骨關節炎(Osteoarthritis)也就是退化性關節炎，其實並非真正的炎症，而是關節軟骨的持續性病變，且有贅生骨之增生，增生骨大多發生在關節邊緣或軟骨下方。

認識退化性關節炎(DegenerativeJointDisease) 一.前言骨關節炎(Osteoarthritis)也就是退化性關節炎，其實並非真正的炎症，而是關節軟骨的持續性病變，且有贅生骨之增生，增生骨大多發生在關節邊緣或軟骨下方。

然而基本上“退化性關節疾病”一詞才能確切地指出其真正的基本病理變化，所以我們應該捨棄錯誤且常用的名詞“骨關節炎“。

影響退化性關節炎的因素相當多，不只對發病的時間有關連，甚至對病變的速度也有影響。

當然疾病與年紀也有關，所以退化性關節疾病常發生在年紀較大者。

續發性的關節炎(secondaryOsteoarthritis)與關節創傷，關節內障礙病變症或關節發育不良有關，常發生在年紀較輕的患者。

至於本症真正的發生率則無法確切地算計，因為甚多輕微或初期病症患者常無明顯症狀，在X光檢查時意外被發現。

二.病理變化退化性關節疾病與類風濕關節炎最大的不同點在本病症為非全身性病變，疾病本身為局限性關節結構變化，只影響受侵犯的關節軟骨，軟骨下骨病變及關節邊緣病變。

簡述如下：(1)關節軟骨變化：最早期退化性變化從軟骨成分之葡萄醣蛋白(Proteoglycans)之減少而揭開病變序幕。

葡萄醣蛋白的基本成分包括軟骨素(Chondroitinsulfate)及甲殼素(Keratinsulfate)與中心蛋白結合(Core-protein)所形成。

如此的病變造成關節軟骨的軟化，尤其在承載體重處或壓力集中處。

接著軟骨開始磨損及纖維化，軟骨裂縫於是形成，甚至進入軟骨深部，裂縫邊緣產生軟骨細胞簇生結節。

當病變持續進行，關節軟骨層變薄，表面變得粗糙，甚至形成局部潰瘍，最後關節軟骨不見了，於是關節完全裸露Fig1。

但是關節軟骨本身無血管血液供給，以致再生軟骨不會發生，也就是說這種變化是不可逆的，簡單說也就是俗話說的“磨壞就壞了，無法恢復。

”(2)骨骼變化：贅生骨(骨刺)常發生在關節邊緣或軟骨下方，也就是在軟骨磨損處而取代關節面，新骨(贅生骨)會變的平滑，光亮、硬化、甚至象牙化現象。

關節面下的骨髓腔會產生黏液化，纖維化，且造成薄薄的囊狀且有新骨及纖維組織圍繞。

這些囊腫常發生在象牙化骨的下方或關節韌帶及關節囊的附著處，也因如此導致骨骼結構異常，易於粉碎。

(3)軟組織變化：在輕微或中等度炎症反應的病例其關節滑膜(Synovium)及關節囊組織增生變性，甚至造成纖維化，且造成軟骨或骨骼病變Fig2。

三.致病機轉雖然真正的致病機轉尚未明瞭，但很清楚的是年齡的變化確實影響軟骨病變。

但是在什麼年齡開始或什麼樣的人較易發生，或是症狀的輕重則無一定的法則可遵循。

有些因素確實會影響關節炎的發生及病變的進行如化學性、代謝性、基因性、機械性等均會對疾病造成加重的影響。

其中比較有趣的是女性基因易產生手指關節變形(DIPjoint)及腫塊形成(Heberden’snodes)Fig3。

當然對關節日積月累的磨損也就是所謂“日也操暝也操“，在關節軟骨的細微創傷(Microtrauma)確實對關節破壞的程度有相當意義的影響。

其他機械性的因素尚包括體重，姿勢是否正確與關節是否穩定的均有絕對影響。

四.臨床表現關節的症狀及徵兆均只發生在受侵犯的關節，且大多發生在承載體重的關節或是手指指間關節尤其末端指節(DIPjoint)。

關節的疼痛與活動受限制為臨床上主要徵候，而且這些症狀均可以休息達到緩解。

但只要關節再承受體重，或開始做活動的時候就會感到不舒服。

天氣溫度的變化也會造成疼痛，很久沒有活動關節則僵硬隨之而來，甚至關節聲響也會發生。

理學檢查時常發現關節漸漸變形，且邊緣腫脹及觸壓疼痛甚至合併關節響聲，漸漸地關節的活動範圍減少甚至僵硬，雖然關節炎症(Synovitis)較少見，但確實有些病患會有關節積水的現象。

診斷上要與類風濕關節炎做鑑別診斷，實驗室抽血的檢查大多正常。

在X光的表現上則不一定與臨床症狀相當，也就是說有些患者的X光可能只有輕微的變化或骨刺，卻常發生嚴重的症狀，甚至無法行動。

五.治療原則包括(1)解除疼痛(2)避免受侵犯的關

而不少人搞不清楚骨質疏鬆和關節退化的差別，其實這兩種是不同的疾病，骨鬆 ... 骨科醫：骨質疏鬆不痛卻有骨折風險，退化性關節會疼痛和腫脹.本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每週六、日下午2點及晚上7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療關節退化要「補鈣」？很多人都吃錯！1張表速懂骨鬆和關節退化差異朱育嫻整理2020/07/1317:38字體放大骨質疏鬆是現今老年人的隱形殺手。

成大醫院骨科部主治醫師戴大為指出，台灣50歲以上的民眾，僅有24％骨質正常，超過7成有骨質流失的問題。

而不少人搞不清楚骨質疏鬆和關節退化的差別，其實這兩種是不同的疾病，骨鬆肌少症是隱形殺手，沒有痛感，但卻有骨折的風險。

延伸閱讀：大骨湯幾乎沒有鈣質！這些食材有效防骨鬆1張表高鈣吃法 示意圖／TVBS 案例：骨質疏鬆不會痛「戴醫師，我最近這幾個月膝蓋也痠，肩膀也痛，腰也不太行，感覺整組快要壞光了，隔壁王太太叫我趕快來掛你的門診，她說我可能是骨質疏鬆症！你可不可以趕快幫我安排骨質密度檢查？」莊太太一進診間就很擔心地這樣對我說。

 「別急別急，我先幫您檢查一下。

」我幫莊太太檢查了她的幾個痠痛處。

 「醫師你看，是不是好多關節到處都喀拉喀拉有聲音？很嚴重吧？」莊太太又急著問。

 「初步看起來，這些痠痛可能來自於關節炎和肌腱炎，和骨質疏鬆症無關。

不過依您這個年紀，的確值得安排骨質密度檢查，看看骨質是否有疏鬆哦！」 戴大為醫師表示，其實骨質疏鬆症在骨折前沒有症狀也不會痛。

許多人因為痠痛前來就診，要求做骨質密度檢查，這是一個美麗的錯誤，但也有不少人因為這樣，意外檢查出自己有骨質疏鬆症。

延伸閱讀：提升骨密度真簡單這動作每天１分鐘２周就有效 骨科醫：骨質疏鬆不痛卻有骨折風險，退化性關節會疼痛和腫脹有些人關節疼痛，到藥局買了鈣片吃卻發現沒有效，有些人骨質疏鬆卻買了葡萄糖胺來吃，這都是因為不明白骨質疏鬆和關節退化的差別。

雖然兩者都經常發生在上了年紀的人身上，但這其實是兩個不一樣的疾病。

骨質疏鬆屬於「硬骨」的問題，而關節退化則是屬於關節「軟骨」的問題。

延伸閱讀：鈣片什麼時候吃最好？骨科醫師：記住6件事，鈣片才能發揮效用 下面的表格可以讓讀者很快分清楚骨質疏鬆和關節退化的差異性。

了解自己的問題，治療和保健才不會走冤枉路。

 ３分鐘速懂！骨質疏鬆&退化性關節炎的差異 ◎本文摘自／《骨質疏鬆＆肌少症診治照護全書》戴大為著◎圖片來源／原水文化‧達志影像/shutterstock提供 6/17起『健康2.0』全面升級！主持人除了鄭凱云，也會加入江坤俊醫師，更會邀請包括Dr.she許藍方、家醫科許書華、復健科侯鐘堡、營養師宋明樺、整形外科蘇宗柏等堅強的醫師、專家陣容與大家一起守護全家人的健康，每天下午2點，每週六、日晚間7點，請準時鎖定TVBS56頻道『健康2.0』。

 相關文章維他命D抗癌別補錯！江坤俊解答D2、D3哪個強？怎麼選D？遠離骨鬆不只補鈣！這４個幫你留住鈣不知道就白補了他鈣片吃了10年還是骨鬆！江坤俊：顧骨本只有「３要素」有效40歲輕熟女「移機車」竟骨折！「這種女性」骨鬆機率多８倍骨質疏鬆關節退化骨科肌少症硬骨軟骨鈣片葡萄糖胺骨密度維生素D負重運動肌力訓練延伸閱讀關節不好要吃什麼？吃鈣片就好了？復健科醫師帶你1分鐘搞懂2020/12/1810:53鈣片什麼時候吃最好？骨科醫師：記住6件事，鈣片才能發揮效用2020/06/2915:11女兒嚴重骨鬆，但83歲老媽骨質像年輕人！差這麼大的原因竟與太陽有關2019/09/2615:02他鈣片吃了10年還是骨鬆！江坤俊：顧骨本只有「３要素」有效2020/01/1416:57游泳防骨鬆？「量足跟」就知骨密度？為什麼要補維生素D？醫師這樣說2020/06/0311:23每天「踮腳」防骨鬆！專家教你超簡單4招拯救骨密度2020/05/1218:26人氣排行榜1宅在家裡救台灣！生鮮蔬菜搶不到沒關係，教您品嚐最威救命菜2陳時中、柯文哲呼籲「外出不要脫下口罩」！醫曝新冠病毒恐氣溶膠傳染「脫口罩就可能感染」3

【最後倒數】保存期限長達5倍~訂早安健康一年送超值4千藍白真空機+真空保鮮罐3入+保鮮袋*5組合!立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

若繼續閱覽本網站內容，即表示您同意我們使用cookies，關於更多cookies資訊請閱讀我們的隱私權政策內容接受並關閉視窗會員會員權益登入/註冊我的收藏會員登入忘記密碼登入Facebook快速登入LINE快速登入還不是會員嗎?立刻註冊搜尋文章／影音會員權益登入/註冊我的收藏facebooklineInstagramsms熱門：傳染高風險處 吃海鮮護腎 小資女存錢密技 高血糖急救站 脂肪肝逆轉攻略  Yahoo奇摩健康頻道合作夥伴健康健康話題養生保健健康飲食對抗老化健康小撇步保健新聞醫療新聞看更多身心健康失眠問題銀髮族健康/長期照護情緒調適壓力紓解憂鬱症狀生理期調適兩性關係家庭關係兒童教育其他身心健康看更多中醫健康穴道導引氣血不足調養濕氣體質節氣養生中醫養生健康生活清潔/打掃防蚊/除蟲省電身體清潔旅遊生活淨化空氣食物保存除臭收納除黴/除濕生活智慧看更多健康醫療藥品安全西醫醫學疾病迷思疼痛醫學頭痛/偏頭痛腰痠背痛肩頸痠痛關節疼痛生理痛腳底痛坐骨神經痛看更多今日熱門文章精選文章癌症是慢性病，補充維生素D能抗癌！江坤俊醫師：日日補D這樣吃最常見症狀已不是發燒！研究：新冠肺炎徵兆「男女有別」國產藥物「清冠一號」獲緊急授權！最快本周有藥醫，專家提醒：切勿自行抓藥影后陳淑芳「不像80歲」的健康秘訣！研究：少睡1小時增33％血管鈣化風險【新冠肺炎／不斷更新】各級學校明起採遠距教學不到校上課至28日；本土增240例、51例群聚關聯不明；再增2名死亡個案檢查過腳底顏色的健康訊號嗎？胃弱、膽固醇過高的腳底長這樣！飲食健康食材薑黃水煮蛋優格豆漿花椰菜優酪乳黑木耳黑豆薏仁地瓜咖啡香蕉綠茶/茶類可可酪梨椰子油奇異果海苔黑巧克力肉桂看更多營養成分維生素鐵質茄紅素鈣花青素葉黃素膳食纖維蛋白質脂肪碳水化合物其他營養素看更多聰明飲食營養均衡保健食品健康食譜中醫食療低GI飲食低卡飲食預防癌症飲食高血壓/糖尿病飲食生酮飲食得舒飲食地中海飲食斷食法/輕斷食蔬果汁食譜看更多超級纖維PHGGPHGG便秘纖維素腸躁症今日熱門文章精選文章「免疫的威力，陳時中這樣說」國衛院公布5種增強免疫力食物5月吃木瓜營養多7倍、護心又防癌！木瓜挑選4招必學5種人不能缺少鋅！多吃4類食物改善掉髮、強免疫吃Q10防心臟病、顧血管？心臟名醫：4種人別吃Q10早上吃薑，勝吃蔘湯！中醫：2禁忌不注意反而成大害！補充維生素D，外科名醫：這個來源作用最持久瘦身健康瘦身健康減肥方法瘦身體操減重飲食食材享瘦下半身瘦小腹瘦大腿瘦下半身瘦腰臀部減肥醫學中醫減肥西醫減肥輕盈上半身瘦手臂瘦背後贅肉瘦臉/小臉/消水腫今日熱門文章精選文章香蕉這時間吃最好，短短10天甩3公斤還能瘦小腹降體脂肪全攻略！如何降低體脂肪率？對照體脂肪標準表、減脂飲食運動一次蒐羅，不怕體脂肪過高找上你！日本網友票選最有效減肥法Top10！第一名不是斷食和戒糖餓肚子睡覺不會瘦比較快！醫：睡前照3原則吃能邊睡邊瘦郭書瑤壯壯腿變鳥仔腳！減肥不瘦胸菜單與運動攻略大公開只吃1500大卡，少吃多動卻瘦不下？原來這習慣在扯你後腿運動放鬆紓緩運動瑜伽伸展運動紓緩痠痛運動運動養生懶人運動消水腫提高代謝運動瘦身減重運動改善便秘運動矯正姿勢運動運動好處辦公室體操氣功/平甩功/八段錦看更多運動健身深蹲核心訓練有氧運動慢跑/跑步走路/健走運動重量訓練/重訓健身訓練今日熱門文章精選文章這3個時間最佳！快步健走半小時，就能減少壞膽固醇肩「緊」僵硬反而要按這裡！速效緩解肩痛實用穴位圖解養肝必學！2動作伸展助肝解毒，一舉活化肝功能雙腿水腫最傷心臟！奇蹟5秒運動徹底擺脫水腫負擔每天30下打開肩胛骨，5天後背肉消了、腰圍瘦1公分！失眠、肩頸痛是筋膜歪了！1招矯正全身筋膜歪斜美麗肌膚問題消除皺紋異位性皮膚炎消除黑眼圈眼袋改善痘痘/粉刺肌膚健康體操塑身運動美腿運動按摩身體保養保養頭髮臉部清潔/洗臉防曬豐胸/美胸消除橘皮組織抗老化保養秘訣身體保養今日熱門文章精選文章皮膚長小肉芽？醫：正常增生，但4徵兆小心惡性腫瘤黑頭粉刺怎麼清潔？預防黑頭粉刺做到這招才斷根下巴一直長痘痘該怎麼改善？看懂下巴痘痘的身體警訊，4招告別荷爾蒙失調頭皮長痘痘是毛囊發炎嗎？該換洗髮精嗎？醫師教你正確清潔改善頭皮毛囊炎枕頭套沒換？太常洗臉？6個日常壞習慣竟讓皮膚不知不覺變老眼袋有救了！消除眼袋簡單按摩法讓你年輕10歲專欄體重控制/肥胖醫學汪國麟醫師郭育祥醫師吳