最近一波疫情則是開始於2013年10月的玻里尼西亞等南太平洋島嶼地區，其後在2015年5月，WHO證實巴西東北部出現本土的茲卡病毒感染確診病例，為美洲地區首 ...正在加載......醫院介紹醫院簡介醫療體系組織架構環境介紹交通指引網站導覽醫療服務各科服務簡介特色醫療中心簡介各科醫師陣容住院病床查詢急診即時訊息診斷書查詢居家護理簡介安寧居家護理簡介衛教園區衛教門診衛教文章衛教影片護理衛教單張身心障礙鑑定專區醫病共享決策學術專區消化系統論壇學術文獻南臺灣醫學雜誌品質推動全院性核心教育課程聯絡我們專線電話院長信箱性騷擾申訴信箱健康諮詢阮的消息最新消息活動公告員工專區人才招募 茲卡病毒介紹致病原茲卡病毒（Zikavirus）為黃病毒（黃病毒科、黃熱病毒屬）的一種，是一個有包膜、二十面體、單股正鏈RNA病毒，長度約為10,794個鹼基，主要是經由蚊子傳播的蟲媒病毒（vectorbornedisease），最早在西元1947年於烏干達茲卡森林中的彌猴體內分離出來，而第一位被報導的人類感染者是在1954年的奈及利亞，首次群聚事件發生在1978年的印尼，而2007年在密克羅尼西亞聯邦的雅蒲島爆發的群聚疫情，使此疾病受到注意。

其發病機制一般認為是透過病毒在侵入處附近的樹突細胞（dendriticcells）複製，之後被攜帶至血流和淋巴結。

流行病學茲卡病毒被發現後，經過了半世紀，大多只在非洲及亞洲發現散發的人類病例，直到2007年在密克羅尼西亞聯邦的雅蒲島爆發群聚疫情，為全球首度於亞洲及非洲以外之地區發生，才對這疾病有比較多的認識。

最近一波疫情則是開始於2013年10月的玻里尼西亞等南太平洋島嶼地區，其後在2015年5月，WHO證實巴西東北部出現本土的茲卡病毒感染確診病例，為美洲地區首例，2016年1月，疫情擴增至中、南美洲10餘個國家/地區，包括巴西、哥倫比亞、薩爾瓦多、瓜地馬拉、墨西哥、巴拉圭、蘇利南、委內瑞拉、宏都拉斯、巴拿馬、法屬馬丁尼克、法屬圭亞那、波多黎各、海地等皆出現本土疫情，因此，茲卡病毒感染症被認為是將會持續擴展到新地區的新興傳染病。

依據基因型別分為亞洲型和非洲型兩種型別，在中非、東南亞和印度等都有發現的紀錄。

傳染窩目前的直接證據，是過去曾在非洲綠猴（Cercopithecusaethiops）及赤猴（Erythrocebuspatas）上分離出病毒，認為是由斑蚊屬的病媒蚊和靈長類動物形成病毒傳播循環，但由於在斑馬、大象、水牛及齧齒類動物都有分離出該病毒，因此詳細病毒傳播過程仍待進一步研究。

在2013年發生於波里尼西亞的疫情證實人類為確定的傳染窩之一。

傳染方式主要是人被帶有茲卡病毒的病媒蚊叮咬，經過約3至7天的潛伏期後（最長可達12天）開始發病。

感染者在發病第1天至發病後11天，血液中存在茲卡病毒，此時如再被病媒蚊叮咬，病毒將在病媒蚊體內增殖，經過約15天左右，病毒進入蚊子的唾液腺，就具有傳播病毒的能力，而當牠再叮咬其他健康人時，這一個健康的人就會感染茲卡病毒。

由於約有75%的個案無明顯症狀，因此在流行地區有可能經輸血感染，例如玻里尼西亞在流行期間，約有3%的捐血者血品中檢驗出病毒。

另外，也有可能母嬰間垂直傳染，並可能會造成胎兒小頭畸形。

 此外，有報告顯示茲卡病毒可能透過性行為傳染，有文獻資料指出，茲卡病毒感染症在症狀痊癒後的2週，仍可在感染者的精液中驗出病毒。

臺灣可傳播茲卡病毒的病媒蚊為埃及斑蚊（Aedesaegypti）及白線斑蚊（Aedesalbopictus），這2種蚊子均曾有文獻報導在野外捕捉到帶有茲卡病毒的成蚊，因此確定是病媒。

其特徵都是身體是黑色的，腳上有白斑。

其中埃及斑蚊的胸部背側具有一對似七弦琴的白色縱線及中間一對淡黃色的縱線，喜歡棲息於室內的人工容器，或是人為造成積水的地方；白線斑蚊胸部背側中間有一條白色且明顯的縱紋，比較喜歡棲息於室外。

斑蚊一天叮咬人的高峰期約在日出後的1–2小時及日落前的2–3小時，此時外出時要特別留意做好防蚊措施。

臨床症狀像其他黃病毒感染類似，並不是每一位感染者都有明顯症狀，平均約有25%的感染病例會出現臨床症狀，典型的症狀是發燒（通常是微燒）合併斑丘疹、關節痛（主要是手和腳的小關節）或結膜炎等，其他常見症狀為頭痛、後眼窩痛、厭食、腹痛及噁心等。

茲卡病毒感染症之症狀與登革熱相似但較輕微，這些症狀通常在3–12天的潛伏期過後開始，症狀持續約2–7天，常會被忽略或被誤認為登革熱。

過去報告多認為茲卡病毒感染

高雄市立大同醫院感染內科 謝旻翰主治醫師(107年6月). 茲卡病毒(Zika virus)是屬於黃熱病毒屬，主要透過蚊子叮咬來傳播疾病。

最早於1947年時，在烏干達發現。

 「慢性疾病」專刊2018.06第38卷1期執行編輯：盧柏樑 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 茲卡病毒感染症【回本期目錄】 高雄市立大同醫院感染內科  謝旻翰主治醫師(107年6月)茲卡病毒(Zikavirus)是屬於黃熱病毒屬，主要透過蚊子叮咬來傳播疾病。

最早於1947年時，在烏干達發現。

當時茲卡病毒主要是在猴子之間傳播。

於1952年後才開始有人類受到茲卡病毒的感染，但多為零星的案例。

直到2007年後，才在數個太平洋小島上發生過較大規模的群突發。

而會受到世界各國的關注則是到了2015年在巴西發生大規模的流行，並發現孕婦感染後，會有較高的機率生出小頭症的嬰兒。

茲卡病毒主要透過斑蚊傳染，尤其是埃及斑蚊。

此傳播方式和登革熱、屈公病及黃熱病相同。

因此，分佈的地區也以熱帶國家為主，包括：東南亞、非洲、中南美洲及多數的太平洋島國。

除了透過病媒蚊傳染，茲卡病毒也可以透過輸血傳染，或透過母子垂直傳染，由媽媽傳染給胎兒。

同時，也有案例報告顯示，茲卡病毒可以透過性行為傳染給性伴侶，甚至在症狀開始之前，就可以透過性行為傳染給對方。

茲卡病毒的潛伏期尚不清楚，一般認為被帶有茲卡病毒的病媒蚊叮咬後約3到7天會發病。

臨床症狀亦和登革熱類似，如：發燒、皮膚紅疹、結膜炎、肌肉及關節痠痛、全身倦怠及頭痛。

然而，太多數的患者並不會產生臨床症狀，或只有輕微的症狀。

茲卡病毒感染症確有兩項嚴重的併發症。

第一，若是孕婦感染茲卡病毒，會有較大的機會生下小頭症的嬰兒。

小頭症是胎兒在懷孕中即停止腦部的發育，或出生後頭部無法持續發育，而影響嬰兒後續的腦部發展。

其次，茲卡病毒感染的患者較有機會發展成格林-巴利症候群(Guillain-Barresyndrome)，而導致患者四肢癱瘓，甚至死亡。

診斷上，僅能收集患者的血液或體液做實驗室的檢驗。

治療方面則是以支持性療法為主。

因為大多數茲卡病毒感染症的患者並無症狀或症狀輕微，故多數不需要治療。

而目前亦沒有針對茲卡病毒可以使用的抗病毒藥物或疫苗，故若患者症狀嚴重，也是以症狀緩解為主。

由於沒有適當的抗病毒藥及疫苗，因此在疾病的預防上也更顯重要。

其中包括有懷孕婦女應儘量避免前往流行地區；若前往流行地區應著長袖長褲，使用蚊帳及防蚊噴劑等。

而自流行地區返國後，不論有無臨床症狀，1個月內暫緩捐血，6個月內均應使用保險套，採取安全的性行為，同時也建議至少延後6個月懷孕。

台灣目前沒有茲卡病毒感染症的本土病例，但在2016年及2017年分別有13個及4個境外移入個案。

因為，茲卡病毒的傳染途徑和登革熱相似，而台灣亦有多次登革熱大流行的情況，故我們更應該格外小心茲卡病毒的傳染。

若是前往流行國家應注意防蚊措施，並於回國後做好自主管理。

同時，平時的住家環境也應清除室內外的積水容器，以避免病媒蚊孳生。

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