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1. 腹部腫瘤的症狀和治療方法
腹部腫瘤症狀 腹壁腫瘤：腹壁良性腫瘤有硬纖維瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、血管瘤、乳頭狀瘤、皮樣囊腫等。
惡性腫瘤有纖維肉瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢腹部腫瘤的症狀和治療方法腹部腫瘤症狀腹壁腫瘤：腹壁良性腫瘤有硬纖維瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、血管瘤、乳頭狀瘤、皮樣囊腫等。
惡性腫瘤有纖維肉瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤、皮膚癌和轉移性癌等。
擇其主要者敘述於後。
臨床上表現為腹壁內無痛性卵圓形腫塊，質地堅硬，生長緩慢。
在大多數病人，腫瘤直徑達數厘米時即被發現。
當腹肌收縮時，仍能清楚地捫及腫瘤輪廓，可以與腹腔內腫瘤相鑒別。
少數延誤就診者，腫瘤向四周呈片狀浸潤性生長，大片腹壁僵硬，直徑可達10幾厘米。
腫瘤多來源於腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、或腹橫肌的肌鞘或腱膜，向肌肉內呈浸潤性生長。
腫瘤無包膜，邊緣不規則，呈蟹足狀;質地堅韌如橡皮;切面灰白色，呈交錯編織狀。
顯微鏡下，腫瘤由豐富的膠原纖維和較少的纖維細胞組成，呈平行排列;細胞無異型性和核分裂相;在腫瘤的邊緣，常可見到被腫瘤包繞的橫紋肌組織小島。
腫瘤組織形態屬良性，但極易復發。
本病以青壯年多見。
腫瘤通常發生於真皮，呈隆凸狀。
鏡下見腫瘤由梭形細胞組成，細胞長短、胖瘦不一，多呈席紋狀或漩渦狀排列，有些細胞可有較顯著的異型性，核分裂相少見，屬一種低度惡性的腫瘤。
胃癌：胃癌是胃黏膜上皮發生癌變的惡性疾患，是最常見的惡性腫瘤之一。
主要症狀特徵有胃脘不適、腹脹腹痛、食慾不振、噁心嘔吐、消瘦、腹塊、黑便、腹部積塊等。
胃癌好發於胃幽門區，其次是胃小彎及賁門部。
我國是胃癌的高發區。
男女發病之比為2.3～3.6：1。
任何年齡均可發生，然而大多發生於中年後。
以50～60歲最多，30歲以前較少見。
胃癌屬中醫的“胃痛”、“反胃”、“疤積”等範疇。
胃癌：1.早期可有不明原因消瘦、乏力倦怠、食慾不振、胃脘部脹滿不適或隱痛、厭惡肉類食物、泛惡嘔吐、便血;晚期表現為腹部積塊、淋巴結腫大、惡病質。
2.胃腸鋇餐X線攝片檢查有局部充盈缺損、癌性龕影、狹窄或梗阻。
3.胃鏡檢查可直接窺視癌變的形態。
4.活組織病理檢查，如找到癌細胞可確診。
5.剖腹探查可明確診斷。
大腸癌：大腸癌圖冊大腸癌為結腸癌和直腸癌的總稱，大腸癌是指大腸粘膜上皮在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變預後不良，死亡率較高，是常見的惡性腫瘤之一。
早期多無症狀。
隨著腫瘤的增大和病情的繼續進展，才顯露出症狀。
實際在臨床上已出現症狀的患者，其局部病變已往往明顯嚴重，甚至到了晚期。
大腸癌一旦進入晚期，可出現較明顯的症狀，但有些症狀並非特異，且與癌腫所在的部位有關。
1、右側結腸癌主要表現為消化不良，乏力，食慾不振，腹瀉，便秘，或便秘、腹瀉交替出現，腹脹，腹痛，腹部壓痛，腹部包塊，進行性貧血。
包塊位置隨病變位置而異。
盲腸癌包塊位於右下腹，升結腸包塊位於右側腹部、結腸肝曲包塊位於右上腹，橫結腸包塊位於臍部附近。
此外可有發熱、消瘦，並有穿孔及局限性膿腫等併發症，此時病變已進入最晚期。
2、左側結腸癌由於乙狀結腸腸腔狹小，且與直腸形成銳角，因而易發生狹窄和進行性腸梗阻，多有頑固性便秘，也可間以排便次數增多。
由於梗阻多在乙狀結腸下段，所以嘔吐較輕或缺如，而腹脹、腹痛、腸鳴及其腸型明顯。
癌腫破潰時，可使糞便外染有鮮血或粘液。
梗阻近端腸管可因持久性膨脹、缺血、缺氧而形成潰瘍，甚至引起穿孔，也可發生大量血及腹腔膿腫。
3、直腸癌主要表現為大便次數增多，糞便變細，帶有血液或粘液，伴有裡急後重。
由於癌腫可侵犯骶叢神經，可出現劇痛。
如果累及膀胱可出現尿頻、尿痛、尿急、尿血等症狀。
癌腫侵犯膀胱，可形成膀胱直腸瘺管。
直腸癌也可引起腸梗阻。
4、肛管癌主要表現為便血及疼痛。
疼痛於排便時加劇。
當癌腫侵犯肛門括約肌時，可有大便失禁。
肛管癌可轉移至腹股溝淋巴結，故可於腹股溝觸及腫大而堅硬的淋巴
惡性腫瘤有纖維肉瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢腹部腫瘤的症狀和治療方法腹部腫瘤症狀腹壁腫瘤：腹壁良性腫瘤有硬纖維瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、血管瘤、乳頭狀瘤、皮樣囊腫等。
惡性腫瘤有纖維肉瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤、皮膚癌和轉移性癌等。
擇其主要者敘述於後。
臨床上表現為腹壁內無痛性卵圓形腫塊，質地堅硬，生長緩慢。
在大多數病人，腫瘤直徑達數厘米時即被發現。
當腹肌收縮時，仍能清楚地捫及腫瘤輪廓，可以與腹腔內腫瘤相鑒別。
少數延誤就診者，腫瘤向四周呈片狀浸潤性生長，大片腹壁僵硬，直徑可達10幾厘米。
腫瘤多來源於腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、或腹橫肌的肌鞘或腱膜，向肌肉內呈浸潤性生長。
腫瘤無包膜，邊緣不規則，呈蟹足狀;質地堅韌如橡皮;切面灰白色，呈交錯編織狀。
顯微鏡下，腫瘤由豐富的膠原纖維和較少的纖維細胞組成，呈平行排列;細胞無異型性和核分裂相;在腫瘤的邊緣，常可見到被腫瘤包繞的橫紋肌組織小島。
腫瘤組織形態屬良性，但極易復發。
本病以青壯年多見。
腫瘤通常發生於真皮，呈隆凸狀。
鏡下見腫瘤由梭形細胞組成，細胞長短、胖瘦不一，多呈席紋狀或漩渦狀排列，有些細胞可有較顯著的異型性，核分裂相少見，屬一種低度惡性的腫瘤。
胃癌：胃癌是胃黏膜上皮發生癌變的惡性疾患，是最常見的惡性腫瘤之一。
主要症狀特徵有胃脘不適、腹脹腹痛、食慾不振、噁心嘔吐、消瘦、腹塊、黑便、腹部積塊等。
胃癌好發於胃幽門區，其次是胃小彎及賁門部。
我國是胃癌的高發區。
男女發病之比為2.3～3.6：1。
任何年齡均可發生，然而大多發生於中年後。
以50～60歲最多，30歲以前較少見。
胃癌屬中醫的“胃痛”、“反胃”、“疤積”等範疇。
胃癌：1.早期可有不明原因消瘦、乏力倦怠、食慾不振、胃脘部脹滿不適或隱痛、厭惡肉類食物、泛惡嘔吐、便血;晚期表現為腹部積塊、淋巴結腫大、惡病質。
2.胃腸鋇餐X線攝片檢查有局部充盈缺損、癌性龕影、狹窄或梗阻。
3.胃鏡檢查可直接窺視癌變的形態。
4.活組織病理檢查，如找到癌細胞可確診。
5.剖腹探查可明確診斷。
大腸癌：大腸癌圖冊大腸癌為結腸癌和直腸癌的總稱，大腸癌是指大腸粘膜上皮在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變預後不良，死亡率較高，是常見的惡性腫瘤之一。
早期多無症狀。
隨著腫瘤的增大和病情的繼續進展，才顯露出症狀。
實際在臨床上已出現症狀的患者，其局部病變已往往明顯嚴重，甚至到了晚期。
大腸癌一旦進入晚期，可出現較明顯的症狀，但有些症狀並非特異，且與癌腫所在的部位有關。
1、右側結腸癌主要表現為消化不良，乏力，食慾不振，腹瀉，便秘，或便秘、腹瀉交替出現，腹脹，腹痛，腹部壓痛，腹部包塊，進行性貧血。
包塊位置隨病變位置而異。
盲腸癌包塊位於右下腹，升結腸包塊位於右側腹部、結腸肝曲包塊位於右上腹，橫結腸包塊位於臍部附近。
此外可有發熱、消瘦，並有穿孔及局限性膿腫等併發症，此時病變已進入最晚期。
2、左側結腸癌由於乙狀結腸腸腔狹小，且與直腸形成銳角，因而易發生狹窄和進行性腸梗阻，多有頑固性便秘，也可間以排便次數增多。
由於梗阻多在乙狀結腸下段，所以嘔吐較輕或缺如，而腹脹、腹痛、腸鳴及其腸型明顯。
癌腫破潰時，可使糞便外染有鮮血或粘液。
梗阻近端腸管可因持久性膨脹、缺血、缺氧而形成潰瘍，甚至引起穿孔，也可發生大量血及腹腔膿腫。
3、直腸癌主要表現為大便次數增多，糞便變細，帶有血液或粘液，伴有裡急後重。
由於癌腫可侵犯骶叢神經，可出現劇痛。
如果累及膀胱可出現尿頻、尿痛、尿急、尿血等症狀。
癌腫侵犯膀胱，可形成膀胱直腸瘺管。
直腸癌也可引起腸梗阻。
4、肛管癌主要表現為便血及疼痛。
疼痛於排便時加劇。
當癌腫侵犯肛門括約肌時，可有大便失禁。
肛管癌可轉移至腹股溝淋巴結，故可於腹股溝觸及腫大而堅硬的淋巴
2. 腹部腫瘤：腹部腫瘤主要包括腹壁腫瘤、胃癌、大腸癌、小腸 ...
... 腫瘤等。
中文名稱腹部腫瘤對 應腹膜後腫瘤屬 性黑色素瘤對 象腹壁腫瘤、胃癌. ... 當腹肌收縮時，仍能清楚地捫及腫瘤輪廓，可以與腹腔內腫瘤相鑑別。
少數延誤 ...腹部腫瘤腹部腫瘤主要包括腹壁腫瘤、胃癌、大腸癌、小腸腫瘤、肝癌、膽系腫瘤、胰腺腫瘤、脾腫瘤、腹膜及腹膜後腫瘤、胃腸胰神經內分泌系統腫瘤等。
中文名稱腹部腫瘤對 應腹膜後腫瘤屬 性黑色素瘤對 象腹壁腫瘤、胃癌腹壁腫瘤腹壁良性腫瘤有硬纖維瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、血管瘤、乳頭狀瘤、皮樣囊腫等。
惡性腫瘤有纖維肉瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤、皮膚癌和轉移性癌等。
擇其主要者敘述於後。
臨床上表現為腹壁內無痛性卵圓形腫塊，質地堅硬，生長緩慢。
在大多數病人，腫瘤直徑達數厘米時即被發現。
當腹肌收縮時，仍能清楚地捫及腫瘤輪廓，可以與腹腔內腫瘤相鑑別。
少數延誤就診者，腫瘤向四周呈片狀浸潤性生長，大片腹壁僵硬，直徑可達10幾厘米。
腫瘤多來源於腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、或腹橫肌的肌鞘或腱膜，向肌肉內呈浸潤性生長。
腫瘤無包膜，邊緣不規則，呈蟹足狀；質地堅韌如橡皮；切面灰白色，呈交錯編織狀。
顯微鏡下，腫瘤由豐富的膠原纖維和較少的纖維細胞組成，呈平行排列；細胞無異型性和核分裂相；在腫瘤的邊緣，常可見到被腫瘤包繞的橫紋肌組織小島。
腫瘤組織形態屬良性，但極易復發。
本病以青壯年多見。
腫瘤通常發生於真皮，呈隆凸狀。
鏡下見腫瘤由梭形細胞組成，細胞長短、胖瘦不一，多呈席紋狀或漩渦狀排列，有些細胞可有較顯著的異型性，核分裂相少見，屬一種低度惡性的腫瘤。
治療上應手術切除。
範圍包括腫瘤及其附近的正常肌肉、肌膜和腱膜，如累及腹膜亦應部分切除。
切除不徹底易致復發。
如腫瘤切除後腹壁缺損較大，可用鄰近的腹直肌前鞘、大腿闊筋膜翻轉後修補，或用真絲紡綢、滌綸補片修補，以防形成切口疝。
腫瘤範圍很廣不能切除時，可試用放射治療。
胃癌胃癌是胃黏膜上皮發生癌變的惡性疾患，是最常見的惡性腫瘤之一。
主要症狀特徵有胃脘不適、腹脹腹痛、食欲不振、噁心嘔吐、消瘦、腹塊、黑便、腹部積塊等。
胃癌好發於胃幽門區，其次是胃小彎及賁門部。
我國是胃癌的高發區。
男女發病之比為2.3～3.6：1。
任何年齡均可發生，然而大多發生於中年後。
以50～60歲最多，30歲以前較少見。
胃癌屬中醫的“胃痛”、“反胃”、“疤積”等範疇。
胰腺腫瘤最為常見的是胰腺癌，近年來胰腺癌的發病率有明顯增加的趨勢。
胰腺癌早期無典型臨床表現，上腹疼痛需要鑑別的疾病甚多，故易發生誤診誤治，誤診率在35.5%～87.5%，常誤診為膽囊炎﹑胃腸疾病﹑肝炎﹑胰腺炎等。
胰腺癌臨床表現隱匿，不易早期發現，80%患者確診時已屬中晚期，手術切除率低，約5%～15%。
胰腺癌按解剖部位可分為胰頭癌﹑胰體癌﹑胰尾癌，其中胰頭癌最為多見。
CA19-9是最有希望的早期胰腺癌診斷標誌，診斷率達90%。
胰腺癌屬放射不敏感腫瘤，局部放療，可使30%～50%患者疼痛緩解，可一定程度抑制腫瘤發展。
70%胰腺癌病人血清CEA升高，CEA可用於胰腺癌手術前﹑後的動態隨訪，定期測定CEA對預測癌腫復發有參考價值。
腹背痛﹑體重減輕﹑黃疸是胰腺癌三大症狀，胰腺癌可壓迫侵犯腹腔神經叢導致劇烈持續性腹痛。
化療對胰腺癌無明顯效果，加之手術切除率較低，有效的特異性抗癌治療是胰腺癌的主要治療手段，系統有效的活性植物抗癌藥治療可使部分胰腺癌患者獲得長期帶瘤生存。
胰腺癌出現明顯的腹背痛多屬於癌性疼痛，有效地抗癌治療是止痛的前提。
“抗癌止痛法”對胰腺癌的腹背疼痛有理想的止痛效果。
參考資料1.大眾醫藥網2.39健康網其它詞條173動漫googleanalyticsHTCOnemini便秘吃什麼元氣少女光電效應馮淬帆坦克學不會驚聲尖叫4楊四郎武林傳奇每一天都不同約翰·梅納德·凱恩斯角板山公園謝欣霓費爾托斯特安全迅雷會員郊遊交很久麥吉麗腹部腫瘤@華人百科腹部腫瘤
中文名稱腹部腫瘤對 應腹膜後腫瘤屬 性黑色素瘤對 象腹壁腫瘤、胃癌. ... 當腹肌收縮時，仍能清楚地捫及腫瘤輪廓，可以與腹腔內腫瘤相鑑別。
少數延誤 ...腹部腫瘤腹部腫瘤主要包括腹壁腫瘤、胃癌、大腸癌、小腸腫瘤、肝癌、膽系腫瘤、胰腺腫瘤、脾腫瘤、腹膜及腹膜後腫瘤、胃腸胰神經內分泌系統腫瘤等。
中文名稱腹部腫瘤對 應腹膜後腫瘤屬 性黑色素瘤對 象腹壁腫瘤、胃癌腹壁腫瘤腹壁良性腫瘤有硬纖維瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、血管瘤、乳頭狀瘤、皮樣囊腫等。
惡性腫瘤有纖維肉瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤、皮膚癌和轉移性癌等。
擇其主要者敘述於後。
臨床上表現為腹壁內無痛性卵圓形腫塊，質地堅硬，生長緩慢。
在大多數病人，腫瘤直徑達數厘米時即被發現。
當腹肌收縮時，仍能清楚地捫及腫瘤輪廓，可以與腹腔內腫瘤相鑑別。
少數延誤就診者，腫瘤向四周呈片狀浸潤性生長，大片腹壁僵硬，直徑可達10幾厘米。
腫瘤多來源於腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌、或腹橫肌的肌鞘或腱膜，向肌肉內呈浸潤性生長。
腫瘤無包膜，邊緣不規則，呈蟹足狀；質地堅韌如橡皮；切面灰白色，呈交錯編織狀。
顯微鏡下，腫瘤由豐富的膠原纖維和較少的纖維細胞組成，呈平行排列；細胞無異型性和核分裂相；在腫瘤的邊緣，常可見到被腫瘤包繞的橫紋肌組織小島。
腫瘤組織形態屬良性，但極易復發。
本病以青壯年多見。
腫瘤通常發生於真皮，呈隆凸狀。
鏡下見腫瘤由梭形細胞組成，細胞長短、胖瘦不一，多呈席紋狀或漩渦狀排列，有些細胞可有較顯著的異型性，核分裂相少見，屬一種低度惡性的腫瘤。
治療上應手術切除。
範圍包括腫瘤及其附近的正常肌肉、肌膜和腱膜，如累及腹膜亦應部分切除。
切除不徹底易致復發。
如腫瘤切除後腹壁缺損較大，可用鄰近的腹直肌前鞘、大腿闊筋膜翻轉後修補，或用真絲紡綢、滌綸補片修補，以防形成切口疝。
腫瘤範圍很廣不能切除時，可試用放射治療。
胃癌胃癌是胃黏膜上皮發生癌變的惡性疾患，是最常見的惡性腫瘤之一。
主要症狀特徵有胃脘不適、腹脹腹痛、食欲不振、噁心嘔吐、消瘦、腹塊、黑便、腹部積塊等。
胃癌好發於胃幽門區，其次是胃小彎及賁門部。
我國是胃癌的高發區。
男女發病之比為2.3～3.6：1。
任何年齡均可發生，然而大多發生於中年後。
以50～60歲最多，30歲以前較少見。
胃癌屬中醫的“胃痛”、“反胃”、“疤積”等範疇。
胰腺腫瘤最為常見的是胰腺癌，近年來胰腺癌的發病率有明顯增加的趨勢。
胰腺癌早期無典型臨床表現，上腹疼痛需要鑑別的疾病甚多，故易發生誤診誤治，誤診率在35.5%～87.5%，常誤診為膽囊炎﹑胃腸疾病﹑肝炎﹑胰腺炎等。
胰腺癌臨床表現隱匿，不易早期發現，80%患者確診時已屬中晚期，手術切除率低，約5%～15%。
胰腺癌按解剖部位可分為胰頭癌﹑胰體癌﹑胰尾癌，其中胰頭癌最為多見。
CA19-9是最有希望的早期胰腺癌診斷標誌，診斷率達90%。
胰腺癌屬放射不敏感腫瘤，局部放療，可使30%～50%患者疼痛緩解，可一定程度抑制腫瘤發展。
70%胰腺癌病人血清CEA升高，CEA可用於胰腺癌手術前﹑後的動態隨訪，定期測定CEA對預測癌腫復發有參考價值。
腹背痛﹑體重減輕﹑黃疸是胰腺癌三大症狀，胰腺癌可壓迫侵犯腹腔神經叢導致劇烈持續性腹痛。
化療對胰腺癌無明顯效果，加之手術切除率較低，有效的特異性抗癌治療是胰腺癌的主要治療手段，系統有效的活性植物抗癌藥治療可使部分胰腺癌患者獲得長期帶瘤生存。
胰腺癌出現明顯的腹背痛多屬於癌性疼痛，有效地抗癌治療是止痛的前提。
“抗癌止痛法”對胰腺癌的腹背疼痛有理想的止痛效果。
參考資料1.大眾醫藥網2.39健康網其它詞條173動漫googleanalyticsHTCOnemini便秘吃什麼元氣少女光電效應馮淬帆坦克學不會驚聲尖叫4楊四郎武林傳奇每一天都不同約翰·梅納德·凱恩斯角板山公園謝欣霓費爾托斯特安全迅雷會員郊遊交很久麥吉麗腹部腫瘤@華人百科腹部腫瘤
3. 腹部腫塊，如何診斷？
腫瘤累及鄰近器官見兩者分界不清, 發生轉移可見轉移灶。
鑑別診斷. 平滑肌瘤及平滑肌肉瘤：平滑肌瘤起源於食管、胃、小腸、腸系膜肌層，膨脹 ...基本資料：患者女，58歲。
主因發現腹部腫物2天入院。
查體：腹平坦，中上腹部可觸及兩個分別為15*1-cm及15*5cm大小的腫物，表面較光滑，活動度較差，伴有觸痛。
..................診斷分析：胃腸道間質瘤(gastrointestinalstromaltumor,GIST)是最常見的胃腸道間葉源性腫瘤。
大多數學者認為GIST來源於消化道間葉組織具有多向分化潛能的細胞，可分為平滑肌分化型、神經方向分化型、雙向分化型及缺乏分化特徵4個亞型。
目前國際公認的GIST診斷標準為:免疫組化表達CD117,細胞形態可以是梭形或上皮樣,或2種細胞混和,但必須除外胃腸道平滑肌腫瘤(平滑肌瘤和平滑肌肉瘤)、神經鞘瘤及神經纖維瘤。
以往認為間質瘤主要發生在胃和腸，近來發現GIST也可發生於胃腸道外包括網膜、腸系膜、腹膜及後腹膜等。
因此，對胃腸道間質瘤的理解不應該僅限於胃和腸道,而應該包括整個消化道系統和與之相關的腸系膜等。
根據GIST臨床和大體特徵指出GIST肯定惡性指標:腫瘤浸潤到鄰近器官或有網膜、腸系膜、腹膜、肝臟、淋巴結及肺等處轉移。
腫瘤長徑在胃部>5.5cm,在腸道>4cm為潛在惡性指標。
以往認為胃腸道良性多於惡性,但近來研究發現惡性多於良性,發病部位以胃為多見。
GIST好發於中老年,GIST患者的平均年齡為50-60歲。
臨床上最常見的症狀是腹痛和黑便。
早期常無明顯症狀,大部分病人往往在腫瘤巨大,出現壞死、潰破、出血或因為腫塊壓迫產生疼痛、消化道梗阻時才被發現。
根據腫瘤與胃腸道壁的關係分為腔內型、腔內外型及胃腸道外型。
CT檢查：消化道壁局部增厚及軟組織腫塊,腫塊呈圓形或分葉狀,密度均勻或不均勻,腫塊多有壞死、囊變或鈣化,表現為高、等低混雜密度。
部分可造成胃腸道穿孔。
增強掃描：腫塊無壞死區多呈均勻輕、中度強化。
腫瘤累及鄰近器官見兩者分界不清,發生轉移可見轉移灶。
鑑別診斷平滑肌瘤及平滑肌肉瘤：平滑肌瘤起源於食管、胃、小腸、腸系膜肌層，膨脹性生長,多有完整包膜，腫瘤外形多較規則，密度較均勻，呈低至中度強化,影像上有時與惡性潛能較低的間質瘤不易鑑別；發生於食管者,平滑肌瘤較多；發生於胃者，間質瘤較多見。
平滑肌肉瘤少見,常有出血、壞死、鈣化,影像上難與惡性間質瘤鑑別。
最終診斷有賴於免疫組織化學及電鏡結果。
淋巴瘤：結外非霍奇金淋巴瘤(NHL)最常見的原發部位中胃最常見,小腸、直腸、盲腸次之;也可繼發於腸系膜、腹膜後NHL等處淋巴結直接蔓延侵犯腸壁。
發生於胃腸道者,胃腸壁多廣泛增厚,其程度多較一致,較少形成軟組織腫塊,管壁多柔軟,壞死少見,增強呈中度強化,在腸道者則多段腸道受累,往往伴有多發腫大淋巴結；間質瘤多形成明顯腫塊,腫塊壞死、囊變、潰瘍常見,淋巴結腫大罕見;此外,淋巴瘤腸腔是真腸腔,而間質瘤的腸腔是假腸腔。
腹腔黏液瘤：為闌尾黏液囊腫或卵巢黏液性囊腺瘤/癌破裂後,黏液組織及富黏液的柱狀上皮細胞散布腹腔,即粘著於腹膜、大網膜、腸壁漿膜,包裹而形成大小不一的腫塊。
囊壁多薄,不規則,無強化,囊液密度均勻高於水。
較大的GIST瘤體內密度由於瘤內組織壞死液化或黏液變而密度多不均勻,瘤內可見「蜂窩」狀小片狀低密度或單個或多個大片低密度,壞死區域多不規則;黏液樣變是GIST一個重要的病理特點。
腹膜間皮瘤：均為惡性,腫瘤沿腹膜表面生長,大網膜增厚成塊形成「網膜餅征」,局限性者形成不規則腫塊,腹膜、網膜、腸系膜瀰漫性增厚,多伴有不同程度的腹腔積液,可沿腹股溝蔓延,伴胸膜受累和淋巴結轉移,增強掃描腸系膜血管僵硬呈「星芒」狀為其特徵性的CT表現。
胃腸外間質瘤或胃腸間質瘤腹腔種植轉移,也表現為腹腔多發大小不一類圓形實性腫塊,腫塊可伴壞死,無腹膜、網膜、腸系膜增厚,腹腔積液、淋巴結轉移少見。
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胃腸道間質瘤是一類起源於胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤的大部分。
本章將針對胃腸道間質瘤做全面解析……病例回顧患者女性，57歲
鑑別診斷. 平滑肌瘤及平滑肌肉瘤：平滑肌瘤起源於食管、胃、小腸、腸系膜肌層，膨脹 ...基本資料：患者女，58歲。
主因發現腹部腫物2天入院。
查體：腹平坦，中上腹部可觸及兩個分別為15*1-cm及15*5cm大小的腫物，表面較光滑，活動度較差，伴有觸痛。
..................診斷分析：胃腸道間質瘤(gastrointestinalstromaltumor,GIST)是最常見的胃腸道間葉源性腫瘤。
大多數學者認為GIST來源於消化道間葉組織具有多向分化潛能的細胞，可分為平滑肌分化型、神經方向分化型、雙向分化型及缺乏分化特徵4個亞型。
目前國際公認的GIST診斷標準為:免疫組化表達CD117,細胞形態可以是梭形或上皮樣,或2種細胞混和,但必須除外胃腸道平滑肌腫瘤(平滑肌瘤和平滑肌肉瘤)、神經鞘瘤及神經纖維瘤。
以往認為間質瘤主要發生在胃和腸，近來發現GIST也可發生於胃腸道外包括網膜、腸系膜、腹膜及後腹膜等。
因此，對胃腸道間質瘤的理解不應該僅限於胃和腸道,而應該包括整個消化道系統和與之相關的腸系膜等。
根據GIST臨床和大體特徵指出GIST肯定惡性指標:腫瘤浸潤到鄰近器官或有網膜、腸系膜、腹膜、肝臟、淋巴結及肺等處轉移。
腫瘤長徑在胃部>5.5cm,在腸道>4cm為潛在惡性指標。
以往認為胃腸道良性多於惡性,但近來研究發現惡性多於良性,發病部位以胃為多見。
GIST好發於中老年,GIST患者的平均年齡為50-60歲。
臨床上最常見的症狀是腹痛和黑便。
早期常無明顯症狀,大部分病人往往在腫瘤巨大,出現壞死、潰破、出血或因為腫塊壓迫產生疼痛、消化道梗阻時才被發現。
根據腫瘤與胃腸道壁的關係分為腔內型、腔內外型及胃腸道外型。
CT檢查：消化道壁局部增厚及軟組織腫塊,腫塊呈圓形或分葉狀,密度均勻或不均勻,腫塊多有壞死、囊變或鈣化,表現為高、等低混雜密度。
部分可造成胃腸道穿孔。
增強掃描：腫塊無壞死區多呈均勻輕、中度強化。
腫瘤累及鄰近器官見兩者分界不清,發生轉移可見轉移灶。
鑑別診斷平滑肌瘤及平滑肌肉瘤：平滑肌瘤起源於食管、胃、小腸、腸系膜肌層，膨脹性生長,多有完整包膜，腫瘤外形多較規則，密度較均勻，呈低至中度強化,影像上有時與惡性潛能較低的間質瘤不易鑑別；發生於食管者,平滑肌瘤較多；發生於胃者，間質瘤較多見。
平滑肌肉瘤少見,常有出血、壞死、鈣化,影像上難與惡性間質瘤鑑別。
最終診斷有賴於免疫組織化學及電鏡結果。
淋巴瘤：結外非霍奇金淋巴瘤(NHL)最常見的原發部位中胃最常見,小腸、直腸、盲腸次之;也可繼發於腸系膜、腹膜後NHL等處淋巴結直接蔓延侵犯腸壁。
發生於胃腸道者,胃腸壁多廣泛增厚,其程度多較一致,較少形成軟組織腫塊,管壁多柔軟,壞死少見,增強呈中度強化,在腸道者則多段腸道受累,往往伴有多發腫大淋巴結；間質瘤多形成明顯腫塊,腫塊壞死、囊變、潰瘍常見,淋巴結腫大罕見;此外,淋巴瘤腸腔是真腸腔,而間質瘤的腸腔是假腸腔。
腹腔黏液瘤：為闌尾黏液囊腫或卵巢黏液性囊腺瘤/癌破裂後,黏液組織及富黏液的柱狀上皮細胞散布腹腔,即粘著於腹膜、大網膜、腸壁漿膜,包裹而形成大小不一的腫塊。
囊壁多薄,不規則,無強化,囊液密度均勻高於水。
較大的GIST瘤體內密度由於瘤內組織壞死液化或黏液變而密度多不均勻,瘤內可見「蜂窩」狀小片狀低密度或單個或多個大片低密度,壞死區域多不規則;黏液樣變是GIST一個重要的病理特點。
腹膜間皮瘤：均為惡性,腫瘤沿腹膜表面生長,大網膜增厚成塊形成「網膜餅征」,局限性者形成不規則腫塊,腹膜、網膜、腸系膜瀰漫性增厚,多伴有不同程度的腹腔積液,可沿腹股溝蔓延,伴胸膜受累和淋巴結轉移,增強掃描腸系膜血管僵硬呈「星芒」狀為其特徵性的CT表現。
胃腸外間質瘤或胃腸間質瘤腹腔種植轉移,也表現為腹腔多發大小不一類圓形實性腫塊,腫塊可伴壞死,無腹膜、網膜、腸系膜增厚,腹腔積液、淋巴結轉移少見。
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胃腸道間質瘤是一類起源於胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤的大部分。
本章將針對胃腸道間質瘤做全面解析……病例回顧患者女性，57歲
4. 腹部肿块
老年人则以各种恶性肿瘤多见。
女性病人应仔细询问月经婚育史，l其下腹部肿块需与妇科疾患鉴别。
2.现病史 ...腹部肿块腹部肿块(abdominal1mass)11是一种常见的病症。
形成腹部肿块的病因很多，l根据其性质的不同，l可分为：i①损伤性肿块，l如肠系膜血肿、i肝脾破裂产生的血肿，l晚期血肿机化后形成的无痛性肿块；②炎症性肿块，l如阑尾周围脓肿；③肿瘤，l如消化道癌或肉瘤；④梗阻性肿块，l如梗阻性胆道肿块，l输尿管梗阻引起的肾积水等；⑤先天性肿块，l如先天性胆总管囊肿；⑥其它，l常见的有液体潴留所致的囊肿，l如胰腺假性囊肿、i肠系膜囊肿等。
临床分析11腹部肿块种类繁多，l定位和定性诊断有时较为困难。
因此，l对腹部肿块的病人必须认真询问病史，l仔细体格检查和合理应用各种辅助检查以明确诊断，l重点在于判定肿块部位，l鉴别肿块性质是肿瘤还是非肿瘤，l是良性肿瘤还是恶性肿瘤。
(一)病史11采集病史并进行客观的分析，l对腹部肿块的诊断可提供非常有用的线索。
1.年龄与性别11婴幼儿以先天性疾病引起的肿块多见，l如肠套叠、i肾胚胎瘤(Wilms瘤)等。
青壮年以炎症性肿块多见，l如阑尾周围脓肿、i胆囊炎等。
老年人则以各种恶性肿瘤多见。
女性病人应仔细询问月经婚育史，l其下腹部肿块需与妇科疾患鉴别。
2.现病史11应十分重视腹部肿块的形成过程及其伴随的症状和体征。
(1)肿块发生的诱因：i如果在进食油腻后发生的腹痛、i黄疸伴右上腹肿块者，l多为胆囊炎。
青壮年剧烈活动后发生腹痛伴腹部肿块者常见于肠扭转。
右下腹的肿块在发生前曾有明显腹痛者可能为阑尾周围脓肿，l而无腹痛病史者可能为盲肠癌。
(2)肿块发生的缓急：i如果肿块在腹部外伤后短期内迅速出现，l则常为内出血并有血肿形成。
如果肿块在腹部受伤后很长时间才出现，l以胰腺或肠系膜囊肿可能性大。
腹内肿块长时间存在，l且生长缓慢而无明显症状者，l大多属良性肿瘤诸如脂肪瘤、i囊肿等。
迅速增大的无痛肿块，l伴消瘦、i贫血或低热等症状者，l可能为恶性肿瘤。
(3)肿块发生的伴随症状：i腹部肿块伴畏寒、i高热、i腹痛及白细胞计数增高者常为腹腔炎症性肿块；伴有腹痛、i呕吐、i腹胀、i腹泻或便秘者多见于慢性肠道肉芽肿、i肠道恶性肿瘤等。
大便形状改变伴便血、i粘液或其它症状者，l病变可能在降结肠、i乙状结肠或直肠。
同时有阻塞性黄疸、i全身瘙痒等症状者，l提示肿块与肝、i胆道或胰腺有关。
伴有腹水者，l其常见病因为结核性腹膜炎、i腹膜转移癌、i卵巢肿瘤或肝癌等。
伴有血便者，l可见于胃肠道肿瘤与肠套叠。
腹部肿块若伴阵发性高血压和多汗，l应考虑嗜铬细胞瘤；而伴阵发性面、i颈部和上躯体皮肤潮红、i腹泻、i哮喘和右侧心瓣膜病者则常为消化道类癌。
伴尿频、i尿急、i尿痛等膀胱刺激症及血尿、i脓尿、i尿潴留者，l大多为泌尿系统疾病。
生育期妇女出现下腹部肿块者需除外妊娠；中年妇女的下腹部肿块伴月经失调、i痛经、i白带增多等症状时多为子宫肌瘤。
当下腹部出现双侧对称性囊性肿块伴渐进的月经稀少或闭经、i多毛、i肥胖等症状时尚应考虑斯-莱综合征(Stein-Levenrhal1syndrome)。
3.既往史11胆囊炎、i胆石症及阑尾周围脓肿等，l常可询问到过去类似的症状发作史。
原有肿瘤手术病史者的腹部肿块应考虑肿瘤复发或转移等。
4.个人史11去过血吸虫病、i包虫病等疫区者，l应考虑血吸虫病、i包虫病的可能。
长期酗酒者可能发生酒精性肝硬化。
(二)体格检查11检查时病人仰卧，l两腿屈起，l放松腹肌。
首先对病人全身状态作一般检查，l特别应注意：i①有无恶性肿瘤转移的迹象，l包括锁骨上窝、i腋窝、i脐部、i直肠膀胱陷窝的转移或种植，l以及肝、i骨、i肺转移等；②身体其他部位有无肿块。
然后对腹部肿块按以下几方面作重点检查。
1.部位11腹壁肿块的位置浅表，l容易触及，l尤其在病人屏气、i抬头使腹肌紧张时肿块更加明显。
腹腔内肿块有时不易扪到，l能扪到者可有不同程度的活动度。
腹膜后肿块大多位于一侧腰部或侧腹部，l有时可超过中线。
双手扪诊检查(图57-1)及肘膝俯卧位检查
女性病人应仔细询问月经婚育史，l其下腹部肿块需与妇科疾患鉴别。
2.现病史 ...腹部肿块腹部肿块(abdominal1mass)11是一种常见的病症。
形成腹部肿块的病因很多，l根据其性质的不同，l可分为：i①损伤性肿块，l如肠系膜血肿、i肝脾破裂产生的血肿，l晚期血肿机化后形成的无痛性肿块；②炎症性肿块，l如阑尾周围脓肿；③肿瘤，l如消化道癌或肉瘤；④梗阻性肿块，l如梗阻性胆道肿块，l输尿管梗阻引起的肾积水等；⑤先天性肿块，l如先天性胆总管囊肿；⑥其它，l常见的有液体潴留所致的囊肿，l如胰腺假性囊肿、i肠系膜囊肿等。
临床分析11腹部肿块种类繁多，l定位和定性诊断有时较为困难。
因此，l对腹部肿块的病人必须认真询问病史，l仔细体格检查和合理应用各种辅助检查以明确诊断，l重点在于判定肿块部位，l鉴别肿块性质是肿瘤还是非肿瘤，l是良性肿瘤还是恶性肿瘤。
(一)病史11采集病史并进行客观的分析，l对腹部肿块的诊断可提供非常有用的线索。
1.年龄与性别11婴幼儿以先天性疾病引起的肿块多见，l如肠套叠、i肾胚胎瘤(Wilms瘤)等。
青壮年以炎症性肿块多见，l如阑尾周围脓肿、i胆囊炎等。
老年人则以各种恶性肿瘤多见。
女性病人应仔细询问月经婚育史，l其下腹部肿块需与妇科疾患鉴别。
2.现病史11应十分重视腹部肿块的形成过程及其伴随的症状和体征。
(1)肿块发生的诱因：i如果在进食油腻后发生的腹痛、i黄疸伴右上腹肿块者，l多为胆囊炎。
青壮年剧烈活动后发生腹痛伴腹部肿块者常见于肠扭转。
右下腹的肿块在发生前曾有明显腹痛者可能为阑尾周围脓肿，l而无腹痛病史者可能为盲肠癌。
(2)肿块发生的缓急：i如果肿块在腹部外伤后短期内迅速出现，l则常为内出血并有血肿形成。
如果肿块在腹部受伤后很长时间才出现，l以胰腺或肠系膜囊肿可能性大。
腹内肿块长时间存在，l且生长缓慢而无明显症状者，l大多属良性肿瘤诸如脂肪瘤、i囊肿等。
迅速增大的无痛肿块，l伴消瘦、i贫血或低热等症状者，l可能为恶性肿瘤。
(3)肿块发生的伴随症状：i腹部肿块伴畏寒、i高热、i腹痛及白细胞计数增高者常为腹腔炎症性肿块；伴有腹痛、i呕吐、i腹胀、i腹泻或便秘者多见于慢性肠道肉芽肿、i肠道恶性肿瘤等。
大便形状改变伴便血、i粘液或其它症状者，l病变可能在降结肠、i乙状结肠或直肠。
同时有阻塞性黄疸、i全身瘙痒等症状者，l提示肿块与肝、i胆道或胰腺有关。
伴有腹水者，l其常见病因为结核性腹膜炎、i腹膜转移癌、i卵巢肿瘤或肝癌等。
伴有血便者，l可见于胃肠道肿瘤与肠套叠。
腹部肿块若伴阵发性高血压和多汗，l应考虑嗜铬细胞瘤；而伴阵发性面、i颈部和上躯体皮肤潮红、i腹泻、i哮喘和右侧心瓣膜病者则常为消化道类癌。
伴尿频、i尿急、i尿痛等膀胱刺激症及血尿、i脓尿、i尿潴留者，l大多为泌尿系统疾病。
生育期妇女出现下腹部肿块者需除外妊娠；中年妇女的下腹部肿块伴月经失调、i痛经、i白带增多等症状时多为子宫肌瘤。
当下腹部出现双侧对称性囊性肿块伴渐进的月经稀少或闭经、i多毛、i肥胖等症状时尚应考虑斯-莱综合征(Stein-Levenrhal1syndrome)。
3.既往史11胆囊炎、i胆石症及阑尾周围脓肿等，l常可询问到过去类似的症状发作史。
原有肿瘤手术病史者的腹部肿块应考虑肿瘤复发或转移等。
4.个人史11去过血吸虫病、i包虫病等疫区者，l应考虑血吸虫病、i包虫病的可能。
长期酗酒者可能发生酒精性肝硬化。
(二)体格检查11检查时病人仰卧，l两腿屈起，l放松腹肌。
首先对病人全身状态作一般检查，l特别应注意：i①有无恶性肿瘤转移的迹象，l包括锁骨上窝、i腋窝、i脐部、i直肠膀胱陷窝的转移或种植，l以及肝、i骨、i肺转移等；②身体其他部位有无肿块。
然后对腹部肿块按以下几方面作重点检查。
1.部位11腹壁肿块的位置浅表，l容易触及，l尤其在病人屏气、i抬头使腹肌紧张时肿块更加明显。
腹腔内肿块有时不易扪到，l能扪到者可有不同程度的活动度。
腹膜后肿块大多位于一侧腰部或侧腹部，l有时可超过中线。
双手扪诊检查(图57-1)及肘膝俯卧位检查
5. 診斷腹膜腫瘤需與多種疾病鑑別
腹膜腫瘤是長在腹膜上的腫瘤，患上該病患者會出現身體疼痛，腹部出現腫塊以及排便困難等症狀，在診斷腹膜腫瘤時常常會與一些類似疾病混淆 ...Thursday,Apr22,2021首頁健康美食時尚運勢娛樂旅遊動漫家居科學文化歷史診斷腹膜腫瘤需與多種疾病鑑別2015/04/17 來源：全球醫院網腹膜腫瘤是長在腹膜上的腫瘤，患上該病患者會出現身體疼痛，腹部出現腫塊以及排便困難等症狀，在診斷腹膜腫瘤時常常會與一些類似疾病混淆。
下面，我們一起來了解以下這些疾病。
1.多囊腎此病為先天性疾病，系因胚胎期腎小管與集合管的連接發生障礙所致。
嬰兒型多於1歲內死亡。
成人型多為雙側性，發病緩慢，常於40歲左右出現症狀，且常伴有其他器官如肝、肺囊腫等。
除腰部出現腫塊外，可有血尿、泌尿系感染、高血壓及側腹部或腰疼痛史。
晚期可出現尿毒症。
尿路造影可見腎盂腎盞拉長、變形等徵象，腎區超聲探測有多個液平段。
核素掃描顯示腎臟大範圍的放射性缺損區。
2.結腸癌本病主要表現為大便性狀及排便習慣改變，診斷不難。
但少數病人常以腹部腫塊就診，當升結腸或降結腸癌或肝曲及脾曲結腸癌侵及周圍組織時，腫瘤較固定，如病史確無大便性狀及排便習慣改變，此時應行鋇灌腸檢查或纖維結腸鏡檢查，可採集組織標本做病理檢查。
另外少數病人雖無便血病史，但大便潛血試驗多次為陽性者亦應考慮有本病的可能，應進行上述特殊檢查方法以免誤診。
3.寒性膿腫胸椎下段及腰椎結核所形成的寒性膿腫可形成腹膜後腫物，應與腹膜後腫瘤相鑑別。
病人常有腰背疼痛史，脊椎可後突畸形，且寒性膿腫多位於腹部一側，脊椎X線平片可發現原發結核病灶。
4.腹主動脈瘤本病較少見，多為動脈粥樣硬化或腹部損傷所致。
腫瘤位於脊柱之前，有膨脹性搏動，可有觸痛，腫瘤處有時可觸到收縮期震顫及聽到收縮期吹風樣雜音。
病人常有不同程度的跳痛。
如壓迫椎體可出現腰背部疼痛。
X線片(正側位片)有時可發現瘤壁線狀鈣化影，對可疑病例可行腹主動脈造影或MRI檢查以明確診斷。
5.胰腺囊腫本病應與位於上腹部的腹膜後腫瘤鑑別，臨床上以假性胰腺囊腫多見。
本病病程較長，以往多有急性胰腺炎或腹部損傷史，腫瘤位於上腹部偏左，觸診可發現腫物為圓形或橢圓形，邊界不清，有時呈囊性感，不活動。
可伴有周圍器官受壓症狀如胃納不佳及嘔吐等。
超聲波檢查顯示液平，X線檢查平片可見到胰腺區可能有鈣化斑，鋇餐檢查對本病的診斷有幫助，可發現胃被壓並向前推移，十二指腸圍擴大及橫結腸向上或向下移位。
6.腎積水小兒先天性腎積水系因先天性上泌尿系梗阻所致，好發於5歲以上的小兒。
腫瘤位於側腹部，囊性，腹壁薄者透光試驗陽性。
X線片可見腎影擴大且有時可見鈣化點。
超聲檢查、排泄性尿路造影、核素腎圖和腎掃描對診斷有價值。
成人腎積水一般病史較長，可有血尿、腰痛史。
部分病人系因輸尿管結石所致，可有絞痛病史，或有繼發性感染史。
排泄性尿路造影可見腎盂腎盞擴大，但晚期病例可不顯影。
先天性或成人腎積水有時因梗阻暫時解除而有腫瘤突然縮小的病史，這是本病所特有的病徵。
7.腎腫瘤腎腫瘤以惡性多見，良性者甚少且腹部多不能觸及。
成年人以腎癌多見，好發於40歲以上。
腫瘤位於腰部，常有肉眼或鏡下血尿。
晚期病人常有發熱、貧血及消瘦。
靜脈尿路造影、腹部超聲檢查、CT掃描顯示病變為腎臟實質內。
腎臟核素掃描亦可有助於診斷。
8.胰體尾部癌本病的特點為腹痛。
腹痛位於上腹部，並向腰背、前胸、肩及肋緣下放射，多為持續性鈍痛而不能緩解，仰臥時加重，夜間尤重，常迫使病人彎腰俯坐或彎腰側臥，常伴有食欲不振、腹瀉、體重減輕及尿糖陽性。
上腹或左上腹觸及腫瘤多為晚期表現。
逆行膽、胰管造影術、CT均有助於本病的診斷。
9.結核性腹膜炎本病腹部有時可觸到腫物，且有時與腹後壁、腸管及腸系膜等粘連固定而易與腹膜後腫瘤相混淆。
但本病多見於年輕女性，有慢性結核病的臨床表現，身體其他部位可找到結核病灶;且本病的腹部腫塊常有大小不等、形狀不一的多發性特點，往往邊界不清，有時伴有不同程度的腸梗阻。
消化道造影檢查可了解有無腸結核存在，腹腔
下面，我們一起來了解以下這些疾病。
1.多囊腎此病為先天性疾病，系因胚胎期腎小管與集合管的連接發生障礙所致。
嬰兒型多於1歲內死亡。
成人型多為雙側性，發病緩慢，常於40歲左右出現症狀，且常伴有其他器官如肝、肺囊腫等。
除腰部出現腫塊外，可有血尿、泌尿系感染、高血壓及側腹部或腰疼痛史。
晚期可出現尿毒症。
尿路造影可見腎盂腎盞拉長、變形等徵象，腎區超聲探測有多個液平段。
核素掃描顯示腎臟大範圍的放射性缺損區。
2.結腸癌本病主要表現為大便性狀及排便習慣改變，診斷不難。
但少數病人常以腹部腫塊就診，當升結腸或降結腸癌或肝曲及脾曲結腸癌侵及周圍組織時，腫瘤較固定，如病史確無大便性狀及排便習慣改變，此時應行鋇灌腸檢查或纖維結腸鏡檢查，可採集組織標本做病理檢查。
另外少數病人雖無便血病史，但大便潛血試驗多次為陽性者亦應考慮有本病的可能，應進行上述特殊檢查方法以免誤診。
3.寒性膿腫胸椎下段及腰椎結核所形成的寒性膿腫可形成腹膜後腫物，應與腹膜後腫瘤相鑑別。
病人常有腰背疼痛史，脊椎可後突畸形，且寒性膿腫多位於腹部一側，脊椎X線平片可發現原發結核病灶。
4.腹主動脈瘤本病較少見，多為動脈粥樣硬化或腹部損傷所致。
腫瘤位於脊柱之前，有膨脹性搏動，可有觸痛，腫瘤處有時可觸到收縮期震顫及聽到收縮期吹風樣雜音。
病人常有不同程度的跳痛。
如壓迫椎體可出現腰背部疼痛。
X線片(正側位片)有時可發現瘤壁線狀鈣化影，對可疑病例可行腹主動脈造影或MRI檢查以明確診斷。
5.胰腺囊腫本病應與位於上腹部的腹膜後腫瘤鑑別，臨床上以假性胰腺囊腫多見。
本病病程較長，以往多有急性胰腺炎或腹部損傷史，腫瘤位於上腹部偏左，觸診可發現腫物為圓形或橢圓形，邊界不清，有時呈囊性感，不活動。
可伴有周圍器官受壓症狀如胃納不佳及嘔吐等。
超聲波檢查顯示液平，X線檢查平片可見到胰腺區可能有鈣化斑，鋇餐檢查對本病的診斷有幫助，可發現胃被壓並向前推移，十二指腸圍擴大及橫結腸向上或向下移位。
6.腎積水小兒先天性腎積水系因先天性上泌尿系梗阻所致，好發於5歲以上的小兒。
腫瘤位於側腹部，囊性，腹壁薄者透光試驗陽性。
X線片可見腎影擴大且有時可見鈣化點。
超聲檢查、排泄性尿路造影、核素腎圖和腎掃描對診斷有價值。
成人腎積水一般病史較長，可有血尿、腰痛史。
部分病人系因輸尿管結石所致，可有絞痛病史，或有繼發性感染史。
排泄性尿路造影可見腎盂腎盞擴大，但晚期病例可不顯影。
先天性或成人腎積水有時因梗阻暫時解除而有腫瘤突然縮小的病史，這是本病所特有的病徵。
7.腎腫瘤腎腫瘤以惡性多見，良性者甚少且腹部多不能觸及。
成年人以腎癌多見，好發於40歲以上。
腫瘤位於腰部，常有肉眼或鏡下血尿。
晚期病人常有發熱、貧血及消瘦。
靜脈尿路造影、腹部超聲檢查、CT掃描顯示病變為腎臟實質內。
腎臟核素掃描亦可有助於診斷。
8.胰體尾部癌本病的特點為腹痛。
腹痛位於上腹部，並向腰背、前胸、肩及肋緣下放射，多為持續性鈍痛而不能緩解，仰臥時加重，夜間尤重，常迫使病人彎腰俯坐或彎腰側臥，常伴有食欲不振、腹瀉、體重減輕及尿糖陽性。
上腹或左上腹觸及腫瘤多為晚期表現。
逆行膽、胰管造影術、CT均有助於本病的診斷。
9.結核性腹膜炎本病腹部有時可觸到腫物，且有時與腹後壁、腸管及腸系膜等粘連固定而易與腹膜後腫瘤相混淆。
但本病多見於年輕女性，有慢性結核病的臨床表現，身體其他部位可找到結核病灶;且本病的腹部腫塊常有大小不等、形狀不一的多發性特點，往往邊界不清，有時伴有不同程度的腸梗阻。
消化道造影檢查可了解有無腸結核存在，腹腔
6. 腹部肿块鉴别诊断
与肝良性肿瘤鉴别：后者一般情况良好，AFP正常。
2、肝脓肿. [诊断要点]有肠道阿米巴感染或皮肤细菌感染史；发热伴肝区钝痛；肝脏肿大、边 ....登录|注册好大夫在线，帮你找到好大夫我的中心我的服务我的医生手机好大夫患者端手机APP享受好大夫提供的完整优质医疗服务医生端手机APP方便快捷的为患者提供优质医疗服务关注好大夫微信快速享受医疗服务；三甲专家为你科普健康知识。
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右上腹部疼痛，以胀痛为主，精神疲软、乏力、纳差、体重减轻。
肝病面容、肝掌或蜘蛛痣；右上腹部可触及肝脏肿大，质地硬，可有压痛或叩痛；弥漫性肝癌肝左叶也可肿大；其他尚可以有肝硬化的体征，如腹水、双下肢水肿等。
血细胞及血小板降低，AFP升高，动态观察可见其持续性升高，若>800ng，则可以确诊。
超声、CT、磁共振成像均可见肝内占位效应。
如行血管造影可见肝内肿瘤血管染色。
超声、CT引导下肝内穿刺获取肿瘤细胞也可以确诊。
[鉴别诊断要点]与肝硬化鉴别：后者有肝硬化的症状与体征，常无肝肿大的表现，AFP阴性或处于低滴度阳性；影像学检查无占位效应。
与肝脓肿鉴别：后者常有肠道阿米巴感染史或皮肤细菌感染史；病人可有发热、肝区钝痛；肝区压痛及叩痛明显；AFP检查为阴性；影像学检查可见肝有液性占位性改变；如穿刺出脓液则可以确诊。
与转移性肝癌鉴别：后者无肝硬化改史，而有原发性肿瘤的症状和体征，肝内占位常为多发；AFP常为正常。
与肝良性肿瘤鉴别：后者一般情况良好，AFP正常。
2、肝脓肿 [诊断要点]有肠道阿米巴感染或皮肤细菌感染史；发热伴肝区钝痛；肝脏肿大、边钝、肝区压痛及叩痛明显；B超、CT、MR等影像学检查发现肝占位，为液性；抽出脓液做细菌培养可以确诊；AFP检查阴性，血白细胞升高，中性比例增高。
[鉴别诊断要点]主要与原发性与继发性肝癌、肝脏良性肿瘤相鉴别。
根据病史，肝区叩痛体征、是否发热、AFP检查及影像学检查不难鉴别。
3、肝海绵状血管瘤 [诊断要点]较小的海绵状血管瘤，可无症状；如血管瘤直径较大，尤其>10cm者可以出现肝区胀痛；确诊肝脏肿大，但边缘尚光滑，质地软；B超、CT、MR均可见肝内占位，单个存在；CT增强扫描时延迟增强效应是肝内血管瘤的特征之一；肝血管造影可见肝内血管瘤显影。
[鉴别诊断要点]主要与原发性、继发性肝癌及肝脓肿相鉴别。
根据病史、体征、影像学检查，尤其CT出现延迟增强反应可资鉴别，必要时可行肝血造影以确定诊断。
4、肝炎 [诊断要点]不洁饮食史，与肝炎病人密切接触史或接受生物制品输注的病人，近期内出现无其他原因可以解释的食欲不振、厌油、乏力等；体检时发现皮肤巩膜黄染、肝肿大、肝区叩痛等；丙氨酸氨基移换酶升高，持续时间较长，丙氨酸氨基移换酶、AKP、GGT等可轻度增高，胆红素增高，直/间接胆红素比值接近于1，病原学检查发现甲肝抗体效价4倍以上升高，或HbsAg阳性，抗Hbc阳性，DNA多聚酶阳性；丙型肝炎则可能出现丙肝抗体阳性。
[鉴别诊断要点]肝炎主要与原发性肝癌、肝硬化、肝脓肿等相鉴别。
一般根据流行病史、氨基移换酶升高与否、肝炎病毒标志物是否阳性等可做出鉴别。
5、瘀血性肝硬化 [诊断要点]有右心衰竭的表现，如颈静脉怒张、双下肢水肿、紫绀、气急、乏力等，心脏听诊可闻病理性心脏杂音或心包摩擦音，可于右肋下或剑突触及肿大的肝脏，质地较硬等，UCG检查可见二尖瓣狭窄，先天性心脏病的特征表现。
鉴别诊
2、肝脓肿. [诊断要点]有肠道阿米巴感染或皮肤细菌感染史；发热伴肝区钝痛；肝脏肿大、边 ....登录|注册好大夫在线，帮你找到好大夫我的中心我的服务我的医生手机好大夫患者端手机APP享受好大夫提供的完整优质医疗服务医生端手机APP方便快捷的为患者提供优质医疗服务关注好大夫微信快速享受医疗服务；三甲专家为你科普健康知识。
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右上腹部疼痛，以胀痛为主，精神疲软、乏力、纳差、体重减轻。
肝病面容、肝掌或蜘蛛痣；右上腹部可触及肝脏肿大，质地硬，可有压痛或叩痛；弥漫性肝癌肝左叶也可肿大；其他尚可以有肝硬化的体征，如腹水、双下肢水肿等。
血细胞及血小板降低，AFP升高，动态观察可见其持续性升高，若>800ng，则可以确诊。
超声、CT、磁共振成像均可见肝内占位效应。
如行血管造影可见肝内肿瘤血管染色。
超声、CT引导下肝内穿刺获取肿瘤细胞也可以确诊。
[鉴别诊断要点]与肝硬化鉴别：后者有肝硬化的症状与体征，常无肝肿大的表现，AFP阴性或处于低滴度阳性；影像学检查无占位效应。
与肝脓肿鉴别：后者常有肠道阿米巴感染史或皮肤细菌感染史；病人可有发热、肝区钝痛；肝区压痛及叩痛明显；AFP检查为阴性；影像学检查可见肝有液性占位性改变；如穿刺出脓液则可以确诊。
与转移性肝癌鉴别：后者无肝硬化改史，而有原发性肿瘤的症状和体征，肝内占位常为多发；AFP常为正常。
与肝良性肿瘤鉴别：后者一般情况良好，AFP正常。
2、肝脓肿 [诊断要点]有肠道阿米巴感染或皮肤细菌感染史；发热伴肝区钝痛；肝脏肿大、边钝、肝区压痛及叩痛明显；B超、CT、MR等影像学检查发现肝占位，为液性；抽出脓液做细菌培养可以确诊；AFP检查阴性，血白细胞升高，中性比例增高。
[鉴别诊断要点]主要与原发性与继发性肝癌、肝脏良性肿瘤相鉴别。
根据病史，肝区叩痛体征、是否发热、AFP检查及影像学检查不难鉴别。
3、肝海绵状血管瘤 [诊断要点]较小的海绵状血管瘤，可无症状；如血管瘤直径较大，尤其>10cm者可以出现肝区胀痛；确诊肝脏肿大，但边缘尚光滑，质地软；B超、CT、MR均可见肝内占位，单个存在；CT增强扫描时延迟增强效应是肝内血管瘤的特征之一；肝血管造影可见肝内血管瘤显影。
[鉴别诊断要点]主要与原发性、继发性肝癌及肝脓肿相鉴别。
根据病史、体征、影像学检查，尤其CT出现延迟增强反应可资鉴别，必要时可行肝血造影以确定诊断。
4、肝炎 [诊断要点]不洁饮食史，与肝炎病人密切接触史或接受生物制品输注的病人，近期内出现无其他原因可以解释的食欲不振、厌油、乏力等；体检时发现皮肤巩膜黄染、肝肿大、肝区叩痛等；丙氨酸氨基移换酶升高，持续时间较长，丙氨酸氨基移换酶、AKP、GGT等可轻度增高，胆红素增高，直/间接胆红素比值接近于1，病原学检查发现甲肝抗体效价4倍以上升高，或HbsAg阳性，抗Hbc阳性，DNA多聚酶阳性；丙型肝炎则可能出现丙肝抗体阳性。
[鉴别诊断要点]肝炎主要与原发性肝癌、肝硬化、肝脓肿等相鉴别。
一般根据流行病史、氨基移换酶升高与否、肝炎病毒标志物是否阳性等可做出鉴别。
5、瘀血性肝硬化 [诊断要点]有右心衰竭的表现，如颈静脉怒张、双下肢水肿、紫绀、气急、乏力等，心脏听诊可闻病理性心脏杂音或心包摩擦音，可于右肋下或剑突触及肿大的肝脏，质地较硬等，UCG检查可见二尖瓣狭窄，先天性心脏病的特征表现。
鉴别诊