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1. 黃斑部病變眼內注射劑

優爾視眼科診所YoursEyeCenter黃斑部病變眼內注射劑搜尋關鍵字:5月140黃斑部主司我們的中心視力,所以我們每天睜開眼睛,黃斑部就會接受光線以便形成影像。

當黃斑部產生病變時,往往就會造成「想看什麼,就看不到什麼」的痛苦。

醫學上,有兩種名詞,分別是黃斑部病變與黃斑部的病變,雖然只差一個字,意思卻大不同;現今「黃斑部病變」已成為一專有名詞,係專指與脈絡膜新生血管(CNV)有關的病變,至於其它與脈絡膜新生血管無關的病變,如黃斑部水腫、黃斑部裂孔、黃斑部視網膜上膜等,通通歸為黃斑部的病變。

目前對於黃斑部的病變治療,初期輕微症狀可透過點眼藥水緩解,再者包含結膜下注射以及眼內藥物注射等都是常見的方式,而一般民眾對於眼內注射較為陌生,甚至好奇真的能在眼睛內打針?以及眼內注射藥物有哪些?健保是否有給付等?以下我們將逐一分析。

眼內藥物注射的目的就黃斑部病變來說,能使脈絡膜新生血管萎縮;針對黃斑部的病變,則能消除黃斑部水腫、清除出血。

眼內藥物的治療由於它直接注射入玻璃體,直接將藥物導入病灶處,效果直接也不需要經由外部全身性血管的輸送,所以相對有效,目前眼內注射藥物主要為Anti-VEGF:抗血管內皮細胞生長因子,常見有三種藥物:Avastin、Lucentis、Eylea,另一種則為長效型類固醇Ozurdex。

1.Avastin屬於絕對適應症外,絕對自費。

原用於轉移性大腸癌、轉移性乳癌和非小細胞肺癌等適應症的靜脈注射藥品,一直被藥品仿單標示外使用(off-labeluse)在黃斑部病變的藥物治療。

主要原因為這類型的藥物皆能與所有的VEGF-A同分異構物結合,具抗人類血管內皮生長因子A(anti-VEGF-A)的作用來抑制致病機轉的發生。

2.Lucentis屬於相對適應症內,適應症可使用但不代表健保有給付。

黃斑部病變與黃斑部水腫皆可使用,Lucentis與Eylea都是屬於單株抗體,用來抑制新生血管生長的藥物,其中,Lucentis是抑制VEGF,Eylea則是可以同時抑制VEGF與PIGF,使得抗體與抗體之間產生連結作用,能夠更有效抑制新生血管的生長,Eylea在適應症老年性黃斑部病變已通過健保給付。

3.Ozurdex(長效性類固醇)大部分屬於自費,但在總靜脈阻塞與虹膜炎則可使用健保,適應症僅在眼中風、病變、水腫,可將類固醇持續緩慢釋放至玻璃體,而對黃斑部產生治療作用,療效可長達六個月。

選擇藥物前,民眾務必了解究竟是黃斑部的病變還是黃斑部病變,這時醫師會透過眼底攝影以及循血綠攝影確認是否有脈絡膜新生血管,接下來要考量美國FDA、衛福部、健保等是否有核准,一般來說,美國FDA通過的藥物都已經過三期嚴格人體實驗才能獲准通過使用於臨床上。

藥品為眼科用藥還是適應症外用藥?再者要了解的是藥品為眼科用藥還是適應症外用藥?所謂適應症是經由藥廠申請,政府衛生主管機關(如美國FDA、台灣衛福部)通過,使用的個別疾病,前提是做完動物實驗後,還需要再做三期的人體實驗,接著由藥廠提出申請,主管機關審核,才能順利上市,是相當嚴謹的過程,而台灣衛福部目前多半追尋FDA的腳步。

那麼適應症外用藥安全嗎?美國2014眼科教科書明示,只要合格眼科醫師,仍可合法使用適應症外藥物,某些藥物由於藥廠未通過人體實驗,或者僅申請某一種適應症,未申請所有適應症,然而我們在臨床用藥時,多數醫師都公認該藥的治療效果,就會變成適應症外用藥,這種通常沒有健保給付。

通常藥物先會通過FDA適應症,才會申請衛福部適應症。

沒有衛福部適應症,不代表藥不好,可能還未申請下來;衛福部通過適應症,僅代表健保局同意使用,不代表有健保給付,仍必需由藥廠向健保局申請健保給付,否則就需要自費。

至於該選擇何種藥物,建議可以與眼科醫師詳加討論,並非自費藥比較好,而應以適應症角度來評估。

 文章來源:康健雜誌https://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=2139



2. 「眼睛打針」 眼球黃斑部病變治療福音

周俐禎主任表示,所謂眼球玻璃體藥物注射,就是指將藥物注射入眼球玻璃體腔內,也就是病人經常俗稱的「眼睛打針」,常藉由藥物作用達到抑制眼球內新生血管 ...回首頁facebookLINETwitter複製連結ETtoday新聞雲手機版新聞雲APPETtoday新聞雲>ETtoday健康雲2021年05月01日18:11▲高雄榮民總醫院台南分院眼科主任周俐禎表示,玻璃體注射藥物治療,藉由藥物作用達到抑制眼球內新生血管增生、黃斑部病變水腫、葡萄膜炎或感染等,以改善、穩定視力或延緩視力惡化。

(圖/記者林悅翻攝,下同)記者林悅/台南報導52歲許先生因視力模糊,無法開車或應付上班的電腦工作,經檢查發現,是糖尿病視網膜病變引起的黃斑部水腫,左右眼最佳矯正視力分別只剩下0.2及0.3,高雄榮民總醫院台南分院眼科主任周俐禎,為病患申請了雙眼健保給付的玻璃體注射藥物治療後,矯正視力分別進步為0.8及0.9,大大改善生活作息及工作能力。

周俐禎主任表示,所謂眼球玻璃體藥物注射,就是指將藥物注射入眼球玻璃體腔內,也就是病人經常俗稱的「眼睛打針」,常藉由藥物作用達到抑制眼球內新生血管增生、黃斑部病變水腫、葡萄膜炎或感染等,以改善、穩定視力或延緩視力惡化的治療方式。

[廣告]請繼續往下閱讀...眼球玻璃體藥物注射的適應症有許多疾病,包含老年性濕性黃斑部病變、糖尿病視網膜病變併黃斑部水腫、視網膜血管阻塞、葡萄膜炎、眼內炎以及其他視網膜疾病誘發之脈絡膜新生血管等等。

眼球玻璃體注射的藥物有許多,主要有三大類,第一類為抗血管內皮細胞生長因子,常見的藥物有三種:癌思停(Avastin)、采視明(Eylea)及樂抒晴(Lucentis);第二類為長效型類固醇:傲迪適(Ozurdex);第三類為抗生素。

周俐禎醫師說,目前眼內注射已經廣泛地使用在視網膜黃斑部疾病的治療,藥物的進展,讓從前經常導致失明的黃斑部病變,在治療上大有進展。

不過一般病患對於眼球玻璃體藥物注射還是覺得陌生及害怕,甚至納悶是否真的能在眼球內打針?其他病患常諮詢的問題還包括:健保是否有給付等。

病患究竟該選擇何種藥物注射以及是否有健保給付,因疾病不同,規範也不同,病患必須先接受完整的眼科檢查評估並與眼科醫師討論後,才能做決定。

此外,並非所有黃斑部病變皆能藉由眼球玻璃體藥物注射來治療,有許多疾病例如嚴重的黃斑皺褶等,仍需要接受視網膜手術治療。

病患必須了解,對於眼球注射,沒有絕對有效的藥物,也不是藥物越貴就越有效,自費藥物不一定比健保藥物好,在每1次的治療後,詳細地追蹤評估,才能決定是否繼續注射或更換藥物。

周俐禎醫師指出,眼球注射後可能會出現看見浮動的黑點或線狀體,或有暫時性視力模糊的情形,這些現象會逐漸改善,注射後結膜可能會出現些微紅色出血現象,也會逐漸吸收改善,不用太過擔憂。

但如果有眼睛急性紅、腫、疼痛、視野缺損等情形,則須立即返院就醫。

黃斑部產生病變時,會出現視力模糊、中心視野看不清楚等症狀,病患應及早就醫,許多患者常常不以為意,或是因害怕打針治療,不敢就診,直到視力嚴重惡化就診時,黃斑部往往已退化結痂、幾近失明。

周俐禎主任呼籲,黃斑部病變不一定會造成永久傷害,最重要的是及早治療,若能早期發現,早期治療,視力恢復的機率也愈高,才能讓靈魂之窗,繼續為自己創造美麗的新視界。

維持30分鐘強勁吸力台中妹像癡漢一直看妹妹頭女警 原來是女模級警花關鍵字:眼睛打針眼球黃斑部福音分享給朋友:追蹤我們:※本文版權所有,非經授權,不得轉載。

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3. 福音! 6大黃斑部疾病眼內注射針劑獲健保給付

中華民國眼科醫學會前理事長翁林仲醫師表示,新型抗血管新生因子抑制劑(Anti-VEGF)可透過眼內注射的方式,直接作用在黃斑部不正常的血管新生因子,抑制不正常新生血管的 ...新聞快訊最新新聞推薦新聞熱門新聞影音新聞公衛宣導新聞補給站幼兒成長青少年發展婦女疾病兩性話題慢性疾病中醫藥膳生技保健口腔衛生聽力保護懷孕心事筋骨活絡健康生活健康部落格部落格列表醫美時尚整形美容健髮護髮塑身減重美肌保養眼睛保健美例特蒐癌症百科治療新知癌症知識家標靶治療大腸直腸癌肝癌肺癌乳癌口腔癌健康專輯健康照護 長長久久愛眼不礙眼 擺脫惡視力爸爸健康 肺常重要解封後,我想來點...女人愛美媽媽最美跟高血脂再見 就要這麼做樂活玩家休閒娛樂精神健康銀髮照護藝文資訊消費訊息開卷有益環保有機居家安全寵物樂園公益專區公益生活公益團體病友故事公益活動活動公佈欄衛教講座健康快訊推薦活動影音專區新聞快訊新聞補給站健康部落格醫美時尚癌症百科健康專輯樂活玩家公益專區活動公佈欄首頁›健康部落格›眼科專區「眼睛專區」幫您蒐集了涵蓋白內臟、近視、黃斑部、乾眼症等多元眼疾衛教知識。

做自己的視力守護者,平日護眼知識不可少。

衛教報導活動訊息福音! 6大黃斑部疾病眼內注射針劑獲健保給付(2017-12-28/健康醫療網╱記者程加敏報導)健保通過給付新型抗血管新生因子抑制劑治療6大黃斑部病變疾病,(左起)患者林先生、臺大醫院眼科部視網膜科何子昌主任、中華民國眼科醫學會前理事長翁林仲、彰化基督教醫院眼科部陳珊霓主任出席記者會。

黃斑部位於視網膜中心,是眼球視野最佳位置,有辨別顏色、物體清晰度等重要功能,若輕忽黃斑部病變,恐有失明之虞。

眼科醫師視黃斑部病變為最棘手的眼疾,在過去幾乎無法治癒,而今「新型抗血管新生因子抑制劑(Anti-VEGF)」眼內注射針劑,成為治療黃斑部病變的一道曙光;衛福部近期已通過健保給付6大黃斑部疾病,對於黃斑部病變患者而言可謂是一大福音!高度近視族為黃斑部病變高危險群台大醫院眼科部視網膜科主任何子昌指出,只要近視超過600度以上就算是高度近視,高度近視患者由於眼軸拉長,黃斑部結構遭到破壞、改變,導致視網膜下方出現裂縫,成為「近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變」。

臨床上,就有一名42歲的大學教授林先生,雙眼高度近視達750度,日前他騎車時突然覺得眼睛霧霧的,原以為是鏡片髒,但洗完眼鏡後卻發現,視力仍然模糊,趕緊就醫才發現是黃斑部病變,經由注射「新型抗血管新生因子抑制劑(Anti-VEGF)」,才維持住視力。

新型抗血管新生因子抑制劑透過眼內注射治療中華民國眼科醫學會前理事長翁林仲醫師表示,新型抗血管新生因子抑制劑(Anti-VEGF)可透過眼內注射的方式,直接作用在黃斑部不正常的血管新生因子,抑制不正常新生血管的生長與減少視網膜積液滲漏,且不會傷害到周邊正常組織。

目前六大黃斑部疾病:濕性老年性黃斑部病變(wAMD)、糖尿病性黃斑部水腫(DME)、多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變(PCV)、中央視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫(CRVO)、分支視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫(BRVO)、近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變(mCNV),都在健保給付的範圍內。

單眼做阿姆斯勒方格篩檢根據統計,國內18至65歲之成年人當中就約有22%為高度近視,翁林仲醫師提醒,眼睛是靈魂之窗,民眾應定期關心自己的眼睛健康,可至醫院索取「阿姆斯勒方格表」(Amslergrid)初步篩檢,或於家裡以左、右單眼依序蒙眼注視格線,若視線出現模糊、扭曲變形、中央視野有黑影,請盡速前往醫院進一步檢查。

健康醫療網:https://m.healthnews.com.tw/blog/article/36262/福音! 6大黃斑部疾病眼內注射針劑獲健保給付延伸閱讀台灣人日黏3C破10小時 青少年陷乾眼症危機全球首支AI視障眼鏡 視障者「一指」讀資訊



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