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1. 羅時豐「腸沾黏」惡化成腹膜炎!醫師解析三種情況易發生

Skiptocontent金曲歌王羅時豐,因為為了新專輯壓力過大,竟然引發腸沾黏,因為一開始並不自知,病情很快轉變為腹膜炎。

但因為腸沾黏發作起來是可能痛到在地上打滾,當下羅時豐痛得受不了,到醫院就診時,醫生發現情況危急,當下就馬上安排開刀。

9成患者術後發生腸沾黏!但其實腸沾黏好發在「開過腹腔患者」,根據大腸直腸外科醫學會的資料顯示,開放式手術沾黏機率高達93%!對此馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師陳建勳說明:「其實每個人開刀完多多少少都有沾黏,不可能說是零,但是也不是每一個人都會影響到肚子痛、肚子脹、甚至腹膜炎的情況。

」任何手術包括肝膽腸胃科、婦科或泌尿科都有機會在體內產生沾黏,但確實以腹腔手術發生的機率較高,陳建勳醫師解釋:「開刀本來就有沾黏,就如同身體多少都有留下疤痕,疤痕的地方就像沾黏一樣,你的肚子裡面有開刀,他就容易有東西黏在這個傷口上,所以有開刀本來就會有沾黏,只是會不會併發成其他疾病,就需要看中間有沒有其他因素影響。

」反覆開刀比較容易腸沾黏?比較輕微的可能只是脹氣、嘔吐、便祕,可以能藉由藥物就能改善,但嚴重的腸沾黏可能產生婦膜炎、腸阻塞就需要開刀,但陳建勳醫師說在臨床上真的要因為腸沾黏再開刀患者不多。

但因為因為腹腔患者反覆開刀是否陷入腸沾黏的惡性循環中,陳建勳醫師說:「一定是患者很不舒服,或是腸子塞得很脹才會進行開刀,第二次不得已開刀的時候,也許可以考慮請醫師放入防沾黏的醫材。

」預防沾黏的方法除了醫師在術中將傷口、出血量、及縫合精細程度處理完善外,民眾也可以在手術前可跟醫師提出要使用防沾黏的需求,目前臨床上有貼片、膠狀、貼布薄膜。

三要點易引發腸沾黏但其中有哪些高風險因子,比較容易引發腸沾黏,陳建勳醫師說:「一、你開刀的範圍大小,開刀範圍小沾黏情況會小一點,但如果範圍比較大風險也會相對高。

二、開刀是否造成其他發炎,可能患者本來腸子有破掉,開刀時已經很多發炎的情況。

第三、患者本身的體質相關。

」但要預防手術後腸沾黏並不容易,醫師會開立促進腸胃蠕動及順利排洩的藥物,但患者自己吃東西時也要細嚼慢嚥,儘量不要便秘以維持腸道的通暢。

陳建勳醫師小檔案現職:馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師專長:大腸直腸癌手術與化學、標靶治療、腹腔鏡手術、腹腔內溫熱化療手術文、圖/王芊淩延伸閱讀便秘10年全靠「軟便劑」長巨大腫瘤都不知!6症狀是腸癌上身如何改善小兒過敏、腸胃不順?營養師:選對益生菌很重要腸阻塞跟便祕不一樣,4症狀4預防一次收藏!Heho熱門文章1.整理包/新冠肺炎症狀已改變!2點跟流感最不一樣、Delta變異株更像重感冒2021-06-292.整理包/打疫苗前後一定要注意的7件事!打疫苗前該吃什麼、普拿疼該什麼時候吃?2021-07-183.COVID-19/機師風波國內防疫措施需加嚴嗎?指揮中心:目前沒有影響2021-09-044.快訊/新北幼兒園群聚足跡曝!曾至台北車站、基隆、宜蘭、板橋全聯2021-09-075.北市疫情/不跟進新北升級防護!柯文哲:請大家還是要落實二級防疫政策2021-09-08影音健康【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼?對應的器官一次看懂!2021-01-22【Heho微動畫】盤點8種腳部不舒服可能的身體徵兆!2021-03-05【OL悄悄話】常覺得自己身體贅肉多?2動作矯正姿勢讓體態更好看2021-08-25更多影音熱門關鍵字標籤不節食減肥乳酸菌伸展操優格免疫力可可味噌咖啡咖啡因基礎代謝奇異果家庭主婦循環心血管懶人瘦身打掃抗發炎按摩掰掰袖核心運動淋巴深蹲清洗清潔清潔劑減肥減重瘦小腹瘦腿瘦身瘦身操發酵食品納豆肌肉鍛鍊肝病肝硬化肥胖膳食纖維膽固醇運動醋降血壓非酒精性脂肪肝食慾黑巧克力關注Heho每日提供您最專業正確的健康知識



2. 盲腸炎

... 特異性,所以在早期診斷上有些困難,但診斷太晚會造成盲腸破裂導致腹膜炎等嚴重的 ... 用心,今天來接小孩的時候,發現小孩肚子不舒服,就直接把他帶去診所看診。

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【病例討論】陳小弟弟今年6歲,是個活潑健康的小孩,平常並沒有特殊疾病及服藥的習慣,某一天早上起床,覺得肚子脹脹的,食慾不是很好,沒有吃早餐就去上學了,到了中午時,媽媽被學校通知,因為陳小弟弟在學校吃營養午餐的時候吐了出來,送到保健室休養,學校老師通知家長帶他回去休息。

媽媽是個典型的家庭主婦,對照顧小孩十分用心,今天來接小孩的時候,發現小孩肚子不舒服,就直接把他帶去診所看診。

  現在是一個季節交替的時間,剛好也是流行性感冒流行的時候,包括腺病毒及其他感染,都有伴隨著腸胃腹痛、腹瀉及噁心的現象,帶到醫院檢查時,醫生幫他檢查肚子,還是軟軟的並沒有壓痛的感覺,但似乎有明顯的脹氣,在肚臍周圍會有點不舒服的感覺,醫生詢問陳小弟:「哪不舒服」,他媽媽說昨天還好好的,剛好昨天和隔壁小孩玩耍,那小孩前幾天也有腹痛、腹瀉及嘔吐的現象,不知是不是被傳染到感冒了,醫生幫他檢查體溫37.5℃,初步診斷和感冒初期症狀十分吻合,就開了一些藥請他回家多多注意。

陳小弟回家後,因為肚子不舒服也沒胃口,所以晚餐也沒吃,吃了藥之後,就去床上休息,可是睡得不是很安穩,因為腹痛每隔一段時間就會再陣痛一次,痛的情形倒不是很厲害,但就覺得肚子不舒服,吃了腸胃止痛藥後,晚上11點左右突然肚子變得劇痛,媽媽很心急地帶到醫院做檢查,到醫院時陳小弟有輕微發燒,體溫大概37.8℃,腹部照了X光發覺肚子積了很多宿便,因為陳小弟有便祕的習慣,醫生幫他做了一個通便的治療,通便後腹痛的情形似乎好一些了,於是留在醫院做觀察,抽血報告中白血球的數目有稍微增加但不多,白血球數目9800,陳小弟通便後腹痛情形稍稍改善,媽媽覺得在醫院休息不方便就幫他辦理出院,回家觀察,醫生叮嚀明天還有疼痛情形,就必須再來醫院檢查。

  在這陣子流行感冒中,通常腹痛、嘔吐及發燒都是第一個症狀,所以醫生還是會覺得可能是流行感冒所引起的腹痛,但肚子的問題有很多變化,所以叮嚀如果再有腹痛問題的話,一定要回醫院檢查。

可是第二天早上陳小弟肚子痛的更厲害,這時肚子不管摸哪個位置都非常痛,於是又回到醫院,回醫院檢查時白血球已經升高到20000,同時體溫也燒到38.5℃,在盲腸炎的診斷之下,陳小弟被送到開刀房把蘭尾切除,病例報告為蘭尾組織發炎,確定為盲腸炎的病例。

【說明】一般印象中的蘭尾炎或盲腸發炎都會有右下腹部壓痛,但其實這不是非常正確,大部份病例剛開始是肚臍周圍疼痛、腹部脹痛或不適感等,病例發展到一定程度時,有一部分病例會隨著時間腹痛的位置由肚臍的周圍移到右下腹的壓痛,所以病人主要症狀是腹痛、白血球上升及腹痛一直惡化,同時對藥物反應很差來表現,現在輪狀病毒、腺病毒或流行感冒都會有腸胃症狀,但是白血球往往不會上升,對藥物反應比較好,同時比較不會有明顯壓痛的現象,尤其腹痛不會隨時間進展而惡化,所以不要以為右下腹不會壓痛就不是蘭尾炎,或右下腹部有壓痛就一定是蘭尾炎,這二種想法都不是正確的,此外宿便積太久也會造成急性腹痛,在宿便沒有排除之前,腹痛也會反覆甚至很劇烈的發作,這點也要加以排除。

  蘭尾炎破裂以後,影響到腹膜炎造成敗血性的休克,病人到這情形時,有時腹痛的感覺會消失,只是覺得病人的精神狀不好及血壓非常不穩定



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