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（圖／photoAC）陳先生爬樓梯的時候常覺得膝蓋痠，後來女兒買了維骨力，還有一些葡萄糖胺、軟骨素的營養補充品給他服用，但不止沒有改善，現在連走一般的平地，也會覺得腰膝痠軟無力。

後來不過輕輕跌一跤，卻骨折了，檢查才發現他有骨質疏鬆症。

★一手掌握熱門話題營養師劉純君提醒，60歲以上中老年人膝關節軟骨磨損，引發膝關節疼痛，是一種自然的老化現象。

這是隨年齡老化而發生的膝關節痠痛問題，最常見的就是退化性關節炎，這些光吃維骨力或打玻尿酸都不見得會有效。

除了骨質疏鬆、退化性關節炎以外，也不要忽略「肌力不足」。

林阿姨58歲身材豐腴，罹患糖尿病接近十年。

平時最常做的活動，就是坐在電視機前面，一看就是一整天，就算平時出門買菜，也是騎機車，即使五分鐘的路程，林阿姨還是堅持要騎機車。

劉純君說，林阿姨說因為膝蓋痠軟、腳軟無力，多走幾步路膝蓋就會痛，她怎麼吞維骨力都沒效。

「吞維骨力當然沒效！」因為林阿姨膝蓋痛、腿痠的主因是大腿股四頭肌沒力，之前在門診的時候，常聽到來看新陳代謝科的病人說：「我不能運動，因為走路膝蓋就痛！」可是愈不動，不但血糖無法降下來，愈不動就「愈不能動」因為肌力不足無法支撐，但是走路時全身的重量都落到膝蓋，當然一走路就痛，像林阿姨因為腿痠軟不想走路，結果就讓她的肌肉愈來愈無力，惡性循環之下，愈來愈沒體力。

腿痠無力怎麼解決？✔一定要運動、飲食雙管齊下劉純君表示，林阿姨因為血糖控制太差，醫師說可能要打胰島素了，此時她才答應努力配合，除了飲食控制，配合低糖低油高蛋白飲食，並願意到復健科做復健跟重量訓練運動，雙管齊下三個多月後，血糖穩定。

阿姨自己說，膝蓋有活力可以多動，也不會有「咖咖」的怪聲。

 ✔什麼運動最好？ 以前的觀念認為老人家的關節退化，就不要增加關節的壓力。

所以通常會建議游泳等水中運動，但是桃園長庚醫院體適能中心主任林瀛洲說，游泳可以讓關節輕鬆活動、練習心肺功能，但是負重量不足，如果只靠游泳的運動不夠，最好還要再加上一些負重的重量訓練。

 負重運動可以增加骨骼的鈣質吸收，改善骨密度狀況，同時也可以增加肌肉量和增耐力。

例如：有膝關節退化的人，練習股四頭肌增加肌力，股四頭股有力可以減少關節的壓力，以及關節軟骨磨損，也讓關節周邊組織更強化。

一開始無法拿重物的人，可以先做徒手的重量訓練。

利如深蹲、改良式伏地挺身等，利用自己身體的重量進行訓練。

等肌肉比較有力，可以再加上棒式撐體，平常可以兩手拿啞鈴，或用保特瓶裝水增加重量，手拿保特瓶深蹲來加強訓練，如果有機會建議可以到醫院復健科，請專業教練推薦適合的運動。

另外，參加太極拳運動或是打羽毛球等球類活動，同時增加肌肉量和肌力，也能練習反應力，連頭腦都訓練到了。

文／丁彥伶本文經授權轉載自愛長照（原文標題：吞一堆葡萄糖胺膝蓋還是痛？ 關節痠痛要補的還有這些）責任編輯／李頤欣愛長照最近三則報導掏錢之前先等等！政府強推長照輔具補助：輪椅半價帶回，破萬氣墊床也能免費購入！膝蓋痛、關節酸，先別急著吞保健品！營養師指出，「肌力不足」是重要成因「將心愛的伴侶、長輩送去由別人照顧，不表示你沒有了愛。

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這些膝蓋保養品到底是在保養什麼？ 葡萄糖胺. 市面上最常見的關節保養品，不外乎葡萄糖胺、膠原蛋白跟玻尿酸。

葡萄糖胺的價格落差很大，但 ...Skiptocontent市面上常常有許多廣告，強調退化性關節炎可以吃什麼保養品來進補，但這些保養品也都價格不菲，到底有沒有真實的療效，其實真的「很看人」。

像是最常看到的葡萄糖胺、膠原蛋白、玻尿酸，根據高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓的臨床經驗，這些保養品的確有一些改善關節不舒服程度的效果，但是千萬不要把它當成「治療」，而不去看醫生。

這些膝蓋保養品到底是在保養什麼？葡萄糖胺市面上最常見的關節保養品，不外乎葡萄糖胺、膠原蛋白跟玻尿酸。

葡萄糖胺的價格落差很大，但一般人並不了解其中的差異。

陳崇桓說，葡萄糖胺有分成硫酸鹽跟氯酸鹽，硫酸鹽效果比較好，氯酸鹽（或稱鹽酸鹽）幾乎沒有什麼效果，目前市面上大部分都是鹽酸鹽的成分，所以即使要補充也要選對。

但陳崇桓也提醒，並不是所有人吃葡萄糖胺都可以獲得同樣的效果，如果吃了有效，不妨可以試試看，只是一天補充1500ml的劑量，以市面上的價格來說，一個月可能要花1500元左右，價格也不斐。

如果試了3個月都沒效，建議就不用再試了。

膠原蛋白再來常見的是膠原蛋白，其實膠原蛋白是軟骨中的「鋼筋」，負責撐住軟骨的結構，雖然近年有不少研究成果出現，但跟葡萄糖胺一樣，「並不是每個人都有效果」，陳崇桓也說，現在資料還不夠多，也不要抱太大的期待。

不過如果要特別補充膠原蛋白的話，建議可以補充UCII非變性二型膠原蛋白，除了可以補充軟骨組織之外，也可以降低一些發炎反應，但使用3個月沒效，也不需要再使用了。

所以保養品都沒用嗎？事實上，葡萄糖胺就是一種膝蓋的潤滑液，膝蓋在使用的時候都會消耗一點潤滑液，所以身體就要不斷製造潤滑，避免過度的使用傷害到軟骨跟關節本身；而膠原蛋白也是會不斷耗損的，因此適量的補充的確可以幫助膝蓋修復。

但簡單來說，如果你平常並不會過度使用膝蓋，像是慢跑、爬樓梯、爬山，或是曾經受過傷、年紀偏大，身體製造的速度應該是趕得上的，不需要特別補充；而已經開始退化的膝蓋，即使補充也沒辦法真的「恢復」，頂多只能維持現狀，所以最適合補充的，其實是「還沒開始感到疼痛、但平常大量使用膝蓋的人」。

陳崇桓說，如果真的要「保證」改善症狀，或是讓疼痛進步，「還是關節內注射玻尿酸最有效。

」玻尿酸其實是葡萄糖胺再合成的、更進階的潤滑液，更濃稠性的東西，但除了具有潤滑的效果，還可以固定住關節，甚至能刺激軟骨細胞的受器，合成細胞間質，真正填補受損壞死的細胞，比起葡萄糖胺、膠原蛋白，是確實有效的。

但保養品的口服玻尿酸並沒有這樣的效果，陳崇桓說，對於膝蓋已經開始發炎、疼痛的人來說，建議還是打玻尿酸最有用。

目前對於診斷為退化性關節炎的人，在同一家醫療院所保守治療無效，健保有給付施打關節內的玻尿酸。

一般來說一個療程要打3次，一星期打1次，之後可以撐3~6個月，程度因人而異，但比起吃保養品，效果絕對多上好幾倍。

如果要自費施打，一針大約是1000~1300元不等。

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