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1. 服務項目(膀胱癌多專科團隊) 臺中榮總全球資訊網Taichung ...
團隊照片 團隊介紹與特色 團隊成員 大事記 醫療新知 癌症護理衛教 ... 可能在上泌尿道如雙側腎臟及輸尿管復發，造成阻塞性腎病變並影響腎功能。
跳到主要內容區塊最新消息中心簡介中心簡介組織架構成員介紹中心主任執行秘書個案管理師癌症登記人員營養師諮商心理師行政人員護理師資訊人員服務項目肺癌多專科團隊口腔癌多專科團隊鼻咽癌多專科團隊血液腫瘤多專科團隊兒童癌症多專科團隊乳癌多專科團隊攝護腺癌多專科團隊膀胱癌多專科團隊肝癌多專科團隊大腸癌多專科團隊胃癌多專科團隊腎臟癌多專科團隊腎盂癌多專科團隊皮膚癌多專科團隊甲狀腺癌多專科團隊食道癌多專科團隊婦癌多專科團隊胰臟癌多專科團隊衛教專區癌症資訊大腸直腸癌肺癌肝癌化學治療專區手術切除化學治療專區活動花絮公開資訊整合癌症資源中心院址交通分享中榮首頁單位首頁選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::癌症防治中心>服務項目>膀胱癌多專科團隊膀胱癌多專科團隊引用(8)2021/4/1315:37:024255團隊照片 團隊介紹與特色 團隊成員 大事記 醫療新知 癌症護理衛教 安寧緩和 團隊照片 膀胱癌多專科團隊特色 膀胱癌病人大多以無痛性血尿為主要臨床症狀。
主要的危險因子為抽煙、職業環境及化學藥劑的接觸。
近年來，某些中藥（如：馬兜林酸）亦被認為與膀胱癌相關。
而在末期腎病需洗腎及接受過腎移植的患者發生率亦較高。
目前治療仍以早期發現、早期治療效果最好。
第一期低惡性度患者只需接受經尿道膀胱腫瘤刮除，視必要再加上膀胱內免疫或化學藥物灌注治療。
第二期以上則需作根除性膀胱切除及骨盆腔淋巴清除，甚至後腹腔淋巴清除及化學治療。
此外膀胱癌的特性為復發率高，統計約在5-8成，甚至有可能在上泌尿道如雙側腎臟及輸尿管復發，造成阻塞性腎病變並影響腎功能。
患者必須接受定期膀胱鏡追蹤，尿液細胞學檢查及上泌尿道影像檢查，如：靜脈腎盂造影或電腦斷層檢查，才能在腫瘤復發時，早日接受治療，得到最好的效果，減少作全膀胱切除的風險。
有鑑於此，本院泌尿外科積極發展微創手術，包括泌尿內視鏡微創手術與機器人手臂輔助腹腔鏡手術。
於腫瘤治療方面包含各項根除性手術，再依嚴重度另行計畫性輔助化學藥物。
除此之外積極進行臨床試驗，研究治療腫瘤的新型藥物如免疫治療及標靶治療等，目前本院手術技術及治療水準已趨於國際水準。
本院泌尿外科目前為台灣中、南部疑難雜症之主要轉診站，對於困難處置之病例於每週四定期召開多專科會議，邀請泌尿外科、放射腫瘤科、血液腫瘤科、病理部、放射線部等，各專科醫師參與討論治療方針。
除了醫師成員外，本團隊包含腫瘤個案管理師、營養師、心理諮商師、社工師和安寧共照護理師等成員，分別在病人初診斷及接受治療前、中、後，提供諮詢的方式及管道，協助病人及家屬面對各種困難及壓力，讓病人與家屬得到更完整並具個別性的治療照護。
膀胱癌多專科團隊成員召集人/協助召集人：裘坤元主任/王賢祥醫師 泌尿外科：程千里醫師、盧嘉文醫師、陳卷書醫師、李建儀醫師、楊晨洸醫師、陳正哲醫師、林嘉彥醫師、王樹吉醫師、洪晟鈞醫師、梅承恩醫師、張瓈文醫師 泌尿放射部：熊小澐主任 血液腫瘤科：林増熙主任 放射腫瘤科：趙勇全醫師 泌尿病理部：詹以吉主任、吳致瑩醫師 社工室：陳柔佳社工師 安寧療護及共同照護：胡中傑主任暨緩和醫療中心團隊 營養室：陳怡如營養師 癌症防治中心：何思蓉腫瘤個案管理護理師 大事記暫無資料 醫療新知暫無資料 癌症護理衛教暫無資料 安寧緩和暫無資料回上一頁展開
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主要的危險因子為抽煙、職業環境及化學藥劑的接觸。
近年來，某些中藥（如：馬兜林酸）亦被認為與膀胱癌相關。
而在末期腎病需洗腎及接受過腎移植的患者發生率亦較高。
目前治療仍以早期發現、早期治療效果最好。
第一期低惡性度患者只需接受經尿道膀胱腫瘤刮除，視必要再加上膀胱內免疫或化學藥物灌注治療。
第二期以上則需作根除性膀胱切除及骨盆腔淋巴清除，甚至後腹腔淋巴清除及化學治療。
此外膀胱癌的特性為復發率高，統計約在5-8成，甚至有可能在上泌尿道如雙側腎臟及輸尿管復發，造成阻塞性腎病變並影響腎功能。
患者必須接受定期膀胱鏡追蹤，尿液細胞學檢查及上泌尿道影像檢查，如：靜脈腎盂造影或電腦斷層檢查，才能在腫瘤復發時，早日接受治療，得到最好的效果，減少作全膀胱切除的風險。
有鑑於此，本院泌尿外科積極發展微創手術，包括泌尿內視鏡微創手術與機器人手臂輔助腹腔鏡手術。
於腫瘤治療方面包含各項根除性手術，再依嚴重度另行計畫性輔助化學藥物。
除此之外積極進行臨床試驗，研究治療腫瘤的新型藥物如免疫治療及標靶治療等，目前本院手術技術及治療水準已趨於國際水準。
本院泌尿外科目前為台灣中、南部疑難雜症之主要轉診站，對於困難處置之病例於每週四定期召開多專科會議，邀請泌尿外科、放射腫瘤科、血液腫瘤科、病理部、放射線部等，各專科醫師參與討論治療方針。
除了醫師成員外，本團隊包含腫瘤個案管理師、營養師、心理諮商師、社工師和安寧共照護理師等成員，分別在病人初診斷及接受治療前、中、後，提供諮詢的方式及管道，協助病人及家屬面對各種困難及壓力，讓病人與家屬得到更完整並具個別性的治療照護。
膀胱癌多專科團隊成員召集人/協助召集人：裘坤元主任/王賢祥醫師 泌尿外科：程千里醫師、盧嘉文醫師、陳卷書醫師、李建儀醫師、楊晨洸醫師、陳正哲醫師、林嘉彥醫師、王樹吉醫師、洪晟鈞醫師、梅承恩醫師、張瓈文醫師 泌尿放射部：熊小澐主任 血液腫瘤科：林増熙主任 放射腫瘤科：趙勇全醫師 泌尿病理部：詹以吉主任、吳致瑩醫師 社工室：陳柔佳社工師 安寧療護及共同照護：胡中傑主任暨緩和醫療中心團隊 營養室：陳怡如營養師 癌症防治中心：何思蓉腫瘤個案管理護理師 大事記暫無資料 醫療新知暫無資料 癌症護理衛教暫無資料 安寧緩和暫無資料回上一頁展開
2. 輸尿管癌新技術傷口小還能保腎
原發性輸尿管癌傳統治療是把輸尿管及腎臟全切除，高雄長庚醫院首創國內新技術，先切除有腫瘤的輸尿管，再把腎臟移植回病人骨盆腔，不僅 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。
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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞輸尿管癌新技術傷口小還能保腎2013/12/0106:00創新技術是先切除有腫瘤的輸尿管，再把腎臟移植回病人的骨盆腔（黃色箭頭）。
（記者方志賢翻攝）記者方志賢／高雄報導鄭元佐醫師表示，新技術先切除有腫瘤的輸尿管，再把腎臟移植回骨盆腔。
（記者方志賢攝）原發性輸尿管癌傳統治療是把輸尿管及腎臟全切除，高雄長庚醫院首創國內新技術，先切除有腫瘤的輸尿管，再把腎臟移植回病人骨盆腔，不僅手術傷口小、復原快，也保有腎臟功能，免去洗腎風險。
手術前，腎臟原本的位置（黃色箭頭）。
（記者方志賢翻攝）近3年成功完成15例，這項新技術將發表在美國頂尖期刊《腫瘤外科雜誌》。
請繼續往下閱讀...國人上泌尿道尿路上皮癌發生率為10萬分之2.7，發生率遠高於歐美，腎盂癌及輸尿管癌各佔一半；常見症狀是無痛血尿，致病因素有職業暴露在含苯銨，如汽車修護工、油漆工、乾洗店或美容師，另抽菸及長期過度使用止痛藥，也增加危險性。
高雄長庚泌尿科醫師鄭元佐表示，輸尿管癌傳統療法是把腎臟及輸尿管全切除，優點是手術簡單、癌症控制率好，缺點是傷口大（超過30公分）、復原慢，且損失腎臟功能。
為能保住腎臟，新創技術「後腹腔鏡腎輸尿管切除術併腎臟自體移植」，以腹腔鏡將輸尿管癌切除，再將腎臟移植到骨盆腔，不僅傷口可縮小到15公分內，病人恢復快，與傳統治療癌症的控制率相當，更重要的是保留腎臟，不用洗腎，日後追蹤以膀胱鏡，檢查方便，即便復發也可以內視鏡方式治療。
鄭元佐說，這項技術的門檻高，手術時間約6、7個小時，傳統全切除手術約3、4個小時，雖然手術時間較長，執行醫師比較辛苦，但能保留病人腎臟，控制率又相當，還是很值得嘗試。
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（記者方志賢翻攝）記者方志賢／高雄報導鄭元佐醫師表示，新技術先切除有腫瘤的輸尿管，再把腎臟移植回骨盆腔。
（記者方志賢攝）原發性輸尿管癌傳統治療是把輸尿管及腎臟全切除，高雄長庚醫院首創國內新技術，先切除有腫瘤的輸尿管，再把腎臟移植回病人骨盆腔，不僅手術傷口小、復原快，也保有腎臟功能，免去洗腎風險。
手術前，腎臟原本的位置（黃色箭頭）。
（記者方志賢翻攝）近3年成功完成15例，這項新技術將發表在美國頂尖期刊《腫瘤外科雜誌》。
請繼續往下閱讀...國人上泌尿道尿路上皮癌發生率為10萬分之2.7，發生率遠高於歐美，腎盂癌及輸尿管癌各佔一半；常見症狀是無痛血尿，致病因素有職業暴露在含苯銨，如汽車修護工、油漆工、乾洗店或美容師，另抽菸及長期過度使用止痛藥，也增加危險性。
高雄長庚泌尿科醫師鄭元佐表示，輸尿管癌傳統療法是把腎臟及輸尿管全切除，優點是手術簡單、癌症控制率好，缺點是傷口大（超過30公分）、復原慢，且損失腎臟功能。
為能保住腎臟，新創技術「後腹腔鏡腎輸尿管切除術併腎臟自體移植」，以腹腔鏡將輸尿管癌切除，再將腎臟移植到骨盆腔，不僅傷口可縮小到15公分內，病人恢復快，與傳統治療癌症的控制率相當，更重要的是保留腎臟，不用洗腎，日後追蹤以膀胱鏡，檢查方便，即便復發也可以內視鏡方式治療。
鄭元佐說，這項技術的門檻高，手術時間約6、7個小時，傳統全切除手術約3、4個小時，雖然手術時間較長，執行醫師比較辛苦，但能保留病人腎臟，控制率又相當，還是很值得嘗試。
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3. 【名醫大聲公】出現血尿恐是泌尿道上皮癌？醫生教你一招如何 ...
以往上泌尿道上皮癌的標準治療方式是將單側的腎臟及輸尿管切除，近5年發現許多早期的泌尿道上皮癌位置較為特殊，例如較靠近膀胱或腎盂，可做 ...每日健康發布於2019年12月31日10:06每日健康每日健康主持人／洪素卿 文字編輯／葉韋廷現代日常生活常會有接觸到有害物質的疑慮，如空氣汙染等，其受影響的恐不只是肺臟，連同負責排泄的器官等也都可能受到刺激，如輸尿管、腎臟、膀胱、上皮等。
而這樣的刺激是否也有可能使這些細胞演變成癌症？當發現血尿的時候該怎麼辦？來看奇美醫學中心泌尿外科／黃冠華主任怎麼說。
年長者為風險族群，70~80歲者為高風險群黃冠華醫師表示，泌尿道上皮癌總括來說可分成兩類，下泌尿道上皮癌就是所謂的膀胱癌，上泌尿道上皮癌則是腎盂癌加輸尿管癌，兩者皆為泌尿道上皮癌，風險族群大部分集中在年紀較長的族群，70~80歲為高風險族群。
以往上泌尿道上皮癌的標準治療方式是將單側的腎臟及輸尿管切除，近5年發現許多早期的泌尿道上皮癌位置較為特殊，例如較靠近膀胱或腎盂，可做腎臟保留的方式將消整腫瘤。
不過若是較為晚期者，則還是傾向於將單側的腎臟及輸尿管切除的方式進行治療。
如遇較晚的期數，情況更為嚴重，甚至癌細胞已侵襲更深處者，除了前述的手術治療外，醫師也會建議視情況做化療。
其雖然對患者有許多益處，但相對對患者造成的影響也不少；而現代醫療進步，新的治療方式如免疫治療，副作用就相對較低，且較不容易傷害到腎臟功能，為目前的治療趨勢。
免疫治療副作用低，患者追蹤一年無復發跡象在黃冠華醫師所接觸的免疫治療患者中，就有76歲不願開刀也不願化療的患者，主要是因為化療對該位患者而言，副作用如掉髮是一件另人無法接受的事。
醫師建議可改用免疫治療的方式進行治療，每3週進行一次治療，且在門診進行即可。
該患者第一次療程是病懨懨的坐著輪椅進門診，第二次便是雙腳行走進入門診，而其後追蹤近一年多的時間，當中約進行了6個免疫治療療程，沒有復發的跡象且生活品質當良好。
而免疫治療用於泌尿道上皮癌，不只是一線，二線也可以使用此方式治療。
醫師表示，美國的食品衛生署和台灣的食品衛生署有明確的規定，不論是無法進行一般的化療或一般的化療失敗皆可使用。
其可避免腎臟功能受到影響、降低化療副作用，雖依舊可能還是會有，但並不高，較嚴重的副作用如甲狀腺部位可能會稍受抑制，不過補充藥物即可，比例不高，約佔20%~30%之間，絕大多數的副作用皆能受到控制。
發現症狀即早就醫，與醫師詳細討論治療方向是上策上泌尿道上皮癌最常見的症狀便是血尿，其比例約佔6成。
對此醫師表示，會先依患者是否會感覺到疼痛作為判斷的依據進行評估，若是痛性血尿大部分可能為感染或結石，有腫瘤的機會較低；若是無痛性血尿則應多加留意，其有腫瘤的機率則較高。
除此之外，若血尿是以肉眼觀察可見者，兩年後發現腫瘤的機率為1/10；若肉眼觀察不可見、需以健康檢查才可見之者稱為微觀性血尿，兩年後發現腫瘤的機會僅有1/100，其差距甚大。
因此，人人對身體狀況更應多加留意，在發現血尿時應盡早就醫治療、與醫師討論是否需要繼續追蹤、檢查等，若早期發現便會有更好的方式進行治療。
但發現時較晚也不用灰心，如前述現代醫學進步，已有新的治療方式可兼顧生活品質，甚至是患者個人所希望的生活需求等，患者與醫師之間有效且良好的溝通就相當重要，盡可能與醫師多做詳細討論，找出合適的治療方式才是最佳上策。
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而這樣的刺激是否也有可能使這些細胞演變成癌症？當發現血尿的時候該怎麼辦？來看奇美醫學中心泌尿外科／黃冠華主任怎麼說。
年長者為風險族群，70~80歲者為高風險群黃冠華醫師表示，泌尿道上皮癌總括來說可分成兩類，下泌尿道上皮癌就是所謂的膀胱癌，上泌尿道上皮癌則是腎盂癌加輸尿管癌，兩者皆為泌尿道上皮癌，風險族群大部分集中在年紀較長的族群，70~80歲為高風險族群。
以往上泌尿道上皮癌的標準治療方式是將單側的腎臟及輸尿管切除，近5年發現許多早期的泌尿道上皮癌位置較為特殊，例如較靠近膀胱或腎盂，可做腎臟保留的方式將消整腫瘤。
不過若是較為晚期者，則還是傾向於將單側的腎臟及輸尿管切除的方式進行治療。
如遇較晚的期數，情況更為嚴重，甚至癌細胞已侵襲更深處者，除了前述的手術治療外，醫師也會建議視情況做化療。
其雖然對患者有許多益處，但相對對患者造成的影響也不少；而現代醫療進步，新的治療方式如免疫治療，副作用就相對較低，且較不容易傷害到腎臟功能，為目前的治療趨勢。
免疫治療副作用低，患者追蹤一年無復發跡象在黃冠華醫師所接觸的免疫治療患者中，就有76歲不願開刀也不願化療的患者，主要是因為化療對該位患者而言，副作用如掉髮是一件另人無法接受的事。
醫師建議可改用免疫治療的方式進行治療，每3週進行一次治療，且在門診進行即可。
該患者第一次療程是病懨懨的坐著輪椅進門診，第二次便是雙腳行走進入門診，而其後追蹤近一年多的時間，當中約進行了6個免疫治療療程，沒有復發的跡象且生活品質當良好。
而免疫治療用於泌尿道上皮癌，不只是一線，二線也可以使用此方式治療。
醫師表示，美國的食品衛生署和台灣的食品衛生署有明確的規定，不論是無法進行一般的化療或一般的化療失敗皆可使用。
其可避免腎臟功能受到影響、降低化療副作用，雖依舊可能還是會有，但並不高，較嚴重的副作用如甲狀腺部位可能會稍受抑制，不過補充藥物即可，比例不高，約佔20%~30%之間，絕大多數的副作用皆能受到控制。
發現症狀即早就醫，與醫師詳細討論治療方向是上策上泌尿道上皮癌最常見的症狀便是血尿，其比例約佔6成。
對此醫師表示，會先依患者是否會感覺到疼痛作為判斷的依據進行評估，若是痛性血尿大部分可能為感染或結石，有腫瘤的機會較低；若是無痛性血尿則應多加留意，其有腫瘤的機率則較高。
除此之外，若血尿是以肉眼觀察可見者，兩年後發現腫瘤的機率為1/10；若肉眼觀察不可見、需以健康檢查才可見之者稱為微觀性血尿，兩年後發現腫瘤的機會僅有1/100，其差距甚大。
因此，人人對身體狀況更應多加留意，在發現血尿時應盡早就醫治療、與醫師討論是否需要繼續追蹤、檢查等，若早期發現便會有更好的方式進行治療。
但發現時較晚也不用灰心，如前述現代醫學進步，已有新的治療方式可兼顧生活品質，甚至是患者個人所希望的生活需求等，患者與醫師之間有效且良好的溝通就相當重要，盡可能與醫師多做詳細討論，找出合適的治療方式才是最佳上策。
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