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1. 珍珠瘤(膽脂瘤)
膽脂瘤之檢查以充氣式耳鏡、 聽力檢查、 乳突X 光檢查再加上電腦斷層， 如此可以初步判斷。
而治療以手術為主， 手術的第一目的是腫瘤的清除， 第二目的 ...回耳鼻喉部首頁／長庚醫療財團法人全球資訊網／林口長庚紀念醫院回耳鼻喉部首頁／長庚醫療財團法人全球資訊網／林口長庚紀念醫院／简体版／English未命名1未命名1耳科衛教+鼻科衛教+喉科衛教+頭頸腫瘤衛教+媒體報導+衛教圖片+未命名1耳科衛教回耳鼻喉部首頁>衛教專欄>耳科衛教HealthColumn珍珠瘤(膽脂瘤)作者：長庚耳鼻喉部 發布日期：2011-12-05珍珠瘤在醫學上稱為膽脂瘤，瘤體與珍珠之色澤類似，並非成分與珍珠相同。
膽脂瘤並非真正的腫瘤，它是由角化鱗狀上皮累積於中耳裂的構造內，其外在之上皮色澤光亮，稱為基質，內含有角質素。
雖然它並沒有病理上的惡性細胞在內，但是行徑乖張，且有破壞力，會造成許多併發症，因此不予理會是不行的。
按照發炎之起始機轉不同，可分為先天性膽脂瘤和後天性膽脂瘤：先天性膽脂瘤：這種病人有正常之鼓膜外觀，故診斷不易，肇因為胚胎時間之上皮細胞誤入耳囊中。
有可能在中耳腔或其後之乳突竇中，產生了傳導性聽障的症狀。
也有可能產生在更內的顳骨岩體處，造成了眩暈、感音性聽障及顏面神經麻痺等症狀。
所幸此類患者比率極低，約2％以下。
後天性膽脂瘤：這類患者佔了大部分，又可依形成過程之不同分為原發性及次發性。
形成的機轉有可能是中耳產生負壓及積水，最後在耳膜上部之鬆弛區產生凹陷袋，時間久了，此袋內之上皮脫落物質無法排出，漸漸形成膽脂瘤，這也就是為什麼中耳積水一定要處理的原因之一。
分泌物造成惡臭另外，也有可能經由穿孔之耳膜邊緣上皮移行而入，久而久之造成了膽脂瘤。
這類膽脂瘤會經常產生發炎性之耳分泌物，造成惡臭，所以耳朵若常常有惡臭之耳漏，不要以為只是中耳炎之可能，因為膽脂瘤之存在已經在你耳骨內產生持續破壞之行為了。
我常跟病人講，膽脂瘤就像是一個本性不錯的小孩，但因疏於管教，所以會有到處破壞之行為。
所以雖然病理上是屬於良性的，但因為其深具破壞性，故有人稱膽脂瘤性中耳炎為惡性中耳炎。
若不處理則會有幾個可能併發症：聽力喪失：破壞聽小骨造成傳導性聽障，或是破壞了內耳迷路造成感音性聽障。
眩暈：當膽脂瘤破壞了外側半規管時會造成眩暈，這可以耳道內施加壓力來測試，也就是廔管試驗。
顏面神經麻痺：因控制顏面運動之顏面神經是經內聽道進入中耳及乳突部，故膽脂瘤有可能在任何部位壓迫到神經造成口角歪斜等顏面神經麻痺症狀。
顱內併發症：因膽脂瘤有可能會破壞上鼓室頂部或乳突部頂部造成細菌向上竄，引起腦膜炎、硬腦膜上或下膿瘍或顱內膿瘍，到此就得不償失。
耳後皮下組織膿瘍：這也是因乳突骨內細菌感染，破壞了骨壁，而感染了皮下組織。
完全切除是最重要膽脂瘤之檢查以充氣式耳鏡、聽力檢查、乳突Ｘ光檢查再加上電腦斷層，如此可以初步判斷。
而治療以手術為主，手術的第一目的是腫瘤的清除，第二目的是耳道之清潔，第三目的是聽力之重建。
手術方式各派不同，但是目的都是一樣的，甚至有些醫生認為要做二次手術才能確保乾淨。
比較麻煩的是手術完之聽力有可能更差，此乃是原先之膽脂瘤可能擔負了一部分之傳導工作，而聽小骨反而被破壞掉，因此手術完病人若只期待聽力之改進的態度是有待討論的，畢竟膽脂瘤之完全切除才是最重要的。
回耳科衛教列表 │ 上一篇嬰幼兒聽覺障礙 │ 下一篇聽力損失的原因及本部簡介／醫療團隊／衛教專欄／學術研究／活動花絮本部簡介／醫療團隊／衛教專欄／學術研究／活動花絮／聯絡我們／公佈欄／網路掛號／門診資訊／就醫指南／相關連結／留言板Copyright©ChangGungMemorialHospital2008-2010AllRightsReserved.非經同意請勿轉載.
而治療以手術為主， 手術的第一目的是腫瘤的清除， 第二目的 ...回耳鼻喉部首頁／長庚醫療財團法人全球資訊網／林口長庚紀念醫院回耳鼻喉部首頁／長庚醫療財團法人全球資訊網／林口長庚紀念醫院／简体版／English未命名1未命名1耳科衛教+鼻科衛教+喉科衛教+頭頸腫瘤衛教+媒體報導+衛教圖片+未命名1耳科衛教回耳鼻喉部首頁>衛教專欄>耳科衛教HealthColumn珍珠瘤(膽脂瘤)作者：長庚耳鼻喉部 發布日期：2011-12-05珍珠瘤在醫學上稱為膽脂瘤，瘤體與珍珠之色澤類似，並非成分與珍珠相同。
膽脂瘤並非真正的腫瘤，它是由角化鱗狀上皮累積於中耳裂的構造內，其外在之上皮色澤光亮，稱為基質，內含有角質素。
雖然它並沒有病理上的惡性細胞在內，但是行徑乖張，且有破壞力，會造成許多併發症，因此不予理會是不行的。
按照發炎之起始機轉不同，可分為先天性膽脂瘤和後天性膽脂瘤：先天性膽脂瘤：這種病人有正常之鼓膜外觀，故診斷不易，肇因為胚胎時間之上皮細胞誤入耳囊中。
有可能在中耳腔或其後之乳突竇中，產生了傳導性聽障的症狀。
也有可能產生在更內的顳骨岩體處，造成了眩暈、感音性聽障及顏面神經麻痺等症狀。
所幸此類患者比率極低，約2％以下。
後天性膽脂瘤：這類患者佔了大部分，又可依形成過程之不同分為原發性及次發性。
形成的機轉有可能是中耳產生負壓及積水，最後在耳膜上部之鬆弛區產生凹陷袋，時間久了，此袋內之上皮脫落物質無法排出，漸漸形成膽脂瘤，這也就是為什麼中耳積水一定要處理的原因之一。
分泌物造成惡臭另外，也有可能經由穿孔之耳膜邊緣上皮移行而入，久而久之造成了膽脂瘤。
這類膽脂瘤會經常產生發炎性之耳分泌物，造成惡臭，所以耳朵若常常有惡臭之耳漏，不要以為只是中耳炎之可能，因為膽脂瘤之存在已經在你耳骨內產生持續破壞之行為了。
我常跟病人講，膽脂瘤就像是一個本性不錯的小孩，但因疏於管教，所以會有到處破壞之行為。
所以雖然病理上是屬於良性的，但因為其深具破壞性，故有人稱膽脂瘤性中耳炎為惡性中耳炎。
若不處理則會有幾個可能併發症：聽力喪失：破壞聽小骨造成傳導性聽障，或是破壞了內耳迷路造成感音性聽障。
眩暈：當膽脂瘤破壞了外側半規管時會造成眩暈，這可以耳道內施加壓力來測試，也就是廔管試驗。
顏面神經麻痺：因控制顏面運動之顏面神經是經內聽道進入中耳及乳突部，故膽脂瘤有可能在任何部位壓迫到神經造成口角歪斜等顏面神經麻痺症狀。
顱內併發症：因膽脂瘤有可能會破壞上鼓室頂部或乳突部頂部造成細菌向上竄，引起腦膜炎、硬腦膜上或下膿瘍或顱內膿瘍，到此就得不償失。
耳後皮下組織膿瘍：這也是因乳突骨內細菌感染，破壞了骨壁，而感染了皮下組織。
完全切除是最重要膽脂瘤之檢查以充氣式耳鏡、聽力檢查、乳突Ｘ光檢查再加上電腦斷層，如此可以初步判斷。
而治療以手術為主，手術的第一目的是腫瘤的清除，第二目的是耳道之清潔，第三目的是聽力之重建。
手術方式各派不同，但是目的都是一樣的，甚至有些醫生認為要做二次手術才能確保乾淨。
比較麻煩的是手術完之聽力有可能更差，此乃是原先之膽脂瘤可能擔負了一部分之傳導工作，而聽小骨反而被破壞掉，因此手術完病人若只期待聽力之改進的態度是有待討論的，畢竟膽脂瘤之完全切除才是最重要的。
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2. 【耳鼻喉科】「無傷口」耳內視鏡手術治療中耳炎、膽脂瘤
膽脂瘤則是不正常的上皮侵入中耳，會像皮膚般的分泌角質，堆積在耳內時，外觀看起來白白亮亮的，故俗稱「珍珠瘤」。
雖非真正的腫瘤，但會如同腫瘤般擴散並 ...從「微創、小傷口」到「無傷口」，不再需要住院、剃髮、割耳與縫合文/耳鼻喉科溫惟昇主治醫師「我曾經去過好幾家大醫院，醫師說手術要剃掉耳後的頭髮，還要從耳後切開長長的傷口。
」劉小姐因耳膜穿孔導致聽力受損與反覆流膿，雖然相當困擾，卻因害怕手術留下疤痕而猶豫不決。
三歲的程程罹患先天性膽脂瘤，原先建議須鑿開頭骨來進行病灶的清除，父母擔憂手術風險過大與傷口照護問題，遲遲沒有接受治療。
經過顳骨高解析度電腦斷層檢查與詳細評估後，決定採用「耳內視鏡微創手術」治療，除順利治癒外，還免去了割耳、縫合與拆線之苦。
什麼是慢性中耳炎？膽脂瘤是腫瘤嗎？慢性化膿性中耳炎為中耳發炎後，耳膜破洞無法自行癒合(耳膜穿孔)，除了平時耳悶、耳痛及聽力受損外，往往最困擾患者的是反覆流膿，還常因合併黴菌感染而奇癢無比。
膽脂瘤則是不正常的上皮侵入中耳，會像皮膚般的分泌角質，堆積在耳內時，外觀看起來白白亮亮的，故俗稱「珍珠瘤」。
雖非真正的腫瘤，但會如同腫瘤般擴散並侵蝕周圍的顱骨、聽小骨等構造，除了耳膜破洞、流膿外，對於聽力的破壞更加嚴重。
為什麼慢性中耳炎和膽脂瘤要積極治療？中耳炎與膽脂瘤均會導致耳膜破洞，因此外在環境的細菌隨時可能侵入。
在這樣的情況下，藥物僅能暫時控制細菌感染，停藥一段時間後會再度感染、發炎。
因此，除了急性期於門診給予藥物，及仔細的局部治療(清理膿液)外，應積極地以手術清除發炎病灶並修補耳膜，以免聽力持續惡化，甚至引起內耳感染，併發眩暈、神經性聽障，或顏面神經麻痺、腦膜炎以及腦膿瘍等危及生命的嚴重併發症。
而膽脂瘤因其蝕骨的特性，疾病進展與引起併發症的機會均高於一般慢性中耳炎，更需要積極手術治療。
傳統的中耳炎/膽脂瘤手術如何進行？為了足夠的視野與操作空間，傳統手術必須將耳朵後面的頭髮剃除一部分，由耳後切開約5～6公分的傷口，取下筋膜後，還必須切開外耳道的皮膚以便進入中耳腔，手術後必須用繃帶纏繞整個頭部來防止出血，往往需住院三至四天。
若為中耳炎合併膽脂瘤，則須另外鑿開膽脂瘤周圍的硬骨，範圍較大者為求徹底清除乾淨，需移除外耳道後壁，因此術後耳道會擴大好幾倍，形成開放腔，除聽力較差外，因累積的角質、皮屑不易自行排出，須定期回診清理造成不便。
耳內視鏡微創手術，免去住院、剃髮、割耳與縫合拜科技進步與新一代手術技術所賜，耳內視鏡可直接由耳道進入，廣角、高解析度與近距離觀察的特性，可精準移除病灶，同時兼顧安全性並降低風險。
此外，免去了耳後長長的傷口，術後麻木、出血與疼痛的情形也大幅減輕，縮短了復原的時間。
由於改採藏在耳屏內微小的開口(約一公分)取下筋膜進行修補，外觀上看不出傷口，也不必縫合、拆線，故不留疤痕。
手術後因出血量極少，不須纏繞繃帶，因此患者照護上相當方便，手術後可直接返家，免去住院的麻煩。
許多年長者或高風險族群因不適合全身麻醉而未接受手術治療，除聽力快速惡化外，長年為耳朵流膿所苦。
由於耳內視鏡手術傷口小而疼痛輕微，可採局部麻醉，故能造福麻醉風險較高的族群。
最重要的是，手術的成功率並不亞於傳統顯微手術，可達九成以上。
目前此手術於本院屬健保給付，無須自費。
經由耳內視鏡微創手術治療慢性中耳炎並修補耳膜，術後三週已完全癒合中耳炎合併膽脂瘤的個案，若範圍侷限在中耳，即便須鑿開硬骨也多半能經由耳道於內視鏡輔助下清除，避免額外的傷口。
耳內視鏡手術的用途相當廣泛，用於聽小骨重建手術與耳硬化症手術時，同樣可發揮其微創、精準與安全之優勢。
內視鏡微創手術與傳統顯微手術之比較內視鏡微創手術傳統顯微手術術前準備不需剃髮需剃耳後頭髮傷口大小1公分，藏於耳內看不見6公分，耳後可見手術時間一小時以內一至兩小時以上麻醉方式局部或全身麻醉全身麻醉是否住院門診手術，不須住院住院三天以上傷口照護不須包紮、換藥需換藥、繃帶纏繞頭部術後照護免縫線、拆線需縫合、拆線出血及疼痛少；極輕微多；較疼痛手術成功率約九成約九成(以第一型鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎為例) 耳內視鏡手術搭配組織修復膜，無創、無傷口時代來臨以往採取自體組織(如耳後、耳屏的筋膜或軟骨)來作為修補耳膜的方式，目前有了重大的突破。
透過合成的組織修復膜作為移植物，其細胞外基質可取代作為上皮細胞
雖非真正的腫瘤，但會如同腫瘤般擴散並 ...從「微創、小傷口」到「無傷口」，不再需要住院、剃髮、割耳與縫合文/耳鼻喉科溫惟昇主治醫師「我曾經去過好幾家大醫院，醫師說手術要剃掉耳後的頭髮，還要從耳後切開長長的傷口。
」劉小姐因耳膜穿孔導致聽力受損與反覆流膿，雖然相當困擾，卻因害怕手術留下疤痕而猶豫不決。
三歲的程程罹患先天性膽脂瘤，原先建議須鑿開頭骨來進行病灶的清除，父母擔憂手術風險過大與傷口照護問題，遲遲沒有接受治療。
經過顳骨高解析度電腦斷層檢查與詳細評估後，決定採用「耳內視鏡微創手術」治療，除順利治癒外，還免去了割耳、縫合與拆線之苦。
什麼是慢性中耳炎？膽脂瘤是腫瘤嗎？慢性化膿性中耳炎為中耳發炎後，耳膜破洞無法自行癒合(耳膜穿孔)，除了平時耳悶、耳痛及聽力受損外，往往最困擾患者的是反覆流膿，還常因合併黴菌感染而奇癢無比。
膽脂瘤則是不正常的上皮侵入中耳，會像皮膚般的分泌角質，堆積在耳內時，外觀看起來白白亮亮的，故俗稱「珍珠瘤」。
雖非真正的腫瘤，但會如同腫瘤般擴散並侵蝕周圍的顱骨、聽小骨等構造，除了耳膜破洞、流膿外，對於聽力的破壞更加嚴重。
為什麼慢性中耳炎和膽脂瘤要積極治療？中耳炎與膽脂瘤均會導致耳膜破洞，因此外在環境的細菌隨時可能侵入。
在這樣的情況下，藥物僅能暫時控制細菌感染，停藥一段時間後會再度感染、發炎。
因此，除了急性期於門診給予藥物，及仔細的局部治療(清理膿液)外，應積極地以手術清除發炎病灶並修補耳膜，以免聽力持續惡化，甚至引起內耳感染，併發眩暈、神經性聽障，或顏面神經麻痺、腦膜炎以及腦膿瘍等危及生命的嚴重併發症。
而膽脂瘤因其蝕骨的特性，疾病進展與引起併發症的機會均高於一般慢性中耳炎，更需要積極手術治療。
傳統的中耳炎/膽脂瘤手術如何進行？為了足夠的視野與操作空間，傳統手術必須將耳朵後面的頭髮剃除一部分，由耳後切開約5～6公分的傷口，取下筋膜後，還必須切開外耳道的皮膚以便進入中耳腔，手術後必須用繃帶纏繞整個頭部來防止出血，往往需住院三至四天。
若為中耳炎合併膽脂瘤，則須另外鑿開膽脂瘤周圍的硬骨，範圍較大者為求徹底清除乾淨，需移除外耳道後壁，因此術後耳道會擴大好幾倍，形成開放腔，除聽力較差外，因累積的角質、皮屑不易自行排出，須定期回診清理造成不便。
耳內視鏡微創手術，免去住院、剃髮、割耳與縫合拜科技進步與新一代手術技術所賜，耳內視鏡可直接由耳道進入，廣角、高解析度與近距離觀察的特性，可精準移除病灶，同時兼顧安全性並降低風險。
此外，免去了耳後長長的傷口，術後麻木、出血與疼痛的情形也大幅減輕，縮短了復原的時間。
由於改採藏在耳屏內微小的開口(約一公分)取下筋膜進行修補，外觀上看不出傷口，也不必縫合、拆線，故不留疤痕。
手術後因出血量極少，不須纏繞繃帶，因此患者照護上相當方便，手術後可直接返家，免去住院的麻煩。
許多年長者或高風險族群因不適合全身麻醉而未接受手術治療，除聽力快速惡化外，長年為耳朵流膿所苦。
由於耳內視鏡手術傷口小而疼痛輕微，可採局部麻醉，故能造福麻醉風險較高的族群。
最重要的是，手術的成功率並不亞於傳統顯微手術，可達九成以上。
目前此手術於本院屬健保給付，無須自費。
經由耳內視鏡微創手術治療慢性中耳炎並修補耳膜，術後三週已完全癒合中耳炎合併膽脂瘤的個案，若範圍侷限在中耳，即便須鑿開硬骨也多半能經由耳道於內視鏡輔助下清除，避免額外的傷口。
耳內視鏡手術的用途相當廣泛，用於聽小骨重建手術與耳硬化症手術時，同樣可發揮其微創、精準與安全之優勢。
內視鏡微創手術與傳統顯微手術之比較內視鏡微創手術傳統顯微手術術前準備不需剃髮需剃耳後頭髮傷口大小1公分，藏於耳內看不見6公分，耳後可見手術時間一小時以內一至兩小時以上麻醉方式局部或全身麻醉全身麻醉是否住院門診手術，不須住院住院三天以上傷口照護不須包紮、換藥需換藥、繃帶纏繞頭部術後照護免縫線、拆線需縫合、拆線出血及疼痛少；極輕微多；較疼痛手術成功率約九成約九成(以第一型鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎為例) 耳內視鏡手術搭配組織修復膜，無創、無傷口時代來臨以往採取自體組織(如耳後、耳屏的筋膜或軟骨)來作為修補耳膜的方式，目前有了重大的突破。
透過合成的組織修復膜作為移植物，其細胞外基質可取代作為上皮細胞