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1. 肚子裡的不定時炸彈---腹主動脈瘤
成長快速的血管瘤也是有相當大的破裂風險。
大部分的患者在有明顯症狀出現後，一般而言都需要血管外科醫師的治療。
手術介入的常見標準為 ... >>外科 >>健康資訊肚子裡的不定時炸彈---腹主動脈瘤心臟外科李映醫師 腹主動脈是人體腹部內口徑最大的動脈血管，它負責將富含氧氣及養分的血液運送到腹內各個臟器及下肢。
正常成年人的收縮血壓約為120毫米汞柱，相當於能把水噴射到150公分以上高度的強大壓力。
腹主動脈全年無休地承受這巨大的血管內壓力，因此病人若患有高血壓、動脈粥狀硬化或年老血管壁退化等因素而造成腹主動脈管壁局部強度弱化，動脈可能就會像吹氣球一樣地局部漲大、變薄，而形成高破裂風險的一段血管。
從病變膨大的腹主動脈外表來看，就像是肚子裏面長了一顆瘤一樣，因此在醫學上被稱為腹主動脈瘤，其實它的本質是內部有血流通過的一段血管。
它不是惡性的腫瘤，也不可能會轉移到身體其他的地方，但是它對生命的威脅?對不亞於某些惡性腫瘤。
腹主動脈瘤的可怕在於隨時都有血管破裂的可能，就像體內攜帶一顆不定時炸彈般危險。
腹主動脈瘤主要發生於60歲以上的老年人，男女的比例為10：3。
最常發生在伴有高血壓、心臟疾病、動脈硬化的患者。
主動脈瘤早期通常無明顯症狀，有些人在腹部可摸到搏動的腫塊或只有些微的不適感。
隨著病情進展，漲大的腹主動脈可能會壓迫到附近腸子引起消化問題，也可能在管腔裏因血液渦流而造成血栓形成，導致內臟或下肢血管阻塞。
其他的併發症則可能會出現腹主動脈到下腔靜脈或是腸子的廔管，造成動脈內的血液竄流到靜脈或消化道中。
更為嚴重的病患則呈現腹痛或腰背痛，代表血管已經直接受到撕裂傷，甚至血液外漏，造成周邊組織壓迫。
若是不幸破裂而血液直接沖到腹腔內時，病患會劇烈疼痛、昏迷，在幾分鐘內就會因大量失血休克死亡。
腹主動脈破裂的機會和它的大小及成長速度有很大的相關性。
正常的腹主動脈直徑約2公分，美國血管外科醫學會的研究報告顯示，不超過4公分的血管瘤幾乎沒有破裂的可能，而超過7公分的血管瘤每一年破裂的機會則提高到50%。
成長快速的血管瘤也是有相當大的破裂風險。
大部分的患者在有明顯症狀出現後，一般而言都需要血管外科醫師的治療。
手術介入的常見標準為直徑大於5公分，經常引發疼痛，或一年內直徑增加1公分以上的血管瘤。
傳統的腹主動脈瘤手術由腹部中線開刀進入，小心地將動脈瘤分離出來，在血管瘤的上下兩端夾住阻斷血流，切除血管瘤，之後將人工血管縫合重建主動脈。
血管瘤未破裂患者的手術死亡率約4~6%，而血管瘤已經破裂的患者死亡率可能高達70~95%。
最近十年內在國內開始一項源於1987年俄國人NicholasVolodos發表的新興的微創手術--血管內套膜支架，已漸漸成為替代傳統手術的另一種治療選擇。
相較於傳統手術，這個術式造成的傷口較小，患者的死亡率約下降了一半，且對於高風險病患具有大幅減少併發症的好處。
它的原理是在血管瘤的管腔中建造一條人工血管，使血液全部流經人工血管而不再接觸到血管瘤的管壁，因此血管瘤將不再受到血液流過的壓力，當然也就沒有破裂的危險了。
這項術式因為才發明不久，尚需積累經驗且遠期效果仍不明確。
但以短期結果而言，是一項非常令人期待的治療方式。
郭綜合醫院關心您的健康
大部分的患者在有明顯症狀出現後，一般而言都需要血管外科醫師的治療。
手術介入的常見標準為 ... >>外科 >>健康資訊肚子裡的不定時炸彈---腹主動脈瘤心臟外科李映醫師 腹主動脈是人體腹部內口徑最大的動脈血管，它負責將富含氧氣及養分的血液運送到腹內各個臟器及下肢。
正常成年人的收縮血壓約為120毫米汞柱，相當於能把水噴射到150公分以上高度的強大壓力。
腹主動脈全年無休地承受這巨大的血管內壓力，因此病人若患有高血壓、動脈粥狀硬化或年老血管壁退化等因素而造成腹主動脈管壁局部強度弱化，動脈可能就會像吹氣球一樣地局部漲大、變薄，而形成高破裂風險的一段血管。
從病變膨大的腹主動脈外表來看，就像是肚子裏面長了一顆瘤一樣，因此在醫學上被稱為腹主動脈瘤，其實它的本質是內部有血流通過的一段血管。
它不是惡性的腫瘤，也不可能會轉移到身體其他的地方，但是它對生命的威脅?對不亞於某些惡性腫瘤。
腹主動脈瘤的可怕在於隨時都有血管破裂的可能，就像體內攜帶一顆不定時炸彈般危險。
腹主動脈瘤主要發生於60歲以上的老年人，男女的比例為10：3。
最常發生在伴有高血壓、心臟疾病、動脈硬化的患者。
主動脈瘤早期通常無明顯症狀，有些人在腹部可摸到搏動的腫塊或只有些微的不適感。
隨著病情進展，漲大的腹主動脈可能會壓迫到附近腸子引起消化問題，也可能在管腔裏因血液渦流而造成血栓形成，導致內臟或下肢血管阻塞。
其他的併發症則可能會出現腹主動脈到下腔靜脈或是腸子的廔管，造成動脈內的血液竄流到靜脈或消化道中。
更為嚴重的病患則呈現腹痛或腰背痛，代表血管已經直接受到撕裂傷，甚至血液外漏，造成周邊組織壓迫。
若是不幸破裂而血液直接沖到腹腔內時，病患會劇烈疼痛、昏迷，在幾分鐘內就會因大量失血休克死亡。
腹主動脈破裂的機會和它的大小及成長速度有很大的相關性。
正常的腹主動脈直徑約2公分，美國血管外科醫學會的研究報告顯示，不超過4公分的血管瘤幾乎沒有破裂的可能，而超過7公分的血管瘤每一年破裂的機會則提高到50%。
成長快速的血管瘤也是有相當大的破裂風險。
大部分的患者在有明顯症狀出現後，一般而言都需要血管外科醫師的治療。
手術介入的常見標準為直徑大於5公分，經常引發疼痛，或一年內直徑增加1公分以上的血管瘤。
傳統的腹主動脈瘤手術由腹部中線開刀進入，小心地將動脈瘤分離出來，在血管瘤的上下兩端夾住阻斷血流，切除血管瘤，之後將人工血管縫合重建主動脈。
血管瘤未破裂患者的手術死亡率約4~6%，而血管瘤已經破裂的患者死亡率可能高達70~95%。
最近十年內在國內開始一項源於1987年俄國人NicholasVolodos發表的新興的微創手術--血管內套膜支架，已漸漸成為替代傳統手術的另一種治療選擇。
相較於傳統手術，這個術式造成的傷口較小，患者的死亡率約下降了一半，且對於高風險病患具有大幅減少併發症的好處。
它的原理是在血管瘤的管腔中建造一條人工血管，使血液全部流經人工血管而不再接觸到血管瘤的管壁，因此血管瘤將不再受到血液流過的壓力，當然也就沒有破裂的危險了。
這項術式因為才發明不久，尚需積累經驗且遠期效果仍不明確。
但以短期結果而言，是一項非常令人期待的治療方式。
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2. 腹主動脈瘤
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林口長庚紀念醫院心臟血管外科魏文澄/高宗祺醫師前言 主動脈為人體最大動脈，主要功能為提供身體所需的血液，當主動脈進入腹腔後則稱之為腹主動脈，正常大小約為直徑兩公分，若有不正常膨大產生時則稱為腹主動脈瘤。
一般而言，若是腹主動脈直徑超過5公分，則破裂出血的機率便相當高，一旦腹主動脈瘤破裂，其死亡率相當高。
病因 腹主動脈瘤的成因跟動脈管壁的結締組織變化有關，當血管受到像是外傷、發炎、感染、結締組織疾病可能造成血管壁硬化及膨大，之後便形成腹主動脈瘤。
危險因子 一般來說，年紀大於六十五歲、男性、有吸菸的人、或是有高血壓、高血脂、感染及發炎，或是有家族史的人是屬於高危險族群者，較易得到此種疾病。
症狀 大部分的病人都是沒有症狀的，通常都是因其他疾病而作的相關檢查時因而意外發現的，或是因腹痛做腹部理學檢查而發現腹部有搏動性腫塊而察覺的。
而有症狀的病人常會以腹部不適、食欲不振、腹痛、背痛或腰痛來表現。
如果腹主動脈瘤平時沒有發現，那麼一旦大到一定程度，可能發生破裂情況，就如同發生腹內大量出血，如果沒有及時搶救，會有生命危險。
另外，當腹主動脈瘤破裂後，即使馬上進行手術，其死亡率往往在百分之五十以上。
診斷 腹主動脈瘤的檢查，可以靠：1.有經驗的醫師執行詳細的理學檢查（觸診），但不一定可以摸得出來，特別是肥胖的人。
2.腹部超音波檢查：沒有侵襲性，可以作為篩檢，但無法精確的量測出動脈瘤大小。
3.腹部電腦斷層檢查：可以作確定診斷，可以很精確地判別大小及範圍，有無破裂，也可以作為治療的依據。
有研究顯示，除非動脈瘤大小增長迅速（＞1cm／年）或有動脈瘤相關症狀出現時，對於直徑<5cm的腹主動脈瘤進行嚴密觀察仍是安全的。
治療 治療分成兩種方式：第一為傳統開腹手術，從腹部打開約三十至四十公分之傷口，進入至腹主動脈瘤位置置換人工血管做直接修補，缺點是傷口大、死亡率較高、住院時間長，手術之後通常要待在外科加護病房密切觀察直到穩定之後才能轉普通病房，通常在二、三天後腸胃正常運作後才可以進食。
由於手術較大，一般病患約一星期出院，但手術完病患康復出院後，較不需後續相關處理再手術。
第二為低侵襲性的血管內支架手術，在雙大腿腹股溝做兩個小切口，目前亦有無切口的自動縫合器可使用，但需自費，將支架置放到腹主動脈瘤的位置，將膨大或破裂的血管瘤由血管壁內作隔開手術，優點是傷口小、死亡率低、住院時間短，也不再像傳統手術一樣要住個好幾天的加護病房，手術當天或是住院一到五天就可以出院。
主動脈支架手術可使手術的相關心肺併發症變較少以及手術相關的死亡率也都有明顯的較低。
但手術後需要長期電腦斷層重覆追踪支架情況，有可能需要後續的二次手術。
結論 腹主動脈瘤的病患平日多無任何症狀，通常破裂時才會引發劇烈腹痛或背痛，當腹主動脈瘤破裂時，通常死亡率也極高，預後也不好，因此對於高危險的人，平時就應該接受定期健康檢查及篩檢，看主動脈是否有異常病變，以達早期發現，早期治療。
目前有開腹血管置換手術與血管內支架的手術，兩種方式可幫病患重新恢復健康。
回列表分類搜尋最新消息研討會公告法令規章關鍵字教育積分活動研討會公告歷年年會投稿歷年IUA智深獎投稿會址:11101台北市士林區文昌路95號B2周邊血管檢查室中華郵政劃撥帳號：19944001戶名:台灣血管外科學會電話:02-28332211#28340966-877-552e-mail:[email protected]傳真:9AM-5PM台灣血管外科學會版權所有©2007CopyrightTaiwansocietyforVascularSurgery.Allrightsreserved.網頁設計:詮通網頁設計公司
林口長庚紀念醫院心臟血管外科魏文澄/高宗祺醫師前言 主動脈為人體最大動脈，主要功能為提供身體所需的血液，當主動脈進入腹腔後則稱之為腹主動脈，正常大小約為直徑兩公分，若有不正常膨大產生時則稱為腹主動脈瘤。
一般而言，若是腹主動脈直徑超過5公分，則破裂出血的機率便相當高，一旦腹主動脈瘤破裂，其死亡率相當高。
病因 腹主動脈瘤的成因跟動脈管壁的結締組織變化有關，當血管受到像是外傷、發炎、感染、結締組織疾病可能造成血管壁硬化及膨大，之後便形成腹主動脈瘤。
危險因子 一般來說，年紀大於六十五歲、男性、有吸菸的人、或是有高血壓、高血脂、感染及發炎，或是有家族史的人是屬於高危險族群者，較易得到此種疾病。
症狀 大部分的病人都是沒有症狀的，通常都是因其他疾病而作的相關檢查時因而意外發現的，或是因腹痛做腹部理學檢查而發現腹部有搏動性腫塊而察覺的。
而有症狀的病人常會以腹部不適、食欲不振、腹痛、背痛或腰痛來表現。
如果腹主動脈瘤平時沒有發現，那麼一旦大到一定程度，可能發生破裂情況，就如同發生腹內大量出血，如果沒有及時搶救，會有生命危險。
另外，當腹主動脈瘤破裂後，即使馬上進行手術，其死亡率往往在百分之五十以上。
診斷 腹主動脈瘤的檢查，可以靠：1.有經驗的醫師執行詳細的理學檢查（觸診），但不一定可以摸得出來，特別是肥胖的人。
2.腹部超音波檢查：沒有侵襲性，可以作為篩檢，但無法精確的量測出動脈瘤大小。
3.腹部電腦斷層檢查：可以作確定診斷，可以很精確地判別大小及範圍，有無破裂，也可以作為治療的依據。
有研究顯示，除非動脈瘤大小增長迅速（＞1cm／年）或有動脈瘤相關症狀出現時，對於直徑<5cm的腹主動脈瘤進行嚴密觀察仍是安全的。
治療 治療分成兩種方式：第一為傳統開腹手術，從腹部打開約三十至四十公分之傷口，進入至腹主動脈瘤位置置換人工血管做直接修補，缺點是傷口大、死亡率較高、住院時間長，手術之後通常要待在外科加護病房密切觀察直到穩定之後才能轉普通病房，通常在二、三天後腸胃正常運作後才可以進食。
由於手術較大，一般病患約一星期出院，但手術完病患康復出院後，較不需後續相關處理再手術。
第二為低侵襲性的血管內支架手術，在雙大腿腹股溝做兩個小切口，目前亦有無切口的自動縫合器可使用，但需自費，將支架置放到腹主動脈瘤的位置，將膨大或破裂的血管瘤由血管壁內作隔開手術，優點是傷口小、死亡率低、住院時間短，也不再像傳統手術一樣要住個好幾天的加護病房，手術當天或是住院一到五天就可以出院。
主動脈支架手術可使手術的相關心肺併發症變較少以及手術相關的死亡率也都有明顯的較低。
但手術後需要長期電腦斷層重覆追踪支架情況，有可能需要後續的二次手術。
結論 腹主動脈瘤的病患平日多無任何症狀，通常破裂時才會引發劇烈腹痛或背痛，當腹主動脈瘤破裂時，通常死亡率也極高，預後也不好，因此對於高危險的人，平時就應該接受定期健康檢查及篩檢，看主動脈是否有異常病變，以達早期發現，早期治療。
目前有開腹血管置換手術與血管內支架的手術，兩種方式可幫病患重新恢復健康。
回列表分類搜尋最新消息研討會公告法令規章關鍵字教育積分活動研討會公告歷年年會投稿歷年IUA智深獎投稿會址:11101台北市士林區文昌路95號B2周邊血管檢查室中華郵政劃撥帳號：19944001戶名:台灣血管外科學會電話:02-28332211#28340966-877-552e-mail:[email protected]傳真:9AM-5PM台灣血管外科學會版權所有©2007CopyrightTaiwansocietyforVascularSurgery.Allrightsreserved.網頁設計:詮通網頁設計公司
3. 不定時炸彈--談腹部主動脈瘤
不定時炸彈--談腹部主動脈瘤. 心臟外科 陳懷民助理教授(95年11月). 陳先生68歲，有多年高血壓的病史， 最近覺的腹賬， 悶痛， 腰酸， 腰痛及下背酸痛等症狀而至 ...不定時炸彈--談腹部主動脈瘤心臟外科 陳懷民助理教授(95年11月)陳先生68歲，有多年高血壓的病史，最近覺的腹賬，悶痛，腰酸，腰痛及下背酸痛等症狀而至骨科及腸胃科求診，經抽血及X-光檢查發現，除血脂肪偏高，脊柱側彎及腸內大便填塞外，無明顯異常。
經過一段時間藥物治療，其症狀仍不見緩解。
陳先生便於各醫院求診，最後經由腹部超音波發現，腹部主動脈膨大約6.5cm。
在老年人的心血管疾病中，類似這樣以非特異性症狀來表現的，其實相當的多，尤其在長期高血壓，糖尿病及動脈硬化的患者中，血管瀰漫性或局部性的病變是相當普遍但卻無症狀的。
腹部主動脈瘤(abdominalaorticaneurysm--AAA)的成因是多發性的，但是高血壓，動脈硬化及先天性結締組織病變和抽煙被認為是形成動脈瘤的危險因子，而感染也是一個原因。
有些患者一聽到動脈瘤會認為是血管的腫瘤或癌症，但實際上祇要是血管膨出大於其正常直徑的50%，即可稱之為動脈瘤。
正常的腹部主動脈直徑約2-3公分寬，90%的腹部主動脈瘤是形成於腎動脈出口以下的主動脈區，而這種腎動脈下的腹部主動脈瘤比腎動脈上的腹部主動脈瘤容易處理。
臨床上早期病人不會有自覺症狀，直到壓迫到附近的神經或腸道，才開始有特異性的腹痛，腰痛等症狀出現。
這時通常其直徑多已超過5cm大。
有些相當瘦的病人可以從肚皮感受到一個搏動的腫塊，患者可以平躺床上，雙膝弓起，放鬆肚皮，自行觸摸看是否能觸摸到腹部搏動的腫塊。
如果有則要儘早到心臟內外科做進一步的檢查。
但有些肥胖的病人就很難透過觸診的方式來診查，因此如果有長期腹部不適或急性背痛的情形，則宜儘快就醫。
通常血管擴張愈厲害，造成破裂的可能性就愈大。
如果超過6cm就建議採用介入性治療來預防動脈瘤破裂。
超過8cm，則破裂的風險就很高。
一旦已破裂或瀕臨破裂接受治療，其死亡率就大幅提高。
介入性治療包括以心導管植入的血管內支架及開腹人工血管置換手術。
前者是比較安全，術後後遺症比較少的治療方式，但目前須自費且費用昂貴(30-40萬)，使得其使用性受到限制。
通常用於年紀大、心肺功能不佳、手術風險極高之病人。
無論病人是否接受介入性治療，一旦診斷出有腹部主動脈瘤，就必須做好預防破裂的措施：包括嚴格控制血壓;嚴格控制血糖及血脂肪;適當運動及攝取高纖維食物--以減少排便困難的情形。
排便用力及情緒激動都會使得血管內壓力大增，而增加破裂的風險。
至於是否接受開刀，則須要考慮到病人的年紀，其健康狀況，血管大小，動脈瘤血管壁的厚度及鈣化的情況，和病人重要器官的功能及病人與家屬的意願，才能做最適宜的抉擇。
【回本期目錄】
經過一段時間藥物治療，其症狀仍不見緩解。
陳先生便於各醫院求診，最後經由腹部超音波發現，腹部主動脈膨大約6.5cm。
在老年人的心血管疾病中，類似這樣以非特異性症狀來表現的，其實相當的多，尤其在長期高血壓，糖尿病及動脈硬化的患者中，血管瀰漫性或局部性的病變是相當普遍但卻無症狀的。
腹部主動脈瘤(abdominalaorticaneurysm--AAA)的成因是多發性的，但是高血壓，動脈硬化及先天性結締組織病變和抽煙被認為是形成動脈瘤的危險因子，而感染也是一個原因。
有些患者一聽到動脈瘤會認為是血管的腫瘤或癌症，但實際上祇要是血管膨出大於其正常直徑的50%，即可稱之為動脈瘤。
正常的腹部主動脈直徑約2-3公分寬，90%的腹部主動脈瘤是形成於腎動脈出口以下的主動脈區，而這種腎動脈下的腹部主動脈瘤比腎動脈上的腹部主動脈瘤容易處理。
臨床上早期病人不會有自覺症狀，直到壓迫到附近的神經或腸道，才開始有特異性的腹痛，腰痛等症狀出現。
這時通常其直徑多已超過5cm大。
有些相當瘦的病人可以從肚皮感受到一個搏動的腫塊，患者可以平躺床上，雙膝弓起，放鬆肚皮，自行觸摸看是否能觸摸到腹部搏動的腫塊。
如果有則要儘早到心臟內外科做進一步的檢查。
但有些肥胖的病人就很難透過觸診的方式來診查，因此如果有長期腹部不適或急性背痛的情形，則宜儘快就醫。
通常血管擴張愈厲害，造成破裂的可能性就愈大。
如果超過6cm就建議採用介入性治療來預防動脈瘤破裂。
超過8cm，則破裂的風險就很高。
一旦已破裂或瀕臨破裂接受治療，其死亡率就大幅提高。
介入性治療包括以心導管植入的血管內支架及開腹人工血管置換手術。
前者是比較安全，術後後遺症比較少的治療方式，但目前須自費且費用昂貴(30-40萬)，使得其使用性受到限制。
通常用於年紀大、心肺功能不佳、手術風險極高之病人。
無論病人是否接受介入性治療，一旦診斷出有腹部主動脈瘤，就必須做好預防破裂的措施：包括嚴格控制血壓;嚴格控制血糖及血脂肪;適當運動及攝取高纖維食物--以減少排便困難的情形。
排便用力及情緒激動都會使得血管內壓力大增，而增加破裂的風險。
至於是否接受開刀，則須要考慮到病人的年紀，其健康狀況，血管大小，動脈瘤血管壁的厚度及鈣化的情況，和病人重要器官的功能及病人與家屬的意願，才能做最適宜的抉擇。
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4. 莫名腹痛纏身原來是腹主動脈瘤作祟若不及時處理猶如腹中裝不 ...
劉殷佐說，腹主動脈瘤早期並無明顯症狀，臨床上像三名長者一樣，因腹痛而意外發現身上有腹主動脈瘤的案例很多，有些人是在肚子摸到會跳動的 ...醫療新聞News首頁醫療新聞醫療新聞莫名腹痛纏身原來是腹主動脈瘤作祟若不及時處理猶如腹中裝不定時炸彈醫療新聞醫療新聞影片專區莫名腹痛纏身原來是腹主動脈瘤作祟若不及時處理猶如腹中裝不定時炸彈2017/11/1文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line 秋冬季節轉換之際，若經常腹痛，一定要至醫院進一步檢查，否則嚴重者有可能危及性命！台中最近三名七、八十歲的長者，皆因肚子痛到難以忍受，趕緊到醫院就診檢查，發現是腹主動脈瘤，醫師形容「有如肚子裝著一顆不定時炸彈」，若不及時「拆彈」，隨時都有血管破裂可能，造成生命危險。
收治三名患者的亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示，在短短兩周內，就有三名患者因肚子莫名劇烈疼痛前來求診，其中一名男性患者因有冠心症，前陣子剛做完心導管手術，最近卻又因肚子痛，檢查發現是腹主動脈瘤作祟。
另一名男性患者也是腹痛難耐掛急診，同樣，腹主動脈瘤經緊急手術後才救回一命。
上月中旬還有一名八十多歲的婦人，自述這幾年經常肚子痛，如果實在忍受不，多數都是到鄰近診所拿止痛藥，而診所醫師雖建議她到大醫院檢查，但她總是以麻煩為由遲遲不肯就醫，直到這次實在痛到受不了，在女兒的堅持下才肯看病，同樣是腹主動脈瘤闖禍，老人家嚇得直說「沒想到竟然這麼嚴重」，而術後傷口僅3公分，也讓她頻頻誇獎。
劉殷佐介紹，腹主動脈瘤常見於主動脈壁較脆弱的地方，因長期血壓過高，導致動脈管壁膨大、變薄，就像是肚子裡長了一顆瘤。
劉殷佐說，腹主動脈瘤早期並無明顯症狀，臨床上像三名長者一樣，因腹痛而意外發現身上有腹主動脈瘤的案例很多，有些人是在肚子摸到會跳動的腫塊，有的是在接受腹部超音波或電腦斷層掃描時發現。
劉殷佐說，腹主動脈瘤好發年齡為50歲以上，致病危險因子包括三高、長期抽菸等，腹主動脈瘤一旦直徑超過5公分，半年內快速成長0.5公分，就有破裂的危險，若未及時搶救，死亡率高達5成。
劉殷佐指出，傳統治療腹主動脈瘤的手術是以開腹修補的方式，時間需四、五個小時以上，傷口不僅大，且術後須住院十天至兩個星期，現在以「微創腹主動脈瘤血管內支架修補手術」的方式，不但傷口小，療程也大幅縮短，通常幾天內即可出院。
目前三位患者術後狀況良好，已順利恢復正常生活。
劉殷佐建議，本身患有周邊動脈疾病，或是冠狀動脈疾病的民眾，平時一定要控制高血壓、高血脂、高膽固醇的狀況，每年至少赴醫院檢查一次，經由電腦斷層追蹤，才能有效減低腹主動脈瘤的威脅。
►自由時報：莫名的疼痛不要忍恐腹主動脈瘤作祟►蘋果日報：溫差大肚痛腹主動脈瘤險爆►聯合報：腹主動脈瘤不處理醫：仿若身上綁炸彈回上頁相關文章型男眼睛突紅腫視力模糊惡化「滿天全金條」竟是乾癬惹的禍輕忽肋骨骨折致胸悶呼吸困難純鈦骨板固定術有助復原比丘尼腹部隆起引側目腹腔鏡子宮肌瘤切除術還清白六旬翁罹癌不自知上山採藥治病險命危標靶光子刀救命治癌
收治三名患者的亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐表示，在短短兩周內，就有三名患者因肚子莫名劇烈疼痛前來求診，其中一名男性患者因有冠心症，前陣子剛做完心導管手術，最近卻又因肚子痛，檢查發現是腹主動脈瘤作祟。
另一名男性患者也是腹痛難耐掛急診，同樣，腹主動脈瘤經緊急手術後才救回一命。
上月中旬還有一名八十多歲的婦人，自述這幾年經常肚子痛，如果實在忍受不，多數都是到鄰近診所拿止痛藥，而診所醫師雖建議她到大醫院檢查，但她總是以麻煩為由遲遲不肯就醫，直到這次實在痛到受不了，在女兒的堅持下才肯看病，同樣是腹主動脈瘤闖禍，老人家嚇得直說「沒想到竟然這麼嚴重」，而術後傷口僅3公分，也讓她頻頻誇獎。
劉殷佐介紹，腹主動脈瘤常見於主動脈壁較脆弱的地方，因長期血壓過高，導致動脈管壁膨大、變薄，就像是肚子裡長了一顆瘤。
劉殷佐說，腹主動脈瘤早期並無明顯症狀，臨床上像三名長者一樣，因腹痛而意外發現身上有腹主動脈瘤的案例很多，有些人是在肚子摸到會跳動的腫塊，有的是在接受腹部超音波或電腦斷層掃描時發現。
劉殷佐說，腹主動脈瘤好發年齡為50歲以上，致病危險因子包括三高、長期抽菸等，腹主動脈瘤一旦直徑超過5公分，半年內快速成長0.5公分，就有破裂的危險，若未及時搶救，死亡率高達5成。
劉殷佐指出，傳統治療腹主動脈瘤的手術是以開腹修補的方式，時間需四、五個小時以上，傷口不僅大，且術後須住院十天至兩個星期，現在以「微創腹主動脈瘤血管內支架修補手術」的方式，不但傷口小，療程也大幅縮短，通常幾天內即可出院。
目前三位患者術後狀況良好，已順利恢復正常生活。
劉殷佐建議，本身患有周邊動脈疾病，或是冠狀動脈疾病的民眾，平時一定要控制高血壓、高血脂、高膽固醇的狀況，每年至少赴醫院檢查一次，經由電腦斷層追蹤，才能有效減低腹主動脈瘤的威脅。
►自由時報：莫名的疼痛不要忍恐腹主動脈瘤作祟►蘋果日報：溫差大肚痛腹主動脈瘤險爆►聯合報：腹主動脈瘤不處理醫：仿若身上綁炸彈回上頁相關文章型男眼睛突紅腫視力模糊惡化「滿天全金條」竟是乾癬惹的禍輕忽肋骨骨折致胸悶呼吸困難純鈦骨板固定術有助復原比丘尼腹部隆起引側目腹腔鏡子宮肌瘤切除術還清白六旬翁罹癌不自知上山採藥治病險命危標靶光子刀救命治癌
5. 仁愛醫療財團法人
當出現腹部症狀時，例如發現腹部有搏動性腫塊、腹部不適、消化不良等，此時若能及早診斷，盡快安排主動脈支架置放手術，術後死亡率及併發症 ...仁愛簡介董事會院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物掛號服務掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥線上申辦病歷門診時間表看診進度表停診公告病患須知病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表醫療資源科別介紹醫師介紹特色醫療中心新聞專區仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區醫藥知識保健衛教仁愛醫訊常見問題顧客服務諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱／取消電子報會員專區教學研究:::會員專區facebook網站導覽English無障礙專區醫藥知識首頁>醫藥知識>保健衛教>內科內科>心臟內科保健衛教▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪醫療相關單位仁愛醫訊常見問題▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪其他單位:::內科>心臟內科致命的-腹主動脈瘤破裂63歲男性，過去有高血壓病史，平時未規則服藥。
入院前，因為突發性的左腰劇痛合併冒冷汗等症狀，在家屬陪同下，於凌晨三點半左右，由救護車從家中送至本院急診。
經腹部電腦斷層診斷為急性腹主動脈瘤破裂，造成後腹腔大量出血導致低血容性休克，緊急聯絡心臟血管外科，進行腹主動脈支架置放手術，休克現象始獲得改善。
前言主動脈為人體最大動脈，血液從左心室射出後，經過主動脈供給全身各器官的血液灌流。
依所在體內腔室，可分為胸主動脈以及腹主動脈。
其中，腹主動脈負責供應腹腔內器官正常血流，包括，肝臟、膽、胃、小腸、大腸等。
正常腹主動脈大小，直徑約介於2-3公分，若直徑大於正常的1.5倍，定義為腹主動脈瘤。
病因形成腹主動脈瘤的原因，主要與動脈管壁的退化有關，即所謂的動脈粥狀硬化，使得管壁的結締組織變得脆弱，在長久相對高壓的環境下，便容易形成主動脈瘤。
其餘較少見的病因如感染、動脈炎、免疫疾病、以及外傷等等。
危險因子根據統計，常見於男性病患、年齡大於65歲、吸菸、控制不良的三高(高血壓、高血脂、高血糖)、家族史等等。
症狀未破裂的腹主動脈瘤大多沒有症狀，常常因為相關檢查而意外發現，目前確定診斷的工具，主要依賴腹部電腦斷層掃描。
● 當出現腹部症狀時，例如發現腹部有搏動性腫塊、腹部不適、消化不良等，此時若能及早診斷，盡快安排主動脈支架置放手術，術後死亡率及併發症都很低。
● 當動脈瘤持續擴大進而破裂，造成腹痛、腰痛、背痛，此時即使緊急安排手術，根據統計，死亡率仍可高達50%以上。
● 當病程進展到因動脈瘤破裂導致休克時，此時術後死亡率大於90%。
● 部分病患因急性腹主動脈瘤破裂，導致急速失血，到院前死亡。
手術適應症當符合以下情形時，腹主動脈瘤需手術治療● 腹主動脈直徑大於5公分■ 腹主動脈瘤直徑平均以0.4-0.5cm/year的速度增大，根據Laplacelaw，直徑越大，破裂機率越大。
■直徑4公分以下的腹主動脈瘤，需每3-6個月安排腹部電腦斷層掃描。
■ 根據統計，每年腹部主動脈瘤破裂的機率如圖表。
● 腹主動脈瘤即將破裂，或已破裂。
● 無法控制的高血壓。
手術方式分成傳統手術以及血管內支架置放手術。
● 傳統手術是經正中開腹的方式，分出病變的腹主動脈後，以人工血管置換病變的腹主動脈，其優點為能將病變的主動脈徹底修復，原本病變的位置，幾乎不會復發。
但缺點是傷口大，手術時間長，出血量多，術後恢復時間長，住院天數長，短期死亡率高。
● 相對於傳統血管修補術，血管內支架置放術的優點是傷口小，手術時間短，出血量少，術後恢復時間短，住院天數短，術後心肺或其他器官併發症較少，短期死亡率低。
缺點是術後血管內支架置放完後，偶爾會發生支架滲漏或支架移位等問題，有可能會需要再次手術，因此會需要定期安排腹部電腦斷層追蹤。
■ 手術過程首先在兩側腹股溝切開並分出兩邊的總股動脈，或使用較新式的自費血管閉合器。
■ 經兩側股動脈放置主動脈支架。
■ 術後兩側腹股溝會留下各約4-6公分左右的傷口；若使用新式血管閉合器，僅會留下約0.1-0.2公分的針孔。
■ 手術過程大多以全身麻醉進行，術後經評估若生理狀況許可，大多在術後能即能拔除氣管內管返回病房觀察。
入院前，因為突發性的左腰劇痛合併冒冷汗等症狀，在家屬陪同下，於凌晨三點半左右，由救護車從家中送至本院急診。
經腹部電腦斷層診斷為急性腹主動脈瘤破裂，造成後腹腔大量出血導致低血容性休克，緊急聯絡心臟血管外科，進行腹主動脈支架置放手術，休克現象始獲得改善。
前言主動脈為人體最大動脈，血液從左心室射出後，經過主動脈供給全身各器官的血液灌流。
依所在體內腔室，可分為胸主動脈以及腹主動脈。
其中，腹主動脈負責供應腹腔內器官正常血流，包括，肝臟、膽、胃、小腸、大腸等。
正常腹主動脈大小，直徑約介於2-3公分，若直徑大於正常的1.5倍，定義為腹主動脈瘤。
病因形成腹主動脈瘤的原因，主要與動脈管壁的退化有關，即所謂的動脈粥狀硬化，使得管壁的結締組織變得脆弱，在長久相對高壓的環境下，便容易形成主動脈瘤。
其餘較少見的病因如感染、動脈炎、免疫疾病、以及外傷等等。
危險因子根據統計，常見於男性病患、年齡大於65歲、吸菸、控制不良的三高(高血壓、高血脂、高血糖)、家族史等等。
症狀未破裂的腹主動脈瘤大多沒有症狀，常常因為相關檢查而意外發現，目前確定診斷的工具，主要依賴腹部電腦斷層掃描。
● 當出現腹部症狀時，例如發現腹部有搏動性腫塊、腹部不適、消化不良等，此時若能及早診斷，盡快安排主動脈支架置放手術，術後死亡率及併發症都很低。
● 當動脈瘤持續擴大進而破裂，造成腹痛、腰痛、背痛，此時即使緊急安排手術，根據統計，死亡率仍可高達50%以上。
● 當病程進展到因動脈瘤破裂導致休克時，此時術後死亡率大於90%。
● 部分病患因急性腹主動脈瘤破裂，導致急速失血，到院前死亡。
手術適應症當符合以下情形時，腹主動脈瘤需手術治療● 腹主動脈直徑大於5公分■ 腹主動脈瘤直徑平均以0.4-0.5cm/year的速度增大，根據Laplacelaw，直徑越大，破裂機率越大。
■直徑4公分以下的腹主動脈瘤，需每3-6個月安排腹部電腦斷層掃描。
■ 根據統計，每年腹部主動脈瘤破裂的機率如圖表。
● 腹主動脈瘤即將破裂，或已破裂。
● 無法控制的高血壓。
手術方式分成傳統手術以及血管內支架置放手術。
● 傳統手術是經正中開腹的方式，分出病變的腹主動脈後，以人工血管置換病變的腹主動脈，其優點為能將病變的主動脈徹底修復，原本病變的位置，幾乎不會復發。
但缺點是傷口大，手術時間長，出血量多，術後恢復時間長，住院天數長，短期死亡率高。
● 相對於傳統血管修補術，血管內支架置放術的優點是傷口小，手術時間短，出血量少，術後恢復時間短，住院天數短，術後心肺或其他器官併發症較少，短期死亡率低。
缺點是術後血管內支架置放完後，偶爾會發生支架滲漏或支架移位等問題，有可能會需要再次手術，因此會需要定期安排腹部電腦斷層追蹤。
■ 手術過程首先在兩側腹股溝切開並分出兩邊的總股動脈，或使用較新式的自費血管閉合器。
■ 經兩側股動脈放置主動脈支架。
■ 術後兩側腹股溝會留下各約4-6公分左右的傷口；若使用新式血管閉合器，僅會留下約0.1-0.2公分的針孔。
■ 手術過程大多以全身麻醉進行，術後經評估若生理狀況許可，大多在術後能即能拔除氣管內管返回病房觀察。
6. 腹主動脈瘤
而腹主動脈瘤破裂初期症狀常為腹痛，並常轉移至背部、鼠蹊部，常被誤認為一般腹痛或腎結石. 治療方式以外科手術為主,手術的適應症包括;1.降主動脈瘤或胸腹主 ...跳到主要內容區塊:::網站導覽回首頁高榮首頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院心臟血管外科全文檢索關鍵字Search進階搜尋心外介紹醫師介紹業務職掌術前準備術後恢復居家照護資訊分享SurgeonsServiceLocationHospitalContactus主橫幅樣式設定:::服務項目回首頁服務項目腹主動脈瘤腹主動脈瘤 隨著高血壓、高脂血症、糖尿病、吸?及老化血管疾病的發病率日益增加。
血管疾病的主要危害是動脈粥樣硬化引起動脈的狹窄或出血,如為人們熟知的冠狀動脈疾病,但血管疾病為全身系統性的疾病,據統計嚴重心血管病患者中，75%以上伴有周邊動脈阻塞；在60歲以上的人群中，由周邊動脈阻塞引起的慢性下肢血發生率約17%~20%；截肢率高達5%以上，腹主動脈硬化引起腹主動脈瘤,也會導致死亡,卻較少為人們了解.腹主動脈是位於腹腔內一條連接胸主動脈及橫隔以下臟器的大血管,成年人腹主動脈的管徑一般為2-3公分,由於動脈硬化、吸?、高血?、傳染病等因素影響，造成動脈壁?性纖維減弱加上血流的持續沖激,導致腹主動脈的局限性膨脹.大約4-5公分以上，即形成腹主動脈瘤。
據研究指出,腹主動脈瘤越大，生長速度越快，擴張到一定程度就會破裂，血管瘤直徑超過六公分，破裂出血的機會相當大，一旦破裂出血的致死率幾達百分之百，因此，若未加以適當治療，五年存活率不到百分之五十。
在美國每年約有15000人因此死亡,所以腹主動脈瘤也有“腹中的定時炸?”的稱號.而腹主動脈瘤破裂初期症狀常為腹痛，並常轉移至背部、鼠蹊部，常被誤認為一般腹痛或腎結石.治療方式以外科手術為主,手術的適應症包括;1.降主動脈瘤或胸腹主動脈瘤:直徑大於5公分以上可以考慮手術。
2.降主動脈瘤或胸腹主動脈瘤逐漸擴大的情形.3.主動脈瘤已破裂.4.主動脈瘤即將破裂.5.持續性的症狀如胸痛,背痛,或腹痛;肋膜腔積血,腹腔臟器或下肢缺血,脊髓神經麻痺(下肢麻痺)等血管瘤相關的併發症發生時皆有必要考慮手術治療.手術的方式:腹主動脈瘤的手術方式﹐一般而是由腹部中央進入。
首先還是將有腹主動膜瘤變化之主動脈部份剝離分出﹐在主動腹近端及遠端都得到充足的血流控制後﹐將主動脈以血管夾控制血流後﹐切開主動脈瘤。
在將有病變部份切除之後﹐通常選擇口徑大小及長度適中的人工血管用以代替切除的主動脈﹐縫合重建原來的主動脈血流。
如此﹐手術完成之後﹐即可避免主動脈瘤繼續擴大或破裂的危險。
在主動脈瘤手術之後5年長期存活率約為60%﹐而10年的長期存活率約為30%至40%。
腹主動脈在早期?有任何症狀，不易發覺，但只要稍加注意，病人還是可以自己發現的。
50歲以上有動脈硬化史的人，尤其以前有?固醇增高，心絞痛或高血壓病史的患者，自己用手摸肚臍以上稍偏左的部位，如果摸到圓形的有搏動的腫塊，則有可能患了腹主動脈瘤，應立即到醫院心臟血管外科去檢查,早期診斷,早期治療.回上一頁回最上面回首頁:::本科簡介心外介紹醫師介紹業務職掌服務項目衛教資源術前準備術後恢復居家照護資訊分享門診時間EnglishSurgeonsServiceLocationHospitalContactus網站導覽回首頁高榮首頁
血管疾病的主要危害是動脈粥樣硬化引起動脈的狹窄或出血,如為人們熟知的冠狀動脈疾病,但血管疾病為全身系統性的疾病,據統計嚴重心血管病患者中，75%以上伴有周邊動脈阻塞；在60歲以上的人群中，由周邊動脈阻塞引起的慢性下肢血發生率約17%~20%；截肢率高達5%以上，腹主動脈硬化引起腹主動脈瘤,也會導致死亡,卻較少為人們了解.腹主動脈是位於腹腔內一條連接胸主動脈及橫隔以下臟器的大血管,成年人腹主動脈的管徑一般為2-3公分,由於動脈硬化、吸?、高血?、傳染病等因素影響，造成動脈壁?性纖維減弱加上血流的持續沖激,導致腹主動脈的局限性膨脹.大約4-5公分以上，即形成腹主動脈瘤。
據研究指出,腹主動脈瘤越大，生長速度越快，擴張到一定程度就會破裂，血管瘤直徑超過六公分，破裂出血的機會相當大，一旦破裂出血的致死率幾達百分之百，因此，若未加以適當治療，五年存活率不到百分之五十。
在美國每年約有15000人因此死亡,所以腹主動脈瘤也有“腹中的定時炸?”的稱號.而腹主動脈瘤破裂初期症狀常為腹痛，並常轉移至背部、鼠蹊部，常被誤認為一般腹痛或腎結石.治療方式以外科手術為主,手術的適應症包括;1.降主動脈瘤或胸腹主動脈瘤:直徑大於5公分以上可以考慮手術。
2.降主動脈瘤或胸腹主動脈瘤逐漸擴大的情形.3.主動脈瘤已破裂.4.主動脈瘤即將破裂.5.持續性的症狀如胸痛,背痛,或腹痛;肋膜腔積血,腹腔臟器或下肢缺血,脊髓神經麻痺(下肢麻痺)等血管瘤相關的併發症發生時皆有必要考慮手術治療.手術的方式:腹主動脈瘤的手術方式﹐一般而是由腹部中央進入。
首先還是將有腹主動膜瘤變化之主動脈部份剝離分出﹐在主動腹近端及遠端都得到充足的血流控制後﹐將主動脈以血管夾控制血流後﹐切開主動脈瘤。
在將有病變部份切除之後﹐通常選擇口徑大小及長度適中的人工血管用以代替切除的主動脈﹐縫合重建原來的主動脈血流。
如此﹐手術完成之後﹐即可避免主動脈瘤繼續擴大或破裂的危險。
在主動脈瘤手術之後5年長期存活率約為60%﹐而10年的長期存活率約為30%至40%。
腹主動脈在早期?有任何症狀，不易發覺，但只要稍加注意，病人還是可以自己發現的。
50歲以上有動脈硬化史的人，尤其以前有?固醇增高，心絞痛或高血壓病史的患者，自己用手摸肚臍以上稍偏左的部位，如果摸到圓形的有搏動的腫塊，則有可能患了腹主動脈瘤，應立即到醫院心臟血管外科去檢查,早期診斷,早期治療.回上一頁回最上面回首頁:::本科簡介心外介紹醫師介紹業務職掌服務項目衛教資源術前準備術後恢復居家照護資訊分享門診時間EnglishSurgeonsServiceLocationHospitalContactus網站導覽回首頁高榮首頁
7. 致命的炸彈– 主動脈瘤（懶人包）
主動脈是全身血液的主要供應者，萬一出事可會釀成大禍，我們在之前曾經介紹過「主動脈剝離」，今天來談談主動脈瘤（aortic aneurysm）。
主動脈是帶著血液 ...2018年3月26日星期一致命的炸彈–主動脈瘤（懶人包）女人,內科,外科,白映俞,老年人,男人,循環系統,醫師,顧好心血管主動脈是全身血液的主要供應者，萬一出事可會釀成大禍，我們在之前曾經介紹過「主動脈剝離」，今天來談談主動脈瘤（aorticaneurysm）。
主動脈是帶著血液離開心臟的大血管，將血液分配送到全身，就像身體血管網路中的最直、最粗、最長的高速公路。
我們一般將主動脈粗分為四個部分，離開心臟往上時是「升主動脈」，經過「主動脈弓」時，會分支出往腦部及雙側手臂的血管，接下來就往下跑，稱為「降主動脈」，並繼續沿著脊柱向下，到此主動脈都還在胸腔部位裡，經過橫膈膜後的部分就稱為「腹主動脈」。
主動脈壁可分成三層，最內層是可防止血液凝結的血管內皮；中間層是肌肉層，用來維持血管結構完整；最外層則是堅實的纖維層。
各種會影響這三層組織健康狀況的原因，都有可能會引發主動脈瘤。
「主動脈瘤」這種「瘤」不是代表癌症的惡性腫瘤，因此主動脈瘤不是主動脈長了癌症。
「主動脈瘤」代表的是主動脈壁異常膨大，膨大變成氣球囊狀的話，若膨大後直徑超過了一般的1.5倍，就稱為主動脈瘤。
主動脈瘤可以發生在主動脈的各處，我們一般會將主動脈瘤依照其位置，粗分為「胸主動脈瘤」與「腹主動脈瘤」，腹主動脈瘤比較常見。
為什麼膨大成瘤狀算是個疾病呢？大家請想想，原本的主動脈管路膨大後，就像個氣球充氣充得太飽，氣球壁（或說血管管壁）變得太薄，就容易破掉。
尤其脹得太大，脹得太快，主動脈都很可能有破裂的危險！也可以說，當病人患有主動脈瘤的時候，主動脈剝離的機會就會大增！為什麼會產生主動脈瘤呢？例如本身血管的結構問題。
有些人的先天基因突變，決定了血管結構較不穩固，較容易受傷，大家較常聽到的是「馬凡氏症候群（Marfansyndrome）」，也有其他結締組織疾病會影響血管結構。
不具先天問題的話，後天也有不利於血管健康的條件。
像是患者有持續性的高血壓，並伴隨著高血脂、高血糖、抽菸、體重過重等條件，患有代謝症候群，代表著愈多斑塊容易堆積於血管壁，我們稱為動脈粥狀硬化，讓血管壁受傷，血管的彈性變差，血管壁就更容易膨大成為主動脈瘤。
另外有一些自體免疫疾病會引發血管發炎，或是罹患了梅毒、沙門氏菌之類的感染，同樣會讓血管發炎。
血管發炎就會影響血管壁的健康狀況，提高主動脈瘤的發生機率。
心臟瓣膜問題也可能影響主動脈瘤的產生。
一般來說主動脈瓣有三片瓣葉，但有些人先天主動脈瓣的瓣葉變成只有兩片，這時就有可能打開時開不全，關閉時關不緊，耗損速度快，比較容易罹患胸主動脈瘤。
你可以用房子結構來想像，如果材料用的不夠堅固（例如先天結締組織疾病），裝潢或居住時破壞了房子結構（動脈粥狀硬化），或牆壁長了蛀蟲（血管感染發炎疾病），這間房子都比較容易垮掉，血管難以健康！至於主動脈瘤會帶來哪些症狀呢？通常都是來自於主動脈瘤太過膨大，壓迫周遭組織而產生症狀。
例如膨大的胸主動脈瘤壓迫到附近神經時，會引發胸痛、背痛。
壓迫返喉神經的話，會讓說話聲音沙啞。
壓迫到氣管，會讓患者容易咳嗽、覺得喘。
壓迫食道，可能產生吞嚥困難。
至於腹主動脈瘤如果太大的話，躺下時患者會在肚臍附近摸到有脈博跳動感的腫塊。
而腹主動脈瘤這腫塊壓迫在肚子深處、腰部附近，會產生腹痛、腰痛、背痛，患者常常會因此而去腸胃科、骨科就診，很難直接想到是主動脈的問題。
帶來這些症狀的主動脈瘤可能是長得不甚快的腫瘤。
然而如果是長的很快的主動脈瘤，可能帶來主動脈瘤破裂時的急性症狀，主動脈瘤破裂時患者會有突然之間肚子或背部有撕裂性的大痛，這種疼痛還可能延伸至腳，患者因為大量內出血而冒冷汗、血壓降低、心跳加速，心臟負荷變大，可能引發心臟衰竭，對生命安全造成嚴重威脅。
主動脈瘤除了引發破裂的嚴重併發症外，也可能會造成栓塞，就是這些不健康血管壁的血塊剝落後，會隨著血流前進，卡在直徑較主動脈細小的血管，導致周邊動脈阻塞。
像是血塊剝落後順著主動脈流向大腿，結果卡在腿部的動脈，血流再也過不去，就引發急性肢體中風。
至於主動脈瘤的治療，與主動脈瘤的大小、位置、與患者年齡及身體狀況都有關係
主動脈是帶著血液 ...2018年3月26日星期一致命的炸彈–主動脈瘤（懶人包）女人,內科,外科,白映俞,老年人,男人,循環系統,醫師,顧好心血管主動脈是全身血液的主要供應者，萬一出事可會釀成大禍，我們在之前曾經介紹過「主動脈剝離」，今天來談談主動脈瘤（aorticaneurysm）。
主動脈是帶著血液離開心臟的大血管，將血液分配送到全身，就像身體血管網路中的最直、最粗、最長的高速公路。
我們一般將主動脈粗分為四個部分，離開心臟往上時是「升主動脈」，經過「主動脈弓」時，會分支出往腦部及雙側手臂的血管，接下來就往下跑，稱為「降主動脈」，並繼續沿著脊柱向下，到此主動脈都還在胸腔部位裡，經過橫膈膜後的部分就稱為「腹主動脈」。
主動脈壁可分成三層，最內層是可防止血液凝結的血管內皮；中間層是肌肉層，用來維持血管結構完整；最外層則是堅實的纖維層。
各種會影響這三層組織健康狀況的原因，都有可能會引發主動脈瘤。
「主動脈瘤」這種「瘤」不是代表癌症的惡性腫瘤，因此主動脈瘤不是主動脈長了癌症。
「主動脈瘤」代表的是主動脈壁異常膨大，膨大變成氣球囊狀的話，若膨大後直徑超過了一般的1.5倍，就稱為主動脈瘤。
主動脈瘤可以發生在主動脈的各處，我們一般會將主動脈瘤依照其位置，粗分為「胸主動脈瘤」與「腹主動脈瘤」，腹主動脈瘤比較常見。
為什麼膨大成瘤狀算是個疾病呢？大家請想想，原本的主動脈管路膨大後，就像個氣球充氣充得太飽，氣球壁（或說血管管壁）變得太薄，就容易破掉。
尤其脹得太大，脹得太快，主動脈都很可能有破裂的危險！也可以說，當病人患有主動脈瘤的時候，主動脈剝離的機會就會大增！為什麼會產生主動脈瘤呢？例如本身血管的結構問題。
有些人的先天基因突變，決定了血管結構較不穩固，較容易受傷，大家較常聽到的是「馬凡氏症候群（Marfansyndrome）」，也有其他結締組織疾病會影響血管結構。
不具先天問題的話，後天也有不利於血管健康的條件。
像是患者有持續性的高血壓，並伴隨著高血脂、高血糖、抽菸、體重過重等條件，患有代謝症候群，代表著愈多斑塊容易堆積於血管壁，我們稱為動脈粥狀硬化，讓血管壁受傷，血管的彈性變差，血管壁就更容易膨大成為主動脈瘤。
另外有一些自體免疫疾病會引發血管發炎，或是罹患了梅毒、沙門氏菌之類的感染，同樣會讓血管發炎。
血管發炎就會影響血管壁的健康狀況，提高主動脈瘤的發生機率。
心臟瓣膜問題也可能影響主動脈瘤的產生。
一般來說主動脈瓣有三片瓣葉，但有些人先天主動脈瓣的瓣葉變成只有兩片，這時就有可能打開時開不全，關閉時關不緊，耗損速度快，比較容易罹患胸主動脈瘤。
你可以用房子結構來想像，如果材料用的不夠堅固（例如先天結締組織疾病），裝潢或居住時破壞了房子結構（動脈粥狀硬化），或牆壁長了蛀蟲（血管感染發炎疾病），這間房子都比較容易垮掉，血管難以健康！至於主動脈瘤會帶來哪些症狀呢？通常都是來自於主動脈瘤太過膨大，壓迫周遭組織而產生症狀。
例如膨大的胸主動脈瘤壓迫到附近神經時，會引發胸痛、背痛。
壓迫返喉神經的話，會讓說話聲音沙啞。
壓迫到氣管，會讓患者容易咳嗽、覺得喘。
壓迫食道，可能產生吞嚥困難。
至於腹主動脈瘤如果太大的話，躺下時患者會在肚臍附近摸到有脈博跳動感的腫塊。
而腹主動脈瘤這腫塊壓迫在肚子深處、腰部附近，會產生腹痛、腰痛、背痛，患者常常會因此而去腸胃科、骨科就診，很難直接想到是主動脈的問題。
帶來這些症狀的主動脈瘤可能是長得不甚快的腫瘤。
然而如果是長的很快的主動脈瘤，可能帶來主動脈瘤破裂時的急性症狀，主動脈瘤破裂時患者會有突然之間肚子或背部有撕裂性的大痛，這種疼痛還可能延伸至腳，患者因為大量內出血而冒冷汗、血壓降低、心跳加速，心臟負荷變大，可能引發心臟衰竭，對生命安全造成嚴重威脅。
主動脈瘤除了引發破裂的嚴重併發症外，也可能會造成栓塞，就是這些不健康血管壁的血塊剝落後，會隨著血流前進，卡在直徑較主動脈細小的血管，導致周邊動脈阻塞。
像是血塊剝落後順著主動脈流向大腿，結果卡在腿部的動脈，血流再也過不去，就引發急性肢體中風。
至於主動脈瘤的治療，與主動脈瘤的大小、位置、與患者年齡及身體狀況都有關係