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1. 春天當心桃花癲躁鬱症藥物介紹

亞東院訊電子報第148期(2012年3月)  春天當心桃花癲躁鬱症藥物介紹藥劑部羅御華藥師     時序進入桃花盛開的三月天,某些人在這段時間容易產生嚴重憂鬱、好幾天睡不著覺,甚至出現誇張的幻覺、妄想等症狀。

當心這可能是俗稱「桃花癲」的躁鬱症找上身!   躁鬱症又稱為雙極性情感精神疾病(Bipolardisorder),由體質、心理和環境等多重複雜因素所引起,因發病期間病人情緒高低起伏,相當極端且具戲劇化,猶如鐘擺般在焦躁和憂鬱之間擺盪而得名,往往會有躁症期(Manicepisode)及鬱症期(Depressiveepisode)混合或交替發作現象,發病狀態依據每個人的疾病嚴重度而有不同。

在躁症期時的病人,常常話講個不停、情緒激動,會讓人覺得整個人完全變了樣子,如平時小氣到家,突然變成購物狂,或是淑女變浪女,主動投懷送抱,無法控制性慾等;鬱症期則可能心情低落、失眠,缺乏活力、對未來感到沒有希望、對原本有興趣的東西失去興趣,甚至還會出現自傷、自殺的行為,留下許多讓親友難以收拾的爛攤子與無法彌補的遺憾。

另外,像是充滿壓力的生活、酗酒或濫用藥物等情況,都會增加治療躁鬱症的困難度。

   一般而言,躁鬱症的治療方法是以藥物為主、心理治療為輔。

躁鬱症的病人,不管是在躁還是鬱的狀態,都是因為腦裡面的某些傳導物質失去了平衡,在躁的時候大量增加,相反的鬱期則減少,物質失衡的結果,導致腦細胞受到傷害,產生症狀。

因此,在治療初期,先以藥物幫助病人平衡腦內物質,接著再依循病人適應不良的部分,安排心理治療。

目前用於治療躁鬱症的藥物,以情緒穩定劑為主,包括:鋰鹽、抗癲癇藥物、抗憂鬱藥物或抗精神病藥物等。

   鋰鹽是目前預防與治療躁鬱症使用最廣泛的藥物,可以有效降低躁症發作的嚴重度和頻率,也有助於鬱症症狀的減輕,並且降低自殺的風險。

初次服用,約需要一到二個禮拜才會開始有療效出現。

常見副作用有手抖、口渴、頻尿、腹瀉、注意力及記憶力下降、體重增加、甲狀腺功能低下等,一般而言副作用通常不會太嚴重,並且等到身體適應鋰鹽後,症狀甚至會消失。

如對副作用有任何疑問時,可詢問醫師或藥師,千萬不可自行調整服用劑量,如出現嚴重噁心、嘔吐、四肢顫動、嗜睡、步伐不穩、口齒不清或肌肉痙攣等現象,請儘速回診。

   由於使用鋰鹽需要維持一定的血中濃度,才會有最好的治療效果,濃度過低或過高都沒有好處,因此在服藥期間,請配合醫師定期回診抽血,以確定血液中鋰鹽的濃度是否合適,並作為調整劑量的參考,  過去曾有癌症、癲癇、心血管、腎臟方面的疾病史或過敏史,或計畫懷孕的病人,在用藥前請務必告知醫師。

   部分抗癲癇藥物可穩定躁鬱症病人的情緒,本院藥物如樂命達(Lamotrigine)、帝拔癲(Valproate)、癲通(Carbamazepine)、妥泰(Topiramate)、除癲達(Oxcarbazepine)等。

每一種抗癲癇藥物在腦中的作用都有些許不同,某些藥物服用後可能出現嗜睡或步態不穩等副作用,開車或工作需要操作精密機械等病人請小心,若出現皮疹、口腔黏膜破損時,則應立即就醫。

  抗憂鬱藥物可改善病人憂鬱及焦慮症狀,本院藥物如:百憂解(Fluoxetine)、除憂定(Paroxetine)、立普能(Escitalopram)等,常見的副作用有腸胃不適、緊張、失眠、焦躁不安、腹瀉、起紅疹、勃起困難、性慾降低、體重增加或減輕等,可於兩餐之間或飯後服用藥物以改善噁心或嘔吐等腸胃副作用;  部分病人在初期使用抗憂鬱藥物時,可能會出現較大情緒或精神反應,因此,治療期間必須與醫師密切合作,家人也應協助觀察病人的情緒變化,一旦症狀嚴重,請儘速回診,由醫師決定是否調整藥物。

   抗精神病藥物藉由平衡腦內的傳導物質,減少病人產生的幻覺和錯覺,本院藥物如:思樂康(Quetiapine)、安立復(Aripiprazole)、理思必妥口服液及理波錠劑(Risperidone)、津普速(Olanzapine)等。

可幫助病人入睡、鎮靜及穩定情緒,若病人對鋰鹽和抗癲癇藥物治療效果不理想時,會選用此類藥物治療,常見副作用有  視覺模糊、口乾、疲倦、肌肉僵硬、體重增加、走路緩慢、動作遲緩、坐立不安或無法靜坐等,配合病人的作息時間及工作狀況,可與醫師討論本類藥物服藥時間並做個別調整,切勿自行調整藥物劑量及增減藥物種類,以免影響治療效果。

  每個人都會有心情煩躁及低落的時候,如在生活中遇到不順遂,可找尋適當的情緒宣洩管道,如和親朋好友深談、多



2. [身心醫學]躁鬱症的病情表現與藥物治療

最主要的治療藥物是所謂的情緒穩定劑,例如鋰鹽、Divalproex、 Carbamazepine​…等等。

服用某些藥物須定期檢驗血中藥物濃度,因為藥物濃度過低可能療效不佳 ...跳到主要內容區塊:::回首頁 | English | 網站導覽 | 全文檢索 小中大關於本院醫院介紹各界肯定各科介紹醫師陣容醫療團隊專業陣容訊息專區最新消息代診通知新聞稿活動相簿相關法令政府公開資訊病床利用統計院訊個資保護專區電子病歷專區學術活動課程及講座線上報名講義下載學術發表便民服務各類主題專區門診時間表服務白皮書服務專區服務專線申訴流程資料下載衛教資訊影音專區感謝函專區常見問題相關連結桃療專區線上服務網掛及門診表線上申訴服務網路申辦徵才或招標線上徵才招標公告志工招募聯絡我們院長信箱線上諮詢線上問卷衛教及熱門議題投票滿意度調查一般精神科:::一般精神科醫師陣容最新消息本科介紹衛教資訊門診時間檢查項目線上諮詢服務專區資料下載代診通知:::首頁便民服務衛教資訊衛教資訊衛教資訊內容標  題[身心醫學]躁鬱症的病情表現與藥物治療張貼日期2008-09-29張貼單位一般精神科內  容躁鬱症的病情表現與藥物治療(文:吳洽明醫師)躁鬱症(又稱為雙極性疾患或雙相情感疾患)是在精神科門診常見的疾病。

一般人一生之中罹患躁鬱症的機會大約在2~8%之間。

躁鬱症病患的病情表現不盡相同,大致來說是在發病期間呈現躁症或鬱症,兩者可能會互相輪替出現。

躁症的主要表現是心情持續異常地高昂、開闊或易怒,可能會活動量增加,性需要增加,睡眠需求減少,話變多,過份慷慨、花錢或盲目地投資,思考飛躍,自我膨脹誇大,好冒險,激動。

有些人上述症狀可能較輕微而尚可維持社會職業功能,而更嚴重的可能有妄想、幻覺、混亂行為或暴力傾向。

不論症狀輕重,有過躁症的表現才會被診斷為躁鬱症。

然而,有些病患大部分發病的時期是呈現鬱症,這時病患的表現和一般憂鬱症往往沒有兩樣。

鬱症更嚴重的也可能有妄想、幻覺、自殺或暴力傾向。

病患也可能在某段時期同時有躁症及鬱症的表現。

大部分的病患一生中發作不只一次的躁症。

若未接受治療,每次發作時間常延續數周至數個月之久。

隨著發作的次數愈多,未發作的時間往往愈縮短。

在未發作的時期,病患的行為表現可能和未罹病的人一樣,然而隨著發作的次數愈多,病患的社會功能愈容易減退。

躁鬱症是慢性的腦疾病,與腦部生理功能(例如腦部內分泌)異常有關,藥物治療是最重要的治療方式。

治療的目的是在急性期時縮短每次發作的時間,減輕症狀的嚴重度,或是讓穩定期時間更長,更不容易發作,維持病患的良好生活品質及社會功能。

最主要的治療藥物是所謂的情緒穩定劑,例如鋰鹽、Divalproex、Carbamazepine…等等。

服用某些藥物須定期檢驗血中藥物濃度,因為藥物濃度過低可能療效不佳,濃度過高容易出現更多副作用,因此最好能根據檢驗結果做適當的藥物調整,讓血中藥物維持在適當治療濃度。

另外有些抗精神病藥也有情緒穩定劑的效果。

某些抗憂鬱劑合併情緒穩定劑也被用來改善鬱症症狀,使用時應留意是否引發躁症。

然而,目前並沒有一種情緒穩定劑適合所有病患使用,因此藥物治療過程中可能會花一些時間調整或變換藥物,以期能夠讓病患接受最合適的藥物治療。

當躁鬱症降臨時,請及早接受規則的藥物治療,合併心理治療,找到更棒的自我調適方式,躁鬱症的病患也能擁抱美好的人生。

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3. 躁鬱症藥物治療的注意事項

躁鬱症藥物治療的注意事項 · 1.情緒穩定劑療效. 1.1可協助病人穩定情緒,對於躁症或憂鬱的症狀都有療效,尤其是躁症。

· 2.情緒穩定劑的副作用. 2.1鋰鹽-口渴、多 ...首頁精神科躁鬱症藥物治療的注意事項:::最新消息焦點新聞本院公告各科新聞門診公告人事徵才招標資訊杏林溫情重大政策資訊圖像化衛教資訊:::精神科友善列印分享至fb分享至line躁鬱症藥物治療的注意事項發佈單位:網管中心發佈日期:110年04月02日1.情緒穩定劑療效1.1可協助病人穩定情緒,對於躁症或憂鬱的症狀都有療效,尤其是躁症。

1.2能夠有效調節大腦神經傳導物質,例如正腎上腺素及血清素的分泌量。

2.情緒穩定劑的副作用2.1鋰鹽-口渴、多尿、腹部絞痛、解稀便、噁心、嘔吐、手抖、手腳無力、倦怠、思考遲緩、體重增加、皮膚長粉刺、甲狀腺腫大、臉部及足踝水腫。

2.2癲通-頭暈、白血球數量減少、暈眩、頭痛、嗜睡、皮膚紅疹、腸胃不適。

當白血球減少時易產生發燒、黏膜潰爛、皮膚疹之症候群。

2.3帝拔癲-胃腸不適、無力、倦怠感、噁心、體重增加、短暫掉髮、口齒不清。

3.處理方法3.1口渴可以多喝白開水、勤潄口、口含冰塊或嚼口香糖以促進唾液分泌來改善。

3.2若手抖造成生活上的不方便,則可與醫師討論治療此副作用。

4.注意事項 4.1須規則和持續服用才有效,且不可挑藥吃。

4.2服用的劑量需經醫師決定,因劑量不足時其治療效果不好,過量時則會引起一些嚴重的副作用,故要規則回診治療。

4.3注意水份及飲食足夠之攝取。

4.4如遇有嚴重腹瀉、發高燒、步態不穩、嗜睡或身體疾病時,需與醫師聯繫服藥問題,若未能聯繫,可暫時停藥然後再大量飲水,並儘速至醫院抽血測藥物濃度。

4.5服藥期間,如有合併其他藥物治療,需與醫師討論所需注意事項。

4.6為確知劑量是否適當,請依照醫師安排的時間來院做定期的抽血檢查。

4.7抽血檢查時間是在前一次服藥後10-12小時內,需空腹抽血。

4.8預計懷孕或已懷孕的女性,須與醫師討論服藥問題。

5.參考資料連寶珠、廖肇安、劉宜釧(2019).精神科藥物治療.於蕭淑貞編著,精神科護理概論:基本概念及臨床應用(10版,173-183頁).台北市:華杏。

楊翠媛(2018).抗憂鬱劑及情緒穩定劑.於蕭淑貞總校閱.精神科護理學(四版,187-191頁).新北市:新文京。

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4. 杏語心靈診所-躁鬱症如何治療?

作者:陳俊欽. 躁鬱症的治療以藥物治療為主,心理治療為輔。

在躁狂發作的治療上,可供使用的藥物包括鋰鹽與抗癲癇藥物兩者。

鋰是一種元素,其化合物有多種 ...Library心靈圖書館首頁心靈圖書館主條目:【精神相關】 治療相關 關係專區 心靈專區 其他相關 【精神相關】底下的細目:精神症狀 精神官能症 妄想症 【躁鬱症】 憂鬱症 焦慮症 思覺失調症 躁鬱症如何治療?作者:陳俊欽    躁鬱症的治療以藥物治療為主,心理治療為輔。

  在躁狂發作的治療上,可供使用的藥物包括鋰鹽與抗癲癇藥物兩者。

  鋰是一種元素,其化合物有多種工業用途,鋰氧化合物就是一種很好的電池原料,廣泛運用於手機的電池中。

透過一些不明的作用機制,鋰可以治療躁狂發作,也可用於維持性治療當中。

但是鋰有毒性,服用過量時會中毒,服用過少則效果不佳,所以鋰鹽必須在醫師指示下使用,而且定期抽血、檢驗血中鋰濃度。

服用者必須隨時注意臨床症狀,若有中毒跡象,必須及早就醫。

  鋰鹽可能的副作用有:手抖、腹瀉、青春痘、多尿、容易口渴、腹痛等;中毒時,原有副作用會加強,另外還有肌肉失去協調、步態不穩、肌腱反射過強、意識障礙、昏迷的現象,嚴重時甚至會死亡。

長期使用鋰鹽的時候,腎臟弁鄍i能變差,甲狀腺弁鄐]會受到影響。

  抗癲癇藥物原本使用於癲癇的治療,但是研究者發現這些藥物也可治療躁狂發作。

跟鋰鹽一樣,抗癲癇藥物也會有中毒的危險,必須定期抽血,以維持穩定的治療濃度。

抗癲癇藥物的副作用包括:顫抖、步態不穩、視力模糊、噁心等。

少數藥物還可能對肝臟有傷害。

  在重鬱發作的治療上,可供選擇的抗憂鬱劑很多,例如:血清素再吸收抑制劑(如:百憂解等)、血清素—正腎上腺素再吸收抑制劑、三環抗鬱劑、單胺氧化脢抑制劑等。

這些抗憂鬱劑適合治療重度憂鬱症的重鬱發作,但是躁鬱症患者服用後,重鬱發作可能轉變為躁狂發作,所以使用時必須小心。

由於抗躁狂藥物(鋰鹽、抗癲癇藥物)本身也具有抗憂鬱的效果,所以可以單純使用抗躁狂藥物即可。

但重鬱發作若很嚴重的話,一些醫師也會併用抗憂鬱劑。

  三環抗鬱劑的副作用較大,對於心臟、神經系統會有所影響,可能的副作用包括:口乾舌躁、便秘、排尿困難、心律不整、意識障礙等。

單胺氧化脢抑制劑不能與一些食物併服(如:起司、醬油等),由於這些些限制,這兩類藥物目前的使用較少。

較為安全的是「血清素再吸收抑制劑」與「血清素—正腎上腺素再吸收抑制劑」,但仍然可能有噁心、失眠、嘔吐、腹瀉、頭痛等副作用。

  上述的藥物藥性都很緩慢,通常得連續服用三個禮拜才會產生療效,但是副作用產生的卻很快,通常在服用後就會出現。

在躁狂發作的急性期當中,可合併使用抗精神病藥物(如:多巴胺拮抗劑),以治療過度亢奮或干擾的行為。

重鬱發作時,若患者合併有精神症狀(幻覺、妄想),或是有強烈的自殺意念,亦可使用抗精神病藥物來治療。

雖然這些藥物各自有不少的副作用,只要在醫師的指示下服藥,安全性並不差,與「放任疾病惡化」相比,服藥還是一種較佳的方式。

  除了藥物以外,還可考慮使用「電氣痙攣療法」。

這是利用電流通過腦部,以誘發暫時性的癲癇發作,可以治療躁狂發作與重鬱發作,效果較藥物為快,副作用則少於藥物。

  至於心理治療,多半使用在躁鬱症的緩解期,可使用的心理治療包括:支持性心理治療、家族治療、婚姻治療、認知心理治療、人際關係治療等。

另一種方式是以團體的形式來進行,如病友團體、家屬團體等,透過團體的力量,在治療者的引導下,以發揮治療的目的。

主條目:【精神相關】 治療相關 關係專區 心靈專區 其他相關 【精神相關】底下的細目:精神症狀 精神官能症 妄想症 【躁鬱症】 憂鬱症 焦慮症 思覺失調症 杏語心靈花園圖書館正在整建中,尚未全面開放,您要收尋的文章經過核對,發現尚未收錄在新的杏語心靈花園裡頭。

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