許秉權主任解釋，運用微創手術，只是代表傷口很小，但手術過程還是可能因切開大腦皮質組織而造成傷害，導致患者很容易產生癲癇等術後併發 ...健康醫療網發布於2020年11月16日02:40•健康醫療網／記者曾正豪報導若接受手術的患者原本就有癲癇病史，術後至少一年仍要使用抗癲癇藥物減少癲癇發作機率【健康醫療網／記者曾正豪報導】在外科手術排行榜中，顱底手術的困難度是數一數二，由於大腦顱底部位結構複雜，操刀醫師稍有不慎，患者的某些功能就會受到毀損，在這領域，臺北榮民總醫院神經醫學中心一般神經外科主任許秉權就像武功高強的武林高手，為了救治病患，常有智慧地深入敵營，除去病灶，像治療無破裂動脈瘤，他就以獨特的「微侵襲」顱底手術方式，創下了零手術死亡紀錄，這樣的紀錄連歐美醫師都深深折服。

更曾被最困難的海綿竇手術先驅Dolenc教授稱讚是全世界他認可五個最有實力的海綿竇手術醫師。

微侵襲手術，大幅減少術後併發症風險「微侵襲與微創不一樣！」許秉權主任解釋，運用微創手術，只是代表傷口很小，但手術過程還是可能因切開大腦皮質組織而造成傷害，導致患者很容易產生癲癇等術後併發症，微侵襲手術的概念則是順著大腦原有縫隙、結構進入顱底深處進行治療，周遭組織很少受波及，出現術後癲癇的機率自然大幅降低。

不過若接受手術的患者原本就有癲癇病史，術後至少一年仍要使用抗癲癇藥物減少癲癇發作機率，事實上，要避免手術誘發癲癇風險，最重要的關鍵，還是要在手術中減少對周邊腦組織的傷害。

談起當年踏入神經外科領域的過程，許秉權主任打開了話匣子，他說，他在民國86年6月進入北榮神經外科接受六年住院醫師訓練，在民國92年10月取得神經外科醫師資格，因為受到當時恩師前北榮院長李良雄教授的提攜，同年11月便升任北榮神經外科主治醫師，李良雄教授為國內腦血管、顱底手術的先驅，許秉權主任因而受到許多啟發。

之後，為了精進手術技法，他在民國96年遠赴等同神外少林寺的美國小岩城，向Yasargil、Al-Mefty與Krisht等三位神經外科界大師級老師學習最新的神經顯微手術觀念及技法，從此功力大增，回臺服務時，許多患者因許秉權主任的救治獲得重生的契機。

開顱技藝承先啟後，期待臺灣成為世界級焦點許秉權主任對於手術經驗的交流與傳承十分重視，在他的堅持不懈下，北榮已連續舉辦14屆神經外科解剖及手術研習營，若非Covid-19疫情影響，今年將是15週年。

許秉權主任說，早年，這項活動只有國內學員參與，但現在已是國際性活動，許多國外醫師都來臺灣觀摩，在104年，全世界最大醫學教育機構德國蛇牌學院AesculapAcademy更主動尋求合作，將這項活動納入為唯一非德國總部舉辦之全球官方活動，代表北榮團隊過去的耕耘成果已得到國際學界的認可與肯定。

許秉權主任很希望臺灣未來也可以發展成世界級的神經外科學術重鎮，進而吸引世界各國的神經外科菁英前來學習交流，他也期待疫情危機解除後，國外的神經外科大師可以來台灣演講，並分享自身經驗，讓臺灣的神經外科醫師、學者可以有更多機會學習最新的技術、觀念，進而造福更多的患者。

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許秉權一年大約要做近300檯開顱手術，平均一週5到6檯，手術量在各 ... 年後不再癲癇發作；至於腦膜瘤、腦下垂體腺瘤等良性腦瘤在開刀切除 ...首頁即時新聞生醫百問系列主選單  --  話題  --  生醫新知  --  基因科技  --  醫療保健  --  美容瘦身  --  產業動態  --  癌症百問  --  營養百問  --  生育百問  --  三高百問  --  生醫現場LiveVideo生醫商城評鑑結果  --  生醫評鑑團簡介  --  成為評鑑員  --  加入評鑑商品作者專欄展覽訊息關於我們  --  聯絡我們  --  線上測驗  --  作者投稿最新文章開腦成效見真章　術後MRI做驗證台灣生捷科技宣布完成全自動化新冠病毒序列即時檢測設備研發50歲後可能面對的毛病，肩膀關節卡卡舉不起來印度ApolloHospitals成為每日連續執行四次MitraClip的首間亞洲醫院養肝聖品鳳梨。

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許秉權一年大約要做近300檯開顱手術，平均一週5到6檯，手術量在各醫學中心名列前茅，雖然量多，但其中未破裂及中輕度破裂腦動脈瘤手術尚未有因手術導致死亡、植物人、或發生預期之外的失能。

惡性腦瘤術後存活率中位數更是達23個月之久，為國際首屈一指之預後。

腦瘤如不定時炸彈　需開刀摘除或夾閉當前的開顱手術得利於術前準確評估，術中影像導航及電生理定位監測，大幅降低風險；許秉權補充說，台北榮總的神經內科和復健醫師也進開刀房，在神經外科醫師不確定下刀部位是否傷害大腦重要功能時，由這些電生理專家當場評估，確保手術成效最佳、後遺症最少。

需要手術治療腦部疾病很多，他說，腦血管瘤如同腦子裡的不定時炸彈，開刀摘除或夾閉是唯一一勞永逸的方式；典型的成人顳葉癲癇患者在切除壞掉亂放電的致癲病灶之後，約8成的患者服藥2年後不再癲癇發作；至於腦膜瘤、腦下垂體腺瘤等良性腦瘤在開刀切除後，腫瘤壓迫所導致的視力、運動、感覺異常等症狀大多能得以改善，醫師也很有成就感。

維持病情穩定　視情況要用藥為了維持手術前後的病情穩定，有些情況需要用藥協助，許秉權舉例，腦瘤病灶引起異常放電導致癲癇反覆發作，或使得患者陷入憂鬱症，甚至有自殺傾向時，必需請癲癇科精神科醫師介入，使用抗癲癇或可以穩定情緒及神經保護的藥物。

晚期惡性腦瘤特別是膠質母細胞瘤，一般存活只有約一年至一年半，台北榮總的經驗是患者術後存活期中位數大約2年，許秉權說，「診斷出來，幾乎等於判死刑，只是不曉得最後一刻何時來臨。

」這是醫師感到比較遺憾的事。

完整評估降風險　醫病溝通減糾紛不可否認，神經外科容易面臨醫療糾紛，許秉權開刀開得多，體會特別深，他曾經碰過病人偷偷錄音，還有病家即便術前已詳細告知手術風險因不滿意手術成果而放話提告，雖然最後都沒實際行動或告成，但也對現今醫病關係時有灰心沮喪情緒。

醫病關係和諧的關鍵在於溝通及信任，他說以癲癇手術為例，台北榮總醫療團隊一定會召集病人家屬到場，由神經內外科、病理科、核子醫學科等相關醫師一項一項解釋，花上一小時，把手術的好處和風險說清楚，病人聽明白後才簽字同意。

一旦發生糾紛，醫師的處理態度很重要，是否有未告知的風險，是否併發症未能及早發現，要和術前說明存檔記錄做比對，以便釐清手術過程有無疏失。

病人最好也要做功課，許秉權建議，臺灣真正專心從事開顱手術的神經外科醫師不多，而且只有一級醫學中心才有全方位執行能力。

許多困難手術