同事勸他索性割掉，切了後，順便作了次病理檢查，結果讓他大吃一驚，那顆痣竟是俗稱皮膚癌的「黑色素瘤」。

他馬上接受第二次手術，把痣 ...移至主內容首頁»內容【癌症病房】「只要有問題就切掉」1983年09月30日作者：楊憲宏作者：楊憲宏幾年前，臺大一位皮膚科醫師，把自己腳底下一顆與生俱來的痣切掉，理由是：「我不知道這顆痣有沒有改變，而且它長在受刺激、受壓力大的地方。

」在人的身體上，「受激受壓區」包括手掌、腳掌、肛門、生殖器。

隔了沒多久，臺北市一家公立醫院的外科醫師為右上腹有一顆痣而苦惱，因為他每次為別人手術時、這顆痣會頂到手術臺邊緣。

同事勸他索性割掉，切了後，順便作了次病理檢查，結果讓他大吃一驚，那顆痣竟是俗稱皮膚癌的「黑色素瘤」。

他馬上接受第二次手術，把痣附近的大片皮肉都切除。

最近，他察覺他的右腋窩淋巴腺腫起來了，顯然是癌細胞轉移造成的；現在他正接受化學抗癌療法。

由於有這樣的印象，最近一位年輕醫師發現自己腹上有顆「不知道過去有沒有」的痣後，皮膚科醫師立即建議「切下來看看」，結果是「非常早期」，極難判定的「黑色素瘤」。

經常與皮膚科醫師有來往的人，最近很容易感覺到他們的改變──他們經常建議他們的朋友：那顆痣要切，那顆痣可能「不好」，即使他們發場判定「沒問題」的痣也不保險：「要繼續觀察，只要發現有一點點變化，趕快找我。

」中華民國皮膚科醫學會總幹事林瑞宜醫師承認，對於「黑色素瘤」的診斷，過去與現在在觀念上的確有些改變。

2年前，他從日本方面獲得一本日本癌症研究單位出版的「黑色素瘤」的彩色圖譜，許多上面編列的皮膚照片，他自己問自己，看見這樣的「痣」會想到是「黑色素瘤嗎？」結果有相當數目他認為是正常的病的圖片，卻是黑色素瘤。

過去，皮膚科醫師在診治病人時，主要是依病人的陳訴：「這顆痣有變化。

」變化包括變大、變色、流血、潰瘍，來決定要不要切除，或做顯微鏡病理切片檢查。

最近，許多皮膚科醫師已改成主動問病人：「你確不確定這顆痣沒有變化？」如果病人無法確定，皮膚科醫師便建議切除。

這已與美國皮膚科醫師診斷「黑色素瘤」所持的態度非常接近，他們所強調的原則是：「Whenitdoubt，Cutitout.」只要有問題，就切掉。

在臺灣地區，大約每100個死於癌症的病人中，只有一個是「黑色素瘤」，但這種癌卻很受醫師與公共衛生學者重視，因為黑色素瘤是極少數被認為能「很早期便發現」的癌，不像長在肺、肝、腎、大腸、腦等內部器官的癌，難以在早期就診斷出來。

黑色素瘤長在皮膚上，誰都看得見，因此容易早期發現。

但是這種癌卻極端惡性；一般而言，如果「黑色素瘤」未能在早期偵測出來，患者很少能拖過2年。

過去黑色素瘤一直被認為是白種人的「專利」。

由於白種人皮膚上的色素少，對陽光內的紫外線「抵抗力」較差，容易因此產生癌變。

陽光內的紫外線已證實是造成黑色素瘤的主要原因。

皮膚經常受到磨擦、刺激、受壓或化學侵害，也有可能導致黑色素瘤。

如今，黃種人患「黑色素瘤」的人也多了起來。

日本已經發現這一點。

最近一年，國內皮膚科醫師也有這種感覺。

病理學者葉曙，過去曾經統計過臺灣地區黑色素瘤的病人數目，結果在10年中只發現了46例。

但最近一年，單在臺大醫院，就發現了7例。

林瑞宜醫師認為，統計上，許多流行病學上的偏差因素還無法估計出來，因此無法確知臺灣地區黑色素瘤病人是否真的增加了。

美國對「黑色素瘤」的研究曾指出，環境也是個致病因素，像放射線、核能比較密布的地方，化學工業比較集中的地方，黑色素瘤症人就比較多。

臺灣地區最近幾年，有化學性及物理性傷害的工業都大幅增加，這種環境的改變值得注意。

最近幾所大醫院的皮膚科，要求「看看這顆痣有沒有問題」的病人開始增多，造成皮膚科門診的一大負擔。

林瑞宜醫師說：「也許目前各醫院皮膚科的編制無法消化這麼多的病人，但只要從中找到一個早期病人，這種忙碌依然值得。

」身上有顆痣，只要待續觀察6個月，確定沒變化，邊緣清楚乾淨，顏色均勻，大致上就沒問題了。

林瑞宜說：「早期偵知黑色素瘤的方法是觀察自己的身體，看痣有沒有變化，只要是痣，不管新的還是舊的都要注意。

」事實上，病人經常對自己的觀察沒有信心，最後還是要仰仗醫師。

林瑞宜說：「無法確定沒有變化

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病７種痣，非除不可收藏圖片來源/康健雜誌瀏覽數1,177,6682005/04/01·作者/田紀慈·出處/康健雜誌第77期放大字體莫家菲一向崇尚自然美，但最近她居然躺在整形外科的手術檯上，不是去拉皮或抽脂，而是去除痣。

家菲就讀國中時，眉毛裡有顆小黑痣，當時同學的父親正在研究面相，說她的痣是「草裡藏珠」的聰明痣，聽得她暗自竊喜。

不料多年後，小痣變大，藏也藏不住，她覺得愈看愈礙眼，決定去醫院拿掉。

好在醫生縫合得很細，疤痕並不明顯，眉毛稍微描一下就很順，她覺得術後皮膚看起來乾乾淨淨，很舒服，笑稱自己「聰明未減反增」。

痣是什麼？台北榮民總醫院皮膚科醫師李定達指出，一般所謂的痣是指黑痣，學名是黑色素細胞痣。

痣是痣細胞的聚集，一團一團的聚在一起，可能長在身體的所有部位。

黑色素細胞在正常皮膚上都有，它平均分散在身體各處。

黑色素細胞的功能是製造黑色素，傳布到幾乎每個表皮細胞，表皮細胞本身不會製造黑色素，可能每20～30個表皮細胞就有一個黑色素細胞，會製造黑色素，傳送到附近的表皮細胞。

每個人身上或多或少都有痣。

大部份的痣是後天的，青春期以後逐一出現。

據澳洲的研究統計，11～30歲的男性，每人身上有73顆痣，女性每人有27顆，白種人可能較多，不過台灣並沒有這方面的統計，李醫師說。

痣的多寡和大小與發生惡性黑色素瘤的機會有關。

根據統計，全身有100顆痣以上的人得到惡性黑色素瘤的機會為25顆以下者的3.4倍，又如果大於2毫米以上的痣有50個，則罹患惡性黑色素瘤的機會為一般人的4～54倍。

哪種痣應該除掉？李醫師指出，除了美觀因素，為了避免變成惡性黑色素瘤，以下幾種痣應該除掉：1.會受到長期摩擦刺激的痣，如長在戴胸罩處和腰部的痣。

2.出現不典型變化的痣。

外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均（雜色）、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大於5毫米。

3.單一的痣突然快速變化。

如果是全身的痣因為賀爾蒙的變化而同時變化，較無疑慮，如果是單一的痣突然快速變化，就值得注意。

4.長在特殊部位的痣。

如長在肢端（手腳）的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。

5.黏膜的痣。

口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑痣。

6.指甲溝的痣。

甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變惡性的機率較大。

7.有些痣本身是先天高危險的痣。

嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根據統計，1％的新生兒有痣，並非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。

一般來說愈大的痣，將來變惡性的機率較大，因此醫師建議應及早切除。

有些人有蟹足腫的體質，疤痕組織會不正常增生，致產生肥厚性疤痕。

蟹足腫好發於耳垂、肩、上臂、前胸和後背，臉上並不是好發部位。

有這種體質的人若為美容目的要除痣，應先告知醫師自己的體質，以免除痣換來大疤。

危險的惡性黑色素瘤台北馬偕醫院整形外科醫師歐聖運表示，良性的痣變成惡性黑色素瘤的情況是：凸起、出現極黑色素、會癢、會痛，流血和潰瘍。

皮膚癌主要包括三種：惡性黑色素瘤、基底細胞癌和鱗狀上皮細胞癌。

惡性黑色素瘤佔所有皮膚癌的4％，卻造成近80％的皮膚癌死亡率，是所有癌症裡預後最不好的之一。

惡性黑色素瘤患者有10～15％有家族遺傳史。

黃種人罹患惡性黑色素瘤的機率比白種人低。

研究指出，中國人的惡性黑色素瘤有70～80％為肢端黑痣型，特色是好發於手掌和腳掌等日光未必照射得到的部位，及身體黏膜部位。

肢端型惡性黑色素瘤往往在腫瘤還很小時，就已往下垂直侵犯皮膚基底膜，侵入皮下血管或淋巴管內而發生轉移，一旦轉移，預後極差，三年存活率僅10％左右。

痣可能會變，有的變化是警訊，會變惡性，有的變化則是良性。

痣是不是變惡性，可透

最常見的皮膚癌為基底細胞癌、鱗狀細胞癌以及黑色素瘤。

... 面積不大，以外科手術切除往往可以根除，甚至小型的皮膚癌可以用免開刀的液態氮冷凍治療來治癒。

首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助銀髮偏鄉交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務安心窩-住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁癌症資訊友善列印背景成因危險因子臨床症狀相關檢查癌症分期治療方式皮膚癌-SkinCancer皮膚是人體面積最大的器官，分成的表皮和內層的真皮。

表皮主要由三種細胞：基底細胞、鱗狀細胞和黑素細胞構成。

表皮之下的真皮包括毛囊、負責釋出汗水和油脂的腺體、血管、淋巴管和神經。

真皮之下是厚厚的脂肪。

所謂皮膚癌就是皮膚組織細胞不正常的增生。

最常見的皮膚癌為基底細胞癌、鱗狀細胞癌以及黑色素瘤。

真皮層內的血管、神經、汗腺、毛囊、及皮脂腺也可能發生癌化現象稱為肉瘤或附屬器癌，也算是皮膚惡性腫瘤。

背景與成因文／謝瑞坤台灣癌症資訊全人關懷協會理事長馬偕紀念醫院血液腫瘤科主任皮膚癌最大危險因子是日光中的紫外線，因此日常防曬工作非常重要。

防曬工作不只是為了防止黑斑，更為防止皮膚癌的發生。

皮膚中的黑色素則有保護作用，有些遺傳疾病使患者特別對紫外線敏感，譬如痣樣基底細胞癌症候群。

皮膚癌容易早期發現皮膚是自己看得到的器官，因此皮膚癌應該是最容易早期發現的癌症。

患者通常因皮膚上的痣有變化或者有一個長期未能癒合的表淺性皮膚傷口而尋求醫師協助。

少數患者因為皮膚癌轉移的表現，最常見的是淋巴結腫大，檢查之下發現有一個小的皮膚病灶。

皮膚癌在早期面積不大，以外科手術切除往往可以根除，甚至小型的皮膚癌可以用免開刀的液態氮冷凍治療來治癒。

但由於皮膚癌早期往往不明顯而且生長緩慢，因此在門診常常會看到症狀已經發生4~5年而求醫的病患。

雖然不痛不癢，但癌細胞可能已經擴散，或因腫瘤過大，需要大面積切除手術及皮膚移植，術後可能還要加上放射線治療及化學治療，增加治療困難及患者痛苦。

高危險因子避免紫外線照射為預防良方預防皮膚癌最重要的就是要避免過度曝曬，尤其是正午強烈日曬，記得以衣服、傘、帽子、防曬乳液等隔絕紫外線。

使用防曬系數大的防曬乳液或藥膏保護自己。

切記，避開紫外線等於避開了皮膚癌。

臨床症狀以下簡單介紹三種台灣最常見且最重要的皮膚癌給大家認識。

基底細胞癌大多發生在曝曬部位如臉部，手背及前臂，與長期紫外線的傷害有關。

它好發於老年人，有可能是單顆或數顆，臉部最常見。

外觀為紅色、肉色或黑色的腫瘤，而且會逐漸長大。

有時候出現潰瘍、流血。

在腫瘤周圍可看見微血管的擴張。

雖然內部器官轉移很罕見，可是基底細胞癌具有局部侵略性，有可能導致嚴重的組織破壞(例如骨頭、神經)。

鱗狀細胞癌常發生於曝曬部位，與長期紫外線的傷害有關，也會發生於慢性的潰瘍傷口或是工作上常須接觸到化學物質的人，還有接受過長期放射線照射的部位。

也好發於老年人，有可能是單顆或數顆，在日曬部位(特別是臉部)最常見。

外觀為紅色或肉色的腫瘤或潰瘍，而且逐漸長大，腫瘤上面有時會有一層鱗狀皮屑覆蓋。

鱗狀細胞癌有低機率可能導致內部器官轉移。

黑色素瘤黑色素瘤是最惡性的皮膚癌，非常容易轉移，死亡率高。

中老年人較常見，可是在所有年齡層都有可能發生，而且在身體任何部位都有可能發病。

東方人的黑色素瘤

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其多數起源於皮膚的痣、胎記或色素斑。

一旦黑色素瘤細胞侵犯真皮層，可以進入血管和淋巴管，從而發生轉移。

黑色素瘤並非一開始就是高度惡性的，它隻有在超越某個生長期才會向內臟器官轉移，我們把這個生長期定義為水平生長期。

在這個時期，黑色素瘤呈現非腫瘤性生長。

接下來是侵襲性水平生長期，黑色瘤細胞即將侵犯但還未真正侵犯到真皮。

如果此時仍未被發現，黑色素瘤的生長將會進入下一個階段，即垂直生長期，或稱為腫瘤快速生長期。

此時，黑色素瘤細胞開始在真皮生長，異常黑色素細胞明顯增多。

在這一階段就會有擴散轉移的可能，所以一定要將黑色素瘤扼殺在水平生長期。

也就是說，早發現、早治療（手術）就可以完全阻止黑色素瘤的遠處轉移，95%的患者經手術切除后可獲得治愈。

黑色素瘤有哪些類型？黑色素瘤分類法是以部位作為分類依據的，對於病因、治療方式選擇和預后有明確的知道意義。

分為肢端黑色素瘤、黏膜黑色素瘤、慢性陽光損傷型黑色素瘤和非慢性陽光損傷型黑色素瘤。

肢端黑色素瘤顧名思義位於四肢末端，好發於手掌、足跟、指〔趾）下和甲床，是亞洲人顯常見的類型，約佔到50%﹔黏膜黑色素瘤起源於口鼻腔、消化道、泌尿生殖道等黏膜，由於發病隱蔽，且黏膜血供比皮膚更為豐富，因此引黏膜黑色素瘤發現晚，且更容易出現遠處轉移，是亞洲人中的第二大類型，約佔20%。

痣與黑色素瘤的關系痣是一種皮膚的良性腫瘤，是由成簇的黑色素細胞及其周圍組織組成的，可以呈黃褐色、褐色或者接近於正常膚色。

根據痣在皮膚中的生長部位，分為交界痣、混合痣和皮內痣，交界痣位於表皮的基底部，皮內痣完全位於真皮層內，混合痣則是兩者兼有。

黑色素瘤往往由交界痣或混合痣惡變而來，皮內痣一般不發生惡變。

准確的分類需要將痣完整切除以后，經病理檢查得出診斷。

普通痣一般直徑小於5mm,平坦或略凸出皮面，邊界清楚對稱，顏色為棕色或黑色。

當原有的痣大小、形狀、顏色和質地發生改變時，或者有以下情況時需要引起重視。

1.先天性巨痣：這種痣可佔據體表很大面積的皮膚，有5％~10％的可能發展成為黑色素瘤，發病形式可能是局部發生惡變。

2.發育異常痣：大多數人的色素痣都較小而圓，但15%的人也會長有“外形怪異”的痣。

它們更大，直徑至少5mm，呈多種顏色，如褐色甚至粉紅色，而且邊界往往模糊、不規則。

3.多發痣（超過50個）：痣越多患黑色素瘤的可能就越大。

4.四肢末端和經常收到擠壓、摩擦部位的痣5.消化道、生殖泌尿道的痣或色素沉著6.長期暴露於日光下的痣對於以上這些痣，除了嚴密觀察，還可提早切除“以防后患”。

在判斷是否有惡變趨勢方面，遵循ABCDE法則：A非對稱(Asymmetry)的形狀B邊緣(Border)不清晰C顏色(Color)黑色素瘤容易出現顏色不均勻D直徑(Diameter)黑色素瘤一般大於5mm，不是絕對標准E變化(Evolving)外觀發生變化的痣如圖，左邊一列是痣，右邊一列是黑色素瘤，對比如下：如何預防黑色素瘤？首先，預防黑色素瘤，要從皮膚的自找檢查做起，多關注身上的痣和痣的變化。

皮膚自查前先為身上的痣、胎記或色素斑拍照留念，以便日后對照皮膚的變化。

如何進行皮膚自查呢？洗澡后在光線充足的房間裡准備一大一小兩面鏡子進行檢查。

請不要遺漏后背、頭皮、臀部、足底、生殖器和皮膚持續疼痛的部位。

檢查內容主要有：新生痣（特別是外觀異常的），原有痣的大小、形狀、顏色或質地是否發生變化等。

不要盲目處理身上的痣，也不要用激光、冷凍等方法治療，這些手段都可能導致去除不徹底及惡變。

如果發現有問題的痣或者痣發生了變化，必須盡快到專科醫院就診。

自查方法：典

我的母親於2004年10月發現到陰道出血後,至台大醫院做檢查得知她是黑色素腫瘤生長於陰道內,於是開刀切除子宮,卵巢等,後施打干擾素為期約五個月期間定期回診, ... 常見問題－黑色素瘤共11筆,目前顯示第1～11筆#11244黑色素細胞癌閱覽次數 14813發問者 黃／女／(20~29),2002/10/15之前有收到一封有關於黑色素細胞癌的e-mail..不知道是否真的有這種癌症.而且我老公身上的痣有變大的情況..不知道對身體是否有危害呢..是不是跟黑色素細胞癌有關係呢...煩請解答小女子的疑問..謝謝..答復者 腫瘤科／樊聖, 2002/10/17黃小姐：黑色素細胞癌的確存在而且是一種非常可怕的癌症。

當身上的痣有形狀改變或潰爛出血情形時，就要特別小心。

建議您先生快去大醫院找一位整形外科醫生，把那顆變大中的痣切下來，送病理化驗，做一萬全處理。

敬祝一切擔心都是多餘的！本則Q&A有幫助嗎？#33200移轉性肝癌閱覽次數 15624發問者 陳先生／男／(30~39),2005/06/01於去年春天發現眼睛之黑色素瘤，已將眼睛摘除。

術後據醫師檢查結果表示並未有擴散之跡象，之後每隔三個月追蹤照射腹部超音波。

但在最近發現肝臟有4-5顆腫瘤，做了其中一顆的穿刺，已證實是癌細胞轉移。

想請問醫師：一、繼續的療法可能為何種？最有效的方式又為何？二、如果採用化療，那麼療程有多久？治癒機會又有多少？答復者 腫瘤科／樊聖, 2005/06/01陳先生：接下來最有效的治療，一般會採取免疫治療加上化學治療。

不過治癒機會仍不樂觀。

另外有一種療法，喚做迷你移植或非毀滅性幹細胞移植，是用親手足的幹細胞取代自己的，希冀利用重建的免疫系統創造奇蹟式的治癒機會。

當然也不是百分百有效，也是會有危險。

但如果有興趣，可至門診一談。

樊聖謹上本則Q&A有幫助嗎？#34872黑色素瘤閱覽次數 13284發問者 彥銘／男／(20~29),2005/08/06陳醫師你好:我的母親於2004年10月發現到陰道出血後,至台大醫院做檢查得知她是黑色素腫瘤生長於陰道內,於是開刀切除子宮,卵巢等,後施打干擾素為期約五個月期間定期回診,在五月多回診時發現在其切除部位長出約五~六公分的腫瘤,接著改打白介素(普留淨)六個星期,後感染敗血症,現己獲得控制,請問醫生可有什麼藥物可以治療此症.答復者 腫瘤科／陳斯榮, 2005/08/11您好:1.您所謂治療此症是指黑色素瘤或敗血症呢?2.敗血症由感染科及婦科確定菌種,投以抗生素來治療,目前已控制則其用藥是對的,暫時不必擔心.3.黑色瘤非常惡性,其實存活率不,存活時間應該少於1-2年,建議加放射治療看看療效是否更好。

腫瘤科陳斯榮醫師敬覆本則Q&A有幫助嗎？#154925關於黑色素瘤的問題閱覽次數 2780發問者 牛／男／(30~39),2020/04/08醫生您好因今天去小皮膚科診所看診時順便問身上的痣。

有一顆大約BB彈大小，肉眼看還算圓，很近細看才會看到邊緣不是，直徑大約4mm(但那邊皮比較鬆，拉扯開來可以到5mm)算深棕色的，但中間有一點比較黑色的雜色，然後黑色的部份用手去滑可以感覺到一點點突起。

我記得這個痣好像從我高中跟到現在也有20年了的感覺，但在接觸黑色素瘤這個知識前都沒去看過它的變化，所以也忘了以前是大是小。

因年輕的醫生肉眼看，只說大於6mm，邊緣有點不規則，要我注意後面發展..(我回家用尺量是4-5mm)，就我看起來很像普通的痣.....不像網路上查到的黑色素瘤照片，那種一看就邊緣不均勻到很誇張的樣子。

現在考慮是否到附近的國泰醫院進行處理，不知道這個的急迫性質？另外請教不知應該掛皮膚科，腫瘤科，還是整型外科？謝謝您答復者 腫瘤科／陳斯榮, 2020/04/09牛／35歲／男現在考慮是否到附近的國泰醫院進行處理，不知道這個的急迫性質？A:不急可以等如果他明顯變大變色才需要急著看醫生另外請教不知應該掛皮膚科，腫瘤科，還是整型外科？A:皮膚科如果想切除也可以掛整形外科本則Q&A有幫助嗎？#156392黑色素瘤的變化與需注意的情形閱覽次數 1901發問者 魚／女／(30~39),2020/05/19您好，今年年初發現腳趾甲內長出一塊黑色的色塊，經詢問皮膚科醫生後為黑色素瘤，叫我持續觀察變化，然而最近發現該色塊原為貼近指甲底部，但隨著指甲的生長有往上移的趨勢（但大小不變），想問這是正常的嗎？這有可能隨著指甲生長剪掉後而消失嗎？另外是否有其他保健的建議（很怕惡化），謝謝！答復者 腫瘤科／胡子仁

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惡性黑色素瘤雖少見　但致死率極高　　高雄醫學大學附設醫院皮膚科鄭詩宗醫師表示，皮膚惡性黑色素瘤是皮膚癌中最惡性的，雖然較為少見，但死亡率極高，晚期會轉移、擴散到其他組織或器官，且一年存活率僅有10～15％而已。

　　雖然與白人相較下，亞裔人種的惡性黑色素癌發生率較低，但惡性黑色素瘤發生率卻有逐年增高的趨勢，因此，民眾仍不能掉以輕心。

然而，惡性黑色素瘤真正致病的原因並不清楚，目前公認紫外光的曝曬是致癌的危險因子之一，但東方人的惡性黑色素瘤較常見於手腳掌，為非光照部位，與紫外光的曝曬較不相關，所以，也有學者認為和長期反覆受傷有關。

手掌、腳掌、指甲下　為亞裔人常好發的地方　　延誤就醫會使預後變差，導至轉移甚至死亡，因此，早期診斷及治療是很重要，建議民眾可以利用簡單的ABCDE法則來做自我檢查：1）Asymmetry／惡性的色素性病灶多是不對稱的。

2）Borderirregularities／惡性病灶的邊緣是不規則的，界線不清。

3）Colorheterogeneity／顏色不均，深淺不一。

4）Diameter＞6mm／病灶直徑大於六公釐，要特別注意。

5）Elevationofsizeinrecentmonths／病灶的顏色若有變化或快速變大、凸起甚至有潰瘍、流血、疼痛的情形出現，也要立即就醫檢查。

　　亞裔人的惡性黑色素瘤常見於肢體的末端如手掌、腳掌、指甲下的甲床以及指縫，但從頭到腳都有可能發生，且男女老少都可能發生，因此，鄭詩宗醫師提醒民眾，多多關心身上黑痣／斑塊的變化，如有發現異狀應盡速就醫檢查，以免造成憾事發生。

中國時報_1040612黑色素腫瘤高額治療費嚇壞患者【中國時報／記者呂素麗／高雄報導】　　惡性黑色素瘤致命率高，2011年起發表的多線免疫療法及標靶療法，給患者增加一線生機，但因費用昂貴，免疫療法1次療程注射4劑要360萬元，標靶療法口服1次30萬元，健保不給付，不少患者一聽費用，加上只能提高5年存活率10%，紛打退堂鼓。

　　60歲王先生熱愛爬山，他的右大腳趾指甲上有幾條黑色條紋已有多年，他自認為是登山時撞擊受傷後瘀血未退，一直不以為意；最近1年內有黑色塊明顯變大且指甲有被頂起的現象，趾尖也出現黑色斑塊，偶爾會流血，經皮膚科醫師檢查切片檢查，證實為惡性黑色素瘤。

　　收治的高醫皮膚癌症團隊召集人鄭詩宗說，通常瘀青在半個月至1個月會好，如果瘀青一直好不了，千萬不可輕忽，因黑色素腫瘤的特性是很會轉移。

鄭詩宗表示，台灣每年大約有200位惡性黑色素瘤新增病例，因為人數不多，被忽略了。

中國時報刊登版面臺灣時報_1040612惡性黑色素瘤常見手腳掌勿輕忽【臺灣時報／高雄報導】　　熱愛爬山的王先生認為大拇趾指甲上的黑色條紋可能是淤血造成，但近來卻有變大且偶有流血，經切片檢查證實是惡性黑色素瘤；高醫大附設中和醫院呼籲民眾不要輕忽。

　　高雄醫學大學附設中和醫院昨天指出，王先生到醫院求診後，安排住院進行前哨淋巴節切片檢查及腫瘤廣泛切除手術，而後因前哨淋巴節切片檢查為陽性，進一部進行腹股溝淋巴腺廓清術，所幸沒有發現更多轉移淋巴節，讓王先生鬆了一口氣。

　　高醫指出，皮膚惡性黑色素瘤為皮膚癌中最惡性的，雖然較少見但死亡率最高，晚期會轉移、擴散到其他組織或器官，一年存活率約10%到15%。

　　高醫說，導致惡性黑色素瘤真正致病的原因並不清楚，不過被公認紫外光

黑色素瘤往往被誤以為是痣或胎記而被忽略，到診已是中晚期。

但黑色素瘤惡性程度高且轉移力強，即使手術切除，一年後復發率仍高，...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊主動脈剝離瞬間奪命心臟內科醫：9成與這病有關udn/元氣網/癌症/皮膚癌晚期黑色素瘤降低復發風險術後輔助治療很重要分享分享留言列印A-A+2019-10-2411:49聯合報記者楊雅棠／台北即時報導黑色素瘤往往被誤以為是痣或胎記而被忽略，到診已是中晚期。

但黑色素瘤惡性程度高且轉移力強，即使手術切除，一年後復發率仍高，晚期復發率高達六成以上。

台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華表示，只要黑色素瘤的厚度超過0.8毫米，就有可能沿著淋巴管轉移到其他部位。

因此，針對前哨淋巴結進行切片以判斷癌細胞是否擴散非常重要。

她表示，台灣有將近四成患者初診時便已是第三期與第四期，發生癌細胞轉移。

但是晚期才接受治療，即便接受手術，復發率仍高達六成，平均2名患者就有1人可能會復發。

所以除了經常自我檢測是否有不斷增生或是大於0.6公分的黑點外、早期發現早期治療外；第三期後的患者更須接受術後輔助治療。

林口長庚腫瘤科主任張文震指出，傳統輔助治療以注射干擾素為主，可降低18％的復發率。

但因毒性大，許多病患術後僅選擇追蹤觀察而不積極搭配輔助治療。

張文震表示，現在除了傳統以擾素為主的輔助治療外，輔助治療的選擇有標靶治療和免疫治療。

廖怡華表示，目前免疫療法健保仍未給付，一年花費約200萬台幣，可與醫師討論選擇適合的治療方式。

若發現自己身上有黑痣增生、直徑大於6毫米、左右不對稱等現象，（A，Asymmetry）、邊緣不規則（B，Border）、顏色不均勻（C，Color）、黑點直徑大於6mm（D，Diameter）和黑痣在短時間內變大、變凸或潰瘍流血（E，Evolution）時，就要盡快找皮膚專科醫師就診，並視情況做切片檢查，早期發現早期治療。

醫師張文震（左）與廖怡華（右）強調晚期黑色素瘤患者，術後需積極搭配輔助治療，以降低復發風險。

記者楊雅棠／攝影黑色素瘤免疫療法癌細胞轉移延伸閱讀老翁腰痛竟是肺癌諮詢醫師也能安心打疫苗頭頸癌／國衛院治癌新藥可望突破4大腫瘤防護罩免疫治療+抗血管新生標靶醫揭晚期肝癌組合療法張金堅／免疫治療對哪些癌症有效？張金堅揭癌症免疫治療最新趨勢頭頸癌／免疫＋化療優於標靶+化療頭頸癌疫中斷就醫腫瘤速變大癌症復發原因找到了！研究揭2方法避免癌細胞甦醒同類文章臉上傷口好不了小心是皮膚癌在搞鬼手指不明黑點小心皮膚癌！醫指５徵兆惡性高盡早檢查注意身上不尋常黑痣防癌專家揭多數人忽略的部位摳不掉以為濕疹差點癌變北榮光動力療法抗皮膚癌利器腳底有黑點恐致命！醫師提供惡性黑色素瘤自我檢查指標皮膚長痣是皮膚癌嗎？常見症狀，簡單3招自我檢測檢查基底細胞癌用照的也可以身上黑痣也可能變成癌！5點觀察一次看懂罹癌跡象輕忽腳底黑色素瘤變腹股溝網球預防黑色素瘤謹記「ABCDE」口訣身為專業又悉心護膚女醫師竟2度皮膚癌上身身體痣很多是癌症病變前兆嗎？醫師提醒這些人要注意指甲有黑線勿輕忽！53歲婦人罹癌截指保命夏季預防皮膚癌防曬4寶隨身帶預防皮膚癌只需一只手提袋「ABCDE自我檢查法」揪異狀手肘摸到不明硬塊竟罹患罕見皮膚癌「默克細胞癌」除老人斑竟臉爛…是皮膚癌！臉長皮膚癌放射治療消病灶驚！小黑痣長大竟變惡性瘤全身黑痣大於50顆要小心這種病驚！屁屁上的小黑痣長大竟變黑色素瘤防曬乳抗黑色素瘤醫：夏日避紫外線最危險的5種痣一秒自我診斷是不是皮膚癌人工智慧診斷皮膚癌水準等同醫師誤把皮膚癌當黑痣雷射打掉後果恐更嚴重前職籃球員熊仁正皮膚癌末過世籃球界哀悼身上腫塊別輕忽恐是皮膚淋巴癌致癌元兇？人工日曬床要錢又要命頭皮小硬塊、手指小黑點黑色素瘤拖到變晚期腋下長紅斑小傷口久不癒竟是皮膚癌看更多猜你喜歡不到40歲罹大腸癌第三期全因熱愛做3件事中標老婦持續腹脹2個月就醫升結腸腫瘤7公分台大博士9歲兒患淋巴癌！當生命遇到考驗時，如何拿出勇氣往前走？男子抗癌10年竟長出D罩杯崩潰「厚衣服也藏不住」標靶藥物接力晚期肺癌破5年魔咒國衛院研發「戒指型」海扶刀治療乳癌免開刀、降燒傷蔡璧名42歲被診斷出癌症第3期，5年內死亡率高達75％！他運用醫道結合勤練功，半年後奇蹟病癒照超音波前喝奶茶有助檢查出胰臟癌？醫師這麼說5年前異常泌乳、今年視野縮小女教師摘除腫瘤恢復健康王光輝、吳孟達、金庸…這些名人都因肝癌逝世！醫籲3大關鍵防肝癌王