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1. 肺癌轉移、死亡率最高!標靶藥物、免疫療法哪個好?

非小細胞肺癌包含腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌,而小細胞肺癌惡性度 ... 只分「侷限期」、「擴散期」,如果不治療很快就進展到疾病末期。

Skiptocontent根據衛福部統計,肺癌是國人10大癌症中死亡率最高、最容易轉移的,第一年的存活率只有55%,5年存活率更只有21.43%。

但隨著標靶藥物的開發,通常病患接受這種治療後,可以延長生命4、5年,不過標靶藥物也有抗藥性的問題,還是得小心使用。

肺癌死亡率是癌症第一名肺癌泛指由氣管、支氣管黏膜上皮或肺泡上皮細胞增生的惡性腫瘤,也可以再用組織組成粗分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」。

非小細胞肺癌包含腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌,而小細胞肺癌惡性度比較高、治療方式和預後也與其他肺癌大不相同。

「小細胞肺癌」生長快速、容易轉移的肺癌,而且相比其他肺癌的1~4期,小細胞肺癌只分「侷限期」、「擴散期」,如果不治療很快就進展到疾病末期。

根據衛福部統計,肺癌整體的第一年存活率只有55%,5年存活率更只有21.43%,比第二名的肝癌低了3%。

不過小細胞肺癌對化療、放射線的效果很好,腫瘤可以縮小、緩解,主要的死亡率是來自復發轉移,也就是「擴散期」。

所以如果早期發現有小細胞肺癌,一定要積極接受治療,在病例上,也有侷限期病患接受化療後治癒的,最重要的是「別放棄」。

肺癌轉移情形肺癌是癌症死亡率最高的,與肺癌的轉移有關,很多的肺癌病患因為平常沒有抽菸、煮飯的習慣,在遠端的器官發現有癌症,才知道自己得了肺癌。

最常見的是骨痛、頭痛時去檢查,雖然沒有肺癌的症狀,但症狀發生在遠端的器官,表示已經是肺癌第四期。

骨骼是肺癌病患最容易發生遠處轉移的器官,大約有50%肺癌病患會有骨轉移,像是肋骨轉移會引起胸痛,脊髓轉移會引起後背部正中或病變部位疼痛,而四肢或軀幹的骨轉移會引起該部位的單點疼痛。

如果腫瘤轉移到頸椎、胸椎、腰椎等部位,甚至可能造成癱瘓。

一般而言,小細胞肺癌有70%機會發生骨轉移、肺腺癌45%、大細胞肺癌25%、鱗狀上皮細胞癌15%。

另外比較常發現的轉移是腦轉移,大概佔30~40%,因為腦血管與供應大腦的椎動脈血管共用分支,肺癌細胞可以不透過肺毛細血管的過濾作用,直接從心臟、頸動脈移轉到腦,而腦部組織有腦室屏障會阻檔化學治療藥物進入腦組織,所以效果不好。

標靶藥物是萬靈丹?標靶藥物是對癌細胞量身訂做的治療,選好癌細胞內的特定目標,用專一性的藥物攻擊這些特殊的目標來殺死癌細胞,但對正常細胞不造成、或只有很低的傷害。

但目前只有肺腺癌、且表皮生長因子接受器(EGFR)有突變的患者,用標靶藥治療才有效。

腫瘤的表皮生長因子接受器會讓細胞無法新陳代謝,快速成長、轉移,所以標靶藥物主要是抑制表皮生長因子活性,或是抑制產生變異的激酶。

目前60%左右的肺腺癌病患對此藥物有效,而且治療效果比一般的化療藥物快得多,再加上是口服藥、副作用在停藥後會消失,已經漸漸成為肺癌治療的新寵兒。

但標靶藥物一個月自費要上萬、甚至幾十萬,有鑑於肺腺癌的患者是肺癌患者的6成多,健保原本只開放第一線標靶藥物的補助,但常用的癌思停只開放大腸直腸癌跟腦癌,肺癌沒有開放,一個月要花5~10萬;2017年針對第二線標靶藥物的補助,也將一個月自費36萬的泰格莎(TAGRISSO)排除在外。

而在標靶藥物的臨床使用上,也不是對所有病患都有同樣的療效,如果以第一線的標靶藥物為例,可以延長壽命11個月,但有一半的人會復發轉移,這時候治療更難。

使用第二線標靶藥物,因為小分子可以進入腦部細胞,對於轉移癌的治療效果較好,存活期可以增加8~9個月。

啟動身體免疫但標靶藥物的價錢、療效都不是一般人能負擔跟控制,而小細胞癌甚至不能使用標靶藥物,如果確診癌症,與其自己自費使用標靶藥物,不如跟醫師討論出最適合自己的方式。

另外,現在免疫療法也在發展當中,只要把啟動身體防衛機制的「免疫T細胞」重新活化,就可以有效攻擊癌細胞。

但因為肺癌很難早期發現,免疫療法發展不多,更增加了治療的難度,而且免疫系統活化帶來的多重器官發炎比例達到15~70%,也會造成治療後的臨床問題,還需要重新對醫師進行訓練。

而目前免疫療法還沒有納入健保,一個月需要20萬的自費額,讓許多人無法負擔,而有表皮生長因子接受器突變的患者,用免疫療法的效果不好,還要回歸標靶治療。

甚至也有人標靶治療、免疫療法都不適用,也只能使用化



2. 為何女性肺癌患者多屬肺腺癌?

此外值得注意的是,女性肺癌的患者大多屬於肺腺癌,和鱗狀細胞癌 ... 肺腺癌的轉移進程較快,而且早期症狀十分不明顯,患者往往等到末期出現 ...瀏覽人數:9461006人在線人數:193人網站地圖簡體版EnglishApp下載視訊會議即時影像彰秀院區彰濱院區EIP入口查詢回首頁認識秀傳▾細說秀傳總裁的話營運中心歷史沿革願景宗旨未來展望得奬事蹟人才培育計劃體系標誌醫院影音介紹體系事業群▾綜合醫院▶台北秀傳醫院彰化秀傳醫院彰濱秀傳醫院台南市立醫院高雄市立岡山醫院秀傳社區健康發展中心醫療中心▶微創手術中心國際醫療中心心理健康中心公益組織▶厚生基金會海健網秀和基金會資訊科技▶國際厚生數位科技翔生資訊教育文化▶秀傳醫學科技學院杜蘭大學精英班醫療合作▶竹山秀傳醫院田中仁和醫院員林何醫院鼎澄生醫體系訊息▾體系最新消息院區訊息人才招募▾體系招募擴大徵才護理部校園徵才熱門職缺醫療服務▾網路掛號▶彰秀彰濱南醫岡醫看診進度▶彰秀彰濱南醫岡醫查詢醫師▶彰秀彰濱南醫岡醫健康服務▾健康園地各類查詢▶醫師查詢藥物/檢驗查詢民眾檢驗報告查詢▶彰化秀傳醫院彰濱秀傳醫院台南市立醫院高雄市立岡山醫院諮詢服務▶CallCenter疾病諮詢Q&A健康管理▶Evip皇家御醫eBaby高級健康檢查員工健康管理系統線上教育▶醫事人員線上教育WeBSurg線上教育體系App下載相關連結體系訊息體系最新消息院區訊息最新消息◎首頁》最新消息《聯合報》為何女性肺癌患者多屬肺腺癌? 2019/02/09 彰秀根據臨床統計,許多肺腺癌的患者是不吸菸的女性,因此有些專家推測肺腺癌的誘發因素與廚房的油煙相關,此外,空氣污染及基因也是導致肺腺癌的重要因素。

圖/ingimage文:李佳穎彰化秀傳醫院外科部主任在談到肺腺癌之前,讓我們先來了解肺癌的分類。

在台灣常見的肺癌種類是鱗狀細胞癌和腺癌,兩種好發的族群稍有不同,另外還有小細胞肺癌和大細胞肺癌,雖然這兩種的比例較低,不過癌細胞通常惡性度高,相比之下常見的鱗狀細胞癌和腺癌的惡性度較低。

此外值得注意的是,女性肺癌的患者大多屬於肺腺癌,和鱗狀細胞癌比較起來,肺腺癌的轉移進程較快,而且早期症狀十分不明顯,患者往往等到末期出現相關症狀時才會發現。

病因:一般來說,吸菸是導致肺癌的一大風險因子,如果癮君子不巧又有肺癌的家族史,先天的基因加上後天的菸癮很容易讓肺癌找上門來,抽菸所引發的肺癌通常是鱗狀細胞癌。

不過這裡談到的肺腺癌有點不一樣,根據臨床統計,許多肺腺癌的患者是不吸菸的女性,因此有些專家推測肺腺癌的誘發因素與廚房的油煙相關,此外,空氣污染及基因也是導致肺腺癌的重要因素。

症狀:肺腺癌在早期通常不會有明顯的症狀,這也是肺腺癌最恐怖的地方,會咳嗽、喘、胸痛等症狀都是較後期才會出現,且容易和感冒混淆,所以即使有症狀也很難察覺是癌症作祟,通常患者會到末期癌細胞轉移到其他器官並引發症狀時才會發覺,可惜末期肺癌的預後很差,患者往往從發現到治療沒多久就回天乏術,生命消逝之快令人不勝唏噓。

存活率:肺腺癌末期的疾病進程快速,而且通常無法開刀治療,不過早期治療的效果和預後都很好,所以要如何盡早揪出默默在身體裡作祟的肺腺癌就變得非常重要了。

由於肺腺癌早期的症狀不明,所以必須仰賴主動檢測,如果有肺腺癌的家族史,建議定期到醫院進行相關檢測。

例如:胸部X光,此外低劑量的電腦斷層掃描能夠偵測出尺寸更小的腫瘤,在早期肺腺癌的診斷上是一大利器。

治療:和大部分癌症一樣,肺腺癌依據不同的分期會有不同的治療方式,一般來說前期會採取手術治療,而且可能視情況在術後給予化療來防止癌細胞復發,如果腫瘤尺寸太大,則可能先用化療來縮小腫瘤的體積,再採取手術治療。

若不幸到了晚期,就只能採用化療來延遲生命,不過值得慶幸的是,無論肺腺癌進展到哪一分期,只要患者符合某種基因突變的話,就能夠採用標靶治療,標靶治療的效果良好而且副作用少,這項技術對患者來說無疑是一大福音。

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3. 「肺腺鱗癌」雖然罕見但仍有藥可醫

常見的肺癌有四大類:腺癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌及大細胞癌。

... 較大的呼吸道如支氣管,由於生長、轉移力強,發現時常常已屬癌症末期了。

X科技新知時時更新免費訂閱電子報訂閱退訂※此電子郵件已被使用!請勾選您感興趣的類別(至少勾選一項)產業科技科技財經網路趨勢科技新知科技新品同意隱私權政策*常見的肺癌有四大類:腺癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌及大細胞癌。

腺癌是國人最常見的肺癌種類(約占40%),其中女性患者多屬沒有抽菸者,近年來已有專屬的標靶藥物能加以治療。

鱗狀細胞癌患者人數次之(約占30%),較常見於抽菸男性,尚無可用的標靶藥物,但近來免疫療法及血管新生抑制藥物已為病患帶來新希望。

小細胞癌也與抽菸有高度相關性,屬於較難醫治的肺癌。

大細胞癌亦常見於男性抽菸者,癌細胞起源於較大的呼吸道如支氣管,由於生長、轉移力強,發現時常常已屬癌症末期了。

肺腺鱗癌然而除上述常見4種肺癌類型,仍有一些較罕見的肺癌,其中一種是肺「腺鱗癌」(Adenosquamouscarcinoma),好發於男性及吸菸者,約占所有肺癌病患總數0.4%~4%。

顧名思義,此癌症綜合腺狀癌細胞及鱗狀癌細胞。

臨床檢驗時除非採集病患腫瘤樣本,在顯微鏡下觀察癌細胞型態,才能判定是否為腺鱗癌,但腺鱗癌並非病患同時有腺癌及鱗狀細胞癌。

研究證據顯示,這兩類癌細胞最初應皆來自同一個癌化細胞,之後才進一步演變為不同型態的癌細胞。

肺腺鱗癌的治療肺腺鱗癌的治療原則與其他種類肺癌相似,早期發現時以手術切除為主,且愈早發現治療效果愈好。

但是相較肺腺癌接受手術治療的病患,腺鱗癌病患的存活期較短,這顯示腺鱗癌是較惡性的肺癌類型。

目前研究顯示,有部分(約20%~30%)腺鱗癌病患癌細胞有EGFR突變,而且非吸菸的腺鱗癌病患帶有EGFR突變的機會更高(約50%)。

當這些患者於手術後發現復發時,可用EGFR的標靶藥物進一步控制病情。

也有病患帶有其他種類標靶藥物相對應的基因突變,因此詳細的基因檢測對於幫助病患找出有效的藥物是很重要的。

結語肺腺鱗癌是較少見的肺癌,且較惡性,病人存活時間通常較短。

若能早期發現及早手術切除,能達到最好的治療效果,進行基因檢測能決定能否以標靶藥物治療。

至於癌症免疫療法是否有助肺腺鱗癌病情控制,仍欠缺相關研究。

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4. 成因以及如何治療鱗狀上皮細胞肺癌

這類型的癌症主要從支氣管開始成長,不易發現,發現的時候往往已是中、末期。

在肺癌的分類中,屬於非小細胞肺癌,發生率僅次於肺腺癌,是第二常見的肺癌。

鱗 ...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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我知道了鱗狀上皮細胞肺癌首頁健康百科肺臟鱗狀上皮細胞肺癌症狀病程併發症成因危險族群預防相關檢驗治療照護就醫準備部位分享什麼是鱗狀上皮細胞肺癌?鱗狀上皮細胞肺癌,又稱扁平細胞肺癌,顧名思義就是鱗狀上皮細胞異常所引起的癌症,這是肺部呼吸道的表皮細胞,因為薄而扁平就使用「鱗狀」來加以形容。

這類型的癌症主要從支氣管開始成長,不易發現,發現的時候往往已是中、末期。

在肺癌的分類中,屬於非小細胞肺癌,發生率僅次於肺腺癌,是第二常見的肺癌。

鱗狀上皮細胞肺癌與吸菸高度相關,目前提倡無菸的環境下,發生率近幾年已顯著下降。

鱗狀上皮細胞肺癌通常發生在肺的中央部位與大的氣管中(例如:左、右支氣管),容易引起咳嗽、呼吸困難、胸痛和多痰的症狀,並且病灶常會在肺部造成空腔,當中充滿氣體或液體的空間,可透過胸部X光或電腦斷層掃描檢查出來。

這種癌症進展較慢,較晚才會發生轉移,大多先經淋巴管轉移,晚期才會透過血液來進行轉移。

鱗狀細胞肺癌常擴散到以下部位,包括大腦、骨骼、腎上腺和肝臟。

多數使用外科手術治療,放射與化學治療效果並不明顯,標靶藥物選擇也有限,遂有「孤兒肺癌」之稱。

鱗狀上皮細胞肺癌的特殊性較多發生在男性,且與吸煙的關聯性更強。

鱗狀上皮細胞肺癌的其他風險因素包括家族史、接觸二手煙、礦物和金屬粉塵、石棉或氡。

鱗狀上皮細胞肺癌症狀鱗狀上皮細胞肺癌的症狀與其他非小細胞肺癌非常類似,會出現如咳嗽、咳血、呼吸困難、發熱等症狀,支氣管狹窄則可能導致阻塞性肺炎,腫瘤若壓迫到其他部位也會造成不同的症狀。

鱗狀上皮細胞肺癌進展鱗狀上皮細胞肺癌的進程與其他的非小細胞肺癌相似:0期:原位癌,癌細胞僅存於肺部,無淋巴結轉移也無遠處轉移。

Ⅰ期:Ⅰ期鱗狀上皮細胞肺癌分成IA與IB兩期,分期則依據腫瘤的大小,小於三公分是為IA期,大於三公分但小於五分是為IB期,無淋巴結轉移無遠處轉移。

Ⅱ期:Ⅱ期鱗狀上皮細胞肺癌也分成ⅡA與ⅡB兩部分,ⅡA期為小於五公分但已擴散至淋巴結的腫瘤或是大於五公分但未擴散至淋巴結的腫瘤,ⅡB期則是腫瘤大於五公分且擴散至淋巴結或是腫瘤大於七公分且侵襲至肺部其他組織,但未轉移至淋巴結,Ⅱ期鱗狀上皮細胞肺癌不論分期都不會有遠處轉移的發生。

Ⅲ期:ⅢA期腫瘤已侵犯胸壁、橫膈膜、心胞膜或縱膈腔淋巴等。

ⅢB期腫瘤則是對側淋巴結轉移且腫瘤已侵蝕脊椎體、大血管、食道、氣管,會有肋膜積水或惡性心胞膜,尚無遠處轉移。

Ⅳ期:癌細胞已經遠處轉移至肝、腦或骨骼。

*下方圖解,肺癌比例數據請以總論的說明為準:鱗狀上皮細胞肺癌併發症肺塌陷:當連接肺葉的氣管或更小的氣管被腫瘤阻塞時,肺葉沒有通氣,就會塌陷,喪失換氣功能,就是所謂的肺塌陷。

阻塞性肺炎:部分鱗狀上皮細胞肺癌的患者有可能出現阻塞性肺炎,可能出現咳嗽或呼吸困難等症狀。

轉移:癌細胞轉移至體內其他器官,包括大腦、骨骼、腎上腺和肝臟,會引起不同的症狀。

鱗狀上皮細胞肺癌常見致病原因吸菸:鱗狀上皮細胞肺癌跟小細胞肺癌一樣,最主要的原因都是吸菸會顯著增高肺癌的機率工作環境:工作環境會接觸到石棉、苯、菸草以及焦油等致癌物者,與常吸入工作中所產生的礦物或金屬粉塵,會較容易罹患鱗狀上皮細胞肺癌。

空氣汙染:空氣中的汙染物質中也有不少致癌物,長期接觸不潔的室外空氣且未配戴口罩易增加罹癌風險。

美國特定地區土壤中所含的放射性氣體──氡,也會增高鱗狀上皮細胞肺癌的機率。

家族史:有些基因可能與鱗狀上皮細胞肺癌有關,目前仍有待進一步研究,部分可在家族史上被觀察到。

鱗狀上皮細胞肺癌好發族群男性常抽菸、吸二手菸者化學工業工作者鱗狀上皮細胞肺癌預防重點戒菸,拒吸二手煙:鱗狀上皮細胞肺癌的成因中,吸菸佔了極大多數,戒菸能有效降低罹患鱗狀上皮細胞肺癌的機率。

避免化學物接觸:化學藥物工作者應配戴口罩、手套,將化學藥物身體接觸的機率降到最低,以降低罹癌風險。

避免吸入過多空氣污染源:出入公共場所應配戴口罩



5. 鱗狀細胞癌

鱗狀細胞癌(Squamous-cell carcinoma, SCC, SqCC),有時也被稱之為表皮樣癌(epidermoid carcinoma)或鱗狀細胞上皮瘤(squamous cell epithelioma), ...鱗狀細胞癌維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。

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鱗狀細胞癌皮膚鱗狀細胞癌通常由惡性腫瘤前的病變、日光性角化症引起;皮膚表面通常為有鱗的、並常伴有潰瘍(如圖示)類型癌風險因子吸菸分類和外部資源醫學專科腫瘤學ICD-10C44ICD-9-CM199ICD-O(英語:InternationalClassificationofDiseasesforOncology)M(英語:ICD-O)8070/3MedlinePlus000829eMedicinederm/401MeSHD002294[編輯此條目的維基數據]鱗狀細胞癌(Squamous-cellcarcinoma,SCC,SqCC),有時也被稱之為表皮樣癌(epidermoidcarcinoma)或鱗狀細胞上皮瘤(squamouscellepithelioma),是一類上皮組織細胞、鱗狀細胞產生病變的癌症。

這些細胞是淺層皮膚的主要組成部分,該癌症也是皮膚癌中的主要形式。

但是鱗狀細胞也和消化系統、肺部、和身體其他組織有聯繫,而且鱗狀細胞癌也會在其他組織中出現,包括嘴唇、口腔、食道、膀胱、前列腺、肺部、陰道和子宮頸等處。

儘管他們都統稱「鱗狀細胞癌」,但在不同位置上病發的鱗狀細胞癌會有症狀、發病史、預後和癌症治療方法的不同。

鱗狀細胞癌在組織學上和其他癌症有所不同。

它由鱗狀細胞的複製失控引起,或者細胞在複製或組織結構上異常有關,比如角蛋白、張力絲、細胞橋粒以及細胞和細胞之間的連結結構。

目錄1分類1.1原發位置1.2形態1.3微觀形貌2體徵和症狀3病理3.1人類乳頭瘤病毒3.2位置3.2.1皮膚3.2.2頭部及頸部3.2.3甲狀腺3.2.4食道3.2.5肺部3.2.6陰莖生殖器3.2.7前列腺3.2.8陰道及子宮3.2.9膀胱4診斷5治療6預後7流行病學8相關9參考10外部連結分類[編輯]癌症通常被視為可轉移性疾病中一個最大的異常異構家族,而鱗狀細胞癌則是其中的一個最大子類[1][2][3]。

所有的鱗狀細胞腫瘤均來自於癌症幹細胞的大量失控地複製,鱗狀細胞癌由幹細胞而生,並且生存在身體的很多區域。

這類癌細胞的聚集使得科學家能夠聚焦於某一特定的組織,確定其祖細胞的位置。

這些被稱之為鱗狀細胞原位癌,這類診斷確定腫瘤仍然未穿透基底膜或結構,去侵占其他毗連組織。

一旦癌細胞惡化增長並滲透、穿過及破壞連組織,其被稱為「侵略性的」鱗狀細胞癌。

一旦腫瘤開始具備侵略性,它即能侵占其他組織,並引起腫瘤轉移。

原發位置[編輯]國際腫瘤學分類法(英語:InternationalClassificationofDiseasesforOncology)(ICD-O)系統陳列地一類形態學子類及惡性鱗狀細胞腫瘤,包括[4]:乳頭狀甲狀腺癌(英語:Papillarythyroidcancer)(Code8050/3)疣狀鱗狀細胞癌(Code8051/3)乳頭狀鱗狀細胞癌(Code8052/3)鱗狀細胞癌(Code8070/3)大細胞角化性鱗狀細胞癌(Code8071/3)大細胞非角化性鱗狀細胞癌(Code8072/3)小細胞角化性鱗狀細胞癌(Code8073/3)梭形細胞鱗狀細胞癌(Code8074/3)腺樣鱗狀細胞癌(Code8075/3)表皮內鱗狀細胞癌(Code8081/3)淋巴上皮癌(Code8082/3)一些其他鱗狀細胞癌變體歸類為其他系統,比如角化棘皮瘤(英語:Keratoacanthoma)形態[編輯]基底細胞癌博文氏病(英語:Bowen'sdisease)是一種陽光引起的皮膚疾病,也被視為鱗狀細胞癌的早期形式增殖性紅斑(英語:ErythroplasiaofQueyrat)角化棘皮瘤(英語:Keratoacanthoma)是一種初級皮膚癌症。

它產生於皮脂腺,與鱗狀細胞癌在臨床顯示和顯微鏡分析中具有相似性,儘管其包括一個中心角化栓。

統計學意義上,它不像鱗狀細胞癌那麼有侵略性。

馬氏潰瘍(英語:Marjolin'sulcer)是一類鱗狀細胞癌,產生於未癒合的皮膚潰瘍或燒傷。

微觀形貌[編輯]一種對鱗狀細胞癌分類的方法是通過它們



6. 不容忽視的皮膚癌– 鱗狀細胞癌

皮膚鱗狀細胞癌的標準外觀是紅色的斑塊,與大多數以黑色面貌出現的黑色素瘤或是基底細胞癌有所不同。

紅色斑塊的表面往往粗糙不平,或有破 ...2017年8月24日星期四不容忽視的皮膚癌–鱗狀細胞癌女人,皮膚科,老年人,男人,林旻憲,表皮系統,癌症專區,醫師鱗狀細胞癌是「第二名」的皮膚癌基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤是著名的三大皮膚癌。

論皮膚癌的規模數量,基底細胞癌穩坐冠軍寶座,鱗狀細胞癌屈居亞軍;就皮膚癌的惡性程度來說,黑色素瘤的致死率遙遙領先,鱗狀細胞癌則是沉默的二號殺手。

有人說,咱們的社會現實的很,大家只會記得誰是第一名,沒有人會在意第二名是誰;不過我說啊,如果大家要全方位關心自己的皮膚健康,我們肯定要去認識這位低調的二當家-鱗狀細胞癌。

皮膚鱗狀細胞癌的標準外觀是紅色的斑塊,與大多數以黑色面貌出現的黑色素瘤或是基底細胞癌有所不同。

紅色斑塊的表面往往粗糙不平,或有破皮潰瘍。

當我們任憑鱗狀細胞癌長大時,就會形成難以忽視的皮膚腫瘤。

鱗狀細胞癌可以出現在皮膚的任何一個地方,不過由於紫外線是皮膚癌最重要的危險因子,也是被國際癌症研究機構(IARC)認證確實對人類有致癌性的第一類致癌物質,所以鱗狀細胞癌容易出現被陽光曝曬的部位,例如臉部、耳朵、頭皮、手臂。

當皮膚持續遭受紫外線的傷害,並準備形成鱗狀細胞癌之前,皮膚有可能會先出現一個病徵:日光性角化(actinickeratosis)。

日光性角化並不是皮膚癌,它只是皮膚即將形成鱗狀細胞癌的前一個階段。

如果我們可以及早揪出日光性角化並加以治療,就可以避免進一步惡化成為鱗狀細胞癌。

不是只有陽光才會造成皮膚鱗狀細胞癌紫外線並不是唯一會造成皮膚鱗狀細胞癌的原因,其他的原因還包括有1.慢性傷口:久而不癒的皮膚傷口是皮膚鱗狀細胞癌的危險因子;此外,燒燙傷所遺留下來的疤痕,出現鱗狀細胞癌的機會也比正常皮膚來的高。

2.慢性砷毒:這是發生在半世紀前台灣嘉義台南地區特有的疾病,大家想知道相關的故事背景嗎?請參考:慢性砷中毒:那是一個喝口井水卻長癌的年代。

3.病毒感染:最有名的病毒就是人類乳突病毒(HPV)。

當人類乳突病毒長時間潛伏在皮膚裡,會提高宿主出現鱗狀細胞癌的機會。

4.遺傳疾病:表皮溶解水皰症(泡泡龍)、白化症(白子)、疣狀表皮發育不全(樹人症)、著色性乾皮症等等這些基因疾病都是皮膚出現鱗狀細胞癌的高危險群。

5.輻射影響:雖然某些輻射會造成鱗狀細胞癌,不過很神奇的是,醫生也可以反過頭來利用醫用輻射來治療它。

6.免疫低落:使用免疫抑制藥物的器官移植病人是其中的代表性案例,這些病人比一般人容易出現皮膚鱗狀細胞癌。

7.特定藥物:有一些可以用來治療黑色素瘤的藥物中(BRAFinhibitors),藥物的副作用就是皮膚出現鱗狀細胞癌。

如果懷疑鱗狀細胞癌,該做什麼檢查呢?皮膚切片檢查是最重要的檢查,主要理由有二:第一,把切片取下的皮膚,透過顯微鏡的判斷,可以確認面前的腫瘤是否真的是鱗狀細胞癌。

第二,透過顯微鏡下所觀察到的細部特徵(分化程度、腫瘤深度、是否侵入神經或血管),佐以腫瘤的大小和位置來分析,醫師可以初步判斷眼前的皮膚鱗狀細胞癌是否容易轉移到淋巴結或是其他器官,以及治療後是否容易再一次復發。

如果萬一有擴散到淋巴結,或是轉移到遠處器官的跡象,這時候就該是影像檢查出馬接棒了。

皮膚鱗狀細胞癌該如何治療?手術切除腫瘤是第一優先選擇!醫師會考量當事者的年紀以及健康程度,並依據鱗狀細胞癌的體積大小、所在位置、腫瘤的病理型態以及轉移與否,最後再提出適合的治療建議。

在眾多的治療模式當中,以手術切除腫瘤,仍然是最有機會將鱗狀細胞癌徹底根除,而且也是避免腫瘤復發的最佳治療方法。

除了手術切除,其他可以用來治療鱗狀細胞癌的方法包括有:放射線治療、電燒、冷凍治療等等。

至於光動力治療或是局部塗抹藥物,僅適合用在早期原位癌階段的鱗狀細胞癌(波文氏病)。

皮膚鱗狀細胞癌轉移的其他器官的機會小於5%,如果真不幸有轉移的狀況,則有化學藥物可供患者治療。

我們該如何有效預防皮膚鱗狀細胞癌?1.防曬:因為紫外線是引起皮膚癌最主要的危險因子,所以做好防曬措施是我們預防皮膚鱗狀細胞癌的重點。

(皮膚科醫師教您看懂防曬乳)2.藥物:部分研究顯示,口服A酸藥物具有預防皮膚鱗狀細胞癌的潛力。

不過透過藥物來預防皮



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