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1. 睪丸 ...

『睪丸扭轉』發生原因: 1、先天結構異常以致睪丸固定不良。

2、睪丸急速成長。

3、青少年提睪肌收縮較強。

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連續收治兩名『睪丸扭轉』病患的彰化基督教兒童醫院副院長、兒童外科錢大維醫師提醒,『睪丸扭轉』好發於新生兒及青春期少年,如果發現腫痛、嘔吐、躁動等症狀,務必求診以免錯失治療的黃金6小時。

家住彰化的16歲少年小明,週日一早醒來單側睪丸疼痛、腫大,但由於之前曾經發生過相同情形,一、兩天後就自己好了,因此小明不以為意。

過了五天,小明的睪丸紅腫、疼痛症狀也沒有改善,甚至影響走路,小明媽媽發現狀況不對,詢問之下才帶小明到醫院就診。

診所醫師為小明檢查後立即轉診彰基兒童醫院,彰基急診醫師會診兒童外科醫師,經超音波檢查發現小明患側睪丸無血流經過,確診為『睪丸扭轉』。

小明及家人本以為睪丸疼痛但並沒有發黑,上網查了資料之後自認為應該是發炎,豈料是後果嚴重的睪丸扭轉,但由於已經錯失治療時機,睪丸發黑、壞死,因此只能同意醫師的建議切除患側壞死睪丸,並為另一側進行睪丸固定術以避免再次發生『睪丸扭轉』。

另一位一歲的男嬰,因發生嘔吐症狀,被送到區域醫院急診就醫,醫師作完X光檢查、開藥後讓男嬰返家,但嘔吐症狀仍然沒有減緩,第二天再到醫院就診時,醫師發現男嬰睪丸腫起,緊急將男嬰轉診至彰化基督教兒童醫院,於急診時即迅速會診兒童外科醫師看診,經超音波確診為『睪丸扭轉』,同樣由錢大維醫師執刀,可惜因已錯過『睪丸扭轉』治療的黃金6小時,因此男嬰單側睪丸亦已發黑、壞死。

近期連續收治兩名『睪丸扭轉』病患的錢大維醫師表示,在25歲以下,『睪丸扭轉』的發生率約4千分之1。

一般好發於青春期12~18歲,最高峰在13~14歲,但也有可能發生於新生兒時期,其主要症狀為突發性的睪丸疼痛,外觀上呈現睪丸往上縮,且隨著時間經過陰囊會持續腫大疼痛,並會有噁心、嘔吐的情形。

『睪丸扭轉』發生原因:1、先天結構異常以致睪丸固定不良。

2、睪丸急速成長。

3、青少年提睪肌收縮較強。

由於『睪丸扭轉』就像擰毛巾一樣,阻滯精索內血液及淋巴循環,先是造成精索水腫及出血,最後造成睪丸缺血壞死;因此當睪丸扭轉發生時,一般在急診室用超音波檢查即可透過患側血流量降低進行確診。

症狀發生六小時內手術,有90%的機會可救回扭轉的睪丸;如症狀發生12~24小時,機會僅剩20~50%;如超過24小時,機會小於10%。

確診『睪丸扭轉』後,醫師將視情況決定進行手術:1、睪丸反扭轉及固定術:如睪丸未完全壞死,手術中解除扭轉,並固定預防復發。

2、睪丸切除手術:切除已壞死的睪丸。

3、對側睪丸固定:預防對側睪丸將來發生扭轉。

單側睪丸切除通常仍有正常的生育功能,但睪丸畢竟是男性重要的性徵,缺少了一顆仍然是相當遺憾的事情。

習慣上網查健康資訊的小明,對於自己因症狀不明顯導致錯失治療時機感覺很無奈,雖然切除單側



2. 健康專欄-小心蛋蛋急性疼痛

精索扭轉的發生原因可能和一些先天結構異常有關(如過長的睪丸鞘膜、精索與睪丸接和面積較狹窄、受傷、隱睪症)等有關。

青少年時期,由於睪丸急速成長,體積與 ...關於我們Aboutus分院介紹Branches服務項目Service醫療團隊Team門診時間Clinichours健康專欄Columns所有專欄文章泌尿科血尿尿失禁膀胱過動症血精包皮龜頭炎精索靜脈曲張男性不孕症男性性功能障礙泌尿道感染兒童篇(兒童常見的泌尿道疾病)泌尿道結石性病相關知識攝護腺相關知識蛋白尿為什麼要插導尿管生殖器常見的毛病更迅速與精緻的輸精管結紮手術夜尿的原因間質性膀胱炎直肛科自費項目價目表最新消息News影音專區Videos預約與諮詢Contact健康專欄Columns#生殖器常見的毛病小心蛋蛋急性疼痛分享此文章:小心蛋蛋急性疼痛在小男孩或青少年發生急性陰囊疼痛、觸痛或腫脹,應該視為一種緊急情況,必須要立即找醫師做評估、鑑別診斷,以排除是否須要立即進行手術探查。

因為青少年不一定了解急性陰囊疼痛的潛在意義,所以很多案例往往被耽擱了。

因此,即使是亞急性或慢性的陰囊疼痛、觸痛或腫脹,在特殊情況底下還是值得立即的評估和治療。

急性陰囊疼痛必須考慮的原因有很多,最重要是必須排除精索的扭轉,因為精索的扭轉是泌尿科的急症,必須馬上接受緊急手術,否則這一顆蛋蛋就報銷了。

精索的扭轉會導致睪丸缺血性壞死,一般在發生4小時後就會對睪丸產生不可逆的缺血性壞死。

國外有研究報告指出,精索的扭轉產生症狀後8小時內手術,睪丸大部份都會回復到正常大小和外觀,但是在扭轉產生症狀後4小時內手術的病人當中,只有一半的病人所做的精液分析是正常。

這項結果顯示精索扭轉的程度的重要性遠比發生扭轉的時間還要重要。

精索扭轉的典型症狀是突發性的單側睪丸疼痛甚至腫脹,但有些案例睪丸疼痛呈現出的卻是漸進性,甚至有些小男孩的睪丸疼痛非常輕微。

大部份發生急性睪丸疼痛的小男孩都曾經有過嚴重但自己會好的睪丸疼痛和腫脹。

精索扭轉的其他症狀包括噁心、嘔吐、同側下腹部牽引性疼痛。

精索扭轉的鑑別診斷,發作的病史是一項重要的判斷依據,但身體檢查也可提供一些線索來幫助做出正確的診斷。

首先,生殖器的外觀可發現,扭轉的睪丸位置較一般正常位置為高,可能是扭轉的精索變短,把睪丸往上提起所造成,有些病人甚至出現睪丸位置呈現橫躺的狀況。

但在很多案例中,特別是扭轉已經發生好幾小時後,因為會發生急性陰囊水腫或厲害的陰囊腫脹,把所有的徵兆掩蓋掉。

有些病人將睪丸提高疼痛會加重,提睪肌反射會消失。

精索扭轉可能發生於任何年紀,大多好發於12至18歲的青少年。

精索扭轉的發生原因可能和一些先天結構異常有關(如過長的睪丸鞘膜、精索與睪丸接和面積較狹窄、受傷、隱睪症)等有關。

青少年時期,由於睪丸急速成長,體積與重量增加5~6倍之多,易使睪丸與精索接和面積相對改變,易發生精索扭轉。

另外,青少年時期提睪肌收縮較強,也是促使精索扭轉的一個原因。

有些疾病必須與精索扭轉做鑑別診斷,包括急性副睪丸炎、箝頓性疝氣、陰囊水腫、睪丸腫瘤、睪丸附屬器或副睪丸附屬器扭轉...等等。

一般副睪丸炎常有體溫上升,血液白血球指數升高,尿液檢查有尿液感染等特徵,必須詢問病人的性接觸史,排除性病之可能。

彩色都卜勒超音波是診斷精索扭轉的重要工具,在副睪丸發炎時,血流量是增加的,而在睪丸扭轉時,血流量是降低,甚至偵測不到血流。

敏感性約88.9%,特異性約98.8%,有1%的假陽性率。

另一項檢查是睪丸核醫同位素掃瞄,它的使用較受限制,只可以偵測睪丸內的血流來增加診斷的正確性,不像超音波還可以評估陰囊的解剖構造。

但因費用較高,並非每個醫院的急診均能即時地安排此項檢查。

 精索扭轉的治療需把握黃金6小時,愈早治療、預後愈好。

如果症狀高度懷疑,無法排除是睪丸扭轉,通常仍建議馬上進行陰囊探查手術,以免錯失矯正睪丸扭轉的機會。

如果睪丸缺血壞死情況太嚴重睪丸顏色已變黑,都普勒檢查確定無血流,建議必須進行睪丸切除手術(因為壞死的睪丸可能會經由免疫作用,產生抗體破壞對側健康的睪丸)。

一側發生精索扭轉接受手術時,對側一定要同時做手術探查,由於對側睪丸未來發生扭轉的機會仍高,兩側需同時進行睪丸固定術。

睪丸扭轉會造成睪丸壞死的嚴重後果,因此早期診斷與早期治療是保存睪丸的不二方



3. 害羞忍痛2天...睪丸扭轉720度壞死切除!有這些症狀要注意

那麼睪丸扭轉有哪些症狀表現呢?秦勇指出,睪丸扭轉發病突然,症狀通常為一側陰囊突發疼痛,有時起初為隱痛,逐漸加重並轉 ...回首頁facebookLINETwitter複製連結ETtoday新聞雲手機版新聞雲APPETtoday新聞雲>ETtoday健康雲2018年05月21日17:26▲有突發性的陰囊疼痛,要注意可能是「睪丸扭轉」。

(示意圖/記者李佳蓉攝)生活中心/綜合報導「睪丸扭轉」好發於青少年,過去發生不少「痛失蛋蛋」的案例,都是患者忽略突發性的陰囊疼痛,錯過了黃金治療期。

大陸最近又有一名16歲少年「蛋疼」,因為害羞而不敢告訴父母,忍了兩天後才去醫院,檢查發現左邊睪丸扭轉720度,已經壞死,只能切除。

上述發生於浙江杭州,根據當地媒體《青年時報》、《浙江在線》報導,幾天前的一個凌晨,這名少年小陽(化名)在夢中忽然被一陣劇痛驚醒,左側睪丸疼。

「那個時候大概是淩晨1點,我睡了4個小時後,感覺疼痛有所緩解,也就沒有去管了。

」也因為害羞,他沒有跟父母提起這件事,直到睪丸腫脹以及再次疼痛,他才在父母陪同下去醫院,而這時候距離他最初出現症狀已經過去兩天了。

[廣告]請繼續往下閱讀...檢查結果顯示,小陽的左側睪丸無血供。

杭州市紅會醫院泌尿外科主任秦勇診斷小陽是左側睪丸扭轉,並立刻安排了手術,而切開後發現,睪丸扭轉720度,已經壞死,最終只能將左側睪丸及附睪切除。

秦勇表示,睪丸扭轉可能發生在任何年齡,多見於青少年;根據扭轉部位,可分為鞘膜外型和鞘膜內型。

秦勇說,鞘膜外型罕見,多發生於嬰幼兒,而鞘膜內型較為多見,一般發生於青少年和成人,「25歲以下睾丸扭轉發生率約1/4000,卻是年輕男性失去睪丸最常見的原因。

」▲之前在天津有一名男童睪丸扭轉,但父親不信任醫生,延誤了治療,導致睪丸壞死。

(圖/取自「醫學手札」)那麼睪丸扭轉有哪些症狀表現呢?秦勇指出,睪丸扭轉發病突然,症狀通常為一側陰囊突發疼痛,有時起初為隱痛,逐漸加重並轉為持續疼痛,可能同時伴有噁心、嘔吐。

另外,幼兒的睪丸扭轉主要表現為陰囊皮膚呈紫藍色,陰囊內有一質硬包塊。

秦勇說,患兒早期症狀不明顯,容易被忽視,因而往往就診較晚。

秦勇進一步解釋,發生睪丸扭轉的原因主要有3個。

第一個是睪丸本身的因素,例如睪丸繫膜過長、睪丸引帶發育不良、睪丸下降不全、精索過長、附睪與精索活動過多等。

第二個是存在一些發病誘因,約40%睪丸扭轉發生於睡眠當中或睡眠後剛起床時,因為睡眠時迷走神經興奮,位於精索上的提睪肌收縮增加,促進扭轉的發生。

第三個是可能與睡姿的變更有關。

秦勇指出,兩腿經常擠壓睪丸,導致睪丸被迫改變位置,還有劇烈體力勞動、寒冷、過度手淫、頻繁性交都可能誘發扭轉。

秦勇表示,扭轉後6小時內手術復位,睪丸存活率接近100%,6至12小時內為70%,12至24小時約為20%,超過24小時則幾乎不可避免發生睪丸壞死。

另外,持續扭轉所致睪丸缺血壞死還與睪丸扭轉程度有關,持續扭轉90°、180°、360°、720°時發生睪丸壞死的時間分別為7天、3至4天、12至24小時、2小時。

肥柴「玩到斷電」腳朝天爽躺手臂爸抱起護送回房...網笑:捧神嗎?關鍵字:睪丸扭轉睪丸泌尿科男性生殖器醫藥新聞分享給朋友:追蹤我們:※本文版權所有,非經授權,不得轉載。

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