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1. 新一代降血脂藥Ezetimibe-高點醫護網
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前言 首先，我們回顧有關血脂方面的知識。
正常時，血清總膽固醇(CHO)<200mg/dl，三酸甘油脂(TG)<200mg/dl，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)<130mg/dl，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)>40mg/dl。
若血清CHO>240mg/dl，HDL-c<35mg/dl，TG>400mg/dl，LDL-c>160mg/dl，就是所謂高血脂症了。
醫界證實，血清總膽固醇每下降1mg/dl，就可以使CHD的發生率減少1%左右。
至於高血脂症治療，包括飲食控制、適當運動、控制體重、戒菸、勿酗酒、藥物治療。
以下為血脂理想值及危險值的標準： 理想值(mg/dl)邊緣值(mg/dl)危險值(mg/dl)高危險值(mg/dl)CHO(非禁食)＜200200~239≧240≧240TG(禁食12hrs)＜200200~400400~1000>1000LDL-c(禁食12hrs)＜130130~159160~189190HDL-c＜35＞35----治療方式與建議維持正常生活型態及飲食習慣五年內重測血脂調整飲食結構及生活型態改變，適度運動一年內重測血脂riskfactor若≧2項，則藥物治療riskfactor如＜2項，則必須飲食調整高三酸甘油脂應立即進行藥物治療，並飲食調整降脂藥種類(1)目前降CHO藥物有以下數種：HMG-CoAreductase抑制劑Atorvastatin、Fluvastatin、Lovastatin、Pravastatin、Rosuvastatin、Simvastatin副作用：頭痛、肌肉痠痛膽汁結合樹脂(bileacidsequestrantresin)Cholestyramine、Colestipol、Colesevelam副作用：腹脹、消化不良、便祕菸鹼酸(nicotinicacid)Nicolar、Lipo-nicin、Acipimox副作用：皮膚潮紅、過敏、搔癢Probucol會同時降HDL(2)降TG的藥物有以下數種：纖維酸鹽衍生物(fibrate)gemfibrozil、bezafibrate、etofibrate、fenofibrate等菸鹼酸nicolar、lipo-nicin、acipimox等【註】Statins合併fibrate使用雖可新一代降血脂藥Ezetimibe Ezetimibe與傳統降血脂藥作用機轉不同，前者是選擇性抑制小腸來自食物與膽道中的膽固醇(bydecreasingcholesterolabsorptionintheintestine)而降低血中膽固醇，後者是透過抑制肝中膽固醇合成而降低血中膽固醇。
此外，Ezetimibe降低血中膽固醇的同時，可使細胞表面LDL受體上調，增加LDL-c進入細胞內，以減少血中LDL-c濃度，可減少動脈硬化及心血管事件發生(decreasedcholesterolabsorptionleadstoanupregulationofLDL-receptorsonthesurfaceofcellsandanincreasedLDL-cholesteroluptakeintocells,thusdecreasinglevelsofLDLinthebloodplasmawhichcontributetoatherosclerosisandcardiovascularevents)。
臨床上，若單獨使用statin類降脂血藥無法有效控制血脂時，則可併用Ezetimibe，或使用維妥力錠(Vytorin)或Inegy複方藥；研究指出，合併使用對於純合子家族性高膽固醇血症(homozygousfamilialhypercholesterolemia)及冠狀動脈心臟病(coronaryheartdisease)患者而言，比statin
前言 首先，我們回顧有關血脂方面的知識。
正常時，血清總膽固醇(CHO)<200mg/dl，三酸甘油脂(TG)<200mg/dl，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)<130mg/dl，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)>40mg/dl。
若血清CHO>240mg/dl，HDL-c<35mg/dl，TG>400mg/dl，LDL-c>160mg/dl，就是所謂高血脂症了。
醫界證實，血清總膽固醇每下降1mg/dl，就可以使CHD的發生率減少1%左右。
至於高血脂症治療，包括飲食控制、適當運動、控制體重、戒菸、勿酗酒、藥物治療。
以下為血脂理想值及危險值的標準： 理想值(mg/dl)邊緣值(mg/dl)危險值(mg/dl)高危險值(mg/dl)CHO(非禁食)＜200200~239≧240≧240TG(禁食12hrs)＜200200~400400~1000>1000LDL-c(禁食12hrs)＜130130~159160~189190HDL-c＜35＞35----治療方式與建議維持正常生活型態及飲食習慣五年內重測血脂調整飲食結構及生活型態改變，適度運動一年內重測血脂riskfactor若≧2項，則藥物治療riskfactor如＜2項，則必須飲食調整高三酸甘油脂應立即進行藥物治療，並飲食調整降脂藥種類(1)目前降CHO藥物有以下數種：HMG-CoAreductase抑制劑Atorvastatin、Fluvastatin、Lovastatin、Pravastatin、Rosuvastatin、Simvastatin副作用：頭痛、肌肉痠痛膽汁結合樹脂(bileacidsequestrantresin)Cholestyramine、Colestipol、Colesevelam副作用：腹脹、消化不良、便祕菸鹼酸(nicotinicacid)Nicolar、Lipo-nicin、Acipimox副作用：皮膚潮紅、過敏、搔癢Probucol會同時降HDL(2)降TG的藥物有以下數種：纖維酸鹽衍生物(fibrate)gemfibrozil、bezafibrate、etofibrate、fenofibrate等菸鹼酸nicolar、lipo-nicin、acipimox等【註】Statins合併fibrate使用雖可新一代降血脂藥Ezetimibe Ezetimibe與傳統降血脂藥作用機轉不同，前者是選擇性抑制小腸來自食物與膽道中的膽固醇(bydecreasingcholesterolabsorptionintheintestine)而降低血中膽固醇，後者是透過抑制肝中膽固醇合成而降低血中膽固醇。
此外，Ezetimibe降低血中膽固醇的同時，可使細胞表面LDL受體上調，增加LDL-c進入細胞內，以減少血中LDL-c濃度，可減少動脈硬化及心血管事件發生(decreasedcholesterolabsorptionleadstoanupregulationofLDL-receptorsonthesurfaceofcellsandanincreasedLDL-cholesteroluptakeintocells,thusdecreasinglevelsofLDLinthebloodplasmawhichcontributetoatherosclerosisandcardiovascularevents)。
臨床上，若單獨使用statin類降脂血藥無法有效控制血脂時，則可併用Ezetimibe，或使用維妥力錠(Vytorin)或Inegy複方藥；研究指出，合併使用對於純合子家族性高膽固醇血症(homozygousfamilialhypercholesterolemia)及冠狀動脈心臟病(coronaryheartdisease)患者而言，比statin
2. 降血脂藥停藥率高達一半醫師憂增加心肌梗塞風險
一名60多歲的邵大哥有三高問題，尤其血脂太高需固定服藥，結果經朋友介紹某保健品很有效，就不吃藥，想說改吃保健品搭配飲食控制應該沒 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/心臟血管降血脂藥停藥率高達一半醫師憂增加心肌梗塞風險分享分享留言列印A-A+2020-11-2709:30健康醫療網記者黃心瑩報導高血脂在台灣的盛行率是21.8%，因為健康意識抬頭，很多民眾都藉由健檢評估膽固醇水平，但根據最新的健保資料分析結果顯示，有超過一半的糖尿病患及粥狀動脈硬化心血管病人，吃一吃就自己停藥，將自己暴露在極大的風險當中。
一名60多歲的邵大哥有三高問題，尤其血脂太高需固定服藥，結果經朋友介紹某保健品很有效，就不吃藥，想說改吃保健品搭配飲食控制應該沒問題，沒想到過了幾個禮拜，突發心肌梗塞，一度心跳停止，家人趕緊送醫急救撿回一命，他大呼：「以後再也不敢亂停藥了！」臺大醫院心臟內科主任陳文鍾強調，患者應規律服藥，高血脂用藥一旦任意停藥，會增加中風及急性心血管事件的機率。
每五人就有一人膽固醇異常 心血管疾病風險高高血脂在台灣的盛行率是21.8%，因為健康意識抬頭，很多民眾都藉由健檢評估膽固醇水平，但根據最新的健保資料分析結果顯示，有超過一半的糖尿病患及粥狀動脈硬化心血管病人，吃一吃就自己停藥，將自己暴露在極大的風險當中。
身為研究者之一的陳文鍾主任說明，低密度膽固醇（俗稱壞膽固醇；LDL-C）太高，即為心血管疾病的高危險群，其他年紀大、抽菸、停經婦女、肥胖等也都是高危險群。
血脂高的病人更容易再次心肌梗塞陳文鍾主任指出，一旦發生心肌梗塞，3年內有20%的機率再次住院。
許多患者不願意吃藥，想藉由改變飲食、運動來調整，「事實上只有10-20%的輕症患者可因此改善，且生活型態調整不易，還是要配合醫囑治療。
」台灣在高血脂治療上相當不足，達標率低，停藥率高。
他強調，規律持續用藥才能妥善控制血脂，有動脈硬化疾病或糖尿病患，建議將低密度膽固醇控制在100mg/dL以下，而更高風險族群，如心肌梗塞或冠狀動脈疾病，建議控制在70mg/dL以下，才能遠離心肌梗塞、中風威脅，此為國際醫療共識。
保健食品 無法取代藥物目前治療藥物以Statin（史他汀）類降血脂藥物為主流，且科學證據充足，常見的副作用為肌肉痠痛，依陳文鍾主任臨床經驗，發生機率不到5%，若病人發生肌肉痠痛狀況,因個體狀況不同,應回診由醫師評估,依病況調整適合的治療策略。
高血脂不像血壓可以自行在家測量，民眾容易輕忽，或認為保健食品可以取代藥物，他強調，「藥品皆是經過臨床試驗證實療效才能取得藥證，而保健食品並非藥品，非以治療為目的，也無法取代臨床藥物治療。
」呼籲民眾若想調整用藥、停藥，都需與醫師討論，千萬不要自行停藥。
心血管疾病粥狀動脈硬化心肌梗塞高血脂三高延伸閱讀冬天洗澡由腳往頭洗可以防中風？一動作才是重點喝南非國寶茶有好處嗎？教授告訴你最重要一件事醫病天地／老翁易喘易累…急性心肌梗塞天冷騎機車怎麼穿才保暖？手別插口袋！把握「3關鍵」不挨凍冬天喝酒可以暖身？醫師：錯誤觀念53歲康康健康亮紅燈！驚曝劉真過世同一天「差點中風」營養食畫RD.Chiu／微調一步驟6大年菜健康吃同類文章冬天洗澡由腳往頭洗可以防中風？一動作才是重點醫病天地／老翁易喘易累…急性心肌梗塞心肌肥厚恐猝死！預防致命心律不整別忽略這項檢查熬夜壓力飲食習慣差青壯年易忽視心危機睡覺、脫衣都要注意！醫師揭天冷猝死3大危險時刻全球4千多萬人都中！醫揭「3危險症狀」恐害中風、失智蔡伯府驟逝／看心肌梗塞年輕化！醫師提醒：家族史+抽菸肥胖最危險寒舍董事蔡伯府驟逝享年48歲！醫：45到75歲是猝死高峰期教你辨別5種猝死類型解除心頭大患！台中榮總發表治癒4高風險心律不整患者影／寒流過後回暖真舒適！醫曝：當心溫差變化反而要人命心臟二尖瓣脫垂怎麼辦！專家推薦三餐這樣吃溫差比低溫更要命！6大心臟病發病原因...你中幾個？影／48年最冷寒冬氣溫降1度心肌梗塞住院上升4％影／32歲年輕女子小腿傷21個月未好查出靜脈曲張作祟低密度膽固醇越低越好？該用藥物保養心臟健康嗎8千萬人曾發生腦中風！解剖「大腦各部位急性中風症狀」...小心慢性致殘天冷防猝死！1分鐘檢測你的護心指數他停止呼吸心跳近1小時大千醫護救回彷如重生寒流席捲機車通勤族心臟科醫師透露禦寒小撇步！就醫數大減心臟內科求診反增醫病天地／急凍醫師籲保暖防中風回溫隱憂…全台猝死案拉警報別直衝山頂賞雪醫：幼童5成會有高山症疫
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/心臟血管降血脂藥停藥率高達一半醫師憂增加心肌梗塞風險分享分享留言列印A-A+2020-11-2709:30健康醫療網記者黃心瑩報導高血脂在台灣的盛行率是21.8%，因為健康意識抬頭，很多民眾都藉由健檢評估膽固醇水平，但根據最新的健保資料分析結果顯示，有超過一半的糖尿病患及粥狀動脈硬化心血管病人，吃一吃就自己停藥，將自己暴露在極大的風險當中。
一名60多歲的邵大哥有三高問題，尤其血脂太高需固定服藥，結果經朋友介紹某保健品很有效，就不吃藥，想說改吃保健品搭配飲食控制應該沒問題，沒想到過了幾個禮拜，突發心肌梗塞，一度心跳停止，家人趕緊送醫急救撿回一命，他大呼：「以後再也不敢亂停藥了！」臺大醫院心臟內科主任陳文鍾強調，患者應規律服藥，高血脂用藥一旦任意停藥，會增加中風及急性心血管事件的機率。
每五人就有一人膽固醇異常 心血管疾病風險高高血脂在台灣的盛行率是21.8%，因為健康意識抬頭，很多民眾都藉由健檢評估膽固醇水平，但根據最新的健保資料分析結果顯示，有超過一半的糖尿病患及粥狀動脈硬化心血管病人，吃一吃就自己停藥，將自己暴露在極大的風險當中。
身為研究者之一的陳文鍾主任說明，低密度膽固醇（俗稱壞膽固醇；LDL-C）太高，即為心血管疾病的高危險群，其他年紀大、抽菸、停經婦女、肥胖等也都是高危險群。
血脂高的病人更容易再次心肌梗塞陳文鍾主任指出，一旦發生心肌梗塞，3年內有20%的機率再次住院。
許多患者不願意吃藥，想藉由改變飲食、運動來調整，「事實上只有10-20%的輕症患者可因此改善，且生活型態調整不易，還是要配合醫囑治療。
」台灣在高血脂治療上相當不足，達標率低，停藥率高。
他強調，規律持續用藥才能妥善控制血脂，有動脈硬化疾病或糖尿病患，建議將低密度膽固醇控制在100mg/dL以下，而更高風險族群，如心肌梗塞或冠狀動脈疾病，建議控制在70mg/dL以下，才能遠離心肌梗塞、中風威脅，此為國際醫療共識。
保健食品 無法取代藥物目前治療藥物以Statin（史他汀）類降血脂藥物為主流，且科學證據充足，常見的副作用為肌肉痠痛，依陳文鍾主任臨床經驗，發生機率不到5%，若病人發生肌肉痠痛狀況,因個體狀況不同,應回診由醫師評估,依病況調整適合的治療策略。
高血脂不像血壓可以自行在家測量，民眾容易輕忽，或認為保健食品可以取代藥物，他強調，「藥品皆是經過臨床試驗證實療效才能取得藥證，而保健食品並非藥品，非以治療為目的，也無法取代臨床藥物治療。
」呼籲民眾若想調整用藥、停藥，都需與醫師討論，千萬不要自行停藥。
心血管疾病粥狀動脈硬化心肌梗塞高血脂三高延伸閱讀冬天洗澡由腳往頭洗可以防中風？一動作才是重點喝南非國寶茶有好處嗎？教授告訴你最重要一件事醫病天地／老翁易喘易累…急性心肌梗塞天冷騎機車怎麼穿才保暖？手別插口袋！把握「3關鍵」不挨凍冬天喝酒可以暖身？醫師：錯誤觀念53歲康康健康亮紅燈！驚曝劉真過世同一天「差點中風」營養食畫RD.Chiu／微調一步驟6大年菜健康吃同類文章冬天洗澡由腳往頭洗可以防中風？一動作才是重點醫病天地／老翁易喘易累…急性心肌梗塞心肌肥厚恐猝死！預防致命心律不整別忽略這項檢查熬夜壓力飲食習慣差青壯年易忽視心危機睡覺、脫衣都要注意！醫師揭天冷猝死3大危險時刻全球4千多萬人都中！醫揭「3危險症狀」恐害中風、失智蔡伯府驟逝／看心肌梗塞年輕化！醫師提醒：家族史+抽菸肥胖最危險寒舍董事蔡伯府驟逝享年48歲！醫：45到75歲是猝死高峰期教你辨別5種猝死類型解除心頭大患！台中榮總發表治癒4高風險心律不整患者影／寒流過後回暖真舒適！醫曝：當心溫差變化反而要人命心臟二尖瓣脫垂怎麼辦！專家推薦三餐這樣吃溫差比低溫更要命！6大心臟病發病原因...你中幾個？影／48年最冷寒冬氣溫降1度心肌梗塞住院上升4％影／32歲年輕女子小腿傷21個月未好查出靜脈曲張作祟低密度膽固醇越低越好？該用藥物保養心臟健康嗎8千萬人曾發生腦中風！解剖「大腦各部位急性中風症狀」...小心慢性致殘天冷防猝死！1分鐘檢測你的護心指數他停止呼吸心跳近1小時大千醫護救回彷如重生寒流席捲機車通勤族心臟科醫師透露禦寒小撇步！就醫數大減心臟內科求診反增醫病天地／急凍醫師籲保暖防中風回溫隱憂…全台猝死案拉警報別直衝山頂賞雪醫：幼童5成會有高山症疫
3. 降血脂藥這樣吃有效保護心血管
降膽固醇藥物的健保給付規定，在多年未調整血脂目標值之後，最近更新，來看你是否該服藥控制血脂。
2019年1月25日星期五降血脂藥這樣吃 有效保護心血管內分泌系統,內科,西醫一般科,家庭醫學科,循環系統,劉漢文,醫師,顧好心血管美國的預防服務工作小組USPSTF（USPreventiveServicesTaskForce），發佈了以Statin（史達汀類藥物）做成人心血管疾病初級預防的建議聲明。
結論如表所示。
這裡的心血管疾病危險因子，包含低密度脂蛋白膽固醇（LDL－cholesterol）大於130mg/dl或高密度脂蛋白膽固醇（HDL－cholesterol）小於40mg/dl、糖尿病、高血壓、抽菸。
10年心血管疾病風險，是以2013年ACC/AHA（美國心臟科學會）的風險評估公式計算。
為什麼是40－75歲成人？大部分膽固醇的臨床試驗，對象都是40－75歲的成人，所以證據最充分。
21－39歲成人，沒有足夠的臨床試驗證據，來評估篩檢或治療的益處。
USPSTF建議醫師可以自己決定是否篩檢或治療。
比如有高膽固醇血症家族史的人，篩檢和治療就很合理。
76歲以上成人，因為大部分都不包含在臨床試驗的對象中，所以沒有足夠證據來評估使用Statin的好處或壞處，只好做一個「沒有建議」的建議。
為什麼是2013ACA/AHA的風險公式？2013ACA/AHA的10年風險評估公式，評估的風險包含心肌梗塞、冠狀動脈心臟病死亡、缺血性腦中風、和中風相關死亡。
是唯一以美國族群為主的風險評估工具、且有其他也是美國人為主的研究驗證。
雖然有人認為此公式會高估某些族群的風險，但USPSTF認為這是目前最適合美國族群的計算工具。
危險因子和10年風險都要看？因為臨床試驗都沒有用計算得到的風險來當收案條件，幾乎都是以一個以上心血管疾病的危險因子來收案。
從臨床試驗的結果看來，Statin藥物減少心血管疾病的好處，跟試驗對象發生心血管疾病的風險有關。
發生心血管疾病的風險越高，從Statin藥物治療得到好處的證據越充分。
所以一個以上危險因子和10年風險大於10%者，建議等級是B，建議提供治療。
而10年風險只有7.5%－10%者，建議等級是C，建議個別化考量病人是否要治療。
個別化考量，就要用「醫病共享決策」（Shareddecisionmaking）的方式，跟病人一起討論用藥好處和副作用，以及能否接受長期用藥。
如果無危險因子、但10年風險高呢？2013ACA/AHA的10年風險評估公式，受年齡的影響很大。
只要年紀夠大，10年風險就可能大於10%。
但是沒有臨床試驗是找年紀大、又沒有危險因子的人，所以沒有足夠證據。
USPSTF建議也是用「醫病共享決策」來看是否用藥。
為什麼是低至中等劑量？雖然低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）下降幅度越大，減少的心血管事件越多，但是LDL－C的降幅，跟Statin劑量、以及病人對藥物的反應都有關。
大部分的臨床研究，都是用低和中等劑量的Statin藥物，所以證據最充分。
也許有病人會需要用高劑量，USPSTF建議也是「醫病共享決策」！要看LDL－C降多低嗎？沒有臨床試驗比較LDL－C降多低、跟使用固定劑量Statin的差異。
所以也是沒有足夠證據。
藥物副作用因為初級預防的臨床試驗，幾乎都是用低和中等劑量的Statin，所以關於藥物副作用的說明，也是指低和中等劑量。
低劑量和中等劑量的Statin，沒有相關的嚴重副作用，如癌症、嚴重的肝指數上升、嚴重的肌肉受損等。
服用Statin藥物後，肌肉疼痛是常見的副作用。
但是跟安慰劑比較的臨床試驗，其實沒有發現明確的因果關係。
Statin藥物，在「高劑量」的初級預防臨床試驗中，發現會小幅增加糖尿病的發生機會。
但是在這項試驗中發生糖尿病的，都是原本就有一個或一個以上糖尿病危險因子的人。
失智症、阿茲罕默症？關於認知功能的影響，證據相對缺乏，但USPSTF沒有發現Statin會降低認知功能的證據。
近期有系統性回顧的研究，認為Statin藥物跟阿茲罕默症或失智症都沒有關連。
例外：LDL－C大於190mg/dl這類病人如果沒有危險因子、就算10年風險公式不高，還是應該治療。
2019年1月25日星期五降血脂藥這樣吃 有效保護心血管內分泌系統,內科,西醫一般科,家庭醫學科,循環系統,劉漢文,醫師,顧好心血管美國的預防服務工作小組USPSTF（USPreventiveServicesTaskForce），發佈了以Statin（史達汀類藥物）做成人心血管疾病初級預防的建議聲明。
結論如表所示。
這裡的心血管疾病危險因子，包含低密度脂蛋白膽固醇（LDL－cholesterol）大於130mg/dl或高密度脂蛋白膽固醇（HDL－cholesterol）小於40mg/dl、糖尿病、高血壓、抽菸。
10年心血管疾病風險，是以2013年ACC/AHA（美國心臟科學會）的風險評估公式計算。
為什麼是40－75歲成人？大部分膽固醇的臨床試驗，對象都是40－75歲的成人，所以證據最充分。
21－39歲成人，沒有足夠的臨床試驗證據，來評估篩檢或治療的益處。
USPSTF建議醫師可以自己決定是否篩檢或治療。
比如有高膽固醇血症家族史的人，篩檢和治療就很合理。
76歲以上成人，因為大部分都不包含在臨床試驗的對象中，所以沒有足夠證據來評估使用Statin的好處或壞處，只好做一個「沒有建議」的建議。
為什麼是2013ACA/AHA的風險公式？2013ACA/AHA的10年風險評估公式，評估的風險包含心肌梗塞、冠狀動脈心臟病死亡、缺血性腦中風、和中風相關死亡。
是唯一以美國族群為主的風險評估工具、且有其他也是美國人為主的研究驗證。
雖然有人認為此公式會高估某些族群的風險，但USPSTF認為這是目前最適合美國族群的計算工具。
危險因子和10年風險都要看？因為臨床試驗都沒有用計算得到的風險來當收案條件，幾乎都是以一個以上心血管疾病的危險因子來收案。
從臨床試驗的結果看來，Statin藥物減少心血管疾病的好處，跟試驗對象發生心血管疾病的風險有關。
發生心血管疾病的風險越高，從Statin藥物治療得到好處的證據越充分。
所以一個以上危險因子和10年風險大於10%者，建議等級是B，建議提供治療。
而10年風險只有7.5%－10%者，建議等級是C，建議個別化考量病人是否要治療。
個別化考量，就要用「醫病共享決策」（Shareddecisionmaking）的方式，跟病人一起討論用藥好處和副作用，以及能否接受長期用藥。
如果無危險因子、但10年風險高呢？2013ACA/AHA的10年風險評估公式，受年齡的影響很大。
只要年紀夠大，10年風險就可能大於10%。
但是沒有臨床試驗是找年紀大、又沒有危險因子的人，所以沒有足夠證據。
USPSTF建議也是用「醫病共享決策」來看是否用藥。
為什麼是低至中等劑量？雖然低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）下降幅度越大，減少的心血管事件越多，但是LDL－C的降幅，跟Statin劑量、以及病人對藥物的反應都有關。
大部分的臨床研究，都是用低和中等劑量的Statin藥物，所以證據最充分。
也許有病人會需要用高劑量，USPSTF建議也是「醫病共享決策」！要看LDL－C降多低嗎？沒有臨床試驗比較LDL－C降多低、跟使用固定劑量Statin的差異。
所以也是沒有足夠證據。
藥物副作用因為初級預防的臨床試驗，幾乎都是用低和中等劑量的Statin，所以關於藥物副作用的說明，也是指低和中等劑量。
低劑量和中等劑量的Statin，沒有相關的嚴重副作用，如癌症、嚴重的肝指數上升、嚴重的肌肉受損等。
服用Statin藥物後，肌肉疼痛是常見的副作用。
但是跟安慰劑比較的臨床試驗，其實沒有發現明確的因果關係。
Statin藥物，在「高劑量」的初級預防臨床試驗中，發現會小幅增加糖尿病的發生機會。
但是在這項試驗中發生糖尿病的，都是原本就有一個或一個以上糖尿病危險因子的人。
失智症、阿茲罕默症？關於認知功能的影響，證據相對缺乏，但USPSTF沒有發現Statin會降低認知功能的證據。
近期有系統性回顧的研究，認為Statin藥物跟阿茲罕默症或失智症都沒有關連。
例外：LDL－C大於190mg/dl這類病人如果沒有危險因子、就算10年風險公式不高，還是應該治療。
4. 想降血脂、膽固醇，除了吃藥，你更該吃對食物！
燕麥是公認可以降血脂的食材，美國食品藥物管理局(FDA) 甚至核准在燕麥 ... 燕麥食譜推薦鮭魚羽衣甘藍燕麥粥 https://cookpad.com/tw/食譜/ ...在台灣，每五個人裡面就有一個人有高血脂症狀，高血脂可能會造成心臟疾病、腦中風、糖尿病和腎臟慢性病等問題，想降血脂、降膽固醇，從吃對食物開始吧！這些食材可以降血脂，教你怎麼煮1.燕麥燕麥是公認可以降血脂的食材，美國食品藥物管理局(FDA)甚至核准在燕麥的外包裝上直接印上「食用燕麥片可改善血脂質」等字樣，這主要是因為燕麥中含有大量的水溶性纖維，可以減少膽固醇吸收，且燕麥的消化緩慢，因此有助於增加飽足感，穩定血糖。
燕麥食譜推薦鮭魚羽衣甘藍燕麥粥👉🏻https://cookpad.com/tw/食譜/13248794堅果燕麥棒＆香蕉燕麥蔓越梅餅乾（無糖無油無粉）健康隔夜燕麥👉🏻https://cookpad.com/tw/食譜/33026052.黃豆等豆類豆類不含膽固醇，飽和性脂肪低，並含有豐富的鉀、異黃酮素、纖維質，鉀可以預防高血壓、中風，異黃酮素與纖維質也有降低膽固醇的作用，還能加速分解體內脂肪，有研究顯示，固定食用大豆的人體重比起從不食用時來的輕。
豆類食譜推薦柚香黃豆蝦沙拉＆黃豆玉米雞湯3.堅果花生、腰果等堅果內含有多元不飽和脂肪酸，可以降低膽固醇指數，還可以有效預防心臟病，但要特別注意熱量跟調味的問題，最好選擇無調味的堅果，每次吃一小把，一週兩次，對於降血脂有很好的幫助。
堅果食譜推薦蔬食堅果越南🇻🇳春捲👉🏻https://cookpad.com/tw/食譜/13628397綜合堅果拌飯＆酪梨堅果醬4.魚類以魚類取代肉類，也是一種降血脂的方式。
富含O-mega3脂肪酸的魚類如鮭魚、鯖魚、鮪魚、秋刀魚，當中有O-mega3脂肪酸，可以降低三酸甘油酯濃度，預防心血管疾病，減少罹患心臟病的風險，建議每週吃2-3次為佳。
魚類食譜推薦香蒜鮭魚佐時蔬👉🏻https://cookpad.com/tw/食譜/13538223日式秋刀魚炊穀飯👉🏻https://cookpad.com/tw/食譜/101651905.番茄番茄內含蘋果酸、檸檬酸等有機酸，果酸有助於降低膽固醇含量，因此對於高血脂的人來說很有幫助。
紅色番茄中含有的茄紅素是一種抗氧化劑，可以預防心臟病，但茄紅素是一種脂溶性維生素，所以建議要跟脂肪一起食用，特別推薦蜂蜜番茄汁，不只可以吸收茄紅素，也能吃到最完整的維生素C。
番茄食譜推薦蕃茄小黃瓜橄欖油沙拉＆番茄鯖魚6.大蒜大蒜碾碎後，會有所謂的大蒜素產生，當中包含蒜氨酸和蒜酶這兩種物質，大蒜素可以防止心血管中脂肪沉澱，降低膽固醇、三酸甘油脂。
如果想攝取大蒜素，最佳的吃法就是磨碎，但也要注意攝取量，除了吃多容易上火，若有腸胃問題，每天最好吃低於一瓣的量。
大蒜食譜推薦清新原粒大蒜鍋飯＆大蒜鷄腿湯7.好油很多人認為高血脂就不能攝取油脂，其實依據美國心臟學會的建議，油脂攝取的最佳比例為「多元不飽和脂肪酸：單元不飽和脂肪酸：飽和脂肪酸=1：1.5：0.8」；其中又建議Omega-3和Omega-6最理想比例是1：1。
油脂攝取的最佳比例由於飲食中的肉類已經含有相當份量的飽和脂肪酸，想降血脂應該是要懂得攝取好油，也就是單元不飽和脂肪酸高的油，像是橄欖油、花生油、芥花油、苦茶油，不飽和脂肪酸有降低壞膽固醇（LDL–C，低密度膽固醇）的作用。
但要特別注意不同油品的發煙點不同，選擇合適的烹調方式，才不會把好油煮壞囉！💡如何判斷家中的油的不飽和脂肪酸含量？常溫下會結凍或呈軟泥狀的油（例如：奶油、豬油、牛油、椰子油等），通常都是飽和脂肪酸；反之常溫下呈現液態的油，則含有較高比例的不飽和脂肪酸。
好油食譜推薦蒜味橄欖油炒鮮蝦菌菇＆橄欖油香蒜檸檬松坂肉降血脂飲食方向除了吃能更降血脂的食材，還有一些大方向的飲食習慣可以讓你參考，例如：烹調避免大火快炒，盡量以清蒸、水煮、燉、烤、涼拌等方式增加深綠色蔬菜，新鮮水果類的攝取，肉類以魚肉代替控制油類的攝取，例如食用肉類時去皮，選擇好油代替高血脂、高膽固醇的人，請避免吃這些如果你已經有高血脂、高膽固醇的問題，請盡量避免吃以下食物囉！高油、高鹽、高糖的食物罐頭等加工食品奶油、豬油等動物性飽和脂肪蛋黃、鰻魚、動物內臟等高膽固醇食物宅配年菜熱門品項，在家也可以輕鬆完成。
精選18道食譜！素食年菜怎麼做？精選18道推薦食譜，輕鬆開出5菜1湯菜單。
靠吃的也能抗老化，讓這些抗衰老食物幫助你10月份是茭白筍的產季，這個幾乎人見人愛的蔬菜，有「美人腿
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豆類食譜推薦柚香黃豆蝦沙拉＆黃豆玉米雞湯3.堅果花生、腰果等堅果內含有多元不飽和脂肪酸，可以降低膽固醇指數，還可以有效預防心臟病，但要特別注意熱量跟調味的問題，最好選擇無調味的堅果，每次吃一小把，一週兩次，對於降血脂有很好的幫助。
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富含O-mega3脂肪酸的魚類如鮭魚、鯖魚、鮪魚、秋刀魚，當中有O-mega3脂肪酸，可以降低三酸甘油酯濃度，預防心血管疾病，減少罹患心臟病的風險，建議每週吃2-3次為佳。
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紅色番茄中含有的茄紅素是一種抗氧化劑，可以預防心臟病，但茄紅素是一種脂溶性維生素，所以建議要跟脂肪一起食用，特別推薦蜂蜜番茄汁，不只可以吸收茄紅素，也能吃到最完整的維生素C。
番茄食譜推薦蕃茄小黃瓜橄欖油沙拉＆番茄鯖魚6.大蒜大蒜碾碎後，會有所謂的大蒜素產生，當中包含蒜氨酸和蒜酶這兩種物質，大蒜素可以防止心血管中脂肪沉澱，降低膽固醇、三酸甘油脂。
如果想攝取大蒜素，最佳的吃法就是磨碎，但也要注意攝取量，除了吃多容易上火，若有腸胃問題，每天最好吃低於一瓣的量。
大蒜食譜推薦清新原粒大蒜鍋飯＆大蒜鷄腿湯7.好油很多人認為高血脂就不能攝取油脂，其實依據美國心臟學會的建議，油脂攝取的最佳比例為「多元不飽和脂肪酸：單元不飽和脂肪酸：飽和脂肪酸=1：1.5：0.8」；其中又建議Omega-3和Omega-6最理想比例是1：1。
油脂攝取的最佳比例由於飲食中的肉類已經含有相當份量的飽和脂肪酸，想降血脂應該是要懂得攝取好油，也就是單元不飽和脂肪酸高的油，像是橄欖油、花生油、芥花油、苦茶油，不飽和脂肪酸有降低壞膽固醇（LDL–C，低密度膽固醇）的作用。
但要特別注意不同油品的發煙點不同，選擇合適的烹調方式，才不會把好油煮壞囉！💡如何判斷家中的油的不飽和脂肪酸含量？常溫下會結凍或呈軟泥狀的油（例如：奶油、豬油、牛油、椰子油等），通常都是飽和脂肪酸；反之常溫下呈現液態的油，則含有較高比例的不飽和脂肪酸。
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5. 降血脂吃什麼藥好7種藥物推薦
本文導讀：對於患有高血脂的患者來說，必須採用降血脂藥物來治療，同時也要堅持飲食治療，嚴格控制脂肪攝取量。
那麼降血脂吃什麼藥好？正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。
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6. 年後降脂非知不可! 服用降血脂藥時要注意的食品– 藥害救濟 ...
林經理長期服用降血脂藥，在年節期間餐餐大魚大肉，擔心自己的血脂飆高，因此同時大量食用市售訴求降膽固醇產品，想達到快速降低血脂的效果 ...0年後降脂非知不可!服用降血脂藥時要注意的食品作者：許育仁於2020-02-21分類聰明用藥健康吃標籤首頁/健康醫療知識庫/聰明用藥健康吃年後降脂非知不可!服用降血脂藥時要注意的食品2020/02/24~過完年血脂步步高升？尾牙、過年元宵、春酒接踵而至，大小宴席不斷。
林經理長期服用降血脂藥，在年節期間餐餐大魚大肉，擔心自己的血脂飆高，因此同時大量食用市售訴求降膽固醇產品，想達到快速降低血脂的效果，沒想到卻出現肌肉無力、深茶色尿，被診斷出是橫紋肌溶解症，經治療後才改善。
藥害救濟基金會特別在新春年節後，整理常見與降血脂藥產生交互作用的三類食品，讓您破除有吃有保佑迷思，吃得對，才能保健康。
服用降血脂藥物期間避免三大食品近年備受民眾喜愛的紅麴，因可能有助於降低血中總膽固醇，不少人趨之若鶩。
然而曾有高血脂病人服用降血脂藥物後，又吃下大量含有紅麴的食品，最後因嚴重肌肉病變而就醫的個案。
這究竟是怎麼回事？根據文獻指出，紅麴醱酵過程中所產生的紅麴菌素（MonacolinK）與statin類降血脂藥(lovastatin)結構類似，可以減少膽固醇合成，與降血脂藥物併用會增加發生肌病變等不良反應的風險，如出現深茶色尿、肌肉酸痛與無力，嚴重時可能導致橫紋肌溶解症等危險。
1-3建議服用降血脂藥品的病人，食用紅麴類食品前宜先與醫師討論，不要自行併服或食用。
第二類食品就是大家都熟知的葡萄柚汁。
葡萄柚汁會與許多藥物發生交互作用，其中也包含atorvastatin,lovastatin及simvastatin等降血脂藥物。
由於葡萄柚汁會抑制體內酵素CYP3A4活性，降低藥物的代謝，進而增加藥物血中濃度與藥效，因此併服可能提高statin類藥物不良反應發生的風險。
2,4-7特別提醒高血脂病人在用藥期間，避免食用葡萄柚汁。
除了上面所提到的兩種食品外，應避免同時食用的第三大類食品就是—燕麥。
燕麥中的燕麥麩（OatBran）含水溶性纖維β-聚葡萄醣（β-glucan），有助於降低血中低密度脂蛋白膽固醇；但是燕麥麩內的高纖維會使statin類降血脂藥物，在腸胃道的吸收率下降，影響藥效。
因此，建議民眾吃完燕麥食品後，至少要間隔2~4小時，再服用降血脂藥物。
2,4日常降脂三寶：調整飲食、規律運動、控制體重想在年後恢復正常血脂，建議要從日常生活同步進行調整。
飲食可多攝取蔬果、全穀類食品、減少鹽份的攝取、改喝低脂牛奶及優格；烹煮食物時，可選用葵花籽油或橄欖油，避免攝取過多的飽和脂肪酸、反式脂肪，以降低血中低密度脂蛋白膽固醇。
此外，也可以透過規律的有氧運動，進行年後的體重控制，增加血中的高密度脂蛋白膽固醇。
8-9很多民眾在過年後，想透過食品來加速降低節慶大餐所累積的血脂，藥害救濟基金會再次提醒必須定期服用降血脂藥物的民眾，應配合醫囑進行藥物治療；食用上述三大類食品前應諮詢醫師、藥師等專業醫療人員，以減少食品與藥物交互作用造成的嚴重不良反應，千萬不可輕忽飲食對用藥的影響喔! 參考資料註1Uptodate,Inc.©2019.[Internet].[cited27.11,2019].Available:From:https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events?search=red%20yeast%20rice&source=search_result&selectedTitle=2~26&usage_type=default&display_rank=2註2林星羽（2016）。
藥品與食物交互作用。
臺大醫院健康電子報。
取自https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201705/project_3.html註3食品藥物管理署（2018年6月21日）。
聽說降血脂藥不能跟紅麴併用，這是真的嗎？食藥闢謠專區。
取自https://www.fda.gov.tw/TC/newsContent.aspx?id=24158註4Micromedex®2.0（electronicversion）.TruvenHealthAnalytics,GreenwoodVillage,Colorado,USA.[In
林經理長期服用降血脂藥，在年節期間餐餐大魚大肉，擔心自己的血脂飆高，因此同時大量食用市售訴求降膽固醇產品，想達到快速降低血脂的效果，沒想到卻出現肌肉無力、深茶色尿，被診斷出是橫紋肌溶解症，經治療後才改善。
藥害救濟基金會特別在新春年節後，整理常見與降血脂藥產生交互作用的三類食品，讓您破除有吃有保佑迷思，吃得對，才能保健康。
服用降血脂藥物期間避免三大食品近年備受民眾喜愛的紅麴，因可能有助於降低血中總膽固醇，不少人趨之若鶩。
然而曾有高血脂病人服用降血脂藥物後，又吃下大量含有紅麴的食品，最後因嚴重肌肉病變而就醫的個案。
這究竟是怎麼回事？根據文獻指出，紅麴醱酵過程中所產生的紅麴菌素（MonacolinK）與statin類降血脂藥(lovastatin)結構類似，可以減少膽固醇合成，與降血脂藥物併用會增加發生肌病變等不良反應的風險，如出現深茶色尿、肌肉酸痛與無力，嚴重時可能導致橫紋肌溶解症等危險。
1-3建議服用降血脂藥品的病人，食用紅麴類食品前宜先與醫師討論，不要自行併服或食用。
第二類食品就是大家都熟知的葡萄柚汁。
葡萄柚汁會與許多藥物發生交互作用，其中也包含atorvastatin,lovastatin及simvastatin等降血脂藥物。
由於葡萄柚汁會抑制體內酵素CYP3A4活性，降低藥物的代謝，進而增加藥物血中濃度與藥效，因此併服可能提高statin類藥物不良反應發生的風險。
2,4-7特別提醒高血脂病人在用藥期間，避免食用葡萄柚汁。
除了上面所提到的兩種食品外，應避免同時食用的第三大類食品就是—燕麥。
燕麥中的燕麥麩（OatBran）含水溶性纖維β-聚葡萄醣（β-glucan），有助於降低血中低密度脂蛋白膽固醇；但是燕麥麩內的高纖維會使statin類降血脂藥物，在腸胃道的吸收率下降，影響藥效。
因此，建議民眾吃完燕麥食品後，至少要間隔2~4小時，再服用降血脂藥物。
2,4日常降脂三寶：調整飲食、規律運動、控制體重想在年後恢復正常血脂，建議要從日常生活同步進行調整。
飲食可多攝取蔬果、全穀類食品、減少鹽份的攝取、改喝低脂牛奶及優格；烹煮食物時，可選用葵花籽油或橄欖油，避免攝取過多的飽和脂肪酸、反式脂肪，以降低血中低密度脂蛋白膽固醇。
此外，也可以透過規律的有氧運動，進行年後的體重控制，增加血中的高密度脂蛋白膽固醇。
8-9很多民眾在過年後，想透過食品來加速降低節慶大餐所累積的血脂，藥害救濟基金會再次提醒必須定期服用降血脂藥物的民眾，應配合醫囑進行藥物治療；食用上述三大類食品前應諮詢醫師、藥師等專業醫療人員，以減少食品與藥物交互作用造成的嚴重不良反應，千萬不可輕忽飲食對用藥的影響喔! 參考資料註1Uptodate,Inc.©2019.[Internet].[cited27.11,2019].Available:From:https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events?search=red%20yeast%20rice&source=search_result&selectedTitle=2~26&usage_type=default&display_rank=2註2林星羽（2016）。
藥品與食物交互作用。
臺大醫院健康電子報。
取自https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201705/project_3.html註3食品藥物管理署（2018年6月21日）。
聽說降血脂藥不能跟紅麴併用，這是真的嗎？食藥闢謠專區。
取自https://www.fda.gov.tw/TC/newsContent.aspx?id=24158註4Micromedex®2.0（electronicversion）.TruvenHealthAnalytics,GreenwoodVillage,Colorado,USA.[In