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1. 髕骨肌腱炎(跳躍膝)之手術治療
髕骨肌腱炎是一種疼痛的疾病，常影響跳躍訓練多的運動員，例如那些打排球和籃球的運動員。
許多這樣的人無法在相同的競技水準或訓練強度上繼續他們所 ...Jumptonavigation語言:繁體中文EnglishEspañolفارسیFrançaisHrvatskiBahasaMalaysia简体中文更多語言顯示較少語言新型冠狀病毒(COVID-19)資源髕骨肌腱炎(跳躍膝)之手術治療背景髕骨肌腱炎是一種疼痛的疾病，常影響跳躍訓練多的運動員，例如那些打排球和籃球的運動員。
許多這樣的人無法在相同的競技水準或訓練強度上繼續他們所選擇的運動。
針對這種情況有許多治療方式，其中最常見的是一種稱為離心運動的特定類型運動（在肌腱處於緊張狀態下，肌肉延長）。
其他治療髕骨肌腱炎的方法包括口服或局部止痛藥（口服或塗在皮膚上的止痛藥）、各種注射劑（如皮質類固醇）和手術。
手術是在其他治療失敗後才選擇的方法，也是此篇回顧探討的治療方式。
研究特點本篇Cochrane回顧納入至2018年7月的文獻。
我們搜索了所有研究的線上資料庫（特別是隨機對照試驗），這些研究比較了成年人髕骨肌腱炎的手術治療與的非手術治療。
我們發現兩項研究；他們比較開放式手術切除與離心運動（一項涉及40人的研究）和比較關節鏡手術與硬化注射（會產生疤痕來阻斷患病肌腱神經纖維的血管供應）（一項研究涉及56人）。
這些研究在兩個國家（挪威和瑞典）的門診中進行。
研究中大多數人是男性，平均年齡從27歲到31歲不等，平均症狀持續時間為24至33個月。
試驗是在沒有產業（醫療或設備公司）資助的情況下進行的，但一項研究中的一些作者除了從非產業來源獲得研究資金外，還從製藥公司獲得資金。
主要結論與離心運動相比，開放式手術在12個月時幾乎沒有什麼益處（個別結果的成效如下）。
疼痛（分數越低意味著疼痛越小）改善4%（從4%惡化到12%改善）或在0到10分的量尺中改善0.4分。
接受手術的人疼痛分數為1.3分。
接受離心訓練的人疼痛分數為1.7分。
整體成功評估（12個月自述無疼痛者）無疼痛的人少了10%（從減少38%到增加18%不等），或者100人裡少了10人。
手術組裡100個中有25個人無疼痛。
離心訓練組裡100個中有35個人無疼痛。
退出試驗兩組參與者均未退出研究。
該研究沒有報告生活品質的改善或不良事件（包括肌腱破裂）。
與硬化注射相比，關節鏡（微創）在手術後12個月時，疼痛減輕了一些，參與者的整體成功評估也較為改善（個別結果的成效如下;進一步研究可能會改變這些結論）。
疼痛（分數越低意味著疼痛越小）改善28%（15%-42%的改善）或在0到100分的量尺中改善28分。
接受手術的人疼痛分數為12.8分。
接受硬化注射的人疼痛分數為41.1分。
整體成功評估（參與者自述成功，分數越高越好）改善34%（19%-49%的改善）或在0到100分的量尺中改善33.9分。
接受手術的人疼痛分數為86.8分。
接受硬化注射的人疼痛分數為52.9分。
退出試驗每組一人（4%）因與治療無關的原因退出研究。
該研究沒有報告生活品質的改善或不良事件（包括肌腱破裂）。
證據品質我們認定，由於研究設計存在缺陷，可能高估了治療的好處，因此證據缺乏確定性。
例如，參與研究的人知道他們正在接受哪些治療，研究有選擇地報告了一些結果，但沒有報告其他結果，並且由於參與者和試驗很少，結果不準確。
因此，我們不確定以手術治療成人的髕骨肌腱炎，與離心運動或硬化注射相比有任何好處。
進一步的研究可能會改變結論。
翻譯紀錄: 翻譯者：黃楷玲服務單位：林口長庚紀念醫院職稱：不分科住院醫師本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(CochraneTaiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail：[email protected]分享facebooktwitterwhatsappemail發表日期: 23九月2019作者: DanM,PhillipsA,JohnstonRV,HarrisIA主要研究群組: MusculoskeletalGroup查閱完整的評論Cochrane圖書館► 列
許多這樣的人無法在相同的競技水準或訓練強度上繼續他們所 ...Jumptonavigation語言:繁體中文EnglishEspañolفارسیFrançaisHrvatskiBahasaMalaysia简体中文更多語言顯示較少語言新型冠狀病毒(COVID-19)資源髕骨肌腱炎(跳躍膝)之手術治療背景髕骨肌腱炎是一種疼痛的疾病，常影響跳躍訓練多的運動員，例如那些打排球和籃球的運動員。
許多這樣的人無法在相同的競技水準或訓練強度上繼續他們所選擇的運動。
針對這種情況有許多治療方式，其中最常見的是一種稱為離心運動的特定類型運動（在肌腱處於緊張狀態下，肌肉延長）。
其他治療髕骨肌腱炎的方法包括口服或局部止痛藥（口服或塗在皮膚上的止痛藥）、各種注射劑（如皮質類固醇）和手術。
手術是在其他治療失敗後才選擇的方法，也是此篇回顧探討的治療方式。
研究特點本篇Cochrane回顧納入至2018年7月的文獻。
我們搜索了所有研究的線上資料庫（特別是隨機對照試驗），這些研究比較了成年人髕骨肌腱炎的手術治療與的非手術治療。
我們發現兩項研究；他們比較開放式手術切除與離心運動（一項涉及40人的研究）和比較關節鏡手術與硬化注射（會產生疤痕來阻斷患病肌腱神經纖維的血管供應）（一項研究涉及56人）。
這些研究在兩個國家（挪威和瑞典）的門診中進行。
研究中大多數人是男性，平均年齡從27歲到31歲不等，平均症狀持續時間為24至33個月。
試驗是在沒有產業（醫療或設備公司）資助的情況下進行的，但一項研究中的一些作者除了從非產業來源獲得研究資金外，還從製藥公司獲得資金。
主要結論與離心運動相比，開放式手術在12個月時幾乎沒有什麼益處（個別結果的成效如下）。
疼痛（分數越低意味著疼痛越小）改善4%（從4%惡化到12%改善）或在0到10分的量尺中改善0.4分。
接受手術的人疼痛分數為1.3分。
接受離心訓練的人疼痛分數為1.7分。
整體成功評估（12個月自述無疼痛者）無疼痛的人少了10%（從減少38%到增加18%不等），或者100人裡少了10人。
手術組裡100個中有25個人無疼痛。
離心訓練組裡100個中有35個人無疼痛。
退出試驗兩組參與者均未退出研究。
該研究沒有報告生活品質的改善或不良事件（包括肌腱破裂）。
與硬化注射相比，關節鏡（微創）在手術後12個月時，疼痛減輕了一些，參與者的整體成功評估也較為改善（個別結果的成效如下;進一步研究可能會改變這些結論）。
疼痛（分數越低意味著疼痛越小）改善28%（15%-42%的改善）或在0到100分的量尺中改善28分。
接受手術的人疼痛分數為12.8分。
接受硬化注射的人疼痛分數為41.1分。
整體成功評估（參與者自述成功，分數越高越好）改善34%（19%-49%的改善）或在0到100分的量尺中改善33.9分。
接受手術的人疼痛分數為86.8分。
接受硬化注射的人疼痛分數為52.9分。
退出試驗每組一人（4%）因與治療無關的原因退出研究。
該研究沒有報告生活品質的改善或不良事件（包括肌腱破裂）。
證據品質我們認定，由於研究設計存在缺陷，可能高估了治療的好處，因此證據缺乏確定性。
例如，參與研究的人知道他們正在接受哪些治療，研究有選擇地報告了一些結果，但沒有報告其他結果，並且由於參與者和試驗很少，結果不準確。
因此，我們不確定以手術治療成人的髕骨肌腱炎，與離心運動或硬化注射相比有任何好處。
進一步的研究可能會改變結論。
翻譯紀錄: 翻譯者：黃楷玲服務單位：林口長庚紀念醫院職稱：不分科住院醫師本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(CochraneTaiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行聯絡E-mail：[email protected]分享facebooktwitterwhatsappemail發表日期: 23九月2019作者: DanM,PhillipsA,JohnstonRV,HarrisIA主要研究群組: MusculoskeletalGroup查閱完整的評論Cochrane圖書館► 列
2. 《文獻整理》PRP治療臏骨肌腱炎（跳躍膝）
髕骨肌腱炎（跳躍膝）常發生於反覆跑、跳、蹲、踢的族群，這些動作都需要反覆伸展膝關節，過量就會導致髕骨肌腱發炎，典型症狀是在膝蓋骨（髕骨）前下方的骨頭跟肌腱 ...《首頁》《PRP血小板血漿》★★《本院PRP治療特色》★★★★《就診評價》★★《PRP治療簡介》《文獻整理》PRP治療膝蓋關節退化（退化性膝關節炎）《文獻整理》PRP治療臏骨肌腱炎（跳躍膝）《文獻整理》PRP治療網球肘《文獻整理》PRP治療足底筋膜炎《文獻整理》PRP治療跟腱炎（阿基里斯肌腱炎）《羊膜.絨毛膜注射》★★《就診評價》★★《羊膜.絨毛膜注射》－PRP之外的另一種再生治療選擇－常見問答＆本院特色《退化性關節炎》★★《本院PRP治療特色》★★★★《就診評價》★★★★《膝關節退化治療方法總整理》★★《圖解護膝運動》《膝關節退化嚴重度分級》《膝關節退化玻尿酸治療》《膝關節退化ＰＲＰ治療》《腕隧道症候群》《手指麻刺痛》超音波導引注射治療腕隧道症候群（滑鼠手）★★《就診評價》★★《板機指》★★《手指卡卡》板機指針孔微創治療★★★★《就診評價》★★《手指卡卡》板機指簡介《五十肩》★★《五十肩》超音波導引．五十肩．關節擴張注射治療★★★★《就診評價》★★《增生療法》★★《增生療法》簡介+常見問題★★★★《就診評價》★★●《案例分享》●★★《就診評價》★★《案例分享54》超音波導引肩關節擴張注射治療五十肩《案例分享52》超音波導引肩關節擴張注射治療五十肩《案例分享39》超音波導引肩關節擴張注射治療五十肩《案例分享35》超音波導引肩關節擴張注射治療五十肩《案例分享31》超音波導引肩關節擴張注射治療五十肩《案例分享51》超音波導引PRP注射治療膝蓋退化性關節炎《案例分享48》超音波導引PRP注射治療膝蓋退化性關節炎《案例分享45》超音波導引PRP注射治療膝蓋退化性關節炎《案例分享43》超音波導引PRP注射治療跟腱撕裂傷《案例分享42》超音波導引PRP注射治療雙膝退化性關節炎《案例分享40》超音波導引PRP注射治療雙膝退化性關節炎《案例分享38》超音波導引PRP注射治療雙膝退化性關節炎《案例分享36》超音波導引PRP注射治療雙膝退化性關節炎《案例分享34》超音波導引PRP注射治療雙膝退化性關節炎《案例分享32》超音波導引PRP注射治療雙膝退化性關節炎《案例分享30》超音波導引PRP注射治療雙膝關節炎《案例分享29》超音波導引PRP注射治療雙膝關節炎《案例分享27》超音波導引PRP注射治療多年高爾夫球肘《案例分享19》超音波導引PRP注射治療十字韌帶術後膝蓋退化《案例分享25》超音波導引PRP注射治療雙膝退化性關節炎《案例分享18》超音波導引PRP注射治療多年膝蓋退化《案例分享16》PRP注射治療膝蓋韌帶拉傷《案例分享10》PRP注射治療膝關節退化《案例分享07》PRP治療膝關節退化《案例分享04》PRP+增生注射治療慢性膝蓋疼痛《案例分享47》針孔微創治療困擾30年的扳機指《案例分享46》針孔微創治療板機指《案例分享33》針孔微創治療板機指《案例分享26》針孔微創治療多年板機指《案例分享13》針孔微創治療板機指《案例分享17》導引增生注射治療雙足慢性跟腱炎《案例分享05》超音波導引注射治療腳後跟痛《案例分享21》超音波導引增生注射治療足跟慢性跟腱炎《案例分享15》增生注射治療膝蓋疼痛《案例分享12》增生注射治療膝關節疼痛退化《案例分享09》導引增生注射治療多年網球肘《案例分享22》超音波導引增生注射治療慢性高爾夫球肘《案例分享20》超音波導引增生注射治療網球肘《案例分享24》超音波導引增生注射治療雙側膝蓋疼痛《案例分享23》超音波導引增生注射治療膝蓋+足踝慢性扭傷《案例分享06》增生注射治療膝蓋臏股關節痛《案例分享02》增生注射治療膝蓋退化性關節炎《案例分享》增生注射治療髂脛束磨擦症候群«《文獻整理》PRP治療網球肘《文獻整理》PRP治療跟腱炎（阿基里斯肌腱炎）»《文獻整理》PRP治療臏骨肌腱炎（跳躍膝）Published2014-07-29 髕骨肌腱炎（跳躍膝）常發生於反覆跑、跳、蹲、踢的族群，這些動作都需要反覆伸展膝關節，過量就會導致髕骨肌腱發炎，典型症狀是在膝蓋骨（髕骨）前下方的骨頭跟肌腱交界處有壓痛。
症狀初期建議需休息、冰敷及減緩運動量，視情況配合口服消炎藥物，通常都有不錯的效果，若症狀仍持續，可考慮局部注射。
由於下肢部位需持續承載全身重量，類固醇的使用需格外謹慎，注射前，病人必須明白注射類固醇後可能發生的後遺症（肌腱變薄、彈性下降、脆裂或斷裂），確實了解同意後才能注射。
而若是上述治療效果不佳的頑固型髕骨肌腱炎，可考慮超音波導引葡萄糖增生注射或PRP注射。
重點及建議：●髕骨肌腱炎—>輕微及初
症狀初期建議需休息、冰敷及減緩運動量，視情況配合口服消炎藥物，通常都有不錯的效果，若症狀仍持續，可考慮局部注射。
由於下肢部位需持續承載全身重量，類固醇的使用需格外謹慎，注射前，病人必須明白注射類固醇後可能發生的後遺症（肌腱變薄、彈性下降、脆裂或斷裂），確實了解同意後才能注射。
而若是上述治療效果不佳的頑固型髕骨肌腱炎，可考慮超音波導引葡萄糖增生注射或PRP注射。
重點及建議：●髕骨肌腱炎—>輕微及初
3. 非典型之髕骨肌腱炎
髕骨肌腱炎又名為跳躍者膝(Jumper's Knee) ，最時常發生在需要反覆屈膝受力的人員身上，像是籃球選手、排球選手需要反覆跳躍練習比賽，這都是髕骨肌腱炎的常客。
更全面的 ...文章分享Home文章分享文章列表肌肉緊繃僵硬可能沒你想像的那麼簡單腕隧道症候群常見病因來源矯正圓肩，單靠運動？不夠喔！一日之痛在於晨，為什麼早上起床特別容易有疼痛呢?非典型之髕骨肌腱炎上一頁下一頁非典型之髕骨肌腱炎 膝蓋彎曲時會繃緊、會痛彎不到底時,不得不介紹到運動時常非常容易發生受傷的髕骨肌腱炎。
髕骨肌腱炎又名為跳躍者膝(Jumper’sKnee)，最時常發生在需要反覆屈膝受力的人員身上，像是籃球選手、排球選手需要反覆跳躍練習比賽，這都是髕骨肌腱炎的常客。
更全面的說法應該是要長時間的使用膝蓋使膝蓋頻繁受力的,都有可能會發生跳躍者膝。
比如從事網球、羽球、足球這類需要急跑急停訓練的運動選手,但跳躍者膝不僅侷限不斷跳躍才會發生，從事經常爬上爬下樓的工作人員等...這都是跳躍者膝的高危險群。
跳躍者膝形成原因是，進行運動時大腿前側的股四頭肌反覆收縮，同時也會不斷的拉扯髕骨肌腱，而肌鍵在反覆拉扯下產生了微小傷害，短期間還看不出”效果„。
但長期下來積累的傷害，會使肌腱纖維拉傷撕裂可能會在肌鍵位置上產生可摸得到的斑痕組織結節硬塊，這又會讓肌腱的彈性與強度又更加減弱。
若沒有即時的休息及治療，又持續同樣的運動或訓練等待的可能是更嚴重的傷害了。
依照髕骨肌腱受傷程度上的不同可分成四期一. 運動後才會出現疼痛。
二. 運動前有些微痛，運動時熱身開了就不痛，但運動後又開始痛回來。
三. 運動前中後都會感覺到疼痛，甚至休息時也會有痛感。
四. 肌腱斷裂(達第三期時又再持續強行運動後的嚴重後果)。
而髕骨肌腱炎典型的臨床症狀會有，在髕骨的下緣位置發炎會壓痛，也有可能伴隨著膝關節的腫脹，在動作上彎曲膝蓋時因為會拉扯到受傷的肌腱，所以會產生疼痛角度受限制，或是長時間膝蓋彎曲的狀況下也會出現拉扯撕裂的灼痛感，除了症狀外在物理治療髕骨肌腱炎的理學測試裡會有的反應有，進行膝蓋伸直的阻力測試與被動屈膝動作時會更痛，且在肌腱的觸診上也會呈現結節塊或增厚的狀況。
但是在臨床上總是有特別的案例來挑戰。
這次遇到的是一位男患者，膝蓋問題已經有很多年了，但困擾他的不是膝蓋痛而是膝蓋脹脹的。
可是在膝蓋外觀跟觸診檢查卻沒有任何膝蓋腫脹現象，另外是脹感雖然在膝蓋伸直跟彎曲到底時最感受得到，但是在關節深處的感覺，而在動作測試上也沒有出現合乎髕骨肌腱炎的徵兆。
像是髕骨肌腱炎，但又不完全吻合。
經過更進一步檢查，發現膝伸直時，肌腱側邊就冒出厚厚的一團硬塊，還會有強烈的壓痛感，但在稍稍屈膝時又消失了！相當特別。
在反覆幾次測試後，大膽推測這是非典型髕骨肌腱炎，因為傷到的位置剛好就深埋在肌腱層的底下，肌腱這一層雖然看起來好好的，但肌腱底層仍舊保持著慢性發炎的腫脹硬塊。
這也是患者會表示脹感不在表面在裡面的原因，而這需要更深層的徒手治療方式，一層層抽絲剝繭般的治療到最深層，才終於讓這幾年來一直沒有改善的膝蓋出現了轉機！ 不過還是強烈建議，受傷當下有覺得有那麼一點痛或是不適，尤其是運動愛好者，要盡早接受適當的物理治療復健才能回復的又好又快喔！
更全面的 ...文章分享Home文章分享文章列表肌肉緊繃僵硬可能沒你想像的那麼簡單腕隧道症候群常見病因來源矯正圓肩，單靠運動？不夠喔！一日之痛在於晨，為什麼早上起床特別容易有疼痛呢?非典型之髕骨肌腱炎上一頁下一頁非典型之髕骨肌腱炎 膝蓋彎曲時會繃緊、會痛彎不到底時,不得不介紹到運動時常非常容易發生受傷的髕骨肌腱炎。
髕骨肌腱炎又名為跳躍者膝(Jumper’sKnee)，最時常發生在需要反覆屈膝受力的人員身上，像是籃球選手、排球選手需要反覆跳躍練習比賽，這都是髕骨肌腱炎的常客。
更全面的說法應該是要長時間的使用膝蓋使膝蓋頻繁受力的,都有可能會發生跳躍者膝。
比如從事網球、羽球、足球這類需要急跑急停訓練的運動選手,但跳躍者膝不僅侷限不斷跳躍才會發生，從事經常爬上爬下樓的工作人員等...這都是跳躍者膝的高危險群。
跳躍者膝形成原因是，進行運動時大腿前側的股四頭肌反覆收縮，同時也會不斷的拉扯髕骨肌腱，而肌鍵在反覆拉扯下產生了微小傷害，短期間還看不出”效果„。
但長期下來積累的傷害，會使肌腱纖維拉傷撕裂可能會在肌鍵位置上產生可摸得到的斑痕組織結節硬塊，這又會讓肌腱的彈性與強度又更加減弱。
若沒有即時的休息及治療，又持續同樣的運動或訓練等待的可能是更嚴重的傷害了。
依照髕骨肌腱受傷程度上的不同可分成四期一. 運動後才會出現疼痛。
二. 運動前有些微痛，運動時熱身開了就不痛，但運動後又開始痛回來。
三. 運動前中後都會感覺到疼痛，甚至休息時也會有痛感。
四. 肌腱斷裂(達第三期時又再持續強行運動後的嚴重後果)。
而髕骨肌腱炎典型的臨床症狀會有，在髕骨的下緣位置發炎會壓痛，也有可能伴隨著膝關節的腫脹，在動作上彎曲膝蓋時因為會拉扯到受傷的肌腱，所以會產生疼痛角度受限制，或是長時間膝蓋彎曲的狀況下也會出現拉扯撕裂的灼痛感，除了症狀外在物理治療髕骨肌腱炎的理學測試裡會有的反應有，進行膝蓋伸直的阻力測試與被動屈膝動作時會更痛，且在肌腱的觸診上也會呈現結節塊或增厚的狀況。
但是在臨床上總是有特別的案例來挑戰。
這次遇到的是一位男患者，膝蓋問題已經有很多年了，但困擾他的不是膝蓋痛而是膝蓋脹脹的。
可是在膝蓋外觀跟觸診檢查卻沒有任何膝蓋腫脹現象，另外是脹感雖然在膝蓋伸直跟彎曲到底時最感受得到，但是在關節深處的感覺，而在動作測試上也沒有出現合乎髕骨肌腱炎的徵兆。
像是髕骨肌腱炎，但又不完全吻合。
經過更進一步檢查，發現膝伸直時，肌腱側邊就冒出厚厚的一團硬塊，還會有強烈的壓痛感，但在稍稍屈膝時又消失了！相當特別。
在反覆幾次測試後，大膽推測這是非典型髕骨肌腱炎，因為傷到的位置剛好就深埋在肌腱層的底下，肌腱這一層雖然看起來好好的，但肌腱底層仍舊保持著慢性發炎的腫脹硬塊。
這也是患者會表示脹感不在表面在裡面的原因，而這需要更深層的徒手治療方式，一層層抽絲剝繭般的治療到最深層，才終於讓這幾年來一直沒有改善的膝蓋出現了轉機！ 不過還是強烈建議，受傷當下有覺得有那麼一點痛或是不適，尤其是運動愛好者，要盡早接受適當的物理治療復健才能回復的又好又快喔！