HOME衛教百寶箱黃斑部病變衛教百寶箱黃斑部病變乾眼症一般眼疾白內障視網膜疾病黃斑部病變青光眼視力保健老花眼屈光矯正戒菸門診眼鏡相關隱型眼鏡角膜塑型術本院用藥百寶箱眼科治療同意書Q&A黃斑部病變2017-01-06黃斑部皺摺(MacularPucker)：什麼！眼睛也會長皺紋？！黃斑部皺摺(MacularPucker)：什麼!眼睛也會長皺紋?! 什麼是黃斑部皺褶?就是黃斑部表層上有不正常增生的纖維膜(又稱為視網膜上膜或前膜)，纖維膜本身收縮造成底下視網膜扭曲變形，進而影響了我們的中心視力。

  為什麼會有黃斑部皺褶?年輕時的玻璃體是透明均勻的膠狀，且跟視網膜緊密相連的。

但隨者年齡的增加，膠原蛋白纖維會被分解，造成玻璃體液化而萎縮。

萎縮的過程中原本緊黏的玻璃體與視網膜也會分離，稱為玻璃體後剝離(飛蚊症的產生)。

原發性的黃斑部皺褶(病程較慢)一般認為是自然退化過程中玻璃體後剝離時，殘留了一小部分的玻璃體或是牽扯的力量造成視網膜最內層(內限膜)出現裂縫，使得視網膜內的色素上皮細胞跟神經膠細胞跑出來，而在視網膜表面增生形成疤痕。

續發性的黃斑部皺褶(病程較快)原因很多，例如葡萄膜炎，外傷，視網膜血管阻塞，視網膜裂孔或剝離，老年性黃斑部退化，眼內手術等。

都有可能因為局部發炎反應造成玻璃體視網膜介面異常，而產生增生的纖維膜。

黃斑部皺褶會有什麼症狀?一、中心視物慢慢模糊、扭曲變形二、閱讀的時候調焦有困難，包括利用各種輔助工具時症狀仍持續三、在中心視野看到灰色不明物體，無法去除四、更嚴重者，中心視物呈黑色區塊，無法去除因為纖維膜增生過程緩慢早期大多無症狀。

但是隨著纖維膜變大變厚，開始出現視力模糊的症狀。

接著因為纖維膜收縮連帶影響視網膜血管，造成黃斑部水腫進而視覺扭曲變形大幅影響視力。

 黃斑部皺褶該如何診斷?主要藉由眼科醫師在散瞳後，利用①眼底鏡直接檢查黃斑部是否有異狀。

近年來檢查儀器的進步②光學同調斷層儀(OCT)，利用先進的光學技術快速掃描後，可以取得清晰的玻璃體視網膜介面及視網膜黃斑部影像。

③螢光眼底圖FAG也幫助醫生更早一步檢查出肉眼不易察覺的早期病變。

圖1:黃斑部皺摺螢光眼底圖FAG圖2:黃斑部皺摺光學同調斷層儀圖OCT 黃斑部皺褶什麼時候該手術治療?該如何治療?：因為纖維膜增生過程緩慢，因此疾病初期先以觀察為主。

國外文獻指出，有將近80%的患者在眼科追蹤的兩到四年內，視力沒有出現明顯的下降。

甚至有極少部分的患者，纖維膜會自然脫落吸收，不藥而癒。

部分患者的纖維膜位置離黃斑部中央較遠因此仍維持不錯視力。

但若是纖維膜逐漸增生增厚收縮造成視力明顯下降或是視物扭曲等症狀影響生活(一般指標視力:快速降低或低於0.5)，就建議開刀治療。

開刀治療的方式為23G/25G微創玻璃體切除手術(健保給付)病人在術後並不要趴。

局部麻醉手術時間約三十分鐘。

先將玻璃體清除後，再一併移除增生的視網膜上膜。

術後視力先些微下降而後一般需要約六個月的時間讓視網膜受損的神經纖維和感光細胞回復(無法百分之百復原)，但根據統計50%~75%患者視力會有進步。

至於手術後的復發率，原發性少于5%，但續發性大約在10-20%之間。

   嚴重早期手術併發症：眼內炎(0.4%)、眼內出血(0.4%)、視網膜剝離(4%)最常見的後期手術合併症:術後六個月左右造成白內障增加。

部份患者需手術。

 本院備有全套糖尿病視網膜病變檢查及治療設備，包括：裂隙燈及前置鏡　　　　直接、間接眼底鏡　　彩色眼底攝影儀   螢光血管攝影儀　　　　眼科Ｂ型超音波儀　　自體螢光眼底攝影儀眼部無輻射電腦斷層掃描儀（ＯＣＴ）　　　　視網膜雷射儀視網膜冷凍儀　　　　　玻璃體吸切儀  【注意】※檢查含散瞳約需一小時；散瞳後會畏光、視力模糊約8小時，當天請攜帶太陽眼鏡（墨鏡）且最好有親友陪同，自己不要騎車或開車前來就診  上明眼科：治療黃斑部疾病的專家諮詢專線:楠梓（07）362-1131轉9　仁武（07）371-1470轉9 返回

林暄婕表示，黃斑部增生膜的成因，大部分與年齡有關，其他因素包括：視網膜裂孔或剝離、曾接受過眼內手術或雷射、外傷、出血、視網膜血管 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每週六、日下午2點及晚上7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療黃斑部皺褶、黃斑部病變有差嗎？2項自我檢查快速評估黃斑部健康郭庚儒報導2019/10/1611:07字體放大一名51歲會計師蔡小姐，工作經常緊盯電腦及文件，相當耗眼力，近數個月來覺得視力快速減退，以為近視度數又加深了；不料，到眼鏡行配新眼鏡，卻發現右眼視力可矯正至1.0，但左眼視力僅能矯正至0.3，甚至看物體還有扭曲變形的感覺，才進一步就醫。

 示意圖／TVBS 收治個案的台大醫院新竹分院眼科主治醫師林暄婕指出，該患者檢查發現，其左眼有黃斑部增生膜，導致黃斑部產生皺褶，且厚度已是正常的2倍，接受玻璃體切除併增生膜移除手術治療後，視覺扭曲的症狀獲得改善，左眼視力也逐漸進步至0.8。

 6大族群黃斑部皺褶高風險族黃斑部位於視網膜中央部位，也就是視力最重要的區域。

林暄婕說明，黃斑部增生膜是指黃斑部表面有不正常的增生纖維膜，纖維膜會造成底下視網膜組織的扭曲變形，又稱為黃斑部皺褶，與黃斑部病變不同；但影響的部位都在黃斑部，因此可能出現類似的症狀，例如：視力模糊及視覺扭曲等。

延伸閱讀：視野破了一個洞！「這種黃斑部病變」未及時治療恐失明 為什麼會發生黃斑部皺褶？林暄婕表示，黃斑部增生膜的成因，大部分與年齡有關，其他因素包括：視網膜裂孔或剝離、曾接受過眼內手術或雷射、外傷、出血、視網膜血管阻塞、眼內發炎等，都可能導致黃斑部增生膜的產生。

延伸閱讀：眼睛也會長皺紋？視力模糊、影像扭曲快就醫這3種人更危險 微創玻璃體手術移除增生膜恢復視力當被診斷有黃斑部增生膜，其實不用過度擔憂，由於纖維膜的增生過程很緩慢，因此早期大多沒有症狀，初期多以觀察追蹤為主；若是增生膜逐漸變厚，才會開始造成視力模糊或視覺扭曲變形的症狀，此時則建議手術治療，將玻璃體清除並移除增生膜。

 林暄婕強調，目前健保已給付微創玻璃體手術，相較於傳統玻璃體手術，微創手術可縮短手術時間、降低病患術後的不適感、縮短傷口恢復時間，視力回復也較快。

 2項自我評估健素檢查黃斑部林暄婕提醒，民眾平時可利用簡便的方式自我評估黃斑部的疾病，例如：使用「阿姆斯勒方格表」，或是注視家中磁磚等方格線條，輪流遮蔽一眼觀看，當發現模糊、線條扭曲變形，甚是黑影遮蔽等情形，應盡速至眼科門診檢查，以免延誤疾病的治療時機。

延伸閱讀：全球視力惡化中！2大眼疾自我檢測 ▲利用阿姆斯勒方格表自我評估黃斑部的疾病 ◎編輯／郭庚儒報導◎圖片來源／國健署‧達志影像/shutterstock提供 相關文章5種人容易黃斑部病變除葉黃素，補充「這些」營養素防失明預防黃斑部病變葉黃素要這樣吃保養黃斑部、老眼回春專家教你吃出好眼力！ 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看黃斑部皺褶黃斑部病變視力模糊視覺扭曲阿姆斯勒方格表林暄婕延伸閱讀視力模糊、眼前有黑影？竟是糖尿病引發白內障、黃斑部病變2020/07/1617:59白內障與黃斑部病變有關40歲快做這項檢查2020/01/2010:00視野破了一個洞！「這種黃斑部病變」未及時治療恐失明2019/08/1610:20不只傷肺！最新：空污會致黃斑部病變　顧肺護眼這樣做　2019/09/0611:26吃藍莓顧眼睛？國際眼科權威推薦5種最強護眼食物預防老花、黃斑部病變2020/04/2414:45猶如雨傘開花的視網膜醫師教你秒懂3C眼病變2019/09/1614:51人氣排行榜1防疫在家，如何預防肌少症？營養師教你：蛋白質、維生素D這樣吃2原來這道台灣菜護眼效果不輸葉黃素蘿蔔乾一定要帶皮才有效3別等渴了才喝水！「身體缺水」小心血栓、便祕、關節疼痛、腎功能下降4睡不好該喝什麼？營養師教你喝這5種，產生睡意放鬆好睡5不只靠飲食!提升免疫力專家點名這5項營養補充品670歲以上長者開放接種莫德納疫苗！營養師曝多吃2種魚、5招降低不舒服感7今日確診80人指揮中心說疫情有控制，3市場疫情控制為首要任務8愛在疫起時／怕危害太座，名醫洪惠風要「分居」妻說「兩