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1. 腰椎管狹窄症常見問題
脊椎回到醫生文章腰椎管狹窄症常見問題電郵給朋友分享到下載PDF(1.09MB)腰椎管狹窄症常見問題由周鴻燦醫生撰寫(更新日期:Oct15th2020)甚麼是腰椎管狹窄症?腰椎位於背部下方。
椎管是腰椎內藏著脊髓及神經的管道，而椎管狹窄症是椎管內壁收窄，令脊髓和神經受壓而向外擴展(圖1)。
腰椎管狹窄症一般會引致腿部抽筋、疼痛或麻痺，但亦可能導致背痛，雙腿失去知覺，甚至引起膀胱及腸功能問題。
圖1脊椎解剖圖顯示椎管、椎骨面關節及椎間盤。
A為正常的椎管。
B為狹窄的椎管。
腰椎管狹窄症的症狀早期椎管狹窄並不一定引起病徵，但如果因收窄的地方壓著脊髓或神經，就有可能引發病徵。
這些症狀在初期通常不易察覺，但會隨著時間逐漸惡化[1]。
椎管狹窄症最常見的症狀包括:腿部疼痛或抽筋–當患者長時間站立或步行，受壓的腰椎神經可導致腿部疼痛或抽筋。
當身體向前傾或坐下時，不適通常都可暫時舒緩，但當再站立的時候，痛楚或抽筋便會持續。
自從羅馬帝國的皇帝克勞狄烏斯一世(Claudius)患有跛行後，我們稱因步行而令腿部痛楚的病症為「跛行」(Claudication)。
由腰椎管狹窄症造成的跛行，因為問題源自神經，被稱為神經性跛行。
血管性跛行是另一類型的跛行，當腿部動脈出現狹窄或阻塞時便會出現。
雖然這兩類的跛行有相似的症狀，但他們有兩個主要的分別：血管性跛行是患者在上斜路時，情況通常會變得更壞，而站立不動時情況則有所改善。
神經性跛行通常在落斜路時情況會惡化，但身體向前傾或坐下來時情況會比好轉，因為脊椎收緊(向前屈曲)的時候通常能減低壓力。
背和髖部的放射性疼痛–神經受壓可引起由髖關節或臀部開始的疼痛，並向下延伸至腿部後方。
當患者坐下時疼痛會更嚴重，而且通常只會影響身體其中一邊(圖2)。
這種分佈範圍甚廣的疼痛一般稱為「坐骨神經痛」。
圖2坐骨神經疼痛的典型部位腸道或膀胱功能受損(馬尾神經綜合症)–在嚴重的情況下，接連控制膀胱或腸道的神經有機會受到影響，引至部份或完全的大小便失禁。
如果您遇到以上問題，請立即求醫。
不同類型的腰椎管狹窄症先天性椎管狹窄症–這是較罕見的類型，是先天性的。
後天性椎管狹窄症–這是較常見的類型，通常是因年紀增長，脊柱退化而造成。
解剖學上，我們會把狹窄症分為中央型，側面型，椎間孔內型，椎間孔外型(圖3) [1]。
而不同類型有不同的治療方法。
中央型狹窄 側邊狹窄 圖3椎管狹窄症不同分類: a.中央型b.側面型 c.椎間孔內型d.椎間孔外型腰椎管狹窄症的嚴重性腰椎管狹窄症通常只在走路時造成腿部不適，治療後通常會完全康復。
不過，如果延誤治療的話，有機會帶來更嚴重的問題。
永久失去知覺–腰椎管狹窄症可能會導致患者的腳或雙腿失去知覺。
因此，患者若有傷口破損時可能察覺不到，最後演變成嚴重感染。
腸道或膀胱功能受損(馬尾綜合症) –這併發症比較難預測。
即使及時進行手術，神經功能缺損的康復程度亦難以預計。
肌肉萎縮–即使受壓的部份得到舒緩，仍有機會變成永久性的肌肉萎縮。
導致腰椎管狹窄症的原因腰椎老化是最常見的原因。
脊椎面關節炎–屬骨關節炎的一種，影響到在脊椎後面的面關節。
軟骨會隨著年紀増長而退化，其平滑的表面會變得粗糙。
若軟骨完全磨蝕，骨與骨的磨擦可以帶來相當痛楚。
這時候，身體會試圖自行修復被損壞的部份，生出新的骨質，即所謂「骨刺」。
當這些骨刺在腰椎的面關節上形成，椎管內壁因此變得狹窄。
椎間盤突出–椎間盤可在沒有特別原因下突出，或會成為脊椎狹窄的原因之一。
三十歲以後，椎間盤有機會開始退化。
水份開始流失時，椎間盤便變得扁平及更脆弱。
最後，包著椎間盤的堅硬纖維外殼有機會出現細小的裂紋，導致椎間盤裡面的啫喱狀物質滲出(突出或破裂)，導致椎間盤突出。
黃韌帶肥厚–背部韌帶退化時會變得僵硬及厚實。
腰椎管狹窄症的元凶通常都是椎管內的黃韌帶。
黃韌帶變厚可壓著神經，而僵硬的韌帶則妨礙脊柱的正常活動。
其他原因–腰椎管狹窄症的其他成因，可以是脊髓腫瘤、外
椎管是腰椎內藏著脊髓及神經的管道，而椎管狹窄症是椎管內壁收窄，令脊髓和神經受壓而向外擴展(圖1)。
腰椎管狹窄症一般會引致腿部抽筋、疼痛或麻痺，但亦可能導致背痛，雙腿失去知覺，甚至引起膀胱及腸功能問題。
圖1脊椎解剖圖顯示椎管、椎骨面關節及椎間盤。
A為正常的椎管。
B為狹窄的椎管。
腰椎管狹窄症的症狀早期椎管狹窄並不一定引起病徵，但如果因收窄的地方壓著脊髓或神經，就有可能引發病徵。
這些症狀在初期通常不易察覺，但會隨著時間逐漸惡化[1]。
椎管狹窄症最常見的症狀包括:腿部疼痛或抽筋–當患者長時間站立或步行，受壓的腰椎神經可導致腿部疼痛或抽筋。
當身體向前傾或坐下時，不適通常都可暫時舒緩，但當再站立的時候，痛楚或抽筋便會持續。
自從羅馬帝國的皇帝克勞狄烏斯一世(Claudius)患有跛行後，我們稱因步行而令腿部痛楚的病症為「跛行」(Claudication)。
由腰椎管狹窄症造成的跛行，因為問題源自神經，被稱為神經性跛行。
血管性跛行是另一類型的跛行，當腿部動脈出現狹窄或阻塞時便會出現。
雖然這兩類的跛行有相似的症狀，但他們有兩個主要的分別：血管性跛行是患者在上斜路時，情況通常會變得更壞，而站立不動時情況則有所改善。
神經性跛行通常在落斜路時情況會惡化，但身體向前傾或坐下來時情況會比好轉，因為脊椎收緊(向前屈曲)的時候通常能減低壓力。
背和髖部的放射性疼痛–神經受壓可引起由髖關節或臀部開始的疼痛，並向下延伸至腿部後方。
當患者坐下時疼痛會更嚴重，而且通常只會影響身體其中一邊(圖2)。
這種分佈範圍甚廣的疼痛一般稱為「坐骨神經痛」。
圖2坐骨神經疼痛的典型部位腸道或膀胱功能受損(馬尾神經綜合症)–在嚴重的情況下，接連控制膀胱或腸道的神經有機會受到影響，引至部份或完全的大小便失禁。
如果您遇到以上問題，請立即求醫。
不同類型的腰椎管狹窄症先天性椎管狹窄症–這是較罕見的類型，是先天性的。
後天性椎管狹窄症–這是較常見的類型，通常是因年紀增長，脊柱退化而造成。
解剖學上，我們會把狹窄症分為中央型，側面型，椎間孔內型，椎間孔外型(圖3) [1]。
而不同類型有不同的治療方法。
中央型狹窄 側邊狹窄 圖3椎管狹窄症不同分類: a.中央型b.側面型 c.椎間孔內型d.椎間孔外型腰椎管狹窄症的嚴重性腰椎管狹窄症通常只在走路時造成腿部不適，治療後通常會完全康復。
不過，如果延誤治療的話，有機會帶來更嚴重的問題。
永久失去知覺–腰椎管狹窄症可能會導致患者的腳或雙腿失去知覺。
因此，患者若有傷口破損時可能察覺不到，最後演變成嚴重感染。
腸道或膀胱功能受損(馬尾綜合症) –這併發症比較難預測。
即使及時進行手術，神經功能缺損的康復程度亦難以預計。
肌肉萎縮–即使受壓的部份得到舒緩，仍有機會變成永久性的肌肉萎縮。
導致腰椎管狹窄症的原因腰椎老化是最常見的原因。
脊椎面關節炎–屬骨關節炎的一種，影響到在脊椎後面的面關節。
軟骨會隨著年紀増長而退化，其平滑的表面會變得粗糙。
若軟骨完全磨蝕，骨與骨的磨擦可以帶來相當痛楚。
這時候，身體會試圖自行修復被損壞的部份，生出新的骨質，即所謂「骨刺」。
當這些骨刺在腰椎的面關節上形成，椎管內壁因此變得狹窄。
椎間盤突出–椎間盤可在沒有特別原因下突出，或會成為脊椎狹窄的原因之一。
三十歲以後，椎間盤有機會開始退化。
水份開始流失時，椎間盤便變得扁平及更脆弱。
最後，包著椎間盤的堅硬纖維外殼有機會出現細小的裂紋，導致椎間盤裡面的啫喱狀物質滲出(突出或破裂)，導致椎間盤突出。
黃韌帶肥厚–背部韌帶退化時會變得僵硬及厚實。
腰椎管狹窄症的元凶通常都是椎管內的黃韌帶。
黃韌帶變厚可壓著神經，而僵硬的韌帶則妨礙脊柱的正常活動。
其他原因–腰椎管狹窄症的其他成因，可以是脊髓腫瘤、外
2. 微創手術復原快費用低助退化性脊椎病變患者顧骨本
首頁即時新聞生醫百問系列主選單 -- 話題 -- 生醫新知 -- 基因科技 -- 醫療保健 -- 美容瘦身 -- 產業動態 -- 癌症百問 -- 營養百問 -- 生育百問 -- 三高百問 -- 生醫現場LiveVideo生醫商城評鑑結果 -- 生醫評鑑團簡介 -- 成為評鑑員 -- 加入評鑑商品作者專欄展覽訊息關於我們 -- 聯絡我們 -- 線上測驗 -- 作者投稿最新文章微創手術復原快費用低助退化性脊椎病變患者顧骨本萊鎂醫搶先通過引進新冠居家檢測試劑食藥署：國產COVID-19疫苗的緊急使用授權審查標準衛福部：全國疫情警戒第三級延長至6月28日台灣生捷科技宣布完成全自動化新冠病毒序列即時檢測設備研發50歲後可能面對的毛病，肩膀關節卡卡舉不起來印度ApolloHospitals成為每日連續執行四次MitraClip的首間亞洲醫院養肝聖品鳳梨。
營養師：適量補充助肝臟解毒外國研究發現：遺傳研究發現“眼疾之謎”的隱藏部分不抽菸也會得肺癌，低劑量電腦斷層揪早期肺癌最佳利器，醫籲定期檢查加拿大葯監部門批准百悅澤®（澤布替尼）用於治療華氏巨球蛋白血症患者168斷食越減越胖？斷食≠節食，吃不夠身體狂存脂肪！Allergy：大口吸貓不是夢，真正的過敏兇手找到了讀取更多微創手術復原快費用低助退化性脊椎病變患者顧骨本SharetoFacebookSharetoTwitter讀過此文章的人也看了苯酮尿症髮黃傷智力新生兒篩檢與積極治療創奇蹟流感威力驚人，醫師建議高危險群注射疫苗但其實有些人不適合接種尾牙接春酒喝不停？小心胰臟拉警報三高不控制當心無感「眼中風」悄上門「退化性脊椎病變」包含椎間盤突出、神經管狹窄、與脊椎滑脫，其中椎間盤突出與神經管狹窄涉及神經壓迫，而脊椎滑脫則除了神經壓迫之外，還有脊柱結構穩定的問題，在台灣傳統口語化的稱呼裡，上述三種病症都可以統稱為罹患「骨刺」。
退化性脊椎病變癥狀在症狀方面，這三種病症也非常類似，不外乎下背痛、坐骨神經痛（沿著臀部與髖部往大腿小腿後外側的一線型放射狀疼痛）、與跛行（走路耐力持久度的下降），因此，到底是哪一種病症所造成的症狀，還需仰賴脊椎外科醫師的進一步診斷，而精確的診斷方式依照醫師考量，可以搭配X光、肌電圖神經傳導、以及電腦斷層或核磁共振掃描。
退化性脊椎病變治療方式臺北市立聯合醫院神經外科主治醫師曾仁河表示，退化性脊椎病變的治療方式分為兩大類，一是「非手術治療」，也就是藥物與物理治療，另一則是「手術治療」。
藥物治療就是大家耳熟能詳的各式消炎止痛藥，必要時輔以短暫的類固醇治療，而物理治療包括各種的穿透式熱能療法、與牽引（拉腰），也可以涵蓋中醫的推拿與針灸。
要注意的是，當病症主因是脊椎滑脫時，牽引治療必須格外小心，以免牽引不慎造成滑脫加劇與病情惡化，因此必須由復健科醫師配合脊椎外科醫師的建議加以衡量。
一旦治療必須考慮手術介入時，不外乎神經壓迫嚴重、與脊椎因滑脫而結構不穩定。
脊椎病變治療新革新現代醫學針對退化性脊椎病變的手術治療，在概念上幾十年來沒有太大的改變，簡言之只有兩招：神經減壓與脊柱固定。
以椎間盤突出來說，神經減壓靠的是把突出或破裂的椎間盤軟骨切除，而神經管狹窄造成的神經壓迫，則需透過神經管結構的部分移除來做減壓（椎弓切除），至於脊柱固定則是用在脊椎滑脫時的結構不穩定，固定方式又包含骨釘植入與骨融合術。
雖然概念上幾乎一成不變，但方法在近十年來已經有很大的不同了，主要關鍵在於微創手術觀念的引進。
脊椎微創手術在定義上必須是配合特殊的「管狀撐開器」，以達到脊椎骨骼的破壞最少、脊椎旁肌肉的傷害最小，至於放大管狀撐開器下手術視野的媒介，則依醫師個人的習慣可以是視力良好的肉眼、顯微鏡、或內視鏡，在這樣的概念之下，脊椎微創手術可以針對神經減壓達到與傳統手術一樣的效果，而且進一步因為骨骼、肌肉、組織破壞少，因此疼痛輕、體力復原快、更早回復活動力。
曾仁河表示，針對脊椎滑脫的治療，微創手術是脊椎外科界的一大重點，也是近十年來脊椎手術的一項重大改變。
脊椎滑脫除了神經壓迫之外，還有脊柱結構不穩定的問題，前面提到過神經減壓已經可以用微創方式達成了，那麼針對結構不穩定的骨釘固定與骨融合術呢？傳統作法是：正中部位切開、大範圍剝離脊柱旁肌肉、暴露出骨釘植入點、植入骨釘與骨釘四周填塞自體骨碎削做骨融合，但可想而知的是骨骼肌肉破壞多、失血量大、術後併發症多（疼痛、臥床、體力耗損…）。
因此，骨釘固定與骨融合術也要應用微創手術的概念，重點如下：運用管狀撐開器直接穿刺過脊柱
營養師：適量補充助肝臟解毒外國研究發現：遺傳研究發現“眼疾之謎”的隱藏部分不抽菸也會得肺癌，低劑量電腦斷層揪早期肺癌最佳利器，醫籲定期檢查加拿大葯監部門批准百悅澤®（澤布替尼）用於治療華氏巨球蛋白血症患者168斷食越減越胖？斷食≠節食，吃不夠身體狂存脂肪！Allergy：大口吸貓不是夢，真正的過敏兇手找到了讀取更多微創手術復原快費用低助退化性脊椎病變患者顧骨本SharetoFacebookSharetoTwitter讀過此文章的人也看了苯酮尿症髮黃傷智力新生兒篩檢與積極治療創奇蹟流感威力驚人，醫師建議高危險群注射疫苗但其實有些人不適合接種尾牙接春酒喝不停？小心胰臟拉警報三高不控制當心無感「眼中風」悄上門「退化性脊椎病變」包含椎間盤突出、神經管狹窄、與脊椎滑脫，其中椎間盤突出與神經管狹窄涉及神經壓迫，而脊椎滑脫則除了神經壓迫之外，還有脊柱結構穩定的問題，在台灣傳統口語化的稱呼裡，上述三種病症都可以統稱為罹患「骨刺」。
退化性脊椎病變癥狀在症狀方面，這三種病症也非常類似，不外乎下背痛、坐骨神經痛（沿著臀部與髖部往大腿小腿後外側的一線型放射狀疼痛）、與跛行（走路耐力持久度的下降），因此，到底是哪一種病症所造成的症狀，還需仰賴脊椎外科醫師的進一步診斷，而精確的診斷方式依照醫師考量，可以搭配X光、肌電圖神經傳導、以及電腦斷層或核磁共振掃描。
退化性脊椎病變治療方式臺北市立聯合醫院神經外科主治醫師曾仁河表示，退化性脊椎病變的治療方式分為兩大類，一是「非手術治療」，也就是藥物與物理治療，另一則是「手術治療」。
藥物治療就是大家耳熟能詳的各式消炎止痛藥，必要時輔以短暫的類固醇治療，而物理治療包括各種的穿透式熱能療法、與牽引（拉腰），也可以涵蓋中醫的推拿與針灸。
要注意的是，當病症主因是脊椎滑脫時，牽引治療必須格外小心，以免牽引不慎造成滑脫加劇與病情惡化，因此必須由復健科醫師配合脊椎外科醫師的建議加以衡量。
一旦治療必須考慮手術介入時，不外乎神經壓迫嚴重、與脊椎因滑脫而結構不穩定。
脊椎病變治療新革新現代醫學針對退化性脊椎病變的手術治療，在概念上幾十年來沒有太大的改變，簡言之只有兩招：神經減壓與脊柱固定。
以椎間盤突出來說，神經減壓靠的是把突出或破裂的椎間盤軟骨切除，而神經管狹窄造成的神經壓迫，則需透過神經管結構的部分移除來做減壓（椎弓切除），至於脊柱固定則是用在脊椎滑脫時的結構不穩定，固定方式又包含骨釘植入與骨融合術。
雖然概念上幾乎一成不變，但方法在近十年來已經有很大的不同了，主要關鍵在於微創手術觀念的引進。
脊椎微創手術在定義上必須是配合特殊的「管狀撐開器」，以達到脊椎骨骼的破壞最少、脊椎旁肌肉的傷害最小，至於放大管狀撐開器下手術視野的媒介，則依醫師個人的習慣可以是視力良好的肉眼、顯微鏡、或內視鏡，在這樣的概念之下，脊椎微創手術可以針對神經減壓達到與傳統手術一樣的效果，而且進一步因為骨骼、肌肉、組織破壞少，因此疼痛輕、體力復原快、更早回復活動力。
曾仁河表示，針對脊椎滑脫的治療，微創手術是脊椎外科界的一大重點，也是近十年來脊椎手術的一項重大改變。
脊椎滑脫除了神經壓迫之外，還有脊柱結構不穩定的問題，前面提到過神經減壓已經可以用微創方式達成了，那麼針對結構不穩定的骨釘固定與骨融合術呢？傳統作法是：正中部位切開、大範圍剝離脊柱旁肌肉、暴露出骨釘植入點、植入骨釘與骨釘四周填塞自體骨碎削做骨融合，但可想而知的是骨骼肌肉破壞多、失血量大、術後併發症多（疼痛、臥床、體力耗損…）。
因此，骨釘固定與骨融合術也要應用微創手術的概念，重點如下：運用管狀撐開器直接穿刺過脊柱
3. 用雙通道內視鏡脊椎微創手術做椎體融合術
4月5,2021椎間管狹窄合併脊椎滑脫，用雙通道內視鏡脊椎微創手術做椎體融合術in椎間盤突出,脊椎微創手術,骨科案例分享診間常常有一些椎間管狹窄或脊椎滑脫來找我做脊椎微創手術的患者，如果真的椎間管狹窄或脊椎滑脫怎麼辦?脊椎滑脫看什麼科?有哪些注意事項?今天來介紹一位長期有下背痛問題的病人，經診斷後確診為椎間管狹窄合併脊椎滑脫，趁機跟大家說明如果有椎間管狹窄或脊椎滑脫症狀，要做脊椎微創手術的注意事項，也簡單說明大家關心的脊椎微創手術費用，其實有部份脊椎滑脫手術費用健保是有給付的喔!患者只需自行負擔差額即可。
第四第五腰椎狹窄合併脊椎滑脫，採用脊椎微創手術治療先從患者症狀講起好了，64歲的洪先生常常走路走一走，就會覺得腰痠，需要坐下來休息一下，最近除了腰痠，甚至出現右腳酸麻的症狀。
病人本身也嘗試過復健拉腰或做伸展運動，吃止痛藥，但是成效不彰。
洪先生也去了幾間大醫院諮詢過，許多醫師都說要開刀，要打釘子，但是如果要做脊椎微創手術，動輒要二三十萬的自費。
於是他就上網搜尋脊椎微創手術的相關資料，看到我們有提供雙通道內視鏡脊椎微創手術，進而來到我的門診諮詢。
在這裡要提醒一下各位病友，如果有考慮來門診諮詢的話，麻煩記得帶以前做過的檢查，如核磁共振，神經電生理檢查或是X光檢查，這樣可以幫助醫師盡快瞭解病情，方便診斷。
洪先生就是一位準備完善的病人，他準備了他院的核磁共振，同時也已經有心理準備需要開刀，所以我在看完片子後，診斷為第四五腰椎椎管狹窄合併滑脫。
洪先生就很果斷地說想要開刀，但是有幾個問題要先了解，第一手術開刀怎麼開？第二是否可以使用脊椎微創手術？第三脊椎微創手術的開刀費用是多少錢？第四恢復期多久？什麼時候可以上班？其實身為醫師，我最喜歡這種病人，了解自己病情，勇於面對疾病，直接直球對決，不會到處去尋求偏方，或是幻想一些不切實際的方法，於是針對他詢問的腰椎椎管狹窄合併滑脫，以及脊椎微創手術相關的問題，我也很樂意跟他說明相關細節，讓患者更了解我將如何協助他。
洪先生腰椎椎間管狹窄，已看不到白色脊髓（左圖為正常椎管）除了椎管狹窄外同時併有第四五椎管滑脫 手術開刀怎麼開？椎間管狹窄合併滑脫，一般專業的醫師通常不建議只單純做脊椎減壓，因為減壓過後有可能脊椎滑脫會變得更厲害，所以目前主流治療方式是打釘子做脊椎融合術，將滑脫的兩節脊椎融合成一節。
是否可以使用脊椎微創手術？可以進行脊椎微創手術開刀，目前我們已經將雙通道內視鏡脊椎微創手術發展到可以經由內視鏡放脊椎墊片，同時透過微創的方式打釘子。
我大概是全台灣少數用內視鏡放墊片的醫師，因為台灣有做雙通道內視鏡的到目前為止很少，在這領域，我們算走在很前面的。
而傳統的單通道內視鏡無法直接放置脊椎墊片，這也是雙通道內視鏡脊椎微創手術在這方面很大的優點。
脊椎微創手術費用是多少？健保有給付嗎？脊椎微創手術費用的部分，因為一般來說我會替病人先申請健保的脊椎墊片，如果健保局有通過，就可以替病人省下5萬元，其餘就是脊椎微創打釘子和內視鏡的費用(這是自費項目)，通常做兩節脊椎融合術的費用不用超過20萬元。
恢復期多久？什麼時候可以上班？開完刀，隔天就可以下床走路，只是需要好好保護腰椎，不可以激烈活動，不可以搬重物。
像是辦公室的工作，大約術後2週就可以正常上班。
洪先生聽完之後，馬上決定安排手術，於是我就替他申請健保的脊椎墊片，一週後健保署核可了，我們就安排病人住院及手術。
洪先生術後復原情況也很棒，回到正常的生活。
雙通道內視鏡脊椎微創手術進行脊椎融合術手術中我們先用Ｘ光機定位，打釘子，因為病人的骨質不錯，且滑脫情形不嚴重，所以我們採取單邊打釘子的方法，這樣的做法可以減少一邊的傷口，也可以減少打釘子的費用，緊接著就是用內視鏡做減壓，同時切除椎間盤，然後放入墊片，這樣就完成了椎體融合的步驟了。
透過X光機定位打釘子固定滑脫的位置術後病人隔天就下床走路，因為使用內視鏡微創手術，傷口較小（如下圖），術中破壞也較小，病人術後疼痛就不會太嚴重，可以讓病人提早恢復到正常的生活作息。
雙通道內視鏡脊椎微創手術傷口小恢復快 備註：療程效果因個人狀況而有所差異，請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。
陳奕霖醫師陳奕霖醫師是專精脊椎微創手術、骨水泥、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家，希望透過Dr.Ortho分享一些專業的骨科醫療資訊，希望能在日常生活中幫到大家。
4035NoComments標籤:下背痛,台北骨科
第四第五腰椎狹窄合併脊椎滑脫，採用脊椎微創手術治療先從患者症狀講起好了，64歲的洪先生常常走路走一走，就會覺得腰痠，需要坐下來休息一下，最近除了腰痠，甚至出現右腳酸麻的症狀。
病人本身也嘗試過復健拉腰或做伸展運動，吃止痛藥，但是成效不彰。
洪先生也去了幾間大醫院諮詢過，許多醫師都說要開刀，要打釘子，但是如果要做脊椎微創手術，動輒要二三十萬的自費。
於是他就上網搜尋脊椎微創手術的相關資料，看到我們有提供雙通道內視鏡脊椎微創手術，進而來到我的門診諮詢。
在這裡要提醒一下各位病友，如果有考慮來門診諮詢的話，麻煩記得帶以前做過的檢查，如核磁共振，神經電生理檢查或是X光檢查，這樣可以幫助醫師盡快瞭解病情，方便診斷。
洪先生就是一位準備完善的病人，他準備了他院的核磁共振，同時也已經有心理準備需要開刀，所以我在看完片子後，診斷為第四五腰椎椎管狹窄合併滑脫。
洪先生就很果斷地說想要開刀，但是有幾個問題要先了解，第一手術開刀怎麼開？第二是否可以使用脊椎微創手術？第三脊椎微創手術的開刀費用是多少錢？第四恢復期多久？什麼時候可以上班？其實身為醫師，我最喜歡這種病人，了解自己病情，勇於面對疾病，直接直球對決，不會到處去尋求偏方，或是幻想一些不切實際的方法，於是針對他詢問的腰椎椎管狹窄合併滑脫，以及脊椎微創手術相關的問題，我也很樂意跟他說明相關細節，讓患者更了解我將如何協助他。
洪先生腰椎椎間管狹窄，已看不到白色脊髓（左圖為正常椎管）除了椎管狹窄外同時併有第四五椎管滑脫 手術開刀怎麼開？椎間管狹窄合併滑脫，一般專業的醫師通常不建議只單純做脊椎減壓，因為減壓過後有可能脊椎滑脫會變得更厲害，所以目前主流治療方式是打釘子做脊椎融合術，將滑脫的兩節脊椎融合成一節。
是否可以使用脊椎微創手術？可以進行脊椎微創手術開刀，目前我們已經將雙通道內視鏡脊椎微創手術發展到可以經由內視鏡放脊椎墊片，同時透過微創的方式打釘子。
我大概是全台灣少數用內視鏡放墊片的醫師，因為台灣有做雙通道內視鏡的到目前為止很少，在這領域，我們算走在很前面的。
而傳統的單通道內視鏡無法直接放置脊椎墊片，這也是雙通道內視鏡脊椎微創手術在這方面很大的優點。
脊椎微創手術費用是多少？健保有給付嗎？脊椎微創手術費用的部分，因為一般來說我會替病人先申請健保的脊椎墊片，如果健保局有通過，就可以替病人省下5萬元，其餘就是脊椎微創打釘子和內視鏡的費用(這是自費項目)，通常做兩節脊椎融合術的費用不用超過20萬元。
恢復期多久？什麼時候可以上班？開完刀，隔天就可以下床走路，只是需要好好保護腰椎，不可以激烈活動，不可以搬重物。
像是辦公室的工作，大約術後2週就可以正常上班。
洪先生聽完之後，馬上決定安排手術，於是我就替他申請健保的脊椎墊片，一週後健保署核可了，我們就安排病人住院及手術。
洪先生術後復原情況也很棒，回到正常的生活。
雙通道內視鏡脊椎微創手術進行脊椎融合術手術中我們先用Ｘ光機定位，打釘子，因為病人的骨質不錯，且滑脫情形不嚴重，所以我們採取單邊打釘子的方法，這樣的做法可以減少一邊的傷口，也可以減少打釘子的費用，緊接著就是用內視鏡做減壓，同時切除椎間盤，然後放入墊片，這樣就完成了椎體融合的步驟了。
透過X光機定位打釘子固定滑脫的位置術後病人隔天就下床走路，因為使用內視鏡微創手術，傷口較小（如下圖），術中破壞也較小，病人術後疼痛就不會太嚴重，可以讓病人提早恢復到正常的生活作息。
雙通道內視鏡脊椎微創手術傷口小恢復快 備註：療程效果因個人狀況而有所差異，請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。
陳奕霖醫師陳奕霖醫師是專精脊椎微創手術、骨水泥、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家，希望透過Dr.Ortho分享一些專業的骨科醫療資訊，希望能在日常生活中幫到大家。
4035NoComments標籤:下背痛,台北骨科
4. 手术费用的估算｜稻波脊椎・关节医院
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有日本的健康保险，且满70岁的患者，自费负担额为10%或者20%。
（超过一定收入以上的患者自费负担为30%）希望入住单间病房的患者，需另交单间差额费。
治疗椎间盘脱出症的手术手术需要住院费用(无保险)费用(有保险)其它MED4~7天¥1,000,000~2,000,000¥200,000~250,000-FED1~2天¥1,000,000~2,000,000¥200,000~250,000-PLDD(腰)0.5~1天¥385,000※※每增加1椎间，追加收费¥110,000日元（含税）。
治疗腰椎管狭窄症的手术手术需要住院费用(无保险)费用(有保险)其它MEL4~7天¥1,000,000~2,000,000¥200,000~250,000-ME-PLIF10~14天¥2,500,000~4,500,000¥700,000~800,000-X-LIF10~14天¥2,500,000~4,500,000¥650,000~900,000-有关手术有关手术手术费用的估算GotoTop
有日本的健康保险，且满70岁的患者，自费负担额为10%或者20%。
（超过一定收入以上的患者自费负担为30%）希望入住单间病房的患者，需另交单间差额费。
治疗椎间盘脱出症的手术手术需要住院费用(无保险)费用(有保险)其它MED4~7天¥1,000,000~2,000,000¥200,000~250,000-FED1~2天¥1,000,000~2,000,000¥200,000~250,000-PLDD(腰)0.5~1天¥385,000※※每增加1椎间，追加收费¥110,000日元（含税）。
治疗腰椎管狭窄症的手术手术需要住院费用(无保险)费用(有保险)其它MEL4~7天¥1,000,000~2,000,000¥200,000~250,000-ME-PLIF10~14天¥2,500,000~4,500,000¥700,000~800,000-X-LIF10~14天¥2,500,000~4,500,000¥650,000~900,000-有关手术有关手术手术费用的估算GotoTop