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1. 輸尿管鏡碎石術照護
運用內視鏡，由尿道經膀胱進入輸尿管，找到結石後，以雷射或氣動式碎石方式將結石擊碎。
二、手術前準備：. 包含抽血、尿液檢驗、胸部及腹部X光、心電圖等 ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入輸尿管鏡碎石術照護位置護理指導泌尿外科主題輸尿管鏡碎石術照護其他資訊瀏覽:2068,最近修訂:2018-12-05回首頁列印日期:2021/03/18臺北榮總護理部健康e點通護理指導泌尿外科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×輸尿管鏡碎石術照護分享QRcode列印瀏覽:2068,最近修訂:2018-12-05分享QRcode列印瀏覽:2068,最近修訂:2018-12-05×××loading...×建立新版本一、手術目的：運用內視鏡，由尿道經膀胱進入輸尿管，找到結石後，以雷射或氣動式碎石方式將結石擊碎。
二、手術前準備：包含抽血、尿液檢驗、胸部及腹部X光、心電圖等檢查。
醫師會向您及家人解釋手術目的及過程，請填妥手術、麻醉同意書。
手術前一晚午夜12點以後需禁食(含食物及水)。
三、手術日：依醫囑給予靜脈輸液，請更換手術衣，脫除內衣褲，並將假牙、手錶、飾物取下，等候專人送往手術室。
四、手術後照護：手術採腰椎麻醉方式時，手術後必須平躺六個小時，六小時後若無不適，即可採漸進式下床活動。
建議六小時後若無噁心、嘔吐情形，再開始喝水、進食。
若採取全身麻醉，進食時間則依醫師指示。
導尿管暫時留置，應避免扭曲受壓迫，並適當固定，下床時尿袋應低於腰部以下，醫師會視情況決定移除導尿管時機。
大多數病人會有輕微血尿，此為暫時性現象，移除導尿管後可能會有頻尿、尿急、尿失禁、解尿疼痛及輕微血尿等情形，症狀會漸漸改善。
採漸進式飲水，維持每日約2500~3000CC水份攝取(包含飲料)，心臟病及腎臟病病人則依醫師指示飲水。
飲水時間請集中在早上7點至晚餐前，晚餐後減少飲水量，以免因夜間頻尿而影響睡眠。
五、居家照護須知：請依照醫囑按時服藥、返診追蹤。
維持每日約2500~3000CC水份攝取(包含飲料)，心臟病及腎臟病等限水病人則依醫師指示飲水。
若有解不出尿液、下腹部疼痛、發燒、大量血尿，請立即就醫治療。
參考資料丘周萍(2014)．泌尿系統疾病與護理．於王桂云、劉雪娥、馮容芬總校訂，新編內外科護理學下冊(五版，71頁)．台北：永大。
郭漢崇、賴明坤、楊啟瑞、黃一勝、余燦榮、陳進典、崔克宏(2016)．尿路結石．陳奕舟，臨床泌尿學口袋書(756-762頁)．台北：台灣泌尿科醫學會。
郭漢崇、賴明坤、楊啟瑞、黃一勝、余燦榮、陳進典、崔克宏(2016)．泌尿內視鏡碎石術與體外震波碎石術．王中敬，臨床泌尿學口袋書(762-771頁)．台北：台灣泌尿科醫學會。
Ishii,H.,Couzins,M.,Aboumarzouk,O.,Biyani,C.S.,&Somani,B.K.(2016).Outcomesofsystematicreviewofureteroscopyforstonediseaseintheobeseandmorbidlyobesepopulation.TheJournalofEndourology,30(2),135-145.doi:10.1089/end.2015.0547Schaeffer,E.M.(2016).Re:Clinicaloutcomesafterureteroscopiclithotripsyinpatientswhoinitiallypresentedwithurosepsis:Matchedpaircomparisonwithelectiveureteroscopy.TheJournalofUrology,195(3),646-647.doi:10.1016/j.juro.2015.12.006××複製檢核清單loading...×準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下。
請您試著回答下列問題：1.輸尿管鏡碎石術是運用內視鏡，由尿道經膀胱進入輸尿管找到結石後，以雷射或氣動式碎石方式將石頭擊碎。
是否不知道2.輸尿管鏡碎石術一般採用局部麻醉即可執行，手術後可立即返家。
是否不知道3.輸尿管鏡碎石術後需採漸進式飲水及進食。
是否不知道4.輸尿管鏡碎石術
二、手術前準備：. 包含抽血、尿液檢驗、胸部及腹部X光、心電圖等 ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入輸尿管鏡碎石術照護位置護理指導泌尿外科主題輸尿管鏡碎石術照護其他資訊瀏覽:2068,最近修訂:2018-12-05回首頁列印日期:2021/03/18臺北榮總護理部健康e點通護理指導泌尿外科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×輸尿管鏡碎石術照護分享QRcode列印瀏覽:2068,最近修訂:2018-12-05分享QRcode列印瀏覽:2068,最近修訂:2018-12-05×××loading...×建立新版本一、手術目的：運用內視鏡，由尿道經膀胱進入輸尿管，找到結石後，以雷射或氣動式碎石方式將結石擊碎。
二、手術前準備：包含抽血、尿液檢驗、胸部及腹部X光、心電圖等檢查。
醫師會向您及家人解釋手術目的及過程，請填妥手術、麻醉同意書。
手術前一晚午夜12點以後需禁食(含食物及水)。
三、手術日：依醫囑給予靜脈輸液，請更換手術衣，脫除內衣褲，並將假牙、手錶、飾物取下，等候專人送往手術室。
四、手術後照護：手術採腰椎麻醉方式時，手術後必須平躺六個小時，六小時後若無不適，即可採漸進式下床活動。
建議六小時後若無噁心、嘔吐情形，再開始喝水、進食。
若採取全身麻醉，進食時間則依醫師指示。
導尿管暫時留置，應避免扭曲受壓迫，並適當固定，下床時尿袋應低於腰部以下，醫師會視情況決定移除導尿管時機。
大多數病人會有輕微血尿，此為暫時性現象，移除導尿管後可能會有頻尿、尿急、尿失禁、解尿疼痛及輕微血尿等情形，症狀會漸漸改善。
採漸進式飲水，維持每日約2500~3000CC水份攝取(包含飲料)，心臟病及腎臟病病人則依醫師指示飲水。
飲水時間請集中在早上7點至晚餐前，晚餐後減少飲水量，以免因夜間頻尿而影響睡眠。
五、居家照護須知：請依照醫囑按時服藥、返診追蹤。
維持每日約2500~3000CC水份攝取(包含飲料)，心臟病及腎臟病等限水病人則依醫師指示飲水。
若有解不出尿液、下腹部疼痛、發燒、大量血尿，請立即就醫治療。
參考資料丘周萍(2014)．泌尿系統疾病與護理．於王桂云、劉雪娥、馮容芬總校訂，新編內外科護理學下冊(五版，71頁)．台北：永大。
郭漢崇、賴明坤、楊啟瑞、黃一勝、余燦榮、陳進典、崔克宏(2016)．尿路結石．陳奕舟，臨床泌尿學口袋書(756-762頁)．台北：台灣泌尿科醫學會。
郭漢崇、賴明坤、楊啟瑞、黃一勝、余燦榮、陳進典、崔克宏(2016)．泌尿內視鏡碎石術與體外震波碎石術．王中敬，臨床泌尿學口袋書(762-771頁)．台北：台灣泌尿科醫學會。
Ishii,H.,Couzins,M.,Aboumarzouk,O.,Biyani,C.S.,&Somani,B.K.(2016).Outcomesofsystematicreviewofureteroscopyforstonediseaseintheobeseandmorbidlyobesepopulation.TheJournalofEndourology,30(2),135-145.doi:10.1089/end.2015.0547Schaeffer,E.M.(2016).Re:Clinicaloutcomesafterureteroscopiclithotripsyinpatientswhoinitiallypresentedwithurosepsis:Matchedpaircomparisonwithelectiveureteroscopy.TheJournalofUrology,195(3),646-647.doi:10.1016/j.juro.2015.12.006××複製檢核清單loading...×準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下。
請您試著回答下列問題：1.輸尿管鏡碎石術是運用內視鏡，由尿道經膀胱進入輸尿管找到結石後，以雷射或氣動式碎石方式將石頭擊碎。
是否不知道2.輸尿管鏡碎石術一般採用局部麻醉即可執行，手術後可立即返家。
是否不知道3.輸尿管鏡碎石術後需採漸進式飲水及進食。
是否不知道4.輸尿管鏡碎石術
2. 沒有傷口的膀胱鏡及輸尿管鏡碎石取石手術
沒有傷口的膀胱鏡及輸尿管鏡碎石取石手術. 泌尿科 李威明主治醫師(派駐署立屏東醫院)(102年5月). 近幾年來，國人尿路結石的發生率和復發率有逐年增加的趨勢。
沒有傷口的膀胱鏡及輸尿管鏡碎石取石手術泌尿科 李威明主治醫師(派駐署立屏東醫院)(102年5月)近幾年來，國人尿路結石的發生率和復發率有逐年增加的趨勢。
根據國內研究顯示，台灣地區每十個人中就有一個曾有尿路結石的病史，且男性比女性發生機會高。
結石患者復發率五到十年內再發生的機會高達50%，平均每年的復發率約增加10%。
尿路結石的症狀主要有:疼痛、血尿、感染、發燒、噁心、嘔吐。
目前常用來診斷尿路結石的工具有：X光(KUB)、超音波、經靜脈腎盂攝影、電腦斷層攝影，醫師會依照病人的臨床狀況安排適當的檢查。
對於尿路結石的處理可以區分為保守性治療及手術治療。
隨著現代科技的進步，泌尿內視鏡的管徑越來越細，畫面更精緻清楚，加上種種碎石機及取石工具的進展，使得內視鏡碎石術變的更安全也有效。
以下將對於膀胱鏡及輸尿管鏡碎石取石手術進行說明：手術方式：在半身麻醉或全身麻醉下，將內視鏡經由尿道進入膀胱及輸尿管，在膀胱或輸尿管找到結石之後，以體內碎石機(IntracorporealLithotripters)將結石震碎，再使用結石夾或結石網來清除較大的結石碎片。
為防止術後輸尿管因器械操作腫脹而產生輸尿管狹窄現象，醫師可能會植入暫時性雙J導管以保持輸尿管的暢通，並放置導尿管。
若手術後沒有明顯的不舒服，大多數的病人在術後約2至3天即可出院。
因為採用膀胱鏡及輸尿管鏡進行手術，所以術後皮膚上並沒有傷口。
目前常用的體內碎石機有下列幾種：電震波碎石術(ElectrohydraulicLithotripsy)、氣彈碎石術(BallisticLithotripsy)、雷射碎石術(LaserLithotripsy)。
手術之成功率取決於結石的大小、成分、部位、以及泌尿系統的解剖結構。
對於膀胱結石或輸尿管結石，以泌尿內視鏡治療的效果都相當不錯，整體的結石廓清率(stonefreerate)超過80%。
由於尿路結石的復發機會相當高，所以成功的治療後，應積極做飲食與生活型態的調整以預防尿路結石的復發。
預防結石復發小秘訣：(1)多喝水以達每日尿量2000cc以上(2)維持適當的鈣質攝取(3)定期運動以維持正常體重。
(4)少吃鹽:過度攝取鈉會增加尿液中鈣的排泄。
(5)戒除抽菸及嚼食檳榔：本科研究發現，抽菸者及嚼食檳榔者其尿路結石危險性分別增加1.7倍及2倍，同時具有兩種習慣者的危險性將增加3.7倍。
(6)定期追蹤:建議每年至少追蹤一次。
(7)如有結石檢體可送結石分析確認成份，以進一步調整飲食。
期待大家能經由積極地飲食控制與生活型態的調整，以進一步減少尿路結石復發的風險性。
此外隨著醫療儀器以及手術技術的進步，若發生尿路結石應盡快就醫以獲得良好的治療。
【回本期目錄】
沒有傷口的膀胱鏡及輸尿管鏡碎石取石手術泌尿科 李威明主治醫師(派駐署立屏東醫院)(102年5月)近幾年來，國人尿路結石的發生率和復發率有逐年增加的趨勢。
根據國內研究顯示，台灣地區每十個人中就有一個曾有尿路結石的病史，且男性比女性發生機會高。
結石患者復發率五到十年內再發生的機會高達50%，平均每年的復發率約增加10%。
尿路結石的症狀主要有:疼痛、血尿、感染、發燒、噁心、嘔吐。
目前常用來診斷尿路結石的工具有：X光(KUB)、超音波、經靜脈腎盂攝影、電腦斷層攝影，醫師會依照病人的臨床狀況安排適當的檢查。
對於尿路結石的處理可以區分為保守性治療及手術治療。
隨著現代科技的進步，泌尿內視鏡的管徑越來越細，畫面更精緻清楚，加上種種碎石機及取石工具的進展，使得內視鏡碎石術變的更安全也有效。
以下將對於膀胱鏡及輸尿管鏡碎石取石手術進行說明：手術方式：在半身麻醉或全身麻醉下，將內視鏡經由尿道進入膀胱及輸尿管，在膀胱或輸尿管找到結石之後，以體內碎石機(IntracorporealLithotripters)將結石震碎，再使用結石夾或結石網來清除較大的結石碎片。
為防止術後輸尿管因器械操作腫脹而產生輸尿管狹窄現象，醫師可能會植入暫時性雙J導管以保持輸尿管的暢通，並放置導尿管。
若手術後沒有明顯的不舒服，大多數的病人在術後約2至3天即可出院。
因為採用膀胱鏡及輸尿管鏡進行手術，所以術後皮膚上並沒有傷口。
目前常用的體內碎石機有下列幾種：電震波碎石術(ElectrohydraulicLithotripsy)、氣彈碎石術(BallisticLithotripsy)、雷射碎石術(LaserLithotripsy)。
手術之成功率取決於結石的大小、成分、部位、以及泌尿系統的解剖結構。
對於膀胱結石或輸尿管結石，以泌尿內視鏡治療的效果都相當不錯，整體的結石廓清率(stonefreerate)超過80%。
由於尿路結石的復發機會相當高，所以成功的治療後，應積極做飲食與生活型態的調整以預防尿路結石的復發。
預防結石復發小秘訣：(1)多喝水以達每日尿量2000cc以上(2)維持適當的鈣質攝取(3)定期運動以維持正常體重。
(4)少吃鹽:過度攝取鈉會增加尿液中鈣的排泄。
(5)戒除抽菸及嚼食檳榔：本科研究發現，抽菸者及嚼食檳榔者其尿路結石危險性分別增加1.7倍及2倍，同時具有兩種習慣者的危險性將增加3.7倍。
(6)定期追蹤:建議每年至少追蹤一次。
(7)如有結石檢體可送結石分析確認成份，以進一步調整飲食。
期待大家能經由積極地飲食控制與生活型態的調整，以進一步減少尿路結石復發的風險性。
此外隨著醫療儀器以及手術技術的進步，若發生尿路結石應盡快就醫以獲得良好的治療。
【回本期目錄】
3. 輸尿管鏡取石術及碎石術---手術說明書
貳、手術步驟及範圍：手術為半身麻醉或全身麻醉，將輸尿管鏡經由尿道進入膀胱，辨識出輸尿管口後，將輸尿管鏡伸入輸尿管內，必要時使用結石夾、結石籃取出 ...