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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說鼻竇炎、鼻瘜肉別輕忽　中西醫聯手緩解鼻塞、濃鼻涕收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數15,7492020/09/10·作者/張家豪·出處/Webonly放大字體季節交替之際，很多人一不舒服，就覺得自己感冒了。

提醒您，如果感冒症狀外伴隨濃稠的鼻涕，就要小心是否得到鼻竇炎。

它的症狀包括鼻塞、鼻涕變臭、嗅覺變差或喪失、顏面疼痛、濃鼻涕倒流等。

鼻竇炎在中醫來講稱為「鼻淵」，它是鼻科病中最常見的多發性疾病，有急、慢性兩種。

急性鼻竇炎往往伴隨流行性感冒出現，會有咳嗽、發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛。

慢性鼻竇炎通常是急性鼻竇炎沒有治療好，加上環境、結構、過敏免疫等原因不能好好排空鼻竇的膿液，進而演變成的慢性疾病。

（推薦閱讀：什麼是鼻竇炎？學會區別鼻竇炎、過敏性鼻炎及感冒）（示意圖。

圖片來源：Shutterstock）在鼻竇炎的分型當中，以鼻瘜肉型的鼻竇炎最常見。

通常以男性、青壯年容易發生。

可能和工廠空污、鼻腔結構異常、鼻子長期過敏等有相關。

王先生是45歲的工廠主管，在一次感冒引發鼻竇炎後，沒有馬上治療好，不僅演變成慢性鼻竇炎，還發現右側鼻腔內有鼻瘜肉，吃了2個月的抗生素未見改善。

王先生不想開刀，於是在中西醫結合科的耳鼻喉科治療，用中藥內服，配合西藥鼻噴劑治療，加上平時用鹽水加黃連噴劑洗鼻子，在治療一兩週後，鼻蓄膿及鼻腔異味等症狀有明顯改善。

（推薦閱讀：黃鼻涕就是鼻竇炎？）中國醫藥大學附設醫院中西醫結合科主治醫師張家豪指出，若是有鼻瘜肉造成的鼻竇炎，西醫需用內視鏡導航系統手術配合微創動力旋轉刀，徹底清除鼻瘜肉來達到根治。

藥物方面在急性期用抗生素治療，慢性期用類固醇鼻噴劑減少過敏及發炎反應，可以使鼻瘜肉縮小。

（示意圖。

圖片來源：Shutterstock）中醫治療以辛夷清肺湯、蒼耳子散、小青龍湯等方劑搭配中藥通竅藥及引經藥（如細辛、石菖蒲等），搭配外治法，如鹽水加黃連噴劑每日沖洗鼻子，針刺或按摩迎香、印堂、睛明等穴道，可以來治療各式鼻竇發生的炎症。

貼心小提醒：部分患者開刀後仍有濃鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流等症狀產生，此時可以使用抗生素短暫治療，但抗生素使用超過2週後，容易產生抗藥性及腸胃道副作用，也可用服科學中藥來替代抗生素的長期使用。

中藥有調解及疏導等作用，使濃鼻涕化散，也有通竅、活血化瘀的療效，減少鼻瘜肉再度復發。

同時可用醫院的固有成分黃連噴劑洗鼻子或噴鼻子，以達到事半功倍的效果。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師張家豪）＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞看更多文章關鍵字鼻涕鼻竇炎中西醫合治鼻瘜肉中醫大附醫中醫部中國醫藥大學附設醫院中醫部，提供讀者全家大小全方位的中醫藥養生保健醫療照護諮詢。

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... 中醫診所，診所中醫師告訴他：「鼻子裡長鼻了息肉，吃藥沒效，要手術才會好」，並告訴他如果怕手術，建議他自費用中醫的方式點藥，可以 ...戴志展中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部李小華是大學會計系三年級學生，最近忙於期末考試，卻被鼻塞所苦，常常晚上不能好好睡覺，整天頭昏昏的，書讀得很辛苦；這幾年來，他都經常鼻塞用口呼吸，喉嚨也一直很乾痛，過去經常到診所看病，每個醫師講的都不一樣，有的說是感冒，有的說是鼻息肉，有的說是鼻竇炎，有的說是過敏，每次都給幾天藥，之前開的藥還有效，後來就不怎麼有效了，於是自己到藥房買藥，藥房推薦他噴鼻藥，說對鼻塞效果很好，小華一噴果然有效，就連續噴下去，幾個月後發現越來越沒效，只好求助於路旁有廣告的中醫診所，診所中醫師告訴他：「鼻子裡長鼻了息肉，吃藥沒效，要手術才會好」，並告訴他如果怕手術，建議他自費用中醫的方式點藥，可以不用住院，做一邊八千元，兩邊一萬六，保證做到好。

李小華有點心動，但卻不知道該不該接受中醫師的推薦？於是他到學校附近的大學教學醫院請教耳鼻喉科醫師，戴醫師聽完他的描述後，先做完整的耳鼻喉檢查，並安排鼻內視鏡檢查，最後戴醫師告訴小華：「你不是長鼻息肉，你的鼻塞其是下鼻甲肥大造成的」大部份的鼻塞都是因為鼻腔結構異常造成，常見的是下鼻甲肥大合併鼻中隔彎曲，下鼻甲肥大是最常見的鼻塞原因，病人常會有兩側交替鼻塞的現象，坊間常將下鼻甲誤稱為鼻息肉（以往只有中醫會這樣說，現在連西醫也將錯就錯跟病人這樣說），這種說法是錯誤的，造成病人對鼻息肉與下鼻甲的混淆，鼻息肉大多與鼻竇炎有關，經過長期鼻竇炎的刺激或是過敏體質的關係（如；過敏性或氣喘），病人才容易長出鼻息肉，它是從鼻竇長到鼻腔的像水球樣的異常軟組織，顏色呈現蒼白或灰白色，跟下鼻甲有很大的不同，一般人是不會有的。

下鼻甲肥大的原因不外是先天的下鼻甲骨頭肥大或是後天下鼻甲黏膜發炎腫脹所造成(如：過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎)。

下鼻甲肥大的治療依據肥大的類型會有不同的處理方式，黏膜肥大型一般先針對致病原因以藥物治療，過敏性鼻炎造成的下鼻甲肥大一定要同時治療過敏性鼻炎，藥物以口服藥為主，鼻噴劑目前有鼻黏膜收縮劑噴劑與類固醇噴劑兩大類，在坊間藥局可輕易購得的是鼻黏膜收縮劑噴劑，這是有使用上限制的，一般只能用於救急，以不超過五天為原則，長期使用後鼻黏膜收縮劑噴劑會造成嚴重的下鼻甲黏膜充血腫大（醫學上稱之為藥物性鼻炎），造成無法再以藥物治療了嚴重後果；相對於鼻黏膜收縮劑噴劑而言，類固醇噴劑是比較安全的，這跟一般大家的印象有很大不同，不同於口服或注射類固醇，吸入性類固醇進入身體血液循環的藥量幾乎微乎其微，不至於產生對身體其他器官的影響，目前一般四歲以上的病人使用上都屬安全，但懷孕婦女盡量避免使用(美國藥物食品管理局公告)，使用類固醇噴劑必須持續使用效果才會出來，短期使用一般療效不佳，過敏性鼻炎患者一般建議最少使用三個月，治療超過三個月效果不佳或是反覆發作時，可以考慮輔以手術治療，下鼻甲鼻黏膜肥大的手術方式有雙極電燒、雷射、或射頻手術等選擇，如果是下鼻甲肥大是因為骨頭肥大所造成，藥物就沒效了，就只能以下鼻甲部份切除術來治療。

鼻中膈彎曲是另外一個容易造成鼻塞的原因，其實每個人或多或少都有鼻中隔彎曲的現象，這是因為發育過程鼻中隔軟骨成長的速度與鼻腔發育的速度不一致所造成的結果，當然嚴重的外傷也會造成鼻中隔彎曲，除了凸出側會塞之外，凹側也容易引發下鼻甲肥大，造成兩邊都塞，這就是為何手術時下鼻甲肥大跟鼻中隔彎曲常常會需要一起處理的原因；嚴重的鼻中隔彎曲除了會容易鼻塞外，有會反覆流鼻血(因為凸出側容易受傷)，鼻中隔彎曲只能以手術方式矯正，藥物或雷射都無法改善，常見的手術有鼻中隔黏膜下切除術及鼻中隔成形術；坊間常常會把所有的鼻塞歸咎於鼻息肉所造成，這很多都是醫師對於鼻息肉認知不足的說法，病人接受不正確的教育後(特別是電台廣告)，以訛傳訛，造成我們的社會習慣以鼻息肉來誤稱下鼻甲；根據臨床經驗與統計數據，只有非常少數的病人的鼻塞原因是鼻息肉造成的，下回醫師跟你說你有鼻息肉時，一定要先仔細確定真的是鼻息肉嗎?還是只是下鼻甲肥大，您可以諮詢第二位醫師（耳鼻喉科醫師）看看，萬一真的是鼻息肉時，它的治療方式可就跟上述完全不同了。

認識鼻腔解剖與功能鼻子可分為鼻腔與鼻竇兩大部份，鼻腔負責呼吸與過濾空氣，鼻竇則協助滋潤鼻腔及產生共鳴，鼻腔內的主要結構是鼻中隔與鼻甲（有上、中、下三種鼻甲），鼻中隔將兩側鼻腔隔開，兩側鼻腔在後面(後鼻孔處)合而為一進入到鼻咽部（喉嚨與鼻腔交接處），鼻甲雖然有上、中、下鼻甲，但是以下鼻甲的體積最大，佔據鼻腔的主要部份（照鏡子時可以看到鼻腔內有一顆圓圓粉紅色的軟組織即是），下鼻甲藉由黏膜的收縮或膨脹

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但您又是否知道，如果鼻腔內黏膜反復多次受到這樣的刺激，而又得不到及時有效的處理時，就會慢慢變得無法復原，最後讓您在不知不覺中長出了鼻息肉。

鼻息肉看似小病嚴重起來也要命鼻腔里長息肉，在醫學上我們稱之為鼻息肉，是臨床上常見的慢性鼻黏膜炎症性疾病，在兒童中也有較高的發病率。

由於大多數情況下鼻息肉不會嚴重影響到日常的生活，所以很多人並沒有給予重視，但專家提醒：鼻息肉，也不可忽視！鼻息肉形成的機制目前尚未完全明確，但有研究表明，鼻息肉與嗜酸細胞增多、內源性哮喘、阿司匹林耐受不良、囊性纖維化、變應性真菌性鼻竇炎、腺樣體肥大等有關。

一般最初發病於竇口鼻道複合體，並突入鼻腔。

主要表現為鼻子不通氣，聞不到味道，說話有鼻音，嚴重一點的可繼發鼻旁竇感染而引起患者頭痛和麵神經痛，並可發展成嚴重的骨、眼部和大腦並發症。

所以，當發現鼻息肉後，應當及早進行手術治療。

患上鼻息肉該吃藥還是手術？在治療上，通常是藥物治療與外科手術治療配合使用，在早期的時候通常是在專業醫生的指導下使用全身和局部的皮質類固醇治療，當鼻息肉嚴重影響到鼻呼吸時，手術治療是非常必要的。

另外，腺樣體肥大導致的鼻後阻塞是兒童鼻竇炎鼻息肉不可忽視的重要因素之一，兒童腺樣體肥大容易占據鼻後主通氣道，阻塞鼻後部引流，從而導致鼻竇炎加重等，因此對於兒童鼻息肉如果在術前檢查時發現有腺樣體肥大，並且已經堵塞後鼻孔的話，則應在術中也一併切除腺樣體。

由於兒童鼻腔鼻竇的解剖結構與成年人有些不同，手術過程中稍有不慎的話容易損傷篩骨水平板、鼻淚管、眶紙板及視神經等，因此手術過程中應仔細辨認解剖結構，慎重操作，以免誤傷正常部位。

內鏡鼻竇外科是鼻外科的一項新技術，它與傳統的手術方法相比，具有視角寬闊、視野清晰、操作準確、手術程序簡化以及創傷小和免除頜面部切口等優點，它不像傳統的手術那樣需要根治性大部或全部刮除竇內黏膜，而是根據病變的程度，在徹底清除病變的基礎上，盡可能保留鼻腔、鼻竇的正常黏膜和結構，形成良好的通氣和引流。

術後要在醫護人員的指導下每天堅持鼻腔的自我護理，並謹防鼻出血、視神經損傷、腦脊液鼻漏及框內血腫等並發症。

但是又因為鼻腔周圍有很多骨板圍成的空腔，即鼻竇，有些鼻息肉的形成與這些竇腔內黏膜水腫墜入鼻腔有關，看起來好似鼻息肉的“根”植在了骨縫內，導致這些鼻息肉即便在手術後也有復發的可能。

因此，即便手術後，也應及時預防復發的可能，對於有再手術指徵時，最好隔半年後才考慮再次手術。

三招幫你將鼻息肉“拒之門外”那麼，為了避免鼻息肉的痛苦，我們該如何去預防它的發生呢？一是避免鼻腔黏膜反復水腫。

因此要提高身體免疫力，盡量減少感冒發生的次數，對於有過敏性鼻炎的患者，應該要在醫生的指導下及時治療。

二是當出現有鼻息肉後要儘早請耳鼻喉科醫生治療，切勿不予以理會，延誤最佳的治療時機；三是對於鼻息肉術後的病人，要遵從醫生的指導做好鼻腔護理，並定期做好複查，術後患者如發生感冒後應該及時用藥，以免膿液局部刺激引起了鼻息肉復發，一旦發現小的黏膜水腫時，要及時去除，避免再次大手術。

來源﹕39健康網elain/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)沒有上一則|日誌首頁|沒有下一則回應加我為好友日誌相簿影音全部展開|全部收合關鍵字全部展開|全部收合energy212's新文章新的物理治療~靜態物理治療鵝掌風怎麼治？如何才能科學美白牙齒？四種方法心血管病人冬天不能犯的大忌不幸晒黑後怎麼辦？夏日晒後保養必看篇戰運動怒甩泡芙族！6食材消脂更給力夏季越少生氣越苗條如何管理負面情緒？宅在家裡能變瘦：每天喝綠茶保證深度睡眠漲姿勢了！看“指紋”也能辨識小兒疾病啤酒系增肥飲料？一瓶啤酒=兩杯全脂牛奶美國專家研究發現心臟好的人思維更敏捷en

是長鼻息肉，叫我做手術治療，我猶豫好久，手術感覺 ... 有些人誤以為吃藥控制就好,延誤病情讓息肉越長越大,不但不好摘除,也會造成手術更難, ...漫漫健康健康論談評價推薦關於健談聯絡我們下載專區大中小健康論談/頭部/鼻/長鼻息肉要手術治療？沒有別種治療方式？劣文0篇登入會員，可以回應文章，或以Facebook帳號回應。

5083劣文0篇2013-09-2712:45:381樓鼻息肉很容易和鼻竇炎併發一起來...有些人誤以為吃藥控制就好,延誤病情讓息肉越長越大,不但不好摘除,也會造成手術更難,醫生都說了還是早點去治療啦...5084劣文0篇2013-10-0411:24:002樓鼻息肉摘除其實不是太大的手術啦!!!用醫療器材快速將息肉磨碎切除一次解決鼻塞和你的鼻音重問題但也不是切除就不會再長喔!!!要注意術後追蹤看是不是又發5086劣文0篇2013-10-1715:26:273樓反覆慢性發炎或者是鼻子過敏會導致鼻息肉吃藥的效果有限～～～而且手術也不確保一定不會再復發或者是能夠根治～～～遠離過敏原讓過敏的症狀減緩或許才比較可以延遲再發是預防更重於治療的概念～～～快速文章搜尋搜尋會員登入帳號密碼會員登入免費註冊請選擇您要檢舉的原因：涉及人身攻擊內容有誤其他原因：取消檢舉

鼻息肉的治療. 耳鼻喉科戴志峰主治醫師. 七歲的王小妹三個月前開始黃鼻涕、咳嗽、鼻塞，附近幾家的診所拿了好幾次藥，吃藥時症狀有稍微緩解一點，但鼻塞仍然 ...鼻息肉的治療耳鼻喉科戴志峰主治醫師　七歲的王小妹三個月前開始黃鼻涕、咳嗽、鼻塞，附近幾家的診所拿了好幾次藥，吃藥時症狀有稍微緩解一點，但鼻塞仍然非常厲害，奇怪的是，王小妹的症狀都是左邊，和一般的鼻竇炎發生在雙側又不是很類似。

在王小妹被帶來耳鼻喉科檢查後，才發現有一個大息肉從上頜竇長出，一直延伸到後鼻孔，滿滿的塞住整個左邊。

在全身麻醉下，我們用內視鏡將鼻息肉整個取出，術後再經過一個多月的恢復期，王小妹從此不再有鼻塞，流鼻膿的困擾了。

老陳則沒那麼幸運，兩側的鼻竇炎，醫師說是鼻息肉引起的，並言「內視鏡手術是最進步、最流行的」。

他接受了兩次鼻內視鏡手術，症狀雖然比以前大有改善，但麻煩的是，每隔幾年醫師就會跟他說鼻息肉又長出來了，他不知道為什麼會這樣？　鼻息肉，又稱鼻茸，是鼻腔的黏膜因過敏、感染、神經失調、新陳代謝等問題而水腫造成。

外觀呈現蒼白，就像剝了皮的荔枝，如果有發炎現象或者外傷，則息肉會充血，顏色也會轉為赤紅，有時候看起來和正常的鼻腔黏膜很像，不易辨別。

息肉大都是兩側鼻腔同時存在，從中鼻道位置向四面八方的擴展，由於這些鼻息肉阻礙了鼻腔黏膜排泄細菌與鼻涕的功能，因此鼻竇炎的症狀：鼻塞，黃鼻涕、鼻涕倒流等也往往非常明顯。

有些比較特殊的鼻息肉，如前面所提到的王小妹所長的息肉發生在單邊，因此比較容易受到注意；否則雙側的鼻息肉是很容易為病人所忽略，而僅僅當做一般的鼻竇炎治療，而延誤了痊癒的時機。

　鼻息肉的治療除了用抗生素對付合併發生的鼻竇炎外，手術摘除是立即解除鼻塞之苦的選擇，在具有放大與近接效果的內視鏡監看下，醫師可以正確的拿下息肉。

而本科去年更引進了新的手術儀器——動力輔助迴旋刀，在高速旋轉下，內藏在保護套裡的刀葉可毫不費吹噓之力，將息肉切碎同時清除掉，這項儀器的好處是，可以減少傳統刀械對於黏膜的拉扯，進而減少流血，術後粘黏的副作用，本科目前已有近一百位病人使用過這種器械，效果良好，尤其對於多發性或者再發性的鼻息肉都有顯著的幫助。

　當然，對於不想接受手術的病患，或者在手術前、手術後，醫師也都會處方類固醇的鼻噴劑；這可以減少鼻息肉的大小或者預防術後鼻息肉的復發。

很多人聽到類固醇都會心懷恐懼，不過根據研究，局部使用的類固醇對於全身的影響是微乎其微，只要在醫師的監督之下，是不會有危及健康的副作用的，對於治療的效果，所有的醫師都不得不承認，對於多發性、廣泛性的鼻息肉，不管是手術切除或者藥物治療，都有較高的復發率，這是醫界仍需繼續努力的課題。

至於單發性的鼻息肉則治療效果都不錯，民眾應對醫療有信心，而不是一昧尋求偏方，而拒絕了痊癒的機會。