保險局已發函，確定從2021年7月1日起，特定重大傷病險理賠依據不能只限健保的重大傷病卡，新增另一理賠依據，即由區域醫院層級以上開立符合 ...首頁焦點保險見卡理賠掰掰！重大傷病險新增理賠依據見卡理賠掰掰！重大傷病險新增理賠依據工商時報彭禎伶2020.11.25圖／Unsplash分享FacebookLINETelegram列印不得只見「卡」理賠。

與失能扶助險一起被「盯上」的重大傷病險，已有解決方案。

保險局已發函，確定從2021年7月1日起，特定重大傷病險理賠依據不能只限健保的重大傷病卡，新增另一理賠依據，即由區域醫院層級以上開立符合投保或續保當時健保重大傷病範圍的診斷書，及當次重大傷病病歷摘要等證明文件。

在明年7月1日之前已銷售憑卡給付的重大傷病險，不溯及既住，往之後就必須增列新的理賠條件，各保險公司也可依自家準備情況，提早開始適用。

此規定對保戶來說並無太大差異，即罹患重大傷病要申請理賠時，可以向健保申請重大傷病卡，也可由區域級醫院開立證明，但對健保署來說，即可降低大量保戶「催著」開重大傷病卡的工作負擔。

壽險業者表示，當初推出憑重大傷病卡理賠的健康險保單，就是希望訴求理賠明確、只要拿到健保重大傷病卡就理賠的保單，也可減少只憑一般醫療院所開立證明，但與保單理賠範圍可能有出入的理賠爭議。

不料此「便民」措施，卻遭到健保署向金管會「客訴」，控訴壽險業將理賠認定工作「嫁禍」到健保，造成民眾逼著健保署加速開重大傷病卡，或一天到晚有保險公司來詢問重大傷病卡事宜，造成健保署的困擾。

其次是健保署表示重大傷病卡的定義隨時會檢討，隨時可能剔除或增減範圍，保險局認為保單若綁定「浮動」指標，容易發生理賠糾紛。

第三是保戶可能已符合重大傷病卡的狀態，但還未出院，因此未申請卡片，但之後就不幸身故，若沒有卡片是否就不理賠？保險局認為不能只以重大傷病卡為理賠單一依據，還是必須要看病癥作理賠標準，不能說「沒卡就不理賠」。

在壽險公會提出方案後，保險局已同意壽險公會建議修正「醫療保險商品連結特定重大傷病相關規範」，即在要保書及重要告知事項中，都要增列醫院開立的證明及病歷摘要，作理賠依據。

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重大傷病保險金. 初次罹患且取得健保署核發之非屬除外項目之重大傷病，按下列約定給付「重大傷病保險金」後，本契約效力即行終止： 第一保單年度：「應繳 ...粉絲專頁業務菁英招募LIFELab.人生設計所金融友善服務專區長照專區大傘退EN商品服務客戶服務投資理財關於我們企業社會責任網路投保保險商品介紹壽險保障儲蓄型保險醫療保障意外保障年金保險投資型保險健康管理專區健康管理商品點數說明美富人生健康促進回饋美溢GO健康促進回饋好時光健康促進回饋活力健身重大傷病定期保險商品推薦熱門商品排行醫療險醫療險第三名醫療險第五名醫療險第四名醫療險第二名長照險長照險第二名長照險第三名熱門商品推薦我需要甚麼保險呢?初入職場小孩出生人生滴基金步入婚姻新生兒樂活退休人生設計+酷玩版實用保險專區保障型商品專區高齡化商品專區海外度假打工青年專區實物給付型保險商品專區微型商品專區災害防救者商品專區旅平險專區旅平險樂call保新光人壽旅平險團意險專區保險公告與說明保險小百科停賣商品法令專區保險成本表房貸專區房貸商品房貸服務企業金融房貸試算內政部實價登錄網站債務清理條例前置協商專區不動產租賃辦公大樓/住宅出租/售站前摩天大樓新光樂活未來館新板傑仕堡共同行銷專區

因此建議，應該要把第2~3張實支實付保險的預算拿來購買重大傷病險，無論有無住院或手術，只要是條款內的22類重大傷病，取得證明即可立即申請一整筆的大額 ...為提供您最佳個人化且即時的服務，本網站透過使用Cookies記錄與存取您的瀏覽使用訊息。

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確定重大傷病險是什麼？怎麼保才真的有保障？分類：癌症與疾病根據衛生福利部統計資料顯示(註)，民國92年，全國的重大傷病領證人數為64.9萬人，到了民國109年10月，領證人數增至96.7萬人，16年來增幅近50%，如今平均約每25人就有1人擁有重大傷病證明！ 重大傷病的涵蓋範圍極廣，首要是國人最擔憂的癌症，其次包含諸多慢性疾病。

當病症發生時，除個人健康受到重大威脅之外，在醫療與康復的漫漫長路上，往往讓許多家庭生活陷入經濟困境，我們究竟該如何提早做好規劃，才不會被突如其來的負擔壓得喘不過氣呢？  ▼認識重大傷病險 隨著3C的普及以及生活型態改變，近年來許多疾病出現年輕化以及慢性化的趨勢，從健保核發的重大傷病證明數量明顯增加就可窺知一二。

而這類重大傷病的治療往往是需要長期抗戰，經常出入醫院或是需要休息療養，甚至可能會影響到工作(經常請假影響工作進度、公司人力安排以及增加同事負擔等)導致收入減少或停頓，龐大醫療負擔與收入減少都會讓家庭生計受到重大威脅。

如能選擇一次性給付的重大傷病險，可在發病初期選擇較好的治療方式並填補收入減少的經濟風險。

 重大傷病險的保障範圍緊貼現行健保政策，以健保署公告的重大傷病證明範圍22類為基礎，包含需積極或長期治療之癌症、慢性精神病、肝硬化症、小兒麻痺、急性腦血管疾病等超過300種疾病，除了保障範圍廣之外，理賠條件也相對明確及易懂，只要取得重大傷病證明，即可申請理賠。

此外，除了保單條款目前所列出的22類外，未來在確診時健保若有公告新增的重大疾病項目，也將納入理賠範圍內，保障範圍可說是只增不減，對於保戶而言相當有利。

 （健保重大傷病範圍目前為30類，除去其中8類屬遺傳性或先天性的疾病、早產兒併發症與職業病等，保障範圍共22類）  ▼有了重大傷病險，還需要實支實付保單嗎？ 實支實付保單主要支付健保應自行負擔及不屬健保給付範圍的自費。

於限額內憑收據來申請醫療給付；例如升等病房差額、必要之自費藥物或醫療材料等。

因此可補足長期治療的自費項目負擔。

 而市面上實支實付醫療險商品非常多，要怎麼買才能安心呢？ 不少人選擇購買2張或3張實支實付保險，期望可以獲得較多的理賠金，然而，這觀念其實不完全正確，因為不論買了幾張實支實付保障，所保障的都是門診手術或住院的自費缺口，然而部分的疾病不一定經常住院或手術，此時實支實付的商品就無法提供保障。

因此建議，應該要把第2~3張實支實付保險的預算拿來購買重大傷病險，無論有無住院或手術，只要是條款內的22類重大傷病，取得證明即可立即申請一整筆的大額給付，填補罹病時的需求缺口。

再搭配實支實付，即可填補住院或手術時的醫療自費支出。

  ▼重大傷病險該如何選擇？ 配合每個人的預算與需求不同，現在保險商品的設計也越來越多元貼心！ (1)終身保障型：適合預算充足，想要擁有終身保障，如果健康終老，也能享有身故保障領回所繳保費。

 (2)定期保障型：適合預算中等，保障期間最高可到85歲，若未罹患重大傷病，期滿也可領回所繳保費。

而且具有保費平準的優點，不用擔心年紀越大保費越貴。

 (3)一年期保障型：適合預算較低，或是想要強化工作時期保障者。

  重大傷病、癌症難以預防，唯有預先購買重大傷病險與實支實付險，才能及時支應重症時帶來的龐大醫療開銷，並適時填補醫療缺口，為您撐起防護網，不讓重大傷病打亂您的生活節奏～ 註：資料來源：衛生福利部統計處/重大傷病證明實際有效發證數https://dep.mohw.gov.tw/DOS/cp-2916-32950-113.html衛生福利部中央健康保險署/全民健康保險重大傷病證明實際有效領證統計表https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=BA5F8FFDD9067A31&topn=CDA985A80C0DE710內政部統計月報https://www.moi.gov.tw/files/site_stuff/321/1/month/month.html#全球人壽#實支實付#醫療險

重大傷病險，一旦罹患健保重大傷病規定的300多項疾病之一，例如：全身性紅斑狼瘡、癌症、長期洗腎、長期插管，立即理賠一次性保險金；重大疾病險，針對七 ...保險總覽NEW!熱門排行保險比較實支實付醫療險一年期重大傷病險一年期失能險終身失能險(不還本)終身失能險(還本)定期壽險成人意外險專案兒童意外險專案已加入比較清單保費試算編輯精選新手村同類人搜尋X取消諮詢清單0登入免費註冊會員登入免費註冊機車險NEW!編輯精選熱門排行保險總覽保險種類失能險重大傷病險／重大疾病險／特定傷病險防癌險（癌症險）實支實付醫療險／日額型醫療險壽險意外險（意外死亡及失能／意外醫療）汽車險HOT!機車險NEW!保險公司臺銀人壽台灣人壽國泰人壽中國人壽南山人壽新光人壽富邦人壽三商美邦人壽遠雄人壽友邦人壽元大人壽全球人壽法國巴黎人壽宏泰人壽保德信國際人壽安聯人壽保誠人壽合作金庫人壽康健人壽第一金人壽安達人壽富邦產物和泰產物明台產物新光產物華南產物新安東京海上產物第一產物兆豐產物旺旺友聯產物臺灣產物保費試算保險比較同類人搜尋新手教學幫助中心Finfo粉絲團有任何問題請洽詢線上客服建議與回饋我們真心希望能夠改善購買保險的種種不便之處，舉凡資料收集、保險比較、購買、甚至理賠，市場現況就是非常不利買方，如果有任何建議或是功能新增，請務必讓我們知道，我們會盡所能協助，謝謝！非常感謝！你的建議將會成為我們成長的助力，提供更貼近真實需求的服務給各位使用。

重大傷病險／重大疾病險／特定傷病險重大疾病險-針對七項疾病，包含心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、末期腎病變、癌症、癱瘓及重大器官移植，理賠一次性的保險金。

特定傷病險/重疾暨特傷險-針對二十二項特定傷病(可能包含七項重疾)，像是阿爾茲海默氏症、帕金森氏症等，理賠一次性的保險金。

重大傷病險-依據健保重大傷病卡資格，理賠一次性的保險金。

目前主要以這幾類商品作為防癌的規劃，其中又以重大傷病的理賠較無爭議，保障範圍也高達300多項。

若不幸導致相關疾病，能用於自身的醫療費用、收入中斷期間家庭所需的生活費。

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保險局昨表示，從明年七月起，新販售的重大傷病險除原本的取得重大傷病卡就理賠，將新增區域醫院層級以上開立符合投保或續保當時健保重大 ...快訊中山警分局包庇色情酒店收賄494萬起訴2員警10業者求重判10:41評／校園裡的大審判家？為國民法官熱身的「模擬法庭」10:13udn產經金融要聞聽新聞test0:00/0:00YourbrowserdoesnotsupportHTML5Audio!😢重大傷病險不再限卡理賠2020-11-2506:27聯合報/記者戴瑞瑤／台北報導理賠保險關閉近期最夯的重大傷病險將有重大變革。

保險局昨表示，從明年七月起，新販售的重大傷病險除原本的取得重大傷病卡就理賠，將新增區域醫院層級以上開立符合投保或續保當時健保重大傷病範圍的診斷書，兩者取得一項就可理賠，保險局說，「對保戶更有利」。

保險局表示，明年七月後販售的重大傷病險，保戶只要取得重大傷病卡或診斷書其中一項就可以理賠；至於明年七月前購買的舊版重大傷病險，不會溯及既往。

初估改變後對保費影響不大，呼籲民眾不需要急忙搶購。

重大傷病險主要是保戶罹病後只要取得「健保重大傷病卡」，就可以一次性獲得理賠金，由於重大傷病卡不僅只有罕見疾病可以拿到，包含癌症、慢性腎衰竭、精神病等都可能達到領卡標準，也因為理賠依據明確，成為壽險業熱賣的健康險之一。

金管會保險局副局長張玉煇表示，健康險是以被保險人是否罹患符合承保範圍的疾病，作為主要理賠依據，但重大傷病險理賠依據是連結重大傷病卡，通常患者在罹患疾病到取得重大傷病卡期間，都需要等一段時間，之後才能申請理賠，跟健康險罹病後理賠的觀念不一致，因此請壽險公會研議。

壽險主管說明，有些患者急著要領保險理賠，所以催促醫院趕緊開立重大傷病卡，造成醫療院所困擾；另有些保戶可能已符合可領重大傷病卡的標準，但因還沒出院申請重大傷病卡前就不幸身故，照理講符合條件就應該要理賠，因此若只看卡理賠容易衍生爭議。

張玉煇表示，依照壽險公會提出的建議，重大傷病險的保單條款，除檢附重大傷病卡外，另將增加理賠要件之一，就是區域醫院層級以上開立符合投保或續保當時健保重大傷病範圍的診斷書及病歷，就可以認定給付要件。

醫界人士也指出，只要有疾病發生的事實，到醫療院所申請診斷書或病歷都非常容易，一般只要臨櫃、繳費，當天就能拿到，其實比申領重大傷病卡還要簡便、快速。

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