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1. 偏頭痛吃藥難控制!北榮神經科主任:規律運動

「很嚴重的偏頭痛,是痛到連起床、工作、上學都沒辦法的,年輕人比較不會有慢性病的問題,也難怪偏頭痛會是失能原因的第一名了。

」臺北榮民總醫院神經 ...Skiptocontent「很嚴重的偏頭痛,是痛到連起床、工作、上學都沒辦法的,年輕人比較不會有慢性病的問題,也難怪偏頭痛會是失能原因的第一名了。

」臺北榮民總醫院神經醫學中心主任王署君主任說。

根據臺北榮總在大台北地區流行病學調查統計,臺灣有超過170萬名偏頭痛患者,雖然大部分都還在可以控制的範圍內,但也有人會隨著時間越來越痛,止痛藥越吃越多,但卻漸漸沒辦法解決頭痛的問題。

王署君主任說,偏頭痛可以說是一個「敏感體質」,除了用藥物控制之外,其實更重要的是改善日常的生活習慣。

偏頭痛是一種「敏感體質」「偏頭痛事實上是一種敏感體質。

它對外界敏感,對內在也敏感,所以像是環境、天氣,都會影響,像現在天氣這麼熱,或是心情不好、月經來潮的時候,也會加重頭痛的程度。

」王署君主任說。

比如像夏天天氣熱的時候,北榮頭痛門診頭痛患者之頭痛頻率就多了兩成,王署君主任說,「我們就開玩笑講『天人合一』,外界跟內在是會互相影響的。

」所以對於偏頭痛的患者來說,頭痛就像過敏體質一樣,可以「減少發作」,或是「症狀變輕微」,但要一輩子不再遇到它,是不太可能的任務。

王署君主任說,因為偏頭痛的患者很敏感,所以只要是不規律的生活,對他們來說就是一個刺激。

「比如說上班族,週末的時候多睡一點,這種休息就是『不規律』,反而容易頭痛;或是加班、比平常晚一點下班吃飯,也是『不規律』,週末吃大餐暴飲暴食,也是『不規律』。

」所以輪班的人特別容易有頭痛的問題,就是因為他們的生活比固定日班、固定夜班的人來得不規律,「但我們也知道要『完全規律』,每天過一樣的生活幾乎是不可能的,這時候『運動』就是一個很好的方式,因為運動相對來說是一個比較強大的刺激,只要有固定運動,就可以讓身體認為自己是『規律』的。

」靠「規律」運動,偏頭痛大多能緩解王署君主任說,他的患者有很多是開始運動之後,頭痛的程度、頻率都下降不少,「治療偏頭痛,若能減少頭痛的次數、頻率,或是讓頭痛的程度減輕,那就達到治療的成效了。

」但規律運動也不是什麼運動都可以,王署君主任說,「我會建議要有氧運動,因為太過激烈達到無氧運動,反而加重頭痛的程度。

有氧運動才能真的給身體一些規律的刺激,但又能緩解頭痛。

」而王署君主任就舉例,像是快走、慢跑,或是騎腳踏車,「有些人會說游泳,但游泳就很不方便。

我覺得還是選一個比較方便的,自己才能長久做下去。

」規律有氧運動每週三天每天15~30分鐘(可以累加,例如早上5分鐘、晚上10分鐘)有點喘但又可以說話的程度吃藥可以緩解偏頭痛,但痛到影響生活還是要就醫不過即使有運動來幫助控制,當壓力大、特別累,或是身體不舒服的時候,可能還是會有頭痛的狀況。

王署君主任說,如果一個月頭痛次數在4天以下,他認為「自我藥療」(self-medication)還算是安全的。

「像是常見的乙醯胺酚(普拿疼),或是伊普藥物,即ibuprofen(布洛芬),基本上是安全的。

」王署君主任說,「但如果你藥越吃越多,疼痛無法緩解,或是疼痛的天數越來越多,影響生活,我會建議還是要就醫。

」而除了藥物之外,王署君主任也提供幾個可以幫助緩解的方法。

「很多人在頭痛的時候會熱敷,其實冰敷的效果反而是比熱敷好。

另外,塗薄荷油,或是拿薄荷葉在頭痛的位置搓揉,也可以幫助緩解疼痛。

」需要就醫的時機一個月4~8天以上。

吃止痛藥無法緩解頭痛,或是藥物用量越來越多。

頭痛已經影響生活,無法正常上班、上學,或是常常為此請假。

文/盧映慈圖/何宜庭延伸閱讀早上起床頭痛,表示身體正在求救!到底為什麼會偏頭痛?醫師教你用6種症狀自我檢測月經來頭痛欲裂?醫生:女性荷爾蒙作祟Heho熱門文章1.COVID-19/哪些人是接種第九類對象?單純性高血壓就不算!診斷碼真的足夠判定風險?2021-07-112.整理包/新冠肺炎症狀已改變!2點跟流感最不一樣、Delta變異株更像重感冒2021-06-293.整理包/頭痛?發燒?AZ、莫德納、BNT、國產疫苗副作用大解析2021-07-204.整理包/打疫苗前後一定要注意的7件事!打疫苗前該吃什麼、普拿疼該什麼時候吃?2021-07-185.除了基因,人生有過半的壽命是自己



2. 偏頭痛

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3. 頭痛診療推薦醫師

頭痛診療推薦醫師. 首頁; 頭痛診療推薦醫師. 頭痛診療推薦醫師. 頭痛診療醫師推薦名單(110年06月07日更新). 台灣頭痛學會. Taiwan Headache Society.頭痛診療推薦醫師首頁頭痛診療推薦醫師頭痛診療推薦醫師頭痛診療醫師推薦名單(110年06月07日更新)



4. 頭痛時要掛哪一科?醫師告訴你看病前先把這些準備好

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但是每個人的周遭都有許多「軍師」,他們的經驗與資訊就成了患者選擇的依據。

 示意圖/TVBS 大台北偏頭痛患者,46%一年內不曾就醫先來看看台北人如何求醫?依據對大台北地區3,377人的訪查發現,偏頭痛患者求醫順序第一名是家醫(29%),依序為一般科(17%)和耳鼻喉科(14%),接著才是看神經內科(12%),而約有46%的患者1年內都不曾看過醫師。

為什麼會有這樣的結果呢?雖然可能與疾病嚴重情形有關,但主要是求醫的方便性與資訊不完整所致。

 家醫與一般科的求醫方便性和患者的熟悉度,是患者之所以看這兩科醫師的主要原因;而耳鼻喉科醫師是主要求診醫師的原因,不外乎一般患者都以為大部分的頭痛與感冒、鼻竇炎或是鼻子過敏有關。

 事實上,若頭痛不嚴重,家醫與一般內科醫師是很好的保健醫師,加上他們往往對患者的地域性與熟悉度高,所以由他們把第一關是很理想的。

至於耳鼻喉科醫師比較能幫忙的患者則是同時患有「明顯」鼻竇炎的頭痛患者,需要耳鼻喉科醫師加以清理鼻竇內化膿的情況。

延伸閱讀:吃這些食物最容易偏頭痛!醫師開「營養處方」甩長期頭痛 什麼狀況該求診「神經內科」?什麼樣的患者須求診「神經內科」醫師呢?當然若家醫、一般科醫師皆無能為力或是頭痛發作嚴重且頻繁的患者就最好找「神經內科」幫忙了。

神經內科醫師對於頭痛的分類或神經學檢查較有經驗,比較能決定患者是是否該做進一步檢查,包括腦波、電腦斷層、磁振造影(大部分的患者若神經學檢查是正常的,是不需要做這些檢查的),而且這些患者是需要比較長時間的治療與追蹤。

另外,有些患者可能需要手術、復建治療或精神科的會診,經由神經內科醫師轉介互相合作,成效也較佳。

延伸閱讀:頭痛可能會「傷腦」!研究發現:經常偏頭痛,恐增加失智風險 在門診常常發現,有很多患者治療頭痛的療程是斷斷續續的,往往一有不順,不是放棄,就是乾脆尋求一些較無科學根據的「另類療法」,所以時間和金錢都花了,頭痛卻沒有改善。

在此提及的求醫流程即家醫(一般科)→神經內科→頭痛科醫師是一個簡單而有效的流程,希望患者能依自己的需求得到正確有效的幫助,找對醫師。

 頭痛患者正確的求醫順序:家醫(一般科)→神經內科→頭痛專科 如何在門診與醫師快速溝通?台灣地區的看病文化很特別,醫師一個門診要看很多患者,所以問診時間非常有限,很多患者抱怨椅子還沒坐穩就換下一位患者。

既然時間有限,為著自己的健康著想,患者在求診前的準備就很重要。

 初診時,醫師常常需要知道患者頭痛多久了,每次頭痛的情形是如何?如痛哪一邊、緊緊的痛、悶痛,還是像脈搏一樣的跳動,或如刀割?痛的程度如何?痛的時候可以行動自如嗎?有沒有畏光、怕吵、噁心、嘔吐?是否服用過什麼藥?藥名是什麼?效果如何?有在別的地方求診過嗎?做過什麼檢查呢? 相信患者在第一次被如此詳細的詢問頭痛病史時,都會措手不及,甚至記不起來,所以建議患者在看病之前先記錄1∼2個禮拜的頭痛情形,或是仔細回想前一次頭痛的狀況,然後回答醫師的問題,如此則更加準確。

延伸閱讀:小心!爆炸性頭痛忍不得年輕人中風的主因就是它 ◎本文摘自/《頭痛看過來:神經內科權威醫師群的精準處方〔暢銷修訂版〕》王署君著◎圖片來源/達志影像/shutterstock提供 相關文章自己搞定偏頭痛!5穴位敲一敲氣血順暢、頭也舒服了!偏頭痛會不會好?「一針」阻斷腦內胜肽蛋白,頭痛緩解70%頭痛該按哪裡?10個穴位一次告訴你偏頭痛真的較易中風!趕快遠離10危險因子 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看頭痛家醫科神經內科頭痛專科電腦斷層磁振造影畏光噁心鼻竇炎延伸閱讀顯影劑會傷腎?讓人過敏?做CT、MRI檢查前先了解4件事2019/10/3110:006旬翁狂流淚又畏光驚見整排睫毛倒著長!睫毛倒插和年齡有關



5. 戰勝偏頭痛

不是痛在頭部的一邊就稱為偏頭痛,診斷還需要病人描述頭痛特徵,包括了:噁心嘔吐、怕光怕吵、單側抽動性疼痛、視覺預兆(例如閃光、視野缺損)等等。

所以能夠向醫師詳細描述 ...首頁科部介紹其他臨床科神經科衛教資訊神經科介紹團隊衛教聯絡我們學術活動神經科選單介紹團隊衛教戰勝偏頭痛2021-01-03陳律安醫師2177  SHARETAGS偏頭痛頭痛止痛藥預防用藥普拿疼英明格羅莎疼戰勝偏頭痛馬偕紀念醫院神經內科陳律安醫師   頭痛可以說是人人皆有的經驗,其中一種很常見的頭痛是偏頭痛,偏頭痛造成的疼痛程度是屬於中重度的疼痛,而且疼痛可能持續數個小時、半天甚至好幾天,會帶給病患們嚴重的不適,生活作息整個被打亂,非得要躺下來休息或睡覺才會緩解。

患有偏頭痛的病人不僅生活品質受影響,又因為好發在青壯年時期,連帶著也會影響工作表現。

長年偏頭痛的患者更可能有較高的憂鬱症、焦慮症甚至自殺的風險。

   不是痛在頭部的一邊就稱為偏頭痛,診斷還需要病人描述頭痛特徵,包括了:噁心嘔吐、怕光怕吵、單側抽動性疼痛、視覺預兆(例如閃光、視野缺損)等等。

所以能夠向醫師詳細描述頭痛的特徵是很有幫助的。

常頭痛的病患們也不妨可以自我檢測,如果你的頭痛: ○發作時對日常生活造成影響○發作時看到光線不舒服○發作時想吐 若有以上三項特徵其中兩項以上,則幾乎可以確定你得到了偏頭痛。

   偏頭痛的患者們心中常會擔心是會不會腦子裡面長了什麼東西,才會痛得這麼厲害,甚至也常見到病患們跑遍各大醫院門診急診,做了一大堆的檢查,卻都只是得到一切正常的結果而心生疑問:為什麼檢查正常我的頭還是這麼痛?而面對嚴重的頭痛,病患們不是一直長期靠止痛藥或是跑急診打針止痛,就是因為害怕止痛藥副作用而強忍著劇痛不願就醫,其實這些都是不夠好的方法,偏頭痛是可以正確治療的。

 偏頭痛的治療可以從三方面著手:非藥物治療:常常偏頭痛的患者或許可以找到誘發頭痛的因素,偏頭痛常被食物(例如酒、咖啡)、工作壓力、情緒、氣候、睡眠不足、生理期等等所引發,若能夠確時避免的話,可減少頭痛發作的次數。

維持規則的生活作息以及減少壓力也是非常重要的。

教導病患們放鬆訓練、針灸等等也許有一定的效果。

急性藥物治療:當頭痛發作時,止痛藥能夠讓頭痛有效的緩解,讓病患儘快擺脫疼痛回到生活常軌,但是卻不是每個人都能夠了解如何正確使用止痛藥。

常見的一個錯誤觀念就是很多人頭痛忍到實在受不了了才吃藥,事實上可能已經錯了治療的黃金時間(約頭痛發生一小時內),也有許多人害怕止痛藥的副作用選擇完全不吃或者自行購買坊間成藥服用,事實上只要知道正確的止痛藥服用觀念,而且有效率、有限度的使用,止痛藥可以有效解除頭痛帶來的不適。

偏頭痛預防用藥:當偏頭痛發作頻繁、或者嚴重到已經影響生活品質時,病患除了上述兩種治療方法外,應該好好考慮是否應開始預防性治療,也就是從根本下手,減少偏頭痛發作次數,這樣的療法需要病患配合規則每天服藥,而且整個療程至少三到六個月左右,請不要誤解這個療法是讓病患每天服用止痛藥,此類藥物是為了減少發作而服用的,只要病患們配合服藥,確實記錄頭痛日記,可以慢慢看出成效來。

 偏頭痛是可以治療的,而長期或頻繁的偏頭痛更需要積極的處理跟預防,希望大家能夠了更解偏頭痛,使用正確的治療方法,進而戰勝偏頭痛。




6. 高雄榮民總醫院神經內科-頭痛特別門診

醫生啊!我最近頭痛的很厲害,甚至痛到想吐,我是不是腦中風或腦部長東西?這是神經科門診醫師常被頭痛病患提出的問題,尤其最近如有名人因腦瘤接受開刀或者報章雜誌上 ...跳到主要內容區塊:::網站導覽回首頁高榮首頁English小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院神經內科全文檢索關鍵字Search進階搜尋手機選單關於我們醫師介紹檢查項目病房介紹失智症、記憶特別門診巴金森氏症及動作障礙特別門診癲癇特別門診頭痛特別門診高齡腦中風特別門診腦中風失智症照護技巧認識神經科的相關疾病醫訊_神經內科主橫幅樣式設定:::特別門診介紹:::頭痛特別門診回首頁特別門診介紹頭痛特別門診頭痛是什麼呢?如何從日常生活中辨識呢?醫生啊!我最近頭痛的很厲害,甚至痛到想吐,我是不是腦中風或腦部長東西?這是神經科門診醫師常被頭痛病患提出的問題,尤其最近如有名人因腦瘤接受開刀或者報章雜誌上有病人因頭痛最後診斷嚴重疾病時,這類門診病人就會暴增。

不可諱言,一些腦腫瘤與腦中風的病患確實會引發頭痛症狀,不過幸運的是,這類病人很少且通常會合併一些其他症狀(如肢體無力、麻木、視野缺損等);實際上,大部份的頭痛病人(約95%的病例)多屬於良性頭痛(如偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛等),這類病患顱內影像檢查並無明顯病兆,也不是由已知的醫學疾病所引起的;另外,約有不到5%的的頭痛病人是因為特殊的疾病(如血管瘤破裂、腦部感染、腦腫瘤或腦中風等)所引發,雖是少數,卻是民眾最擔心的部份,我是不是這一類的病人?且何時該找專門的醫師作進一步的檢查呢?這些問題困擾著很多病患,以筆者自己的經驗,當有出現下列症狀時,最好尋求醫生的協助:突發之劇烈頭痛。

運動時發生之頭痛。

好發於清晨或半夜之頭痛。

五十歲後才發生或伴隨視力不清之頭痛。

從未有過之頭痛。

原有之頭痛型態改變。

頭痛伴有發燒、意識障礙等。

頭痛伴有頸部僵硬或局部神經學症狀此外,當決定尋求醫師協助時,自己也要作一些小準備,例如頭痛多久了?每次頭痛的情形如何?痛哪一部位?緊緊的痛、悶痛、還是跳痛或如刀割;痛的程度如何?痛的時候可以行動自如嗎?有沒有怕光、怕吵、噁心、嘔吐?有沒有誘發因子?是否服用過什麼藥?藥名是什麼?效果如何?有在別的地方求診過嗎?做過什麼檢查呢?如果能提供更多有效的資訊,醫護人員就能更清楚的了解病況且對症下藥。

我們的服務項目是什麼呢?頭痛的確令人煩惱,尤其是一些慢性且會影響病患生活品質的頭痛,為了服務廣大的頭痛民眾,本院設立了頭痛門診,藉由專業醫師與專職護理師的協助,先經過詳細的問診與臨床評估,對於有立即危險性的頭痛病患,予以急診或住院的緊急治療;排除這些由特殊疾病引發的頭痛後,對於佔多數的良性頭痛,我們除了傳統的藥物治療,也借助門診的衛教治療、教導病患紀錄頭痛日誌並與院內身心科醫師、臨床心理師、藥師、營養師與職能治療師等專業人員組成醫療團隊,提供更全面的醫療服務,以期望能更有效地控制病患的頭痛,改善其生活品質。

頭痛不再是無病呻吟,正視頭痛對生活的影響,希望經由頭痛門診的協助,讓更多病患克服惱人的頭痛,迎向快樂的人生。

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