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1. 貓抓病
衛教資訊HealthEducationInformation首頁衛教資訊衛教單張貓抓病衛教資訊衛教資訊衛教單張衛教影片衛教講座貓抓病文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line Mini-MedicalSchool貓抓病貓抓病是一種世界性流行病，發現于1889年，貓是本病病原體惟一的自然宿主與傳染源，這種病是由於人被貓抓傷或由貓的排泄物感染所致，其特徵為局部慢性淋巴結腫大。
當人們被感染後，表現為局部淋巴結發炎、腫大、疼痛、化膿、體溫升高，四肢出現斑疹，有時甚至出現腦膜炎，3%的病人可發生嚴重的全身性疾病。
本病通常良性，多為自限性，一般2-4個月內自愈。
病因漢賽巴爾通體（Bartonellahenselae）是貓抓病的主要病原體，它是一種革蘭陰性彎曲的小桿菌，菌體細小，歸屬於立克次體的巴爾通科。
傳播方式傳染源主要為貓，尤其是幼貓和新領養的貓，其他尚有狗、猴、野兔等，尚無人傳人的報道。
帶病原體的貓並不發病。
90%以上的患者有與貓或狗的接觸史，75%的病例有被貓或狗抓、咬傷的病史。
傳播模式直接接觸病原體，50%可由各種損傷，導致感染，25%無明顯皮膚損害。
潛伏期貓抓熱潛伏期3-10天。
臨床表現該病臨床表現呈多樣化，輕症病例佔較大比例。
原發皮損：在被貓抓、咬後 3-10天，局部出現一至數個紅斑性丘疹，疼痛不顯著；少數丘疹轉為水皰或膿皰，偶可穿破形成小潰瘍，經1-3周，留下短暫色素沉著或結痂而愈。
皮損多見於手、前臂、足、小腿、顏面、眼部等處，可因症狀輕微而被忽視。
全身症狀：大多輕微，有發熱（>38.3°C）、疲乏及厭食、噁心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應、體重減輕、頭痛、脾腫大、咽喉痛和結膜炎等，結膜炎伴耳前淋巴結腫大，係貓抓病的重要特徵之一。
治療抗生素治療的效果雖尚未證實，但近來有人用 Gentamicin 5mg/kg/d靜脈滴治療成人全身，性貓抓病獲得成功，療程5天。
其他可能使用的抗生素包括：azithromycin,Rifampin,Ciprofloxacin等。
大多數病例在隨訪中淋巴結腫可自行消退。
穿刺抽吸滲液可用以製備皮內抗原，並可改善症狀。
疾病分佈全世界均有此病。
可發生於學齡前兒童和成人，但60%以上的病例在5-21歲。
旅行者感染貓抓熱的危險旅行者感染此病的危險不大。
預防減少接觸貓，與貓、犬接觸時避免被抓或咬傷，不慎被抓、咬後立即用碘酊或muprirocin軟膏塗搽局部，並對抓傷處及附近淋巴結勤加觀察。
另外限制寵物貓接觸病原，如限制外出等也可起到一定的預防作用。
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當人們被感染後，表現為局部淋巴結發炎、腫大、疼痛、化膿、體溫升高，四肢出現斑疹，有時甚至出現腦膜炎，3%的病人可發生嚴重的全身性疾病。
本病通常良性，多為自限性，一般2-4個月內自愈。
病因漢賽巴爾通體（Bartonellahenselae）是貓抓病的主要病原體，它是一種革蘭陰性彎曲的小桿菌，菌體細小，歸屬於立克次體的巴爾通科。
傳播方式傳染源主要為貓，尤其是幼貓和新領養的貓，其他尚有狗、猴、野兔等，尚無人傳人的報道。
帶病原體的貓並不發病。
90%以上的患者有與貓或狗的接觸史，75%的病例有被貓或狗抓、咬傷的病史。
傳播模式直接接觸病原體，50%可由各種損傷，導致感染，25%無明顯皮膚損害。
潛伏期貓抓熱潛伏期3-10天。
臨床表現該病臨床表現呈多樣化，輕症病例佔較大比例。
原發皮損：在被貓抓、咬後 3-10天，局部出現一至數個紅斑性丘疹，疼痛不顯著；少數丘疹轉為水皰或膿皰，偶可穿破形成小潰瘍，經1-3周，留下短暫色素沉著或結痂而愈。
皮損多見於手、前臂、足、小腿、顏面、眼部等處，可因症狀輕微而被忽視。
全身症狀：大多輕微，有發熱（>38.3°C）、疲乏及厭食、噁心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應、體重減輕、頭痛、脾腫大、咽喉痛和結膜炎等，結膜炎伴耳前淋巴結腫大，係貓抓病的重要特徵之一。
治療抗生素治療的效果雖尚未證實，但近來有人用 Gentamicin 5mg/kg/d靜脈滴治療成人全身，性貓抓病獲得成功，療程5天。
其他可能使用的抗生素包括：azithromycin,Rifampin,Ciprofloxacin等。
大多數病例在隨訪中淋巴結腫可自行消退。
穿刺抽吸滲液可用以製備皮內抗原，並可改善症狀。
疾病分佈全世界均有此病。
可發生於學齡前兒童和成人，但60%以上的病例在5-21歲。
旅行者感染貓抓熱的危險旅行者感染此病的危險不大。
預防減少接觸貓，與貓、犬接觸時避免被抓或咬傷，不慎被抓、咬後立即用碘酊或muprirocin軟膏塗搽局部，並對抓傷處及附近淋巴結勤加觀察。
另外限制寵物貓接觸病原，如限制外出等也可起到一定的預防作用。
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2. 「貓抓病」？！
狗爪抓出了「貓抓病」？！淺談人畜共通傳染病感染內科 陳惇杰主治醫師 陳彥旭主任(95年8月)有一天下午，小玲拿著耳鼻喉科的轉診單，帶著焦慮的眼神走進了診間。
她說：「我的脖子又痛又腫已經兩個禮拜了，怎麼吃了藥還是不會好？」詳細問了病史後知道，她的左手曾被她飼養的小狗抓傷，三天後便感到發燒、頭痛、疲倦等不適，同時左邊脖子也開始疼痛腫脹。
耳鼻喉科診所曾經給她clindamycin的抗生素治療，但是症狀並沒有好轉。
因此這次門診中便幫她作了血液的檢查，並給予azithromycin的口服抗生素治療。
數天後，小玲的症狀就逐漸改善。
兩週後，疾病管制局的血清報告證實了小玲得「貓抓病」！為什麼會經由狗抓傷而得到貓抓病呢？原來小玲曾經將小狗寄放在獸醫院，是不是剛好有帶著貓抓病細菌的貓蚤寄生到小狗身上，而導致小玲生病，這可能需要進一步調查才能證實。
貓抓病是由Bartonellahensela感染所引起的疾病，藉由帶菌的貓蚤傳染給幼貓。
大部份的貓感染後並不會出現症狀，但經由貓抓傷、舔傷口或咬傷，會導致少數人的感染，其症狀包括發燒、疲倦與局部淋病腫大等，嚴重感染還會產生腦炎、神經炎或骨髓炎。
台灣在1998年首次有病例報導，之後每年約有15-30個病例被疾病管制局證實。
診斷通常需要依賴血清抗體檢驗的結果來確診。
有症狀的病人可以使用azithromycin，rifampin，ciprofloxacin或rimethoprim-sulfamethoxazole等抗生素來治療。
由於人類的科技發展，對環境的過度開發，我們與動物的交流也愈來愈密切。
但隨之而來的許多新興或再浮現的傳染病，如狂牛病、亨德拉與立百病毒、疱疹B病毒、猴痘、西尼羅病毒，乃至於近年來的SARS冠狀病毒、H5N1禽流感、類鼻疽與第二型豬鏈球菌感染等，都與動物的接觸有關。
不僅會危害農畜生產(如去年初台灣的雞隻感染H5N2低病源性禽流感，使得國人「聞雞色變」，撲殺了40多萬隻雞，造成了經濟上有形和無形不小的損失)，威脅人類健康，還會導致社會不安及人心浮動。
因此，民眾看病時一定要詳細的提供旅遊史與動物的接觸史；臨床醫師應該加強人畜共通傳染病的認識與警覺；政府機構要落實可疑動物死亡的監視系統，並加強農政與衛生單位的連繫，以防堵未經檢疫的動物走私進口。
如此才能早期防範這些層出不窮的人畜共通傳染病入侵我們的寶島。
◎貓抓病的抓痕【回本期目錄】
她說：「我的脖子又痛又腫已經兩個禮拜了，怎麼吃了藥還是不會好？」詳細問了病史後知道，她的左手曾被她飼養的小狗抓傷，三天後便感到發燒、頭痛、疲倦等不適，同時左邊脖子也開始疼痛腫脹。
耳鼻喉科診所曾經給她clindamycin的抗生素治療，但是症狀並沒有好轉。
因此這次門診中便幫她作了血液的檢查，並給予azithromycin的口服抗生素治療。
數天後，小玲的症狀就逐漸改善。
兩週後，疾病管制局的血清報告證實了小玲得「貓抓病」！為什麼會經由狗抓傷而得到貓抓病呢？原來小玲曾經將小狗寄放在獸醫院，是不是剛好有帶著貓抓病細菌的貓蚤寄生到小狗身上，而導致小玲生病，這可能需要進一步調查才能證實。
貓抓病是由Bartonellahensela感染所引起的疾病，藉由帶菌的貓蚤傳染給幼貓。
大部份的貓感染後並不會出現症狀，但經由貓抓傷、舔傷口或咬傷，會導致少數人的感染，其症狀包括發燒、疲倦與局部淋病腫大等，嚴重感染還會產生腦炎、神經炎或骨髓炎。
台灣在1998年首次有病例報導，之後每年約有15-30個病例被疾病管制局證實。
診斷通常需要依賴血清抗體檢驗的結果來確診。
有症狀的病人可以使用azithromycin，rifampin，ciprofloxacin或rimethoprim-sulfamethoxazole等抗生素來治療。
由於人類的科技發展，對環境的過度開發，我們與動物的交流也愈來愈密切。
但隨之而來的許多新興或再浮現的傳染病，如狂牛病、亨德拉與立百病毒、疱疹B病毒、猴痘、西尼羅病毒，乃至於近年來的SARS冠狀病毒、H5N1禽流感、類鼻疽與第二型豬鏈球菌感染等，都與動物的接觸有關。
不僅會危害農畜生產(如去年初台灣的雞隻感染H5N2低病源性禽流感，使得國人「聞雞色變」，撲殺了40多萬隻雞，造成了經濟上有形和無形不小的損失)，威脅人類健康，還會導致社會不安及人心浮動。
因此，民眾看病時一定要詳細的提供旅遊史與動物的接觸史；臨床醫師應該加強人畜共通傳染病的認識與警覺；政府機構要落實可疑動物死亡的監視系統，並加強農政與衛生單位的連繫，以防堵未經檢疫的動物走私進口。
如此才能早期防範這些層出不窮的人畜共通傳染病入侵我們的寶島。
◎貓抓病的抓痕【回本期目錄】