你知道長大水泡有可能是類天皰瘡嗎？ 文／臺北市藥師公會常務理事范曉瑄. 一名90歲老先生突然在腳底及身上長了一些小水泡，因此帶至診所 ...回首頁facebookLINETwitter複製連結ETtoday新聞雲手機版新聞雲APPETtoday新聞雲>ETtoday健康雲2018年04月20日10:00▲你知道長大水泡有可能是類天皰瘡嗎？文／臺北市藥師公會常務理事　范曉瑄一名90歲老先生突然在腳底及身上長了一些小水泡，因此帶至診所就診，由於老先生患有失智症及帕金森氏症，長期臥病在床，醫師初步診斷為壓瘡，將傷口包紮後，開立口服抗生素治療，回家休養觀察。

但病患過了兩、三天後，水泡不減反增，持續在身上許多部位冒出，有的水泡直徑竟大到6-8公分，把家人嚇到再度將他送醫治療。

經過皮膚科、感染科醫師會診之後，診斷為類天皰瘡。

「類天皰瘡」為一種自體免疫疾病，由於患者的免疫系統認知錯亂，攻擊自己的皮膚組織，因此在短時間內形成多處紅疹、水泡，水泡邊緣平整且飽滿，或伴隨血水，好發在年長者身上，原因不明，但有研究指出類天皰瘡與阿茲罕默症或神經病變疾病有關聯，在德國與法國發生率統計約為百萬分之7，若未及時治療恐有感染的風險。

[廣告]請繼續往下閱讀...▲類天皰瘡患者按照嚴重程度治療方式也有所不同，為避免日後發病，醫師通常會建議長期服用口服類固醇。

（圖／達志影像）治療上如果發病範圍不大，可局部塗抹外用藥膏，未破的水泡可塗抹類固醇藥膏，已破的水泡則需塗抹抗生素藥膏以防感染；若水泡較多且面積較大，抑制免疫發炎反應的類固醇為第一線用藥，難控制的病患可考慮四環黴素或其他免疫抑制劑治療，醫師會根據病患狀況評估使用的藥物及劑量。

值得注意的是，曾患有類天皰瘡的患者，日後可能會再發病，醫師會評估是否需長期服用口服類固醇。

病患家屬在照顧這類病患時，應注意傷口護理以防傷口感染，平日飲食均衡即可，需注意不要隨便買市售宣稱「增強免疫力」的商品，必要時跟醫師或藥師諮詢之後，再針對病患的狀況調整。

參考資料：1.Bullouspemphigoidandantecedentneurologicaldiseases:Anassociationwithdementia:IndianJDermatolVenereolLeprol.2017Jul-Aug;83(4):457-461.doi:10.4103/0378-6323.198451.2.http://www.pemphigus.org/guidelines-for-the-management-of-bullous-pemphigoid-ii/范曉瑄，臺北市藥師公會常務理事。

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台中市一名60歲退休女教師1年多前小腿突然長出1顆小水泡，後來水泡腫大，患者不願就醫只求助藥局抹藥膏，最後敗血症昏迷送豐原醫院急診，經水刀清創手術才 ...VVIP會員會員專區支持我們新聞新聞總覽政治國際軍事國內中港澳重磅專訪專題歷史調查風數據運動風民調地方新聞風影音公民運動立院直播公共政策評論評論總覽風評專欄投書風書房文化財經重磅財經下班經濟學名人真心話科技冷戰1%Style房地產幸福企業生活風生活職場旅遊美食健康品味生活科技娛樂居家汽車華爾街日報華爾街日報選文風編輯導讀支持我們飛躍疫情好好退休幸福求職所Search»萊豬蔡英文新冠肺炎華爾街日報川普BBCNews中文立即登入帳號維護會員資料會籍管理序號兌換咖啡贊助贊助紀錄作者專區支持我們登出會員中心會籍管理序號兌換咖啡贊助贊助紀錄WSJ訂閱支持我們現正熱映中熱門文章更多文章熱門分享發現突然腫大的水泡，萬萬不可大意。

（圖/1theK(원더케이)@youtube）台中市一名60歲退休女教師1年多前小腿突然長出1顆小水泡，後來水泡腫大，患者不願就醫只求助藥局抹藥膏，最後敗血症昏迷送豐原醫院急診，經水刀清創手術才免於截肢。

★一手掌握熱門話題衛生福利部豐原醫院傷口照護科主任陳明澤今天表示，患者於1年多前的某一天，覺得天氣特別冷，腳變得很腫，突然發現小腿長了1顆小水泡，不會痛也不會癢，不料到了晚上水泡變得非常大，比10塊錢硬幣大，當時以為自己是腳氣症又犯，於是找藥局藥劑師開藥，前後擦了5條治療皮膚炎的藥膏都沒改善，且越來越嚴重。

陳明澤指出，即使家人要求前往醫院求診，患者也非常堅持不願到院治療，加上自己本身就不愛出門，退休後更少外出機會，情願擦藥膏也不想到醫院，更不想聽見醫師如果對自己說要截肢的話該怎麼辦。

陳明澤表示，患者因免疫系統不佳，導致莫名水泡出現，如果患者能盡早就醫，傷口就能及時治療，不至於雙腿潰爛，甚至出現嚴重敗血症。

一般使用手術刀清創，很難控制清創的力道，陳明澤說，「清創水刀手術」可以調控清創的深度，比較不會在清創時切割到下面的皮層，經治療後，患者傷口漸漸復癒，也免於患者擔憂的截肢風險。

陳明澤提醒，剛開始時千萬別隨便自行治療，應盡早至醫院就醫且選擇有傷口整合性照顧的團隊，做好完整性的評估再治療，這樣才能得到最好的結果。

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走私可以變超買，關說可以變洩密，貪污可以變獻金，吸毒殺人可以變無罪，同樣一頭豬

常春月刊更新於2020年01月31日09:45•發布於2020年02月01日16:00 70歲吳爺爺，日前全身長水疱，由頸部、前胸、耳後、後背開始，再蔓延至上下肢，原本以為是天氣寒冷導致皮膚乾癢，便自行塗抹藥膏減緩症狀，沒想到破掉後引發潰瘍，宛如大面積燒燙傷般駭人，就醫經血清檢查，確診為罕病「天疱瘡」，經類固醇及免疫抑制劑治療後，總算恢復光滑健康的皮膚，皮膚疼痛感逐日降低。

 亞洲大學附屬醫院副院長、過敏免疫風溼科主任蔡肇基表示，吳爺爺為茶農，可能是清洗茶葉時，皮膚接觸到農藥而產生自體抗體，繼而全身性出現大面積水疱和潰瘍，因睡覺時容易壓到傷口，使他必須趴睡，造成睡眠品質低下，且除了背部潰爛成一片外，手肘關節處也陸續出現水疱，令他十分恐慌，不得不就醫治療。

 天疱瘡是一種自體免疫疾病，發生率僅約20萬分之一，常見於中老年人，病因可能是體內淋巴細胞失調，自體抗體會破壞表皮細胞及細胞之間連結因子，因此皮膚會有鬆弛型水疱，破壞皮膚黏膜的正常結構，使得皮膚、黏膜發炎剝離起水疱，甚至潰瘍，若沒有及時治療，當引發全身性天疱瘡時，會有全身燙傷脫皮，容易血漿流失及受細菌感染，大面積脫皮還需住燒燙傷病房換藥治療，嚴重者會有繼發性感染，甚至死亡，一年內死亡率高達75%。

 蔡肇基指出，天疱瘡的症狀為全身性水疱、反覆性口腔潰瘍，及鼻黏膜水疱，多數患者以黏膜和皮膚症狀為主，因表皮細胞連結因子被破壞，皮膚會因用力擦，或用力壓而起水疱，水疱遭壓迫時會往外蔓延，疼痛無比，換藥時都需要注射嗎啡止痛，例如躺臥時的背部、手肘與衣服接觸處等，當小水泡破裂後，便會形成疼痛性潰瘍，嚴重時會使全身皮膚剝離，產生猶如大面積燒燙傷的情形。

 由於天疱瘡發生原因不明，目前醫學上尚未有治癒的方法，臨床上只能依照症狀治療，未來仍有復發的可能，因免疫系統是會隨著環境變化的，蔡肇基提醒，患者應飲食均衡、規律運動並維持充足睡眠，避免陽光過度曝曬，才能降低復發的風險。

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