科感染科神經內科皮膚科復健科牙科家庭醫學科中醫科精神科小兒科暨新生兒科婦產科麻醉科社區整合照護科安寧療護科放射診斷科檢驗科解剖病理科藥劑科營養科護理科社會工作課醫師簡介民眾感謝函網路掛號掛號科別指引就醫指南門診時間表掛號須知門診服務住院服務就醫資訊參考網路掛號查詢\取消掛號藥品資訊證明文件申請電子病歷專區急診即時資訊醫師休(代)診資訊中興院區_每日病床動態表民眾自費檢驗COVID-19門診醫療收費基準交通資訊自費門診體檢及高級健檢中心體檢表格下載藥品資訊便民及下載服務戒菸門診無菸無檳榔健康促進醫院相關網站臺北市政府臺北市政府衛生局12區健康服務中心台北卡互動交流政府資訊公開健康諮詢FAQ單一陳情院訊電子報上方連結網站導覽回首頁單一陳情員工信箱台北卡-健康服務院訊雙月刊English下方連結雙語詞彙FAQ單一陳情本站使用正體字隱私權及資訊安全政策宣導使用ODF開放文件格式:::上方連結網站導覽回首頁單一陳情員工信箱台北卡-健康服務院訊雙月刊English分享分享至Facebook[另開新視窗]分享至Plurk[另開新視窗]分享至twitter[另開新視窗]分享至line[另開新視窗]分享至email[另開新視窗]字級小中大臺北市立聯合醫院中興院區:::使命願景及定位策略地圖中興簡介特色發展部科介紹腫瘤醫療中心兒童發展評估療育中心一般外科暨大腸直腸外科心臟血管外科整形外科神經外科泌尿科骨科耳鼻喉科眼科內分泌及新陳代謝科胸腔內科心臟血管內科消化內科腎臟內科感染科神經內科皮膚科復健科牙科家庭醫學科中醫科精神科小兒科暨新生兒科婦產科麻醉科社區整合照護科安寧療護科放射診斷科檢驗科解剖病理科藥劑科營養科護理科社會工作課醫師簡介民眾感謝函網路掛號掛號科別指引就醫指南門診時間表掛號須知門診服務住院服務就醫資訊參考網路掛號查詢\取消掛號藥品資訊證明文件申請電子病歷專區急診即時資訊醫師休(代)診資訊中興院區_每日病床動態表民眾自費檢驗COVID-19門診醫療收費基準交通資訊自費門診體檢及高級健檢中心體檢表格下載藥品資訊便民及下載服務戒菸門診無菸無檳榔健康促進醫院相關網站臺北市政府臺北市政府衛生局12區健康服務中心台北卡互動交流政府資訊公開健康諮詢FAQ單一陳情院訊電子報search請輸入關鍵字搜尋進階搜尋無連結系統首頁新聞專區新聞專區網頁功能列印內容[另開新視窗]注音:::新式脊椎微創手術治療骨質疏鬆的腰椎管狹窄症發布機關：臺北市立聯合醫院聯絡人：忠孝院區骨科 陳晉瑋醫師發稿日期：108年8月15日70歲林女士,因行走困難合併雙下肢麻痛已多年,近日症狀加劇,雙腳甚至已無力行走,經核磁共振診斷為第4.5腰椎管狹窄症,嚴重程度已達手術適應症,詳細解釋後,林女士才表示:「其實多年前就有醫師建議手術,但擔心脊椎手術傷口過大造成術後肌肉疼痛,以及恐懼手術損傷神經而癱瘓,而且我有骨質疏鬆症,螺釘鬆動後又要再開刀,所以才忍耐多年。

」門診常遇到類似的病人,錯過脊椎手術的黃金時機,等到症狀嚴重到無法行走,才吐露出與林女士一樣的心情。

考慮到林女士體型肥胖並且有骨質疏鬆症,如果應用傳統椎弓根螺釘固定,因為置入釘點困難,需要廣泛剝離正常背肌組織,反而造成術後肌肉纖維化疼痛及螺釘鬆動等併發症。

與病人及家屬深入討論後,決定採用目前最先進的MIDLF-「皮質骨釘中線微創減壓融合術」,手術切口僅5-6公分,比傳統術式減少1/3,出血量也明顯減少,術後3天即可下床行走,5天後痊癒出院。

臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科陳晉瑋醫師表示:大約在2年前引進最新的「皮質骨釘中線微創減壓融合手術」,利用X光機透視輔助,便可在較小的切口找到最適合的入釘點,進行骨釘固定及神經減壓。

與傳統腰椎內固定手術相比,不僅手術操作方便,重點是改變釘道角度,與皮質骨接觸面積增大,可提供更強而穩的固定力量,減少骨釘鬆動及鄰近脊椎關節的破壞,特別適合骨質疏鬆的脊椎管狹窄症患者,以及曾接受過手術,又需要再次手術翻修的病人。

此外,大幅減少肌肉組織的剝

例如彎腰取物、舉重、轉身後仰等都需要靠腰椎的活動。

因此，在人類骨骼疾病中，下背痛、腰痛及骨刺幾乎占了一大部分。

每一個人一生中總會有幾 ...跳到主要內容區塊:::回首頁 | 網站導覽 | 服務信箱 | 來院交通 | English | 網路掛號衛生福利部臺北醫院Togglenavigation關於本院醫院簡介院長介紹副院長介紹各單位介紹醫療團隊內科外科其他專科醫事部門門診表休診公告訊息專區最新消息COVID-19防疫物資感謝專區COVID-19關懷物資感謝專區新聞稿醫政宣導門診表資訊安全政策政府公開資訊病床利用統計休診公告專區感恩園地活動相簿性別專區性騷擾止步就醫指南該看哪一科服務時間及各項須知交通指引轉診服務資料下載為民服務白皮書便民服務常見Q&A網路掛號服務專區服務專線相關連結服務信箱院長信箱無菸檳醫院線上申辦醫療費用證明出院病歷資料出生、死亡證明書拷貝門診病歷資料急診病歷資料放射科醫學影像拷貝申辦服務進度徵才招標線上徵才招標公告衛教專欄衛教文章影音宣導字級小中大骨科:::Togglenavigation醫師陣容本科介紹衛教文章檢查項目:::捷徑位置 : 首頁>>衛教專欄衛教文章衛教文章內容標　　題腰椎狹窄症張貼日期2008-06-30張貼單位骨科內　　容腰椎支撐著人的上半身並與骨盆、下肢相連。

人體的活動除了四肢之外就以腰椎的活動最頻繁也最劇烈。

例如彎腰取物、舉重、轉身後仰等都需要靠腰椎的活動。

因此，在人類骨骼疾病中，下背痛、腰痛及骨刺幾乎占了一大部分。

每一個人一生中總會有幾次發生腰痛的現象，腰椎狹窄症也是以腰痛呈現症狀的一種疾病。

人類的腰椎骨一共有五節，從側面看由上而下呈一曲線，上與胸椎下與薦椎相連。

每一節腰椎骨之間以關節突及椎間板相連，其外包覆有關節囊、韌帶、肌腱、肌膜、血管及神經等軟組織，而脊椎管內有脊髓或脊椎神經。

所謂的腰椎狹窄症就是指腰椎之骨骼或軟組織因退化造成組織增生肥厚而使得神經或脊髓受壓迫所造成的症狀。

腰椎狹窄最容易發在六十歲以上的女性。

以第三、第四腰椎及第四、第五腰椎之間最容易犯。

典型的症狀是慢慢出現的，在背部、臀部、大腿及小腿後方有疼痛現象。

視侵犯到那一節神經，疼痛在下肢的分佈也有所不同；而雙側下肢出現的機會又比單側多。

病人往往走一小段路便會出現疼痛，而休息一下子之後就會改善。

此外，坐、躺或將腰及髖關節彎曲也會使疼痛消失。

當腰椎狹窄變得嚴重時，坐或躺便比較無法使疼痛減輕，更嚴重時休息也會痛，甚至會引起排尿困難或失禁。

當醫師檢查病患時往往可以發現腰部較平，腰部向後仰會有困難，相反的腰向前彎疼痛會減輕。

至於特殊神經根的症狀則很少出現。

肌肉的力量會有少許的降低，在第四、五腰椎神經的感覺異常則較常見。

腰部的正面、側面X光可以發現椎間板退化、骨刺、關節小面肥厚、脊椎脫位或側彎等。

若做腰彎曲及伸直X光則有時可以發現腰椎不穩定。

脊椎攝影及電腦斷層攝影可以斷定脊椎狹窄的部位及程度，甚至可以知道狹窄是在脊椎管的中央或著偏向兩側。

磁共振攝影則比脊椎攝影及電腦斷層攝影更好也更清楚，特別是對軟組織的情形及評估脊椎側彎狹窄的情形。

此外它有不具侵犯性的優點，其缺點是費用較高。

百分之八十的病人做肌電圖會有異常，此可做為手術部位的參考。

輕微之狹窄首先可以考慮做復健治療，以增強腰伸肌及臀屈肌的肌力，並增加脊椎活動的能力。

輕度的腰部牽引或許會有幫忙，藥物的使用也會減少疼痛，例如非類固醇的抗發炎藥。

抗焦慮的藥物也可以止痛及改善情緒，抑鈣激素則對輕微的病人有效。

背部護具可以減少腰部的曲度，但是很少有病人可以長期穿戴。

當疼痛劇烈無法忍受時則可以考慮手術治療。

手術最主要是減壓也就是除去一部分的骨頭及軟組織以解除神經的受壓迫。

當減壓做的較廣泛時則一部的病人也須同時做骨融合術。

手術相當安全，手術後一兩天便可以下床，一星期便可出院，大約兩星期便可伸展腰部，四週便可以做較劇烈的活動。

手術結果為良好的大約為百分之八十五。

隨追蹤的時間增加，因脊椎繼續退化，結果會稍微變差。

減壓手術對大部分的脊椎狹窄的病人是值得一試的。

最近由於手術技術、麻醉技術及醫療照護的進步，對於八十歲以上的病