【明報專訊】香港每年約有700人死於耐藥性惡菌。

... 但近年出現「社區型耐藥性金黃葡萄球菌」的感染，這些人於發病前一年並未住院、入住院舍或接受 ...焦點健聞 健康專題 流感 2019年2月11日2020年1月7日[email protected]SARS,抗生素,流感,超級惡菌,香港大學藥理及藥劑學【明報專訊】香港每年約有700人死於耐藥性惡菌。

這個數字可怕嗎？現正值流感高峰期，2017/18年冬季性流感有384人死亡。

曾令港人人心惶惶的SARS，則有299人死亡。

相比下，超級惡菌的殺傷力有過之而無不及。

醫學界近年屢勸大家不要濫用抗生素，否則養出超級惡菌，終有一天無藥可醫。

惟公眾似乎仍未知驚，傷風感冒求診，仍然主動要求醫生處方抗生素「看門口」，甚至到藥房購買抗生素「自療」，養菌為患。

▲明報製圖米芝蓮星級食府阿一海景飯店【明報獨家網上發售】中秋南非鮑魚盆菜(六位用、外賣自取)讀者優惠價$1,888，立即訂購！細菌變異多類常用抗生素失效耐藥性細菌是指細菌變異，令原本有效的抗生素變為無效。

當細菌對多類常用的抗生素都產生耐藥性時，便稱為「多重耐藥性細菌」。

抗生素失效，不但令患者感染持續，還增加傳染他人的風險。

香港大學藥理及藥劑學系講師朱幗珮指出，目前約有150種抗生素，大致分為11個主要類別；不同類別針對不同細菌，攻打細菌的方式也不一樣，或破壞細胞壁，或直搗細胞核心。

另外，抗生素有分窄譜和廣譜；窄譜，即殺菌範圍較窄，只針對某一種或某一類細菌，而廣譜抗生素俗稱「biggun」，殺菌範圍廣泛，即可對付多種多類細菌，亦是用於對付耐藥性惡菌。

既然廣譜抗生素能殺減大量細菌，是否一開始就處方廣譜抗生素，就可將細菌殺得片甲不留？「應先用最窄，只針對致病細菌的抗生素，不宜一開始使用廣譜抗生素。

」朱幗珮解釋，如果一開始就用biggun，即使病徵消除，但可能仍有小量細菌留在體內，會慢慢對抗生素產生耐藥性。

這些變異的細菌未必會致病，然而，遇上下一次感染，廣譜抗生素就無法對付。

醫生開藥不食剩不儲備朱幗珮家訪病人時，曾發現不少長者在家中儲存大量藥物，說要預留藥物看門口，當中有抗生素，也有不少過期藥物。

但她指出，抗生素一定要依從醫生指示服完療程，不應剩下藥物；另外，即使同樣是細菌感染，尿道炎和喉嚨發炎也未必使用同一種抗生素，療程和服藥指引亦未必一樣，留下的抗生素未必適合下一次使用。

▲非細菌感染——傷風感冒一般不是細菌感染而起，毋須服用抗生素。

（PRImageFactory@iStockphoto）簡單手術可變嚴重感染究竟香港耐藥性細菌有幾嚴重？朱幗珮以金黃葡萄球菌做例子，此菌存在健康人士的鼻腔內和皮膚表面，可以是皮膚或鼻腔裏常見菌群的一部分，它亦是皮膚、骨骼、血液感染和手術後傷口感染的最常見原因之一。

而耐藥性金黃葡萄球菌，過去見於住院病人、院舍宿友，或經常前往醫療機構如透析中心接受治療的人士。

但近年出現「社區型耐藥性金黃葡萄球菌」的感染，這些人於發病前一年並未住院、入住院舍或接受醫療程序。

根據衛生署統計數字，過去9年，社區型耐藥性金黃葡萄球菌呈報個案增加5倍；在最近3年，每年約有1000宗呈報個案。

朱幗珮憂慮，耐藥性金黃葡萄球菌或其他惡菌若一直增加，一個簡單的手術都會變得不安全。

「每一個人身上都有很多細菌，所以一般手術前，醫生會處方適合的預防性抗生素，避免傷口感染；但若耐藥性惡菌當道，預防性抗生素失效，一個簡單手術可以變成嚴重感染，出現敗血症，甚至死亡。

」文：鄭寶華統籌：鄭寶華編輯：梁小玲電郵：[email protected]  ←最後防線：病人或無藥可醫可致多器官衰竭【男性健康】最佳男主角：前列腺癌篩查其實靠估？→最新文章【乳腺癌】了解乳癌3大高危因素9月6日起推乳癌篩查先導計劃44至69歲婦女年費310元【新冠肺炎】Delta變種病毒兒童及青少年更易感染?美國開學後兒童確診大增4倍至逾20萬人染疫【新冠肺炎】世衛列「值得注意變種」Mu（B.1.621）基因變異或出現「免疫逃脫」哥倫比亞首發現蔓延多國【糖尿病併發症】血糖失控易引發心臟病糖尿病患者風險增2至4倍及早控制三高為上策【腎癌】免疫標靶夾攻晚期腎癌有效率可提升至60％（關於腎癌成因、徵狀和治療的6個問題）熱門文章【新冠疫苗】科興／BioNTech復必泰疫苗接種中心地點分佈、60歲以上人士即日籌安排…新冠肺炎丨港設8

細菌（例如金黃色葡萄球菌）聚集，所以處理上可以考慮使用含「抗生素+類固醇」的藥膏做局部塗抹以減少發作的頻率，更重要的是要控制過敏發作的頻率及強度。

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蜂窩組織炎容易發生在免疫功能較差、慢性肝病或肝硬化、糖尿病、香港腳、過度肥胖等族群中，處理傷口時也要多加觀察並且小心留意異狀。

,蜂窩組織炎（蜂窩性組織炎體臭腳臭則是因為腳部多汗、香港腳或是灰趾甲等細菌感染所造成的臭味。

汗臭以及狐臭可以透過手術治療，至於緩解腳臭的重點，主要是根治香港腳和灰趾甲。

,體臭症狀明顯，就是出現讓旁人不舒服的異味癤結締組織也出現化膿感染，而癰則是數個癤聚集所形成。

癤的主要致病菌為金黃色葡萄球菌，尤其易出汗或是容易摩擦的部位都是癤的好發區域。

此外，糖尿病、風濕免疫疾病以及貧血患者的免疫力較差，也較容易長癤敗血症死亡率可達七成以上。

引起敗血症的原因，主要是大面積的皮膚黏膜遭到破壞而引發感染。

另外還有免疫功能低下、各種侵入性治療引起感染，以及抗生素的濫用等。

引發敗血症的致病菌，包括金黃色葡萄球菌、綠膿壞死性外耳炎可能擴散到周邊組織，影響下巴和臉部的骨骼，這種少見卻嚴重的外耳感染性疾病就稱為「壞死性外耳炎」。

壞死性外耳炎又稱惡性外耳炎，主要由綠膿桿菌引起，金黃色葡萄球菌等其他細菌感染較為罕見，屬於侵襲拉肚子分泌鹽分與水分，超乎小腸後段及大腸吸收水分的能力。

常見的致病細菌有：腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌和霍亂弧菌等。

其他發炎因子：部分腸道寄生蟲或抗生素等藥物膿痂疹通常為金黃色葡萄球菌以及化膿性鏈球菌，也可能兩種細菌合併感染。

膿痂疹雖然容易因搔抓而擴散，但不難治療，可使用口服抗生素以及外用藥膏，約1～2週左右即可痊癒。

一旦發現膿痂疹，最好盡早治療，因為膿痂疹可能因食物中毒腸胃炎症狀，嚴重時造成溶血、血液中血小板降低、腎衰竭、血便，甚至引發敗血症。

腸炎弧菌：又稱為副溶血性弧菌，造成感染的食品多為海鮮，主要症狀為噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、發燒以及血便。

金黃色灰指甲灰指甲主要是因為皮癬菌侵入指甲中，男性得到灰指甲的機率較高，因為長時間穿著皮鞋，造成腳部處於悶熱的環境中，女性則是在小拇趾容易發生灰趾甲。

並且其他部位的感染性癬病，例如：股癬、香港腳，都有可能交叉感染到更多知識庫內容溫泉魚吃腳皮居然發生「這件事」醫：有感染風險」。

圖片來源：Shutterstock）魚療也可能引發感染。

魚池通常不會定時消毒，過程中可能產生傷口而感染，皮屑也會傳染疾病如香港腳、病毒疣、甲溝炎等等。

之前傳言，魚療可能傳染B型影音04:22合作推薦｜香港腳？灰指甲？對抗黴菌不可不知的４大ＮＧ行為更多影音超級細菌入侵台灣氧苯青黴素金黃色葡萄球菌（MRSA，俗稱抗藥性金黃色葡萄球菌）感染。

「他受傷之前沒有去過醫院，也沒有家人住院，MRSA是在社區感染的，」林口長庚兒童醫院感染科主任黃玉成說。

MRSA可說是現今最猖狂容易流鼻血，該怎麼辦？細菌（例如金黃色葡萄球菌）聚集，所以處理上可以考慮使用含「抗生素+類固醇」的藥膏做局部塗抹以減少發作的頻率，更重要的是要控制過敏發作的頻率及強度。

如果保守治療效果不好而且鼻中隔彎曲明顯是引發流鼻血的別碰它！醫院讓人意想不到的「超級細菌」溫床　６招進出醫院自我防護包括有「超級細菌」之稱的金黃色葡萄球菌，除了醫院要勤清洗、更換隔簾，民眾接觸後也別忘了趕緊洗手。

專題預約健康好「腳」色