常見的食道癌細胞型態主要有兩種；鱗狀細胞癌(Squamous cell carcinoma)及腺 ... 目前根據國際癌症分期系統AJCC第七版，食道癌可分成五期，從第0期到第4期。

ㄌ首頁>>胸腔外科>>衛教資訊食道癌(Esophagealcancer)淺談食道癌(Esophagealcancer)前言:  食道是連接口咽及胃的管狀臟器約20~25左右位於胸腔後側，是由黏膜外面包著兩層肌肉所構成，其主要的功能是將食物由口腔送至胃部行進一步的消化。

常見的食道癌即食道的黏膜層發生癌變所致。

根據2015年衛生福利部發布最新癌症統計食道癌發生率為10名致死率為第8名。

由於一半以上之病灶已進行至某一程度，造成食道腔內之大部分阻塞或遠處轉移擴散，才表現臨床之吞嚥困難症狀。

因此一般而言，不論手術、放射治療或化學藥物治療等，均難以得到很好之治癒效果流行病學:  和許多癌症的發生一樣，食道癌的確的原因仍然無法了解，但可發現許多危險因子和食道癌的產生有關，不過也無法找到單一的原因就可造成食道癌。

目前已知的危險因子有:年齡(中老年人居多)、性別(男性居多)、吸菸、嚼食檳榔、重度飲酒、吃或喝極熱的飲食、吞食強鹼物質所造成之腐蝕性傷害、醃漬物裡的亞硝胺、有過頭頸部癌症病史者、既存的食道疾病(例如:食道弛緩不張症、逆流性食道炎、巴雷斯特食道症(Barett’sdisease)、食道裂孔疝氣，乳突病毒感染等)。

常見的食道癌細胞型態主要有兩種；鱗狀細胞癌(Squamouscellcarcinoma)及腺癌(Adenocarcinoma)。

其中鱗狀上皮主要盛行於開發中國家，可能與其飲食習慣有關，在亞洲(包含台灣、日本、韓國及中國)主要的食道癌以鱗狀上皮癌為主，鱗狀細胞癌主要來自食道內沿的皮膚細胞，多發生於上段及中段食道，鱗狀細胞癌主要因為吸菸、飲酒、檳榔、熱飲、以及飲食品質不佳引起。

而腺癌則在已開發國家較為常見，腺癌則主要由吸菸、肥胖、和胃食道逆流所引起。

在腺癌發生前，經常可以先看到巴雷斯特食道症(Barett’sdisease)，腺癌多發生於食道下三分之一段上皮組織中的腺體細胞。

症狀:  食道本身是一個可膨脹性的中空管狀器官，因此早期食道癌幾乎沒有任何症狀，隨著食道癌生長侵犯及產生遠端轉移後症狀才會慢慢的表現出來，因此大多數有症狀的食道癌病患來求診時均屬於中後期了。

食道癌常見的症狀如下吞嚥困難:因為食道癌長到一定的大小後會造成食道的阻塞因此造成病患吞嚥功能上的障礙。

吞嚥困難通常由進食固體的食物開始，慢慢的會變成軟質食物(如粥、麵線等)，最後會若食道完全阻塞連流質食物(包括水、口水等)都會難以下嚥。

吞嚥疼痛:吞嚥疼痛是另一常見的表現，可能是一種難以形容的鈍痛，有時會傳到背部。

聲音沙啞:是食道癌直接侵犯或間接透過淋巴轉移侵犯到位於食道跟氣管之間的喉返神經所致。

體重減輕:與病人吞嚥困難無法進食有關。

一般而言，體重減輕的程度與吞嚥困難的程度呈正相關。

食物逆流、嘔吐、肺部吸入性傷害；跟食道阻塞有關頸部異常腫塊；食道癌轉移到下頸部淋巴腺造成淋巴腫大。

貧血、血便；癌變處出血所致。

高血鈣、骨骼疼痛；若食道癌產生遠端轉移到骨頭。

食道癌診斷；一般若是病患有上述症狀求診，而醫師高度懷疑有食道癌之可能性，初步會先安排上消化道內視鏡及鋇劑攝影檢查。

若是內視鏡有看到腫瘤可直接對腫瘤切片檢查。

若是切片病理檢查確診食道癌，後續會再安排更進一步的檢查來確認病人的臨床分期以決定後續之治療處置。

食道癌病患須接受之檢查如下；上消化道內視鏡:確認腫瘤位置及侵犯長度，及組織切片確定診斷。

鋇劑攝影；確定腫瘤阻塞情形、位置及長度。

注射顯影劑之胸腔及上腹部電腦斷層掃瞄；此項檢查主要目的在評估腫瘤大小、侵犯範圍、是否有局部淋巴腺轉移跡象及是否肺臟及肝臟有轉移病灶之可能。

全身性正子掃描:主要檢查病灶有無轉移狀況。

經食道超音波；此檢查較斷層掃描可更精確的判斷食道癌侵犯的深度。

氣管鏡；主要是中上段食道癌之病患需接受此檢查以排除氣管侵犯之可能性。

一般血液常規、生化檢查及腫瘤指數；主要在評估病患之身體機能及狀況。

食道癌之分期； 目前根據國際癌症分期系統AJCC第七版，食道癌可分成五期，從第0期到第4期。

分期的根據是根