項目包括：自體免疫性水泡病（天疱瘡、類天疱瘡）、紅斑性狼瘡、皮肌炎、硬皮症等、皮膚免疫性血管炎。

異位性皮膚炎特別門診 異位性皮膚炎常於孩童時期發病 ...跳到主要內容

天疱瘡是一種罕見的皮膚自體免疫水疱疾病，它可以說是皮膚疾病裏「天」字第一 ... Pemphigus最早是希臘文pemphix (表示水泡之意)演變而來，又名天皰瘡，這是 ...PularparaSeçõesdestaPáginaAjudadeAcessibilidadePressionealt+/paraabrirestemenuNoticeVocêdeveseconectarparacontinuar.EntrarnoFacebookVocêdeveseconectarparacontinuar.EntrarEsqueceuaconta?·Cadastre-senoFacebookPortuguês(Brasil)English(US)EspañolFrançais(France)ItalianoالعربيةDeutschहिन्दी中文(简体)日本語Cadastre-seEntrarMessengerFacebookLiteWatchPessoasPáginasCategoriasdePáginaLocaisJogosLocaisMarketplaceFacebookPayGruposVagasdeempregoOculusPortalInstagramLocalCampanhasdearrecadaçãodefundosServiçosCentraldeInformaçõesdeVotaçãoSobreCriaranúncioCriarPáginaDesenvolvedoresCarreirasPrivacidadeCookiesEscolhasparaanúnciosTermosAjudaConfiguraçõesRegistrodeAtividadesFacebook©2021

天皰瘡和類天皰瘡這兩種水疱病都是自體免疫疾病，也就是免疫系統認知錯亂，誤把人體正常的皮膚當成是外來的入侵者，啟動一連串攻擊反應， ...2018年2月5日星期一破皮、冒水泡，是天皰瘡？還是類天皰瘡？女人,王筱涵,皮膚科,老年人,免疫系統,男人,表皮系統,醫師80歲爺爺腦中風合併失智症，長期臥床並住在安養中心多年，最近肚子、手肘、下肢陸續開始出現大水泡，水泡膨脹飽滿、破掉之後就留下大大小小的傷口，家屬起初以為是壓瘡甚至擔心是否為燙傷。

看了皮膚科醫師，診斷為「類天皰瘡」，並不是照顧不當造成的，而是一種自體免疫性的疾病，開立了類固醇和藥膏，叮囑了傷口的照護，之後水泡得到控制，傷口也慢慢癒合。

但數月之後，爺爺肺炎住院，身上的水泡也大發作，醫師說類天皰瘡與免疫系統相關，病情可能會起起伏伏，需要耐心的調整用藥和長期的照護。

25歲女性身體過去都十分健康，最近開始嘴巴破洞、身上出現大大小小的破皮傷口，十分疼痛難受，看了醫師之後才知道這些是表淺水泡破掉後的傷口，而這些水泡其實是「天皰瘡」這種罕見而嚴重的自體免疫水疱病所造成的，需要長期的用藥和規律的接受治療。

這兩種疾病由於名稱相似，很容易混淆，很多時候詢問病史時，家屬會說病人最近得了「天皰瘡」，但醫師一看病人十分年長，又加上搔癢症狀、水泡紮實飽滿、沒有嘴巴眼睛等黏膜的傷口，其實大約也知道家屬指得是「類天皰瘡」，而且類天皰瘡其實比也比天皰瘡來得常見，以下就這兩種大家容易混淆的疾病，做一個大概的介紹並提供居家照護的重點提醒！兩類水疱病，症狀差很大天皰瘡和類天皰瘡這兩種水疱病都是自體免疫疾病，也就是免疫系統認知錯亂，誤把人體正常的皮膚當成是外來的入侵者，啟動一連串攻擊反應，活化發炎細胞，產生許多抗體、細胞激素等發炎反應，造成皮膚和黏膜組織的傷害[1]。

「類天皰瘡」皮膚被攻擊的位置較深，位在表皮和真皮的交界；「天皰瘡」皮膚被攻擊的位置較淺，位在表皮內部。

「類天皰瘡」好發60-70歲以上的年長族群，與神經性疾病如腦中風、巴金森氏症、老年失智症等有關連性[2]，發生率為每十萬人有七人罹患[3]，在老年化的族群越來越常見。

常見皮膚搔癢、皮膚反覆起似蚊子叮咬的紅膨疹、而後發展出一顆顆腫脹飽滿的水泡或血泡、水泡破掉就成為破皮傷口，之後陸續結痂、留下色素沈澱。

好發在身體皺摺處、下腹部、四肢處。

不同於天皰瘡的病人，大多數「類天皰瘡」的病人不會有嘴破、眼睛黏膜或生殖器黏膜潰瘍的表現。

另外，少數非典型類天皰瘡的病患，並不會出現水泡，而是以變化多端但又十分搔癢的紅疹來表現。

「天皰瘡」好發年齡在中壯年，大約是30-60歲之間，有多種亞型，需要皮膚科醫師進一步診斷。

發生率較低，每年每百萬人有四人罹患[4]。

身體四肢的皮膚同時出現疼痛的破皮傷口、皮膚糜爛，仔細一看才發現是很淺層易磨破的水泡，輕輕牽扯水泡就會皮膚分離破皮。

前胸、軀幹以及頭皮、頸、腋窩、腹股溝等易受摩擦的部位皮膚受損的情況更為嚴重。

天皰瘡的各種分型中，最常見的是尋常性天皰瘡，還會在口腔、鼻腔、眼睛、外生殖器或肛門處的黏膜破損、反覆出現傷口。

名為尋常，實則嚴重難治的天皰瘡。

一定要做皮膚切片才能正確診斷？最精確的方式是皮膚切片，也就是施打局部麻醉，切下一小塊皮膚，縫個幾針，再將皮膚送到病理科在顯微鏡底下看個清楚，並且用特殊螢光染色做最終的確認。

臨床疑似「天皰瘡」的病人，皮膚科醫師幾乎都會建議病患接受皮膚切片來確定診斷。

並確認天皰瘡的分類亞型。

疑似「類天皰瘡」的病人，由於平均年齡較大，對於臥床失智中風的老人家，我們會與家屬討論，症狀典型的病患不一定要動刀切片，經由醫師視診即可臨床診斷，並給予用藥治療。

針對症狀不典型的病患，皮膚科醫師會視情況建議抽血檢驗是否有特殊的自體抗體（抗基底膜帶抗體），但抽血的準確性仍然有限，有需要仍會建議皮膚切片確診。

免疫系統導致的水疱病，嚴重嗎？「類天皰瘡」病情輕微者，如果只有零星幾顆水泡，使用外用藥物即可緩解。

而水泡量的多寡跟免疫系統的狀態是同步的，免疫系統本身是動態的、會變化的，有些家屬會疑惑以前控制的好好的，為何最近水泡這麼難控制，跟病人身體隨著年紀的退化、近期藥物變動、合併感染症或慢性疾病的惡化可能會有相關。

尋常性「天皰瘡」的病患就算皮膚傷口面積小，大部分都會合併有口腔或其他黏膜的潰爛，導致日常飲食、咀嚼和吞嚥困難，嚴重影響生活品質。

這兩種水泡疾

家屬懷疑是照顧不周或家中有細菌感染，其實都不是，那是老年人較常發生的自體免疫性疾病「類天皰瘡」，老人家若身體長期搔癢，就有可能 ...開放民眾自費檢驗COVID-19(嚴重特殊傳染性肺炎)相關須知×熱門新聞Homepage訊息專區熱門新聞全身冒水泡老年人小...熱門新聞全身冒水泡老年人小心「類天皰瘡」109-05-19【彰醫訊】彰化縣73歲的王先生幾個月前開始全身陸續長出大水泡，水泡破掉留下數十個大小不一的傷口，反覆發生，怵目驚心！家屬懷疑是照顧不周或家中有細菌感染，其實都不是，那是老年人較常發生的自體免疫性疾病「類天皰瘡」，老人家若身體長期搔癢，就有可能是「類天皰瘡」，提早治療或許不用走到水泡齊發的地步。

彰化醫院一般外科醫師李忠懷表示，王老先生除了失智之外，身體健康，多次掛急診，因為其全身到處起水泡，肚子、雙手及雙腳最為密集，大的2、3公分，小的2公分以下，水泡膨脹飽滿，又癢又痛，破了就流膿，慢慢結痂，但沒多久又長出新的水泡，一直復發，體無完膚，家屬則疲於奔命，並懷疑照顧不當或細菌感染。

另一名87歲的蕭姓老太太情況類似，其家人也是以為照顧不周導致褥瘡。

李忠懷說，這種全身性的傷口最怕感染，若引發敗血症，甚至有生命危險，也因為水泡反覆發生，他們懷疑是免疫疾病，將病患轉到免疫風濕科做進一步檢查，確診為「類天皰瘡」，住院服用類固醇及傷口細心照料後，患者康復出院門診追蹤。

彰化醫院免疫風濕科主任高堅凱表示，「類天皰瘡」是一種自體免疫性的疾病，體內不正常的抗體攻擊表皮與真皮之間的結構，導致皮膚解離產生水泡，在臨床上確實有很多病患家屬起初會誤以為是照顧不當導致壓瘡或燙傷。

高堅凱說，「類天皰瘡」發生在老年人居多，研判與體質及免疫系統老化有關，一旦發生了，生活品質變得很差，全身蓋滿紗布，忍受又癢又痛的折磨，又容易復發，需要長期服用類固醇及免疫調節劑。

高堅凱強調，老人家若身體長期搔癢，除了可能是老人家常見的「冬季癢」等皮膚疾病之外，如果症狀頑固且治療效果不佳，就有可能是「類天皰瘡」，可以進行抽血檢驗及皮膚切片以釐清是否有異常抗體，如果有「類天皰瘡」的異常抗體，在還沒爆發水泡前，先以低劑量類固醇藥物長期控制，或許可以不用走到全身長滿水泡的地步。

生活中如何防範及控制「類天皰瘡」？高堅凱表示，除了定期用藥外，因為壓力會造成免疫系統紊亂，若能作息正常，睡眠充足，生活愉快，減輕生活壓力，發病的機會自然減低；另一方面，運動可以安撫免疫功能，定期而規律的運動也有幫助。

外科醫師李忠懷表示，「類天皰瘡」的傷口最怕感染。

免疫風濕科主任高堅凱表示，「類天皰瘡」是一種自體免疫性的疾病。

回上一層

由於是自體免疫疾病，因此以類固醇、四環黴素、免疫抑制劑來治療，嚴重者需要住院治療甚至有死亡風險，「由於使用類固醇和免疫抑制劑會讓 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病長水泡、皮膚潰爛　3大高風險族群易患「類天皰瘡」收藏圖片來源/Shutterstock瀏覽數33,9822020/09/17·作者/陳蔚承·出處/康健編輯部放大字體一名患有糖尿病的阿嬤，服藥一段時間後大腿突然起紅疹及水泡，後來水泡更擴展至全身，導致皮膚潰爛疼痛，確診罹患類天皰瘡，究竟什麼是類天皰瘡？是什麼引起的？類天皰瘡是什麼？和天皰瘡有何差別？類天皰瘡是一種自體免疫疾病，在台灣每年約有108例，而在西方每年每百萬人約有2.4～21.7人罹患，各年齡層都有可能發生，但以老年人居多。

林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師紀景琪指出，類天皰瘡的典型症狀是在腹部、四肢產生紅疹及水泡。

由於是自體免疫疾病，因此以類固醇、四環黴素、免疫抑制劑來治療，嚴重者需要住院治療甚至有死亡風險，「由於使用類固醇和免疫抑制劑會讓病人免疫力降低，因此繼發性的感染是死亡的主因。

」有研究指出，西方罹患類天皰瘡國家1年內死亡率大約是20～30％，台灣則為13％。

（類天皰瘡會在腹部、四肢長出水泡。

圖片來源：Shutterstock）已經有研究指出，患有神經性疾病例如腦中風、失智症患者，得到類天皰瘡機率比一般人還高，「原因還不清楚，目前推測是有一種名為BP180的抗原，這種抗原分布在腦和皮膚上，平時體內免疫細胞不會攻擊在皮膚的BP180，但腦部發生疾病時，原本被埋在腦部的BP180被釋放到血液中，免疫細胞就會開始攻擊，導致真皮和表皮分離而形成水泡，」紀景琪醫師說。

那麼它和日前藝人雷洪罹患的天皰瘡有何差別？紀景琪指出，類天皰瘡比天皰瘡常見，也是一種自體免疫疾病，但天皰瘡更難纏。

（推薦閱讀：5招避免過敏、免疫性皮膚問題）廣告（圖片來源：鄭佳玲製表）新研究發現：3類藥物可能增加類天皰瘡風險雖然目前罹患類天皰瘡的原因還不明朗，但林口長庚紀念醫院和新北市立土城醫院從使用的藥物中找到線索。

該份統合研究分析了6,572名66～82歲的類天皰瘡患者後發現，使用「雙基胜肽酶抑制劑」、「保鉀型利尿劑」和抗失智症的藥物，會比未使用上述藥物的人，分別會提升1.75倍、1.92倍及2倍的罹患率。

這是國內外首次針對多種藥品進行分析，也刊登在《美國醫學會期刊：皮膚科學（JAMADermatology）》中。

為什麼藥物會造成類天皰瘡？紀景琪醫師指出，表皮和真皮間有一層蛋白質，讓表皮和真皮能緊密相連在一起，但特定藥物會作用在這種蛋白質上，改變抗原表現，讓原本不會攻擊該層蛋白質的免疫細胞開始攻擊，導致真皮和表皮解離、長出水泡，「藥物引發的自體免疫疾病不會馬上發作，症狀大約要1～6個月症狀才會出現。

」（推薦閱讀：女星滿臉紅斑　自揭罹患免疫疾病）廣告新北市立土城醫院藥師劉賢德指出，保鉀型利尿劑常用於心臟衰竭或肝病、有腹水的病患，而雙基胜肽酶抑制劑是這幾年出現的降血糖藥物，主要是治療第二型糖尿病，「我們也發現，許多年長的患者會同時使用多種慢性病藥物，這樣也會使風險增加。

」但劉賢德藥師認為，雖然這類藥物會造成不良反應，但還是占少數，因此有在服用的人不用擅自停藥，有疑慮的人可以向醫師詢問目前是否正服用，或詢問醫師替代的藥物。

（銀髮長輩可能服用多種藥物來控制慢性病，也會增加罹患類天皰瘡的風險。

圖片來源：Shutterstock）除了上述藥品外，還有其他藥物如降尿酸藥、抗生素、抗癲癇藥物、非類固醇的抗發炎止痛藥，這類藥物可能引起史帝文生－強生症候群（Stevens-JohnsonSyndrome,SJS），導致大片皮膚脫落、水泡、各處黏膜潰瘍甚至失明，先兆包括發燒、黏膜潰瘍、吞嚥困難、眼睛紅腫不適、搔癢等等，因此如果服用藥物出現這些症狀，就應該停止服用並就醫。

（推薦閱讀：愈補免疫愈失調！當免疫出問題，這種保健品應避開）如果皮膚出現搔癢、紅疹或開始出現水泡等類天皰瘡症狀，應該儘量避免搔抓導致水泡破裂而感染，並立即就醫。

紀景琪也提醒，這類自體免疫的疾病根源就是免疫力不穩定，且免疫力是動態的，因此即使治癒了也要持續追蹤和服藥，並維持良好的飲食和生活作息，避免壓力造成免疫力失

大林慈濟醫院過敏免疫風濕科醫師許寶寶表示，「類天皰瘡」是一種自體免疫性的疾病，體內不正常的抗體攻擊表皮與真皮之間的結構，產生 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/風溼過敏免疫身體冒水泡是免疫系統拉警報！就醫快掛「這科」分享分享留言列印A-A+2020-05-1809:27常春月刊常春月刊／編輯部整理台南市小池（化名）前年高中畢業後，下嘴唇開始長0.5到1公分不等的水泡，之後擴散到全身，加上過敏體質，全身癢痛，影響睡眠及生活品質，經由當地皮膚科切片確診為類天皰瘡，持續使用類固醇治療和免疫調節劑，產生肥胖及月亮臉，療效不佳。

轉至大林慈濟醫院就醫住院，經過敏免疫風濕科醫療團隊的照顧下，病況已緩解，順利出院。

大林慈濟醫院過敏免疫風濕科醫師許寶寶表示，「類天皰瘡」是一種自體免疫性的疾病，體內不正常的抗體攻擊表皮與真皮之間的結構，產生水泡，又癢又痛，會破皮結痂，但沒多久又長出新的水泡，好發位置是身體與四肢，甚至全身。

小池身上大水泡如果破掉，非常容易受到感染，住院後，過敏免疫風濕科團隊結合傷口照護師用心照顧，自前年12月底至今，已經沒有再長新的水泡，傷口逐漸癒合，去年2月就已復學，藥物也已減量。

許寶寶指出，類天皰瘡女生比男生更多，臨床上會看到水泡大約1~4公分。

治療方式要看病人的嚴重程度而定，輕度用一般類固醇藥物即可，中度需加上口服類固醇，如無法控制需加上口服的免疫製劑，重症病患用類固醇加上生物製劑治療，大部分的病人穩定下來後，類固醇即可減量。

類天皰瘡不易照顧，容易有傷口感染的問題，傷口護理師每天兩次幫忙共同照護小池的傷口，先戳破水泡，塗抹抗生素藥膏，再用紗布包紮，因傷口十分疼痛難受，患者在不自覺的情況下會去抓，因此容易合併感染，院方以靜脈抗生素以及免疫製劑口服藥作為輔助。

許寶寶醫師表示，天皰瘡和類天皰瘡都是自體免疫疾病，誤把人體正常的皮膚當成是外來的入侵者，啟動一連串攻擊反應，「類天皰瘡」皮膚被攻擊的位置較深，位在表皮和真皮的交界，好發於60-80歲以上的年長族群；「天皰瘡」皮膚被攻擊的位置較淺，位在表皮內部，好發年齡在中壯年，大約是50-60歲之間。

患者非常年輕即罹病較少見，建議照顧好平時生活品質，尤其睡眠要夠，拔牙、感染、壓力大容易再復發，病情可能會起起伏伏，需要家人支持與耐心地調整用藥和長期的照護。

（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀：每天一匙堅果護心、提升免疫力！但要按3原則吃才有用免疫第一關在腸道！營養師點名2防疫食物要餐餐吃水泡過敏體質類固醇自體免疫疾病免疫力常春月刊《常春月刊》自1983年創刊以來，一直以讀者信賴的家庭醫師自詡，內容由醫藥記者專訪各大醫院知名醫師，緊扣趨勢的議題、權威嚴謹的內容，文字淺顯易懂卻又不失專業，不但能讓讀者獲取最新醫藥保健常識與訊息，也深獲醫藥界的肯定。

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高堅凱醫師表示，「類天皰瘡」是一種自體免疫性的疾病，好發於老年人，患者身上可見巨大的水泡。

（圖片／衛福部彰化醫院）. 王老先生發病 ...HOME健康新知醫療分科腫瘤科»婦產科»男科»兒科»牙科»骨科»內科»外科»皮膚科»耳鼻喉»眼科»精神科»動物醫院»醫療生技»美麗新知»兩性議題»育嬰親子產前照護»產後護理»哺乳»育兒護照»親子生活»即時新聞減重塑身中醫減肥»西醫減肥»運動塑身»減重營養»塑身補習班»吃出健康低卡飲食»防癌飲食»疾病飲食»健康小學堂»養生保健中醫調理»自然偏方»養生指南»保健迷思»銀髮族失智症專區銀髮樂活»銀髮長期照護»銀髮性生活»常見疾病失智症攝護腺退化性關節炎心血管疾病憂鬱症銀髮骨健康十大慢性病關節炎高血壓高血脂糖尿病心臟病慢性肝炎腎臟病氣喘骨質疏鬆症痛風十大癌症大腸癌肺癌肝癌乳癌口腔癌子宮癌胰臟癌食道癌攝護腺癌胃癌皮膚癌甲狀腺癌癌症百科癌症飲食»癌症照護»線上諮詢名人名醫影音健康新知熱門影音健康智慧塑身補習班健康小學堂健康小食堂專題熱門：大腸癌腎結石心肌梗塞糖尿病子宮肌瘤首頁>健康新知>內科>風濕免疫科分享到Facebook分享到Google+收藏12018/5/14上午11:44:02華人健康網收藏（關鍵字：免疫,水泡,高堅凱,自體免疫性疾病,類天皰瘡）全身上下不斷冒水泡，不一定是細菌感染或褥瘡惹的禍！彰化1名73歲王老先生，除了失智之外，身體健康，幾個月前卻因身體到處冒出大水泡而多次掛急診，轉診到免疫風濕科檢查，才發現是一種好發於老年人，名為「類天皰瘡」的自體免疫性疾病。

高堅凱醫師表示，「類天皰瘡」是一種自體免疫性的疾病，好發於老年人，患者身上可見巨大的水泡。

（圖片／衛福部彰化醫院）王老先生發病時，全身長滿水泡，以肚子、雙手及雙腳最為密集，大的約2、3公分，小的2公分以下，水泡膨脹飽滿，又癢又痛，破了就流膿，慢慢結痂，但沒多久又長出新的水泡，一直復發，體無完膚。

可怕的是，若不妥善治療，一旦感染且引發敗血症，恐有生命危險。

幸好，老先生在被確診為「類天皰瘡」後住院服用類固醇及細心照料傷口，已經康復出院，只需定期門診追蹤即可。

免疫系統鬧內訌　「類天皰瘡」好發於老人衛生福利部彰化醫院免疫風濕科主任高堅凱表示，「類天皰瘡」是一種自體免疫性的疾病，患者會因體內不正常的抗體攻擊表皮與真皮之間的結構，導致皮膚解離產生水泡，而這種情況的發生初期，常被許多病患家屬誤以為是照顧不當導致的壓瘡或燙傷。

「類天皰瘡」發生在老年人居多，研判與體質及免疫系統老化有關，一旦發生了，生活品質變得很差，全身蓋滿紗布，忍受又癢又痛的折磨，又容易復發，需要長期服用類固醇及免疫調節劑。

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吳家華醫師表示，類天皰瘡是一種自體免疫性的水泡病，確切原因不明，可能和基因、環境、藥物、感染都有關係，因免疫系統錯亂，去攻擊皮膚 ...