葡萄胎亦稱水泡狀胎塊是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞異常增生，終末絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄得名。

葡萄胎分為完全性和部分性兩類，其中大 ... 婦產科教室   ObstetricsandGunecology婦科 葡萄胎 葡萄胎亦稱水泡狀胎塊是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞異常增生，終末絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄得名。

葡萄胎分為完全性和部分性兩類，其中大多數為完全性葡萄胎，且具較高的惡變率;少數為部分性葡萄胎，惡變罕見。

兩類葡萄胎從發病原因至臨床病程均不相同。

    【流行病學】葡萄胎髮生率有明顯地域差異，東南亞國家葡萄胎的發生率較高，約500-600次妊娠中有一次葡萄胎，而歐美國家則1500-2000次妊娠中才有一次。

患過一次葡萄胎，1-3%病例可第二次發生，較第一次葡萄胎的發病幾率高40倍。

完全性葡萄胎髮生率遠較部分性葡萄胎高。

  【病因】葡萄胎的真正發病原因不明。

病例對照研究發現葡萄胎的發生與營養狀況、社會經濟及年齡有關。

病因學中年齡是一顯著相關因素，年齡大於40歲者葡萄胎髮生率比年輕婦女高10倍，年齡小於加歲也是發生完全性葡萄胎的高危因素，這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷。

部分性葡萄胎與孕婦年齡無關。

    通過細胞遺傳學結合病理學研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學特點。

完全性葡萄胎的染色體基因組是父系來源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情況下和精原核結合後發育形成。

染色體核型為二倍體，其中90%為46,XX，由一個"空卵"(無基因物質卵)與一個單倍體精子(23，X)受精，經自身複製恢復為二倍體(46,XX)，再生長發育而成，稱為空卵受精。

其少數核型為46，XY，這是兩個性染色體不同的精子(23，X及23,Y)同時便空卵受精，稱為雙精子受精。

部分性葡萄胎核型常是三倍體，80％為69，XXY，其餘是69，XXX或69，XYY，來自一個正常卵子與雙精子受精，由此帶來一套多餘的父方染色體成分;也可由於一個正常的單倍體卵子(或精子)與減數分裂失敗的二倍體配子結合所致。

  【病理】    1.肉眼觀葡萄樣水泡大小不一，直徑自數毫米至3cm，水泡壁薄、透亮，內含粘性液體，絨毛幹梗將無數水泡相連成串，水泡間空隙充滿血液及凝血塊。

完全性葡萄胎時子宮膨大，整個宮腔充滿水泡，胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物可見;部分性葡萄胎僅部分胎盤絨毛發生水泡狀變，胎兒多已死亡，極少有足月嬰誕生。

胎兒與部分性葡萄胎並存時，一般具有三倍體特徵，包括胎兒宮內發育遲緩，多發性先天性畸形如並指、並趾和腦積水。

    2.組織學特點主要為①滋養細胞增生;②絨毛間質水腫;③間質內胎源性血管消失。

這些變化在完全性葡萄胎呈彌漫性;部分性葡萄胎則為局灶性改變，即部分絨毛水腫，而其他絨毛基本正常，且滋養細胞增生程度較輕，間質內可見胎源性血管。

滋養細胞增生是重要的病理特徵，不少學者據此分級，以預測葡萄胎的預後。

良性葡萄胎時滋養細胞有輕度或中度增生，絨毛構型完好，不侵入間質或肌層。

潛在惡性葡萄胎的滋養細胞增生顯著，且出現不典型增生，但正確的判斷方法仍應依據臨床病程。

    3.卵巢黃素化囊腫黃素化囊腫即卵泡膜黃素化囊腫。

由於滋養細胞顯著增生，產生大量絨毛膜促性腺激素(HCG)，刺激卵巢卵泡內膜細胞，使發生黃素化而形成囊腫，稱為黃素化囊腫。

完全性葡萄胎時其發生率為30－50％，雙側發生，大小不等，可小至需經鏡檢分辨到直徑2Ocm或更大。

囊腫表面光滑，色黃，壁薄，內襯2－3層黃素化細胞，切面多房，囊液清亮或呈琥珀色。

部分性葡萄胎一般不伴有黃素化囊腫。

  【臨床表現】  完全性葡萄胎患者往往具有以下典型症狀:    1.停經後陰道流血是最常見症狀，多數患者在停經2-4個月後(平均為孕12周)發生不規則陰道流血，斷續不止，開始量少，以後逐漸增多，且常反復大量流血，因葡萄胎組織自蛻膜剝離，使母體血管破裂。

有時可自然排出水泡狀組織，此時出血往往洶湧，而腹痛並不十分明顯。

流血時間長又未及時治療者，可導致貧血及繼發感染。

    2.子宮異常增大、變軟由於絨毛水腫及宮腔積血，約有2/3葡萄胎患者的子宮大於相應月份的正常妊娠子宮，質地極軟，由於擴大的宮腔內充滿增生的滋養細胞，常伴HC

所謂葡萄胎，就是在早期懷孕時，超音波檢查看不到胚胎的發育，只看到整個 ... 腫大超過6公分，均屬高危險因素，將來易變成惡性腫瘤，亦應行預防性化學治療。

葡萄胎一開始可能看起來是個正常妊娠，但大多數的葡萄胎妊娠所引起的症狀不像那些正常懷孕的人。

其中包括：. 頭三個月有深褐色至鮮紅色的陰道出血; 嚴重的噁心 ...婦女健康搜尋熱門關鍵字：子宮癌、癌篩、更年期首頁衛教單張女性身體外性器官乳房痛的尋根之旅乳房痛的尋根之旅乳頭內陷、乳頭收縮和乳頭變化陰道陰道內性器官子宮卵巢輸卵管泌尿系統青春期青春期青少年避孕成熟期年輕女性掉髮缺鐵常是主因年輕女性掉髮缺鐵常是主因成熟期成熟期更年期認識更年期更年期治療更年期症狀戰勝更年期美魔女就是妳別忽視更年期症候群落髮瀟瀟下停經婦女的頂上危機症狀│停經後出血症狀│血管不穩定症狀骨質疏鬆症症狀│泌尿生殖道萎縮症狀│心血管疾病症狀│阿茲海默症症狀│性功能障礙老年期認識老年期症狀│停經常見疾病月經異常別輕忽月經失調快揪出背後隱患症狀│停經後出血生理期水腫經血逆流無月經痛經異常子宮出血異常子宮出血經血過多陰部疾病終結異常白帶讓妳清爽一夏外陰炎陰道炎外陰搔癢先天性無陰道症子宮疾病子宮裡的不速之客子宮內膜炎子宮頸息肉子宮內膜增生子宮內膜增生子宮肌腺症子宮肌瘤子宮頸肥大子宮頸糜爛葡萄胎輸卵管、卵巢異常子宮內膜異位症多囊性卵巢症候群卵巢囊腫卵巢囊腫卵巢囊腫扭轉黃體囊腫破裂子宮外孕輸卵管堵塞卵巢癌卵巢癌骨盆腔疾病再也Hold不住了！女性骨盆腔器官的墜落預防泌尿道感染的紅寶石尿失禁壓力性尿失禁膀胱過動症骨盆腔發炎骨盆器官脫垂急性骨盆腔發炎其他骨本就是老本女性好發的骨質疏鬆症你沒力了嗎？好發於年輕女性及老人的肌無力症高泌乳血症披衣菌感染骨質若疏鬆用藥可改善性傳染疾病尿道分泌物型性病潰瘍型性病梅毒淋病愛滋病急性病毒性B型肝炎急性病毒性Ｃ型肝炎急性病毒性Ｄ型肝炎婦女癌症常見癌症提高卵巢癌療效腹腔內化療溫熱療法巧妙助攻自體免疫細胞治療迎戰上皮性卵巢癌子宮頸癌子宮內膜癌卵巢癌卵巢癌癌症篩檢防癌新觀念-國健署提供子宮頸癌三道防線，接種HPV疫苗不可少HPV人類乳突病毒HPV人類乳突病毒卵巢癌CA125指數卵巢癌CA125指數子宮頸抹片子宮頸癌篩檢子宮頸細胞化生不良與上皮內腫瘤偵測早期乳癌，乳房X光攝影最好偵測早期乳癌，乳房X光攝影最好乳癌乳癌治療期的照護乳癌本院多專科團隊治療，為乳癌患者力挽狂瀾腹腔鏡手術與婦癌之應用腹腔鏡子宮肌瘤切除手術腹腔鏡卵巢(囊腫)／輸卵管切除手術內視鏡與婦癌之應用經子宮頸子宮內視鏡子宮肌瘤或息肉切除手術檢查與治療自我檢查乳房自我檢查一般健檢女性健檢婚前健檢癌症篩檢HPV人類乳突病毒HPV人類乳突病毒政府補助四大癌症篩檢之政策卵巢癌CA125指數卵巢癌CA125指數子宮頸抹片乳癌篩檢乳癌篩檢子宮頸癌篩檢門診檢查子宮輸卵管攝影子宮鏡婦產科尿動力學檢查骨質密度檢查陰道鏡切片檢查超音波婦科手術婦科門診手術注意事項子宮附屬器腫瘤臨床處置子宮內膜異位症手術子宮脫垂切除及陰道前後壁修補術復健與預防合併症子宮頸圓錐狀切除術子宮頸擴張及子宮內膜搔刮手術剖腹探查手術婦科腹腔鏡手術經腹部全子宮切除手術電燒手術婦科整形處女膜修復會陰整形不孕與生殖何謂不孕症不孕症男性不孕症檢查女性不孕症檢查不孕症疾病助妳好孕！尋找原因、用對方法！女性年齡與不孕症多囊性卵巢症候群無月經子宮內膜異位症與不孕症人工授精有「凍」有機會女性提前為自己保存生育力人工生殖介紹迎接凍卵寶寶卵巢組織冷凍法保存生殖能力的現況試管嬰兒淺談試管嬰兒ABC試管嬰兒療程介紹試管嬰兒的流程不孕症藥物【影音】不孕症藥物注射HCG【影音】不孕症藥物注射伊諾娃【影音】不孕症藥物注射克得諾【影音】不孕症藥物注射弟凱得【影音】不孕症藥物注射快孕隆陰道凝膠【影音】不孕症藥物注射果納芬【影音】不孕症藥物注射保妊康【影音】不孕症藥物注射柔妊孕【影音】不孕症藥物注射美諾孕【影音】不孕症藥物注射倍孕力【影音】不孕症藥物注射恩必來【影音】不孕症藥物注射黃體素注射液微創內視鏡微創內視鏡的介紹什麼是微創內視鏡為何選擇微創內視鏡微創內視鏡有那些種類適應症診斷性內視鏡子宮鏡陰道鏡膀胱鏡達文西機械手臂內視鏡手術腹腔鏡手術腹腔鏡子宮肌瘤切除手術腹腔鏡全子宮切除手術腹腔鏡卵巢(囊腫)／輸卵管切除手術腹腔鏡次子宮切除手術腹腔鏡輸卵管重建手術腹腔鏡子宮外孕手術腹腔鏡骨盆重建手術自然孔道腹腔鏡單孔腹腔鏡手術子宮內視鏡手術經子宮頸子宮内視鏡子宮腔沾粘分離手術經子宮頸子宮内視鏡子宮腔異物取出手術經子宮頸子宮內視鏡子宮肌瘤或息肉切除手術經子宮頸子宮内視鏡子宮中隔切除手術內視鏡手術相關醫療新知生物凝血劑與組織膠介紹手術後沾黏與預防學習天地婦女健康關於備孕兩三事教妳好孕生出健康寶【影音】子宮頸上皮內腫瘤【影音】子宮頸上皮內腫瘤【影音】婦科術後須知防癌新觀念-國健署提供子宮頸癌三道防線，接種HPV疫苗不可少【影音】子宮肌瘤【影音】子宮內膜異位症【影音】子宮內膜異位症

萬一不幸懷葡萄胎該怎麼辦？ 所謂「葡萄胎」，是指在懷孕之後的胚胎發育初期過程中，絨毛膜上的絨毛呈囊狀變性，使得 ...

婦產科醫師郭鴻璋表示，葡萄胎是一種不正常的懷孕，沒辦法繼續成長為胎兒。

發生機率約為千分之一，原因是因為不正常受精卵造成胚胎及妊娠 ...HOME健康新知醫療分科腫瘤科»婦產科»男科»兒科»牙科»骨科»內科»外科»皮膚科»耳鼻喉»眼科»精神科»動物醫院»醫療生技»美麗新知»兩性議題»育嬰親子產前照護»產後護理»哺乳»育兒護照»親子生活»即時新聞減重塑身中醫減肥»西醫減肥»運動塑身»減重營養»塑身補習班»吃出健康低卡飲食»防癌飲食»疾病飲食»健康小學堂»養生保健中醫調理»自然偏方»養生指南»保健迷思»銀髮族失智症專區銀髮樂活»銀髮長期照護»銀髮性生活»常見疾病失智症攝護腺退化性關節炎心血管疾病憂鬱症銀髮骨健康十大慢性病關節炎高血壓高血脂糖尿病心臟病慢性肝炎腎臟病氣喘骨質疏鬆症痛風十大癌症大腸癌肺癌肝癌乳癌口腔癌子宮癌胰臟癌食道癌攝護腺癌胃癌皮膚癌甲狀腺癌癌症百科癌症飲食»癌症照護»線上諮詢名人名醫影音健康新知熱門影音健康智慧塑身補習班健康小學堂健康小食堂專題熱門：中風心肌梗塞保暖寒流痛風首頁>育嬰親子>產前照護分享到Facebook分享到Google+收藏12012/10/5下午03:45:57華人健康網收藏（關鍵字：郭鴻璋,葡萄胎,子宮內刮除手術）「我終於懷孕了！」一名渴望懷孕生子許久的女士，看著驗孕棒出現兩條線，開心地大叫，之後就滿心喜悅期待著胚胎囊的出現及聽到胎兒心跳聲，不過兩個月後到婦產科檢查時，赫然發現過去所懷的胎兒是聽不到心跳的「葡萄胎」，屬於不正常懷孕，必須手術清除，以防惡化形成癌症。

郭鴻璋醫師表示，葡萄胎是一種不正常懷孕，無法聽見胎兒心跳聲。

婦產科醫師郭鴻璋表示，葡萄胎是一種不正常的懷孕，沒辦法繼續成長為胎兒。

發生機率約為千分之一，原因是因為不正常受精卵造成胚胎及妊娠囊萎縮沒有正常成長，反而發育成過多的胎盤絨毛組織，且絨毛水腫形成像透明葡萄粒水泡，充滿整個子宮腔內，聽不到胎兒心跳聲。

另一種可能原因則是來自父系的染色體未分裂，造成懷孕組織的基因倍數有問題。

另外，有研究顯示女性缺乏胡蘿蔔素及微生素A、營養不良、年齡小於20歲或大於35歲，罹患葡萄胎的機會較高，不過大多仍是偶然發生的。

表現的症狀，包括有不規則陰道出血、下腹痛，偶爾會噁心、嘔吐、高血壓、水腫等。

郭鴻璋醫師指出，葡萄胎可能導致絨毛膜癌，因此必須終止懷孕，治療方式是以子宮內刮除手術，把葡萄胎清除乾淨，並將檢體送病理檢查，確定不是絨毛膜癌；並且每星期追蹤血中的妊娠指數，直到連續三星期都正常（＜5mIU/ml），之後再每個月追蹤一次，直到連續半年正常才行，而且一年內不可懷孕。

假如妊娠指數下降不理想，要考慮用化學藥物治療，預防葡萄胎惡化變成絨毛膜癌或其它部位的轉移癌。

郭鴻璋醫師表示，個案的妊娠指數接近正常範圍（9.30mIU/ml），病理檢查確定葡萄胎並無惡化現象，且已經子宮內刮除手術清除葡萄胎，並進行一年避孕的計畫。

不過，避孕後若仍想懷孕，懷葡萄胎機率約為百分之一，因此須做好各項檢查。

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一名36歲孕婦懷孕8周，胎兒仍無心跳，轉至醫學中心檢查，確認是近年少見的葡萄胎，雖驗得到懷孕指數HCG飆高，卻是不完全胚胎，從超音波上 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/親子/孕婦須知懷孕空歡喜！高齡孕婦罹「葡萄胎」機率大增分享分享留言列印A-A+2018-01-0309:33聯合報記者蔡容喬╱即時報導高齡婦女懷孕，要小心葡萄胎！一名36歲孕婦懷孕8周，胎兒仍無心跳，轉至醫學中心檢查，確認是近年少見的葡萄胎，雖驗得到懷孕指數HCG飆高，卻是不完全胚胎，從超音波上看有如一顆顆葡萄，孕婦空歡喜一場，只能手術流產。

高醫婦產科醫師莊蕙瑜說，高齡孕婦罹葡萄胎機率較高，須提高警覺。

記者蔡容喬／攝影高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產科主治醫師莊蕙瑜表示，近3個月一連接獲外院轉來3、4名葡萄胎孕婦，推測應與高齡懷孕相關，若未及早發現進一步檢查，除了面臨流產，還有可能轉為惡性的絨毛膜癌。

莊蕙瑜說，罹患葡萄胎的孕婦懷孕初期就有異常出血與嚴重嘔吐，且胎兒比正常周數大出很多，懷孕指數HCG也是正常孕婦的5倍以上甚至更高，有的不完全葡萄胎還有心跳，一旦確診須進行子宮刮除，並追蹤6個月到1年，避免轉為惡性的風險。

莊蕙瑜表示，文獻統計，35歲以上懷孕婦女罹患葡萄胎機率是35歲前的2倍，40歲以後更躍升至7倍，並與流產、不孕病史及缺乏維生素A相關。

高醫副院長鄭丞傑說，他最近收治一名49歲女性，前年曾懷孕流產，近2個月大量出血求診，檢查發現子宮異常變大，腹部隆起有如懷孕4月，HCG濃度更飆至137萬（未懷孕值小於5），排除肌瘤及內膜癌後做子宮刮除，從病理組織確診是由葡萄胎惡化的絨毛膜癌，正在接受化療。

鄭丞傑表示，葡萄胎或絨毛膜癌在營養缺乏地區較普遍，他近30年來很少遇到，不過高齡婦女排卵時常有染色體異常的「空包彈」，與精蟲結合分裂後，也容易形成葡萄胎，可以說是高齡懷孕的「後遺症」，提醒高齡孕婦提高警覺，若不打算再懷孕，最好避孕，降低葡萄胎風險。

高醫副院長鄭丞傑表示，葡萄胎可說是高齡懷孕的「後遺症」，提醒高齡孕婦提高警覺，且若不打算再懷孕，最好避孕降低葡萄胎風險。

記者蔡容喬／攝影編輯推薦「黑芝麻救了我！」前台大醫師的自癒奇蹟咖啡除了提神醫師說這樣喝還可解便祕苦葡萄胎染色體異常不孕延伸閱讀醫病天地／子宮內膜異位32歲女經痛、流鼻血精蟲少又稀？男性5大殺精行為惹的禍空心菜、牛奶…為何醫院普渡拜這些東西？退而不休1／忙碌超過60年彭汪嘉康：盡責活過就不怕死亡不孕夫妻防疫期間在家工作調整作息搭配中藥順利懷孕影／情緒體質調理好40歲熟女也能再孕這個年齡女性「凍」卵CP值高為晚婚遲孕超前部署同類文章健保大數據／108年剖腹產人次10大院所、比率長庚、馬偕、禾馨...全台接生特色醫療院所自行要求剖腹產、非自行要求剖腹產前5大主診斷人次生得少更捨得花自願性剖腹產費用價差大需經麻醉、傷口恢復過程剖腹產具短期和長期風險近三年剖腹產人數各級醫院多下降診所大增為什麼政府要鼓勵自然產？健保給付與剖腹產相同課後點心怎麼挑？三款食物最健康一年感冒12次正常嗎？提升免疫大補帖三歲前的重要營養素2步驟養出最強寶寶皮膚過敏兒小心休克過動風險也大增醫病天地／劇烈胸痛孕婦主動脈剝離救回男性必知，怎樣的精液才算正常？醫師教判斷難孕問題出在誰身上孕婦抽菸後喝牛奶解毒才22歲胎盤嚴重老化危害胎兒姿勢有助受孕？五個祕訣提升自然受孕率！孕媽9成有痔瘡困擾！5方法緩解產婦臍帶脫垂急剖腹醫師籲做好產前檢查生小孩好花錢，像極了愛情！看完總金額，過來人：這還只是剛開始！醫病天地／坐月子吃麻油雞3小時後再哺乳我懷孕了應該放棄工作嗎？早產不是誰的錯醫：再怎麼小心翼翼還是可能難以避免明年起早產兒有專屬健康手札家長照顧回診更輕鬆孕期可照X光？放射師：醫師不會無故濫用坐月子不能洗頭？坐月子不能外出？關於月中的5大迷思，產科醫師告訴你住月子中心女寶滿臉痘化膿引熱議醫：出現4異狀請就醫當心用奶瓶泡奶！研究：嬰兒每天吞下逾百萬個塑膠微粒聽損兒手語納早療是否成行？社家署：從社區推廣懷孕荷爾蒙壞情緒運動上課增信心懷孕遇到新冠疫情4撇步安心養胎避免再早產！815公克的女嬰媽生二寶子宮頸環紮降風險看更多猜你喜歡一有動靜樓下婆婆就登門！人妻一招克服網友大嘆佩服英國最長壽婚姻！100歲阿公跟「一見鍾情」阿嬤歡慶結婚80年長庚、馬偕、禾馨...全台接生特色醫療院所課後點心怎麼挑？三款食物最健康為什麼政府要鼓勵自然產？健保給付與剖腹產相同孩子常失控？大腦引擎強化法報你知一年感冒12次正常