這是輸精管結紮後，輸精管再接通，其發生率只有0.1%，泌尿科醫生 ... 由於結紮手術是將輸精管切斷，自行接通機會僅1/1000，若想再生育， ...RSS登入註冊醫療新聞美體美膚銀髮養生樂活飲食心靈男女親子天空科技新知疾病知識健康專題醫藥包打聽當前位置:首頁>疾病知識>男性輸精管結紮和輸精管再接通手術男性輸精管結紮和輸精管再接通手術2012年03月08日泌尿科主任醫師洪峻澤書田1.新好丈夫的標準配備：男性結紮儘管「新好男人」價值標準已成主流，但當面對結紮避孕時，許多男士仍然狠心地把太太「哄騙」上手術檯做「女性輸卵管結紮」；也有不少男仕來做男性結紮是因為「猜拳猜輸了」。

這些違背新好男人信條的難堪，無非都是因為男仕怕痛、怕影響性功能、怕從此以後不是男人的心理障礙。

 男人之所以為男人，是因為男人有睪丸。

睪丸的功能有二：一是產生男性賀爾蒙，一是產生精子。

男性賀爾蒙是一切男性本色的泉源，包括第二性徵、性慾性功能、身材体型、乃至行為差異；男性賀爾蒙由睪丸產生後，直接進入血液運送到全身，並不是由輸精管輸送。

精虫則在睪丸內的「曲細精管」產生，匯集後由輸精管輸送到尿道，藉射精排出體外。

男性輸精管結紮手術，顧名思義是把輸精管切斷、打結、綁死，使精虫無法運送，達到避孕的效果；無法輸出的精虫則會被身體自行吸收，所以悠關男性本色的男性賀爾蒙是絲毫不受影響的。

男仕另一個擔心的問題是「結紮後是否從此就沒有精液了？」其實精液的來源主要有二：約60%來自貯精囊的分泌，是富含果糖的鹼性黏液，但並不含精虫；約30%的精液由攝護腺產生，攝護腺液含有鋅、卵磷質和PSA，也不含精虫；其中PSA可使射精後的精液凝膠在三十分鐘內再液化，有幫助精虫游走和授孕的功用；此外攝護腺癌的病患，其PSA會上升，可用於早期診斷癌症。

精液的其餘部分來自尿道腺體的分泌，而真正來自睪丸的精虫，占精液體積不到1%，所以結紮後精液的「量」幾乎不變。

男性輸精管結紮是一種安全簡單的手術，因為輸精管就在陰囊皮下，只要局部麻醉，三十分鐘內就可完成，刀口在陰囊上，約僅一公分長，術後幾乎可以照常上班。

所以愛太太的「新好丈夫」絕不可以讓太太去承擔女性輸卵管結紮的痛苦（除非是剖腹產時同時做結紮）。

（註：女性輸卵管深埋在腹腔內，不管從腹部或陰道，其手術難度遠超過男性結紮，且必需半身、甚至全身麻醉）  2.男性結紮和再生  A君已有一男一女，但幾次避孕失敗，讓太太打胎受罪，在半年前鼓起勇氣接受男性輸精管結紮手術。

術後恢復迅速良好，且房事更加放心自在，沒想到在慶幸之際，竟然太太又懷孕了，滿腹狐疑無奈地找為他結紮的醫生。

醫生心中一陣凜然；難道我手術失敗了嗎？但翻閱當初術後的病理化驗報告，明明白白寫著：兩側輸精管組織無誤。

趕緊幫他做精液檢查：精蟲數目及活動力皆正常！實在太罕見了！這是輸精管結紮後，輸精管再接通，其發生率只有0.1%，泌尿科醫生可能一輩子都碰不上一次。

這不是醫生的疏忽，是病人的再生能力太強。

B君是個台商，大陸包個二奶，為了永絕後患，半年前毅然做了結紮，沒想到台灣的大老婆竟然懷孕了。

他氣沖沖地找上醫生，醫生心中暗苦：最近怎麼回事，手氣這麼背，連結紮都會出狀況。

趕緊安撫病人，再幫他做個精液檢查，結果是空炮彈無精蟲，這下換B君臉色慘綠，是台灣老婆搞政變，只好悻悻然離去。

男性輸精管結紮，並不是傳說中把輸精管”綁起來”，要生時再把它”鬆開”那麼簡單，而是先將兩側輸精管剝離，截掉一段各約0.5~1cm，再將斷端燒灼綁死，所以術後會取下兩截輸精管組織（左右各一）。

有的醫生會將之送請病理醫生用顯微鏡確認是輸精管，並有正式書面報告，其目的就是請客觀的第三者（即病理醫生）証明手術正確無誤，別無其他好處。

由於要另外付費，所以有些醫生乾脆直接把兩截輸精管送給病人驗收兼做紀念，但嚴正要求術後要繼續避孕，並在兩個月後務必要回診檢驗精液，以確認沒有精蟲，否則恕不負責。

因為輸精管結紮後，仍有殘存的精蟲在輸精管和貯藏囊內，約需兩個月或射精10-15次，應可完全排空。

由於結紮手術是將輸精管切斷，自行接通機會僅1/1000，若想再生育，必需利用顯微手術將輸精管重接起來，而不是”把它鬆開”那麼簡單。

輸精管的內腔管徑只有0.3-0.4mm，縫合的線比頭髮還細，可以想像手術費用一定很貴，而且重新接通的機會僅七八成。

即使接通（精液中出現精蟲），但常因精蟲數目不

63歲的鄭先生，第二春娶了大陸新娘，他還進行結紮手術，但手術後一年，太太竟然懷孕，差點鬧家庭革命，經檢查發現，原來是他的輸精管自行接通，恢復了生育 ...徵信社小秘書～跳到主文歡迎來看看我的部落格，有很多有關徵信的新聞。

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非關外遇輸精管自行接通老公結紮妻懷孕63歲的鄭先生，第二春娶了大陸新娘，他還進行結紮手術，但手術後一年，太太竟然懷孕，差點鬧家庭革命，經檢查發現，原來是他的輸精管自行接通，恢復了生育力。

　為什麼結紮後輸精管會自行再接通？書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤說，結紮後自行接通的機率很低，約僅0.05％至0.2％。

因為精蟲會從結紮處或附睪小管滲出，形成精蟲肉芽腫，極少數的人會和另一端接通，讓精蟲重新出現在精液中。

　洪峻澤指出，一般來說，結紮手術之後，還有一些精蟲在輸精管及貯精囊內，大約需要兩個月或射精10至15次才能排空，因此要回診檢驗精液，確認沒有精蟲才算完成。

　洪峻澤表示，男性輸精管結紮手術傷口不到一公分，只須局部麻醉在門診進行，術後三至五天，傷口不要碰水，避免劇烈運動，不要騎乘機車、腳踏車等需跨坐的交通工具，以免壓破傷口。

切記術後務必回診檢驗精液，直到精液中完全沒有精蟲，才能達到避孕效果。

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【高麗玲╱台北報導】一名男子一年前進行結紮手術，一年後太太竟懷孕，就醫檢查發現，這名男性的輸精管自行接通。

醫師表示，極少數男性在 ...更新時間：2010/12/1006:00男性結紮時是將輸精管（筆指處）截掉一段，阻斷精蟲。

高麗玲攝【高麗玲╱台北報導】一名男子一年前進行結紮手術，一年後太太竟懷孕，就醫檢查發現，這名男性的輸精管自行接通。

醫師表示，極少數男性在結紮後輸精管會自行接通，仍有生育能力。

不過，一般男性在結紮後，要射精十至十五次或二個月才能將殘留精子排空，精子未排空前仍要避孕。

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63歲鄭先生，進行結紮手術後回診，精液檢查精蟲數只有10萬，成熟度與活動力為0，但在手術後一年，太太懷孕，經檢查發現，輸精管自行接通，恢復了生育力。

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63歲鄭先生，進行結紮手術後回診，精液檢查精蟲數只有10萬，成熟度與活動力為0，但在手術後一年，太太懷孕，經檢查發現，輸精管自行接通，恢復了生育力。

　　書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤說明，男性精液成分大部分是來自儲精囊和攝護腺液及尿道周圍的腺體，造成懷孕的精子是由陰囊裡的睪丸製造，經過附睪、輸精管、射精管，在射精時一起射出體外。

正常的精液其精蟲數每cc至少有6000萬，成熟度與活動力至少大於60％。

　　男性輸精管結紮是在陰囊開個小傷口，找到輸精管後，截掉一段約0.5-1公分、將斷面燒灼、綁死、兩斷端之間再以週邊的筋膜隔開，阻斷精蟲輸出，以達避孕的效果。

術後就可達避孕的效果嗎？洪峻澤表示，手術之後，仍有精蟲在輸精管及貯精囊內，大約需要兩個月或射精10-15次才能排空，因此一定要回診檢驗精液，確認沒有精蟲。

　　輸精管結紮術後如何照護？洪峻澤提到，手術後的3到5天，要保持傷口乾燥，不要碰水，避免劇烈運動，不騎乘機車、腳踏車等需跨坐的交通工具，以免壓破傷口。

為何結紮後會自行再接通？結紮後，精蟲常會從結紮處或附睪小管滲出，形成精蟲肉芽腫（spermgranuloma），肉芽腫內會形成微細孔道，一般不會和另一端接通，只有極少數的人會和另一端連通，讓精蟲重新出現在精液中。

結紮後自行接通的機率很低，約僅千分之0.5-2。

且即使自行再接通，精液中出現的精蟲數目通常不多，或是活動力不佳而不易致孕。

　　洪峻澤提醒，男性輸精管結紮手術傷口不到一公分，只須局部麻醉的門診手術，恢復期短，且術後男性荷爾蒙、性功能、射精、精液量皆不受影響，乃是安全且最有效率的避孕方式。

但切記術後務必回診檢驗精液，直到精液中完全沒有精蟲，才能達到避孕效果。

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但有部分男性卻擔心，結紮後影響荷爾蒙與雄風，遲遲不敢行動。

對此，泌尿科醫師掛保證表示，「安啦！」因為結紮後男性荷爾蒙製造與運送並不受影響，自然也不會影響到性功能、性慾，加上沒有「鬧出人命」顧忌，反而可以更放心享受性生活。

振興醫院泌尿部泌尿腫瘤科主任黃家倫表示，男性結紮全名為「男性輸精管結紮手術」，是將運送精子的輸精管打斷，使精子無法運送到射精器官，避免受孕。

[廣告]請繼續往下閱讀...一般而言，男性結紮位置多選在陰囊精索斷的輸精管，藏匿於陰囊皮下，摸起來類似橡皮圈的管子，結紮時病患採平躺姿勢，以局部麻醉方式進行，開口於陰囊兩側約長0.5公分，仔細剝離所有包覆組織後，小心地將輸精管挑出，並以剪刀將輸精管剪斷，兩側結紮約1小時左右完成。

黃家倫表示，精液大多是由攝護腺及儲精囊製造分泌，僅有精蟲是由輸精管運送，而與精蟲一起排出的液體，僅佔全部射精量極少部分，故結紮前後射精量與精液顏色，並不會有太大差異。

而睪丸製造的精蟲，因爲無法輸出，會回到睪丸出口術，由負責歸收的細胞將精蟲分解吸收，睪丸造精功能也不會因輸精管結紮而受影響。

最後，黃家倫提到，如果結紮手術操作正確，幾乎100%會成功，但也有可能會在某些情況下會發生未成功的情形，第一種是輸精管又自行接通；第二種是精蟲經淋巴管引渡而流通到下游輸精管；第三種情形是先天性有兩條以上的輸精管，但這些情形都極為少見，僅在文獻上報導過，據估計結紮失敗機率僅千分之三左右。

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