震波治療保險延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 富邦人壽邦豪通訊處(基隆)

骨科震波治療肌腱炎能申請保險理賠嗎?!DirectnaarGedeeltenvandezepaginaHulpvoortoegankelijkheidDrukopalt+/omditmenuteopenenFacebookE-mailadresoftelefoonnummerWachtwoordAccountvergeten?RegistrerenBekijkmeervan富邦人壽邦豪通訊處(基隆)opFacebookAanmeldenofNieuwaccountmakenBekijkmeervan富邦人壽邦豪通訊處(基隆)opFacebookAanmeldenAccountvergeten?ofNieuwaccountmakenNietnuGerelateerdepagina's小吳&夢婷OfficeLokaalbedrijf富邦人壽富鐵通訊處Financiëledienstverlening沐-BonMooFinanciëledienstverlening基隆復興堂教會Religieuzeorganisatie尚品屋精緻涮涮鍋Fonduerestaurant基隆陳媽媽兒子蝦皮商店Product/dienst千山純蜂蜜Natuurvoedingswinkel基督教復興之火權能事奉ChurchofGod信義房屋汐止建成店Vastgoeddienst財團法人臺灣省基隆市濟安宮ReligieuzeorganisatieHAPPYFamilyPersoonlijkeblog富邦人壽桃豐通訊處VerzekeringsmaatschappijRecentberichtdoorpagina富邦人壽邦豪通訊處(基隆)17maartom04:12富邦人壽邦豪通訊處(基隆)16maartom01:17富邦人壽邦豪通訊處(基隆)15maartom17:26 NederlandsFryskEnglish(US)PolskiTürkçeDeutschFrançais(France)EspañolالعربيةPortuguês(Brasil)ItalianoRegistrerenAanmeldenMessengerFacebookLiteWatchPersonenPagina'sPaginacategorieënPlaatsenGamesLocatiesMarketplaceFacebookPayGroepenVacaturesOculusPortalInstagramLokaalInzamelingsactiesServicesVerkiezingsinformatiecentrumInfoAdvertentiemakenPaginamakenOntwikkelaarsVacaturesPrivacyCookiesJouwadvertentievoorkeurenGebruiksvoorwaardenHelpInstellingenActiviteitlogboekFacebook©2021



2. 保險理賠不理賠|買保險SmartBeb

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如果您還有任何問題,歡迎與我聯繫。

--------------如果您覺得阿宏不錯,請幫忙介紹阿宏給您的家人朋友,讓我們一起幫助您所珍惜的人。

喜歡1不滿0回覆0心情很美2020/09/17//=$row['author']['front_status']['company']?>@高雄沛您好若在投保時原本三商就已經有針對泌尿道系統之相關疾病作除外呢?如果是除外的情況下,三商還願意做理賠,並給予取消批註這個條件,那對我們來說是很棒的!但已經答應賠付您住院病房費,並不能用費過低無法理賠,這個理由不賠給您,建議您在自行個理賠人員接觸並說出您的訴求會更好喔!!---------------------------------------------------------------------若還有不清楚或不了解的,歡迎在底下留言或點擊頭像諮詢我~若覺得我回答得還不錯,請您不吝嗇動動您的小手給我一個讚或最佳留言,感謝您~喜歡0不滿0回覆0茜茜2020/09/25//=$row['author']['front_status']['company']?>@台南沛你好唷~是否能先看看你當時投保時的批註或是保單再來看看這樣的理賠過程與結果合不合理呢?也可以點頭像與我連絡唷!!喜歡0不滿0回覆0Angel2020/09/28//=$row['author']['front_status']['company']?>@台中您好~您提到的申訴是向保險公司申訴對嗎?和解過程中說詞反覆。

建議再與保險公司詳細了解狀況,多次調解不成之下,只能走評議中心爭取保戶權益。

評議是消費者權益申訴管道,但只有一次機會,所以要警慎思考後提出。

喜歡0不滿0回覆0我對這些回覆都不滿意請派業務員給我一鍵登入馬上開始討論熱門討論1終身醫療真的不能買嗎?2保險要找一家的業務員還是代理多家的保險經紀人?3小資組4剛出生小寶貝的保單規劃5補好補滿18則最佳解答3330位專業業務員3160305累計瀏覽人次311累計喜歡次數



3. 拉傷震波治療數次,新光人壽有理賠嗎?

手腕、腳掌意外拉傷, 至醫院自費震波治療數次, 請教一下新光人壽有理賠嗎? 保險主約:新光人壽新長安終身壽險20年附約:平安意外傷害 ...注意:MY83保險網不支援InternetExplorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如GoogleChrome、Firefox、Safari、MicrosoftEdge。

Kellylo拉傷震波治療數次,新光人壽有理賠嗎?手腕、腳掌意外拉傷,至醫院自費震波治療數次,請教一下新光人壽有理賠嗎?保險主約:新光人壽新長安終身壽險20年附約:平安意外傷害保險、意外傷害醫療保險謝謝解惑!!❤️理賠醫療險意外險壽險實支型醫療險終身72020-10-1309:24共7則留言最佳留言健康.愛.專業保險業務員台東縣通常11小時內回覆討論區新光意外傷害醫療保險附約診斷書要開立手腕、腳掌拉挫傷會比較好賠、拉傷或扭傷意外有些爭議意外三要素:外來、突發、非疾病要在理賠申請書詳細說明拉傷過程健保就醫:意外傷害醫療保險附約額度內會賠自費震波治療數次:如果沒用健保身份掛號、而是全自費治療、收據金額會打65折理賠建議用健保身份掛號、當天再自費做震波治療當天有健保收據+自費治療就不會被打65折喜歡我的留言請按讚或最佳留言點大頭諮詢2020-10-1312:31讚4不滿留言錠嵂保經-MAY保險業務員高雄市通常2小時內回覆討論區Kellylo您好不用考慮,診斷書及收據就附上去吧!-------------------------------------------------------------------------------------------若還有不清楚或不了解的,歡迎在底下留言或點擊頭像諮詢我~若覺得我回答得還不錯,請您不吝嗇動動您的小手給我一個讚或最佳留言,感謝您~2020-10-1309:37讚2不滿留言罐頭多多保險業務員台北市通常5小時內回覆討論區意外造成意外傷害險會理賠,但要看上限是多少,實支實付歡迎有問題找多多一起討論多多專做家庭保單檢視與規劃,協助解毒保單也提供理賠申請服務-------------------------------------------若覺得多多回答不錯,請給我一個『讚』,作為鼓勵XD需要詳細的說明與建議,可點選頭像諮詢!2020-10-1309:45讚1不滿留言錠嵂保經Marz保險業務員台中市通常9小時內回覆討論區Kellylo您好:震波治療屬於意外自費診療,基本上附上診斷證明書和收據,保險公司會理賠。

各間保險公司的理賠風氣和流程較不相同,有可能會有調閱病歷等程序如果理賠上有疑問或者狀況,可以點擊大頭貼可以來信諮詢,助您早日康復如果喜歡的回覆,請給我一個讚或者最佳留言,您的鼓勵是支持我的動力2020-10-1310:16讚1不滿留言獅子鹿保險業務員台南市Kellylo您好可以送件喔診斷書注意要有"挫"字代表外力的意思就比較沒有爭議供參考2020-10-1312:56讚1不滿留言DoReMi保險業務員台北市通常2小時內回覆討論區哈囉您好~很重要很重要很重要!!要請醫生在診斷書上寫“挫”傷呦這樣理賠意外險就比較沒問題了!2020-10-1315:20讚1不滿留言炙燒烤雞保險業務員台東縣通常16小時內回覆討論區診斷書最好加上「挫」字比較能理賠且用健保掛號就醫就不會被打65折了最重要的是要看限額的部分限額多少錠嵂保險經紀人公司喜歡我的留言請按讚或最佳留言點大頭諮詢2020-10-1401:56讚3不滿留言MY83保險網討論區想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!熱門討論我要發問保險商品推薦意外險熱門商品排行榜萬一發生意外,龐大的費用誰來扛?去看看相關問答1腓骨末端閉鎖性骨折理賠金額事項2,5092263歲男糖尿病尋找醫療意外險3,67223想詢問意外險及醫療險理賠相關事情感激不盡2,42524詢問醫療險及意外險保單內容之調整建議1,7866535歲女需求雙實支支付+癌症或重大疾病有大額可給付+意外失能險規劃4298620歲男失能險和意外險規劃2,8919742歲男壽險意外險規劃2,37510817歲女車禍膝蓋十字韌帶撕裂性骨折2,15519產險規劃1,902510意外傷害險實支實付額度內分次理賠問題1,8804相關文章12021最安心醫療險|保單推薦|實支實付醫療險推薦比較,讓你挑選到最有保障的醫療險!843,6792產險、壽險「意外險」理賠與保費比較,2021最強整理!234,5123實支實付、住院日額理賠案例大比拼!98,8774醫療險不賠什麼?2021年你不可不知的醫療險七大除外責任!79,2065實支實付醫療險自保,應付手術險拒賠45,2226新生兒優先購



4. 新光醫院打了骨震波, 能申請保險給付嗎

醫療或意外, 有差別嗎, 醫療險是不分疾病或意外,有住院且在醫院也有必要性治療所花的費用,看保障項目有理賠哪些 ...注意:MY83保險網不支援InternetExplorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如GoogleChrome、Firefox、Safari、MicrosoftEdge。

阿洲新光醫院打了骨震波,能申請保險給付嗎40歲男性,人力,年收入月36萬左右因為上床時,右膝著床,大力,結果鼠西部,臀部都怪怪的去新光醫院打震波,實在貴,媽媽有幫我保保險,說實在,也不知怹保了什麼險,醫療或意外,有差別嗎,骨震波一次打1500,打了4次鼠蹊部,2次右臀,這有的申請保險嗎,業務問這是否是門診手術,我問你,你反問我,我怎麼知道,說要去問醫生一下,要問醫生,大醫院掛號,貴的要死,還要再掛去問,也夠麻煩投保其他保險類型72017-12-1708:08共7則留言本宏保險業務員台北市通常1小時內回覆討論區Dear阿洲.要看保單條款才知道是否理賠,否則無法回答...2017-12-1711:15讚不滿留言Aaron85034保險業務員桃園市通常17小時內回覆討論區阿洲先生您好!建議您至少提供保險的險種名稱,或是詳細的保單條款,這樣回覆上比較精準,也比較能得到您想要的正確答案,有需要請不吝再提問。

謝謝您!2017-12-1712:21讚不滿留言李尚德保戶要貼出險種,才能知道怎麼賠喔有保意外實支實付的話,或許有機會可以理賠。

治療沒有開刀麻醉的話,醫療實支實付理賠的機率很低2017-12-1712:28讚不滿留言李尚德保戶要貼出險種,才能知道怎麼賠喔有保意外實支實付的話,或許有機會可以理賠。

治療沒有開刀麻醉的話,醫療實支實付理賠的機率很低2017-12-1712:28讚不滿留言阿鈞保險業務員台中市您好,關於您的問題需要請您提供一下保單內容的險種才有辦法幫您評估唷,單看有保醫療跟意外實在沒辦法下結論,會不會理賠不是業務說了算而是要看條款中是否有理賠。

醫療或意外,有差別嗎, 醫療險是不分疾病或意外,有住院且在醫院也有必要性治療所花的費用,看保障項目有理賠哪些,才能給您完整的回覆。

那有些(如實支實付)會有包含門診手術的費用,亦即沒有住院但也有醫療花費的狀況下,也能申請理賠。

(這部分也要看險種的條款才能定論)意外險是針對意外所以造成的醫療費用所做的理賠保障,依您的敘述,這個狀況意外險應該是可以申請的,若是門診手術要看您的醫療保單是否有實支實付且有包含門診手術的理賠項目。

不管是否有無,要申請理賠,都需要請醫生開診斷證明書,以及收據,一併交給業務員幫您申請。

以上,希望有幫助到您。

 2017-12-1805:29讚不滿留言泛泛保戶貼出保單,反而是比較簡化問題的方法。

若你貼出來的保單沒賠的話,你就不用多跑一趟醫院去掛號問醫生或申請診斷證明書了。

等專業人士幫你確認後,你再進行下ㄧ步,其實已經是省事省工的動作了。

話說,只要牽扯到「錢」,就沒有不麻煩的。

除非是你不想跟保險公司的理賠部計較? 2017-12-1810:44讚不滿留言林珉毅保險業務員台中市通常1小時內回覆討論區要提供保單資料才知道會不會給付喔! 有任何問題或需要服務的地方歡迎聯絡我!感謝您!2017-12-1811:14讚不滿留言MY83保險網討論區想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!熱門討論我要發問保險商品推薦醫療險熱門商品排行榜健保瀕臨破產,你只有健保夠用嗎?去看看相關問答154歲女實支實付規劃11,312102元大跟全球實支實付比較4,3939363歲男糖尿病尋找醫療意外險3,67224國泰的三倍住院醫療險3,03945友邦醫諾千金還本醫療值得投保嗎?2,8914633歲女實支實付&重大傷病保單規劃調整2,88757國泰三倍醫靠住院醫療+young飛揚外幣變額年金保險2,76588想補足原保單不足的醫療部分2,630119第二家實支實付選擇,台壽只保實支實付好嗎?或有推薦的實支實付嗎?2,52510105年前有住院超過7天,被拒保&下照會2,4956相關文章12021最齊全年金介紹|勞保將在2026年破產,聰明人都先保年金!8,48722021小資族保險規劃|小資族必備的保單有哪些?高CP值的保障都幫你算好了!227,84032021下半年|新生兒保險規劃|最強新生兒罐頭保單推薦與總比較!174,1914地震險一定要保嗎?台灣人不可不知!110,2045年繳、月繳保費公式大公開,三招教你省



5. 也能申請意外實支理賠嗎?

被保險人的說法》. 自己因意外事故導致「雙膝挫傷、右手挫傷」,經過5次門診復健(震波治療)後,向保險 ...Togglenavigation聯絡我們服務據點網站導覽認識巨鼎公司介紹經營理念保險經紀人服務據點合作夥伴菁英團隊商品專區壽險商品產險商品推薦商品經代專區保戶專區菁英招募巨鼎優勢公司制度加入我們好站連結聯絡我們服務據點最新消息NEWS最新消息保險訊息扭傷、挫傷等「看不見」的傷口,也能申請意外實支理賠嗎?-2020/4/11商業週刊 財富網撰文者:保經大仁 2020.04.10「意外挫傷」是常見的理賠爭議,這起案例因為意外挫傷,導致需要「震波治療」,然而保險公司卻說:「震波治療」並非治療意外事故的受傷,所以無法理賠。

被保險人的說法》自己因意外事故導致「雙膝挫傷、右手挫傷」,經過5次門診復健(震波治療)後,向保險公司申請8萬5,950元的「意外實支」費用。

震波治療的費用通常是打1發、算1元(所以是打了8萬多發嗎?)。

保險公司的說法》保險公司認為,掛號費跟診斷書,還有徒手治療的費用可以理賠(代表保險公司也同意是意外事故),但對於「震波治療」的8萬多元有所爭議。

因為經過調閱病歷後,發現被保險人早在事故發生前,就有因舊傷的復健就醫紀錄,而「震波治療」主要是治療慢性肌腱或韌帶軟組織發炎,並非治療「外傷」,所以主張無法理賠。

 評議中心的看法》評議中心的專業顧問,認為此事故為意外事故,所以申請意外實支實付是合理的。

不過,被保險人當初就診時,病歷記載只有「關節檢查跟止痛消炎藥物治療」,並沒有開立物理治療(例如震波或超音波)的處方。

而且被保險人震波治療的日期,已經距離第1次就診將近3個禮拜,這麼長的時間,一般軟組織的受傷已經癒合,再加上「震波治療」並非急性治療常用的方式,可能會導致受傷部位發炎,所以實務上不會使用體外震波來治療體傷,因此認為被保險人的震波治療,沒有其必要性。

 大仁的看法》好的,看完了被保險人跟保險公司,還有評議中心的看法,大仁的看法是:「評議中心的見解,有前後矛盾之處」。

評議中心的顧問認為不該賠的理由有3點:1.第1次就診,醫師沒有開立「震波治療」的處方。

2.拖了3個禮拜才去震波治療。

3.震波治療並非急性治療,也不會用來治療體傷。

這3點很明顯就前後矛盾啊,我們從第3點往回推就可以了。

首先,因為「震波治療並非急性治療,所以不會用來治療外傷」,挫傷當然就是吃藥止痛加擦藥,不然要把傷口震到裂開嗎?再來,為什麼會拖到3週,沒人知道,但有可能是傷口治癒後,仍覺得肌肉酸痛,所以才需要治療(也就是軟組織產生閉鎖性傷口)。

最後,為何第1次就診醫師沒有開立「震波治療」?原因就是第3點啊!剛開始挫傷,在急性期的時候,如果加以震波,不是讓傷口發炎更嚴重嗎?基於上述3點原因,大仁認為這個案例還有待討論。

當然,從保險公司所提出的過往病歷資料,認為被保險人是在治療投保前的疾病,也是合理的懷疑,所以這種類型的爭議,往往會變成評議中心或法院,認為哪一方比較有理的對決了。

 結論這個案例的認定結果:保險公司不用理賠「震波治療」。

由於沒有更清楚的資料(例如震波的部位或過往病歷),所以大仁也難以再進一步的評估結果,不過覺得這個案例蠻有趣的(8萬多元的震波費用),因此就分享給大家。

在這邊要提醒,並不是只有「外傷」才叫做意外,軟組織的受傷,例如扭傷這種閉鎖性的傷口,也是意外傷害。

 



6. 體外震波治療是手術嗎? @ 保險零八零:: 痞客邦::

而體外震波碎石術是目前最常選擇的結石治療方式,. 約佔所有結石處理方式的75%以上,隨著醫療電腦科技的進步,. 體外 ...關閉廣告保險零八零跳到主文歡迎光臨「保險零八零」的保險天地,透過簡單說明,讓任何人能了解保險真正的功能,以小錢換取大保障,更是從事我保險業的工作理念!歡迎有相同理念的人員,一起成為推廣保險的好夥伴。

有任何保險問題、規劃需求、理賠諮詢歡迎寄信至[email protected];Telegram:@guardlife080部落格全站分類:財經政論相簿部落格留言名片Apr10Wed201914:02體外震波治療是手術嗎?早上看到有人詢問"體外震波治療",是否能申請實支實付醫療險的門診手術理賠,有些人認為體外震波治療不是手術是無法申請;有些人認為可以理賠,每個人對於保險都有著一定的期待性,總是希望有需要時,能透過保險來填補醫療費用,對於保戶來說,那到底能不能理賠呢? 判斷標準醫學領域有著重大突破,醫療技術越來越創新,新式、高度替代性的治療已經取代傳統治療技術,這些新式醫學技術,是否符合早期條款所承保的範圍,這就是一個很常出現的理賠爭議,該如何判斷呢? 一、條款寫法:應先確認自己投保的醫療險,條款對於「手術定義」為何?是採"廣義"或是"狹義"的手術定義,再更簡單的說,是看手術定義是否有明文約定;例如:全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術;若無明文規定,採用的新式治療行為若符合醫界對於手術常規認定,其實仍是有機會申請到醫療險的理賠。

延伸閱讀:魔鬼藏在細節裡,實支實付醫療險手術寫法大不同。

 二、是否有高度替代性:近幾年來,推出醫療險才在條款有明確的手術定義,隨著時代的進步,醫學技術的突破,讓許多治療方式已經不同,最常聽到的就是體外震波碎石術這項替代性治療,因為結石早期大多是以開刀取出,而體外震波碎石術是目前最常選擇的結石治療方式,約佔所有結石處理方式的75%以上,隨著醫療電腦科技的進步,體外震波碎石術的原理是以震波源發射出的能量集中到結石上,來達到碎石的目的,而不傷害身體其他組織,取代傳統動刀方式,※若結石過大,依照目前醫療常規還是需要以住院動刀來處理。

 從法院判決來看 判決字號:95,中保險小,1 『···體外震波碎石雖由震波來擊碎結石,但也算是侵入性手術的一種,因為其併發症有可能造成病人腎臟出血或其他臟器受傷;後者則函覆稱:手術之定義,簡言之,由外科醫師施行,用來診斷或治療外傷、缺損或疾病之方式皆稱之為「手術」,若腎結石位於腎臟內,接受體外震波碎石手術,則是屬於腎臟、腎盂手術之範疇。

···』依照該判決來看,不僅是這常見的體外震波碎石術,採用新型治療方式,若符合照上述兩點標準來看,理當認為『手術』,保險公司應依照契約約定來給付保險金。

文章標籤醫療保障手術高度替代性保險給付全站熱搜創作者介紹保險零八零保險零八零保險零八零發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類:財經企管個人分類:手術理賠此分類上一篇:做門診手術,保險公司主張是"處置",不理賠合理嗎?此分類下一篇:「手術」該如何判斷呢?上一篇:契約的除外責任有解釋空間嗎?下一篇:癌症,失能扶助險能理賠嗎?▲top留言列表發表留言QRCode我的好友熱門文章文章分類勞動法令(1)勞資爭議相關(2)保險觀念(2)保險觀念(17)完整保障規劃(8)險種介紹(8)壽險(2)醫療險(22)重疾(癌症)(2)長期照顧險種(15)傷害險(8)旅遊保障險種(1)汽機車保險(11)責任保險(4)契約法理/理賠爭議相關(11)停效(2)告知義務(5)必要性醫療(4)醫療費用之減免、折扣(1)手術理賠(4)受益人/受益權(5)核保討論(2)理賠爭議判決(8)交通事故損害賠償(4)評議案例(2)危險增加通知義務(1)保險的心路歷程(1)心情(6)實際理賠案例(5)醫療理賠(15)車禍事故協助處理(5)核保爭取(4)勞保理賠處理(1)傷害醫療(4)關於本站及我(1)我是誰!?(3)未分類文章(1)最新文章最新留言動態訂閱文章精選文章精選2021三月(3)2021二月(2)2021一月(1)2020十二月(2)2020十一月(5)2020十月(5)2020九月(5)2020八月(4)2020七月(5)2020六月(5)2020五月(6)2020四月(6)2020三月(6)2020二月(6)2020一月(6)2019十二月(6)2019十一月(8)2019十月(6)2019九月(8)2019八月(6)2019七月(7)2019六月(7)2019五月(9)2019四月(7)2019三月(9)2019二月(8)2019一月(10)2018六月(3)2018五月(4)



7. 「低能量體外震波術」是醫療處置醫療險不賠手術費

醫療行為的認定,保戶可能跟醫院或保險公司略有不同,申請保險理. ... 低能量體外震波治療(LI-ESWT) 是一種非侵入性的治療方式,利用低能量 ...全部分類新聞觀點業務交流好險懂生活好險談健康退休先準備立即搜尋新聞觀點理財理財新知金融科技時事熱門話題新聞推薦業務交流銷售技巧達人專訪精選心法影音專區信心補給激勵金句團隊運作好險懂生活玩美生活流行線上美容塑身親子兩性兩性關係親子教育休閒生活美食旅遊休憩活動好險談健康保健生活保健健康飲食醫療疾病預防醫療趨勢退休先準備身心準備心理素質身體素質財富規劃保險規劃其他投資好險學堂IFPA專區好險專區法律專區輔銷工具數據精靈活動專區拉霸活動好粉獨享輔銷工具e教育平台IFPA專區會員中心最新熱門產業togglemenu「低能量體外震波術」是醫療處置 醫療險不賠手術費-PHEW!好險網輔銷工具登入新聞觀點理財理財新知金融科技時事熱門話題新聞推薦業務交流銷售技巧達人專訪精選心法影音專區信心補給激勵金句團隊運作好險懂生活玩美生活流行線上美容塑身親子兩性兩性關係親子教育休閒生活美食旅遊休憩活動好險談健康保健生活保健健康飲食醫療疾病預防醫療趨勢退休先準備身心準備心理素質身體素質財富規劃保險規劃其他投資好險學堂IFPA專區好險專區法律專區輔銷工具數據精靈活動專區拉霸活動好粉獨享關閉分享連結確認複製確認分享確認分享關閉客戶名單篩選-全顯示篩選-已關注篩選-未關注新增名單姓名上次進站時間關注情況關閉視窗新增名單返回新增好險網要求下列權限記錄您的FB資料關閉視窗允許並登入FB關閉數據精靈好險網邀請您成為我們的VIP*如果同意表示您已閱讀並同意個資告知聲明同意取消關注我們,收看更多好文!Phew!好險網提醒感謝您的評分,已獲得積分1點,可供活動贈品拉霸使用。

關閉視窗目前位置>首頁>新聞觀點>時事>熱門話題醫療險2020/07/24「低能量體外震波術」是醫療處置 醫療險不賠手術費若手術被歸類為醫療處置,無法理賠醫療險的手術費用。

(圖/shutterstock)瀏覽數:6631分享連結確認分享確認分享確認複製關閉文/林業醫療行為的認定,保戶可能跟醫院或保險公司略有不同,申請保險理賠時,要留意診斷證明書如何記載,也要清楚保單條款如何訂定,例如,男性想要「重見雄風」的「低能量體外震波術」,性質上只是醫療處置,不是手術,無法理賠醫療險的手術費用。

有位民眾買了一張壽險保單,並附加醫療險附約,之後因「慢性攝護腺炎」,108年5~6月分別到醫院4次,自費接受「低能量體外震波術」,事後檢附相關資料,向保險公司申請理賠外科手術費用保險金1萬9,200元遭拒。

該民眾表示,「低能量體外震波術」符合附約外科手術費用表所列的「泌尿系統各部位結石之體外震波碎石術」,最高給付保險百分比為80%。

不過,保險公司認為,該民眾檢附的門診收據費用項目,直接就載明為「醫療處置費」,而非手術費,而且「低能量體外震波術」並非手術,是一種醫療處置行為。

再者,該民眾也沒有提供手術紀錄單,證明所接受確為手術而非醫療處置。

金融消費評議中心也認為,低能量體外震波術並不屬於手術,目前僅為醫療處置。

低能量體外震波治療(LI-ESWT)是一種非侵入性的治療方式,利用低能量震波刺激欲治療的部位產生新生血管,包括慢性癒合不良傷口和缺血性心臟病,都已成功利用震波治療的方式,目前低能量體外震波治療,也普遍運用在慢性骨盆腔疼痛症候群、勃起功能障礙及慢性攝護腺炎等。

病患利用低能量體外震波治療時,通常每周一次,一次約15~30分鐘,不須麻醉,一個療程6~12次,目前各醫療院所皆為自費項目,健保不給付,每一次價錢約在3,000~6,000元之間。

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8. 【爭議】意外挫傷,需要「震波治療」可以理賠嗎?

「意外挫傷」是常見的理賠爭議。

這則案例因為意外挫傷,導致需要「震波治療」。

然而保險公司卻說:「震波治療」並非治療意外事故的受傷, ...淺談保險觀念跳到主文保險很複雜,就讓大仁用「淺談」的方式,幫助您提供合適的建議!想輕鬆搞懂保險,真的就這麼簡單!部落格全站分類:醫療保健相簿部落格留言名片     您好,這裡是淺談保險觀念,我是大仁。

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 這則案例因為意外挫傷,導致需要「震波治療」。

 然而保險公司卻說:「震波治療」並非治療意外事故的受傷,所以無法理賠。

 就讓大仁來解析這則爭議吧!被保險人的說法自己因意外事故導致「雙膝挫傷、右手挫傷」。

經過五次門診復健(震波治療)後,向保險公司申請85950元的「意外實支」費用。

震波治療的費用通常是,打一發,算一元。

所以是打了八萬多發嗎?(延伸閱讀:【「醫療實支」跟「意外實支」,有什麼不同?】) 保險公司的說法保險公司認為,掛號費跟診斷書,還有徒手治療的費用可以理賠(代表保險公司也同意是意外事故)。

但對於「震波治療」的82000元,有所爭議。

 因為,經過調閱病歷後發現,被保險人早在事故發生前,就有因舊傷的復健就醫紀錄。

而「震波治療」主要是治療慢性肌腱,或韌帶軟組織發炎,並非治療「外傷」。

所以主張無法理賠。

 評議中心的看法評議中心的專業顧問,認為此事故為意外事故,所以申請意外實支實付是合理的。

不過,被保險人當初就診時,病歷記載只有「關節檢查跟止痛消炎藥物治療」,並沒有開立物理治療(例如震波或超音波)的處方。

 而且被保險人震波治療的日期,已經距離第一次就診,將近三個禮拜。

這麼長的時間,一般軟組織的受傷已經癒合,再加上「震波治療」並非急性治療常用的方式,可能會導致受傷部位發炎。

所以,實務上不會使用體外震波來治療體傷,因此認為被保險人的震波治療,沒有治療的必要性。

大仁的看法好的,看完了被保險人跟保險公司,還有評議中心的看法。

大仁的看法是:「這個案件,有可以討論之處。

」 最後決定不理賠的理由有三點:(1)第一次就診,醫師沒有開立「震波治療」的處方。

(2)拖了三個禮拜才去震波治療。

(3)震波治療並非急性治療,也不會用來治療體傷。

這三點值得討論一下,大仁自己有不同角度的看法,讓我們從第三點往回推。

 首先,震波治療並非急性治療,所以不會用來治療外傷。

挫傷大多是和緩治療,如果如果此時使用震波,可能會導致傷口變嚴重。

  再來,為什麼會拖到三週,沒人知道。

有可能是傷口治癒後,仍覺得肌肉酸痛,所以才需要治療(也就是軟組織產生閉鎖性傷口)。

(延伸閱讀:【意外險爭議】(2)不用寫挫傷,有外力的扭傷就是意外) 最後,為何第一次就診醫師沒有開立「震波治療」?原因就是第三點,剛開始挫傷,在急性期的時候,如果加以震波,會讓傷口發炎更嚴重。

 基於上述三點原因,大仁認為還有討論的空間。

當然,從保險公司所提出的過往病歷資料,認為被保險人是在治療投保前的疾病,也是合理的懷疑。

所以這種類型的爭議,往往會變成評議中心或是法院,認為哪一方比較有理的決定了。

結論這個案例的認定結果:保險公司不用理賠「震波治療」。

由於沒有更清楚的資料(例如震波的部位或過往病歷),所以大仁也難以再進一步的評估結果。

不過覺得這個案例蠻有趣的(八萬多的震波費用),因此就分享給大家。

 在這邊要提醒,並不是只有「外傷」才叫做意外。

軟組織的受傷,例如扭傷,這種閉鎖性的傷口,也是意外傷害。

這種眼睛看不見的傷口,也是一種傷害啊! 備註:本案例取材自「108年評字第1150號」本篇文章為心得分享,僅供參考,並不代表任何機構,也不構成絕對的理賠標準。

如有爭議請依照個案情況為準。

 大仁的出版作品:《淺談保險觀念》回到首頁:請點這裡部落格的使用說明:請點這裡相關文章:【網友詢問】投保失能險,業務員說健康檢查報告不用檢附,是真的嗎? 【網友詢問】我有



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