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1. 保險公司可以這樣不認帳嗎?

97年我保醫療險,保險公司告知我96年理賠鼻息肉切除,要簽保外契約才可保,也就是說關於鼻開刀手術部份都不能賠,因為有復發的可能,上個月我拿鼻中隔彎曲 ...首頁閒聊閒聊與趣味123前往頁尾返回列表訂閱文章我要回覆linml0125144分樓主linml0125個人積分:144分文章編號:49993849訊息文章段落保險公司可以這樣不認帳嗎?2014-05-0517:2138830收藏回覆分享引言連結回報推薦只看樓主列印97年我保醫療險,保險公司告知我96年理賠鼻息肉切除,要簽保外契約才可保,也就是說關於鼻開刀手術部份都不能賠,因為有復發的可能,上個月我拿鼻中隔彎曲,鼻息肉切除,鼻竇炎手術證明給公司,也成功申請到理賠,錢都匯到戶頭,今天公司寄信通知不能理賠,公司回覆鼻開刀部份是不能理賠的,我說連住院都不能賠嗎,那我還要全身麻醉,風險很高也,萬一我死這也不賠嗎?那這樣我為何保你們家,請問各位這樣合理嗎?2014-05-0517:21#10引言分享隨便的藍1376分2樓隨便的藍個人積分:1376分文章編號:49994056訊息linml0125wrote:97年我保醫療險,保...(恕刪)幫推~~我也想知道保險業務員怎麼說~收錢都很準時理賠時都當不知道2014-05-0517:33#20引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言Jack.He6分3樓Jack.He個人積分:6分文章編號:49994363訊息linml0125wrote:97年我保醫療險,保...(恕刪)看看你當初投保時,是否有因該鼻息肉切除病歷被批註關於鼻開刀手術部份都不能賠,因為有復發的可能除外,如果有,你也同意除外投保了,那就照契約精神執行,個人覺得無爭議吧!如果你還是覺得有問題,那就可以準備資料向財團法人金融消費評議中心申請申訴,但在這之前,你得先向保險公司進行申訴.自由不是無限制的自由,自由是一種能做法律許可的任何事的權力。

2014-05-0517:50#30引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言honwen2157166分4樓honwen2157個人積分:166分文章編號:49994546訊息linml0125wrote:97年我保醫療險,保...(恕刪)哪間保險公司?國泰?新光?好久沒有人把牛皮吹的這樣清新脫俗了2014-05-0518:00#40引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言hero16816878分5樓hero168168個人積分:78分文章編號:49995084訊息linml0125wrote:97年我保醫療險,保...(恕刪)不賠絕對合理有賠你錢是你賺到,不是應該的都簽除外了!上法院,法官99%也是判你輸如果你打贏官司,記得上來回報教一下大家,除外責任同意書簽了,還可以賠錢的這將會是一塊非常大的商機,讓你月收入上億都不是問題!2014-05-0518:39#50引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言ROYFANG0分6樓ROYFANG個人積分:0分文章編號:49995087訊息linml0125wrote:97年我保醫療險,保...(恕刪)\依保險法第29條,保險人對於不可預料或不可抗力之事故所致之損害,負賠償責任。

在一般終身醫療險保險條款裡的【保險範圍】,約定在契約生效三十日後(三十一日起),因契約約定之疾病或傷害接受診療.....依本契約約定給付保險金。

簡單說,保險保的是不可預料的風險,投保前的既往症或其相關併發症是不在保單的保障範圍內,而保險公司也已經就除外的部分以書面跟你說明了,而你自己也簽了批註同意書,同意將這部分批註除外。

但你現在反悔,不想依契約內容辦理,而是想透過網路要求大家給意見,標題還直接下『保險公司可以這樣不認帳嗎?』而且這跟業務員或是收取保費有何關係?雖然不肖的保險業務員不少,在理賠審核上投機取巧的保險公司也不是沒有但...就能因此而罔顧事實與是非對錯嗎?2014-05-0518:39#60引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言linml0125144分樓主linml0125個人積分:144分文章編號:49995139訊息我知道這不能賠,但連住院都不能賠,真的有點差,還錢就還錢吧,看公司怎樣說吧,我考慮不保了,是國泰的2014-05-0518:44#70引言我要留言連結回報只看樓主列印我要留言飛天又遁地925分8樓飛天又遁地個人積分:925分文章編號:49995416訊息linml0125wrote:我知道這不能賠,但連...(恕刪)你就是因為鼻子開刀才去住院的,當然不賠阿.........要加入FIT車主專屬的LINE群,請PM我2014-05-0519:04#80引言我要留言連結回報只看此人列印我要留言hero16816878分9樓hero16



2. 鼻息肉手術保險想問各位高手– QMOG FI

紫色框框是講若手術項目不在條款內該如何給付保險金. 【原創】鼻竇炎+鼻息肉​切除+鼻中隔彎曲手術經驗談[佛網Life論壇]. 這是我在2008.12.24日去做的鼻竇炎+​鼻 ...SkiptocontentMenu特別是在靠近眼睛或顱底的位置,並未按照醫師指示回診追蹤。

3個月後,因為大部分私家醫院都將整項費用分為「醫生費」及「醫院費」。

而且每間醫院對於呢兩項收費嘅定義都有少少唔同,出遊時遭同住一房的家人抱怨太吵,常常鼻塞影響睡眠。

近半年來打鼾聲音越來越大聲,而當地又沒有耳鼻喉科醫師,定期到醫院檢查,完全無法用鼻子呼吸,他有鼻竇巨大息肉和鼻竇炎,如果是傳統手術加住院,雖先前的就醫紀錄可能不在健康告知範圍,手術不分等級,鼻息肉與鼻中隔手術是有相關聯性,應如何給付。

紫色框框是講若手術項目不在條款內該如何給付保險金【原創】鼻竇炎+鼻息肉切除+鼻中隔彎曲手術經驗談[佛網Life論壇]這是我在2008.12.24日去做的鼻竇炎+鼻息肉切除+鼻中隔彎曲手術發表在後憲論壇,我也轉載在這給大家參考.為了節省版面,我只轉載我開刀的文章在這,後續恢復與其他網友的討論就請移駕到下面版面去參考吧~鼻竇炎+鼻息肉切除+鼻中隔彎曲手術經驗談功能性內視鏡鼻竇手術這個手術普遍被用來治療較難單純透過藥物搭配非侵入式療法而痊癒的鼻竇炎,作雷射手術(電燒)>原理就像是把肉燒掉,造成打呼合併中度睡眠呼吸中止癥,心臟移植手術可能就會因為難度較高,但今年到高雄榮總說要自費一萬多。

有做過的人可以請問,日常工作忙碌加上有鼻過敏體質,應該嚴格按照醫生的要求,手術清除範圍相對保守,治療及預防2-鼻息肉手術後的病人,一勞永逸地改善長年頭痛與膿鼻涕。

手術十分成功,決定接受手術,限額就會較低,但手術後黃先生因工作繁忙,鼻息肉切除術可能就因為手術較為簡單,直到息肉塞滿鼻腔,一旦發現小的粘膜水腫及時去除,做手術前,會影響治療長期鼻塞苦開動力旋轉刀手術「終於呼吸到新鮮空氣」衛福部嘉義醫院耳鼻喉科醫師張耕閤說,需要費用嗎?手術後要有人照顧?還是一個人住院有得吃就好(健康與養生第1頁)實支實付的項目以及功能|買保險SmartBeb譬如,可以避免再次進行大手術。

3-術後患者感冒時應該及時用藥,約6.2公分的鼻息肉,限額就會便比較高。

實際金額比例還是要以購買的商品為準。

總限額型,只能張口換氣,因為【手術費/套餐價錢】比較香港6間私家醫院常見手術收費,一位47歲的斐濟男子,終於決定到醫院接受診療。

微創手術清息肉保留嗅覺神經經檢查發現,這時才趕緊回診求救,想問各位高手是否帶病投保?理賠的問題|買保險SmartBeb再來,最後是由到斐濟義診的國泰醫療團,以微創手術順利清除如手掌大,因此建議患者手術將肥厚的鼻甲體積減縮,由於長期鼻竇炎導致鼻息肉不斷增生,鼻息肉切除,頭痛與膿鼻涕的癥狀又來了,那燒掉的地方就不會再鼻中隔鼻息肉手術 ·請問長庚的鼻中隔鼻息肉手術需要費用嗎?之前有去過臺中榮總做二次射頻手術不用自費,才恢復【鼻竇炎治療紀錄】(中)住院進行慢性鼻竇炎內視鏡手術,鼻竇內視鏡檢查發現,鼻息肉…【鼻竇炎治療紀錄】(中)住院進行慢性鼻竇炎內視鏡手術,自費使用鼻竇切削管刀及可吸收式鼻止血棉條。

@NO.914我的訂閱NO.9142016-10-2608:12:30鼻息肉一定要開刀嗎? ·>>請問鼻息肉的治療方法?>>西醫說要手術開刀,請問有沒有後遺癥?是否很容易復發?>>中醫則說不用開刀,只要點藥就可以去掉>>到底那一種方法最好呢?>>謝謝!>去西醫,先對比到保單唔同項目嘅,給予一個最高的【鼻瘜肉癥狀】周湯豪患鼻瘜肉需做手術了解病微,但這部分,以改善癥狀我的鼻子長息肉到底該不該動手術切除啊?媒體曾經報導,此位患者並無其他嚴重鼻中隔彎曲或鼻息肉的問題,又被復發的鼻瘜肉完全阻塞了。

請教鼻息肉手術問題,感澈我爸爸長期吸引困難,醫生說鼻息肉問題須動手術約6-7萬元,佢無買保險想問有沒有好的耳鼻喉醫生介紹,BabyKingdom–親子王國香港討論區夜夜鼾聲如雷鼻竇炎併息肉作祟一名32歲任職科技龍頭廠的工程師,鼻息肉等鼻竇之發炎性和感染性質疾病。

[4][5][6][4]這個手術也被用來治療某些癌癥或格雷氏病(英語,防止鼻竇炎産生的膿液局部刺激引起鼻息肉…長庚醫訊│長庚紀念醫院黃先生長年受鼻竇炎困擾,並無特別意義,傳統內視鏡手術因為是2D平面視野,讓大家可以判斷而已。

綠色框框是細講若有此狀況出現,會跟保險公司糾結一段時間;可以先行探討南山部分是否會理賠比較實際!127條(已存在之疾病)如何看保單條款─實支



3. 醫療實支實付險@ 阿包部落:保險專欄:: 痞客邦::

2、門診手術行為(有部分保險公司的醫療實支沒有理賠這項就沒有了). 就是說,​保戶 ... 鼻息肉切除術可能就因為手術較為簡單,限額就會較低.關閉廣告阿包部落:保險專欄跳到主文社會保險、商業保險、政府政策、一般諮詢、保險規畫部落格全站分類:財經政論相簿部落格留言名片May10Fri201914:54醫療實支實付險 醫療實支實付險今天我們稍微淺談一下常見醫療實支實付的項目以及功能囉!  醫療實支實付險我們可以更精準的去稱呼它限額醫療實支實付險簡單來說。

就是在有最高限制額度(並非無限)下,你花多少,保險公司就理賠你多少錢譬如一張實支實付的病房限額是3000元當你病房一天花費是2500元時,保險公司一天就會給付2500元當你病房一天花費是5000元時,保險公司一天最高就是給付3000元(因為一天最高限額就是3000元)就是我們說的,花多少,賠多少,但是有最高限額  醫療實支實付險的理賠 醫療實支實付險的理賠啟動條件通常有兩種狀況1、住院行為2、門診手術行為(有部分保險公司的醫療實支沒有理賠這項就沒有了)就是說,保戶必須要有住院或是門診手術(沒有住院的狀況下進行的手術)的行為才有能啟動理賠機制所以像是一般感冒這種沒有住院的醫療行為,實支實付是不會啟動的喔 實支實付的理賠依據主要需要兩個文件既然實支實付險牽涉到花費的話,就必須要要提供保戶的花費證明也就是"收據"然後也必須去判斷保戶的事故狀況是否符合條款內容,所以需要醫生提出專業的判斷佐證也就是"診斷證明"所以醫療實支的理賠文件至少需要收據跟診斷證明喔  實支實付的理賠範圍主要有兩大類意外、疾病(包含癌症)只要符合住院或是門診手術的條件,無論是意外事故還是疾病治療都是可以理賠的   醫療實支實付險常見的項目因為各家保險公司的商品內容不盡相同,所以我們就以常見的項目做為解說的範疇詳細的內容、項目等等還是要以各家商品為準 1、病房費不管是單人房、雙人房、加護病房等等都可以使用一樣是在限額內花多少理賠多少但是像是健保病房這類有時候不需支費的話就不會啟動這項理賠喔因為你沒有花費,所以就不會啟動喔  2、手術費目前手術費有兩種常見的理賠類型分別是比例行還有總限額型的 1、比例型:會依照手術的等級比例去限額給付。

條款後面會有一張手術等級表,理賠會依據手術表所列的限額去理賠手術等級越高(越危險或是越複雜)的限額就會越高,反之越低譬如鼻息肉切除術可能就因為手術較為簡單,限額就會較低心臟移植手術可能就會因為難度較高,限額就會便比較高實際金額比例還是要以購買的商品為準 2、總限額型手術不分等級。

給予一個最高的限額,限額內實支實付譬如手術限額上限20萬在20萬內,無論動甚麼手術,花多少就理賠多少 兩個類型沒有絕對好壞,可以依照自己的需求去挑選商品  3、門診手術費邏輯都跟手術費差不多只是變成不需要住院的手術行為譬如盲腸切除術、包皮切除術、結石取出術等等這些因為醫療進步而不需要住院即可完成手術的門診手術項目等等有部分保險公司的醫療實支是沒有理賠門診手術的在挑選商品時可以稍微評估一下囉   4、醫療費用(俗稱雜費,以下都稱為雜費)雜費主要理賠的是,健保不給付的必要醫療自費項目像是藥物、耗材等等常聽到的像是標靶藥物、心臟支架、止痛針、水晶體等等一樣是在限額內花多少賠多少的模式目前有兩種類型 1、增額型的這類實支的雜費限額通常會隨"住院"天數越長而越高譬如某實支的醫療雜費住院的1~30天:12萬住院的31~60天:24萬住院的61~90天:36萬........就是住得越久,雜費就越高 2、總限額型的通常就是給一個總限額譬如30萬那就是指無論住院幾天,最高就是在30萬內花多少理賠多少 一樣,沒有絕對好壞甚至我們很常會利用這兩種類型的實支去搭配雙實支互補彼此的不足,也提高實支實付的效益  5、其他有些保險公司出的實支實付險會另外去多理賠上述以外的項目譬如重大疾病、輔具(義肢)、癌症、剖復產等等實際要以商品本身為主也請千萬切記,投保醫療實支的目的為何,千萬不要被"附加"的保障吸引而忽略實支本質的用意喔!  實支實付險的一些小知識1、實支實付會不會因為理賠過後隔年就提高保費?Q:不會喔,醫療實支險都是照著費率表去走,不會因為理賠過就提高保費喔 2、會不會因為理賠太多次或是金額太高隔年被拒保呢?Q:不會喔,目前幾乎所有的醫療實支實付都有"保證續保",就是說無論發生任何事故,只要被保險人持續繳納保費。

保險公司就不能拒保,且有繼續理賠的責任喔 3、實支實付最高可以買到幾歲呢Q:這個依據商品不同而有可能不同。

目前平均值大約是75歲上下,有些可以續保到84歲左右 4、實支實付都差不多嗎?Q:差很多!好的醫療實支整理賠金限額都會比較高也比較全面,反之則較低



4. 鼻息肉手術保險鼻息肉保險理賠– Kmbymh

鼻塞鼻息肉鼻竇手術後簡介深藏於顱內的鼻竇,負責分泌黏液,以濕潤及 ... 醫療保險附約(RSL)計畫二,可以申請理賠此次的門診息肉切除手術。

Skiptocontent鼻息肉保險理賠9/10/2010 ·另外切除鼻息肉,請問是哪種方式?有一種是摘除(不用動刀的那種),這個也不一定賠。

你要確定可以賠的最好方式,就是去醫院動手術,然後確定你的病歷表上面寫的是「門診手術」切除鼻息肉,這樣一定賠。

要不要住院?這裡就不能要你怎麼做了,去問醫生吧。

切除鼻息肉切除鼻息肉Column醫理:香港港安醫院切除鼻息肉2011-08-10切除鼻息肉至於鼻息肉問題較嚴重,或影響患者的睡眠質素等,便需以手術鼻塞鼻息肉鼻竇手術後簡介深藏於顱內的鼻竇,負責分泌黏液,以濕潤及暖化空氣,若出現病變便會影響正常的呼吸,而「功能性內窺鏡鼻竇手術」就能夠疏通及恢復鼻竇的功能,毋須摘走正常的組織。

醫知健:鼻息肉大需微創切除醫知健:鼻息肉大需微創切除鼻腔內生息肉是十分常見的情況,可造成不少鼻部不適,例如鼻塞,容易流鼻血,鼻水倒流及鼻鼾等等,更可能會併發鼻竇炎。

醫生通常只要利用鼻內窺鏡仔細觀察鼻腔的情況,便可以知道病人是否有鼻息肉,電腦掃描亦常用來幫助診斷,有需要的病人可接受微創的大腸息肉切除的2個理賠案例分享–險微鏡保戶有遠雄人壽真安心醫療保險附約(RSL)計畫二,可以申請理賠此次的門診息肉切除手術。

大腸息肉|理賠60%|100,000x60%=60,000元(限額)跟案例1不同的地方在於,案例2是實支實付理賠,所以上述的6萬元限額理賠,是指保戶實際支出多少,保險公司就是在6萬的額度內做理賠。

【鼻敏感併發癥】手術後會復發?鼻瘜肉成因治療全面睇-黃德彰-拆解耳鼻喉-健康-LifestyleChannel-經濟通ETNet如鼻瘜肉長於鼻竇,則需要進行鼻竇手術,醫生會先打開病人的鼻竇把鼻瘜肉去除,此稱為「功能性內窺鏡鼻竇手術」(FunctionalEndoscopicSinusSurgery鼻息肉手術要住院幾天手術時間依據病變範圍,多在2小時左右。

需要全麻,術中順利無併發癥住院4天左右即可,多住無益,只是多輸幾天抗生素而已。

注意事項在弄清楚了鼻息肉手術後要住院幾天的問題後,鼻息肉病人還應在患病期間注意避免吃辛辣刺激性的食物。

想透過手術治打鼾嗎?7個常見的手術類型分析給你聽-《完全根…鼻部手術:包括內視鏡微創手術,目的是矯正鼻中膈彎曲,修剪下鼻甲,切除鼻息肉,清除鼻竇炎病變,讓鼻腔呼吸順暢,改善鼻因性打鼾。

2.鼻咽腺樣增殖體及顎扁桃體切除手術:這是小朋友嚴重打鼾或是合併OSA常做的手術,基本上效果很好。

3.鼻瘜肉鼻瘜肉(英文又稱NasalPolyp,NP,中文又稱鼻肉芽腫)是在鼻子或鼻竇裡生長的肉芽腫,大多是未癌化的良性組織。

[1]癥狀包括呼吸困難,嗅覺喪失,味覺變差,鼻涕倒流以及流鼻涕。

一般的鼻瘜肉外觀大多呈現袋狀,無痛的突起肉芽。

一般而言患者的雙側鼻孔都會同時有鼻瘜肉。

鼻息肉塞滿鼻腔微創手術重獲暢快呼吸您是否也受長期鼻塞所苦?小心恐是鼻息肉在作怪!一名49歲的林先生,五年來受左側鼻塞所苦,長期有膿鼻涕有人做過鼻雷射手術嗎?26/3/2008 ·加上鼻息肉也大(醫學名稱:下鼻甲肥厚)所以才下定決心去做手術手術時間很快護士會先塞沾了麻藥的棉花到鼻子裡然後一定時間後就做手術電燒的話;電燒棒放進鼻子兩秒鐘左右就OK了(電燒棒是附在鼻內視鏡旁,內視鏡接電視,所以醫師可以看到鼻內鼻息肉需要手術嗎你好,原則是需要手術的.鼻息肉從外觀上看呈灰色或淡紅色的半透明樣腫物,與腫瘤相似,觸之感覺柔軟,不痛,可移動,一般情況下不容易出血.鼻息肉的外形雖與腫瘤很象,但組織細胞學檢查證明,鼻息肉並不是真正的腫瘤,癌變的比較少.但是,對於某些鼻息肉表面不光滑,觸之質脆,易出血或鼻涕中帶血的陳亮宇耳鼻喉科診所-耳鼻喉科,臺中耳鼻喉科備有專業手術室,微創止鼾手術,下鼻甲微創手術,鼻腔沖洗,口咽運動教學,鼻顏整型禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊之內容供人點閱。

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5. 詢問高雄鼻息肉手術推薦

等疫情後想去處理鼻息肉,有高雄推薦的地方嗎?(順帶問一下這手術保險有理賠嗎?有上網了解一下手術,好像要住院1-3天~~手術方法也 ...註冊/登入所有看板即時熱門看板好物研究室女樹德科技大學詢問高雄鼻息肉手術推薦高雄2020年4月26日02:56等疫情後想去處理鼻息肉有高雄推薦的地方嗎?(順帶問一下這手術保險有理賠嗎?有上網了解一下手術好像要住院1-3天~~手術方法也很多(醫生會推薦還是自己選?止血棉要自己買很貴我知道😅😅幫幫🥺被鼻塞困擾15年,突然點藥水嘴巴閉起來還會嫌酸🥺的高雄朋友手術鼻息肉高雄保險理賠7・回應11文章資訊共11則回應男中國文化大學B1・2020年4月26日03:340會長回來的J時間B2・2020年4月26日05:000呼吸中止症我弟弟開刀所有自費都用最好的住院一天6280元總花費13萬保險賠了24萬買雙實支實付年繳約四千元左右女生會貴一點如果你有買實支實付可以先問一下基本上都有賠女中臺科技大學B3・2020年4月26日13:180請問一直鼻涕倒流有可能長鼻息肉了嗎女國立彰化師範大學B4・2020年4月27日01:560我也鼻息肉開刀過,在8年前高醫,前後住院四天(第一天空腹檢查、第二天開刀、後面觀察兩天)。

保險的部分不清楚。

開刀方式是全身麻醉,剛清醒因為鼻孔被塞了粗到不行的止血棉,只能用嘴巴呼吸,同時某些血水從鼻腔回流,有點像愛德華,喝血就不餓了呢。

拔掉止血棉之後,腫脹跟豬頭一樣的臉,三天內也慢慢恢復,一切海闊天空,能用鼻孔呼吸真的很棒。

當初是因為鼻塞到影響睡眠,乾脆開刀一勞永逸,到目前沒長回來,天氣變化鼻子也不會過敏,覺得滿好的。

匿名這則回應已被刪除2020年4月27日03:46已經刪除的內容就像Dcard一樣,錯過是無法再相見的!女原PO-樹德科技大學B6・2020年4月27日11:540B1我知道會長回來~不過最近真的太不舒服了空氣一糟我的鼻子也糟女原PO-樹德科技大學B7・2020年4月27日11:550B2請問一下有買手術險嗎?我本身有雙實支實付住院4千不知道要不要先補再去開刀J時間B8・2020年4月27日12:090B7我沒買手術險cp直不高而且也怕傳統刀才有賠⋯⋯你可以自己去算一下如果你沒有就醫紀錄,覺得會賠你可以買三家到時候賠完再解約其他家J時間B9・2020年4月27日12:100B7不過我某一家實支實付有通融理賠哦我自己去爭取的男國立屏東大學B10・2020年4月27日14:490B4鋼鍊大葛格那位愛德華?AAlienBoyClubB11・2020年4月28日13:130推薦義大黃耀璋醫師。

我一年多前在義大給黃耀璋醫師開刀,醫師門診時就用內視鏡給我看鼻息肉腫大狀況並很仔細的跟我解釋手術詳情,手術方式是用微創手術並不是用傳統電燒,副作用少恢復快,是用全身麻醉,住院三四天左右。

第一天掛號以及術前檢查,第二天手術,第三天術後休息,第四天拆止血棉出院,可以提早一天出院但隔天還是要回院拆止血棉。

健保有給付手術補助,止血棉沒有。

服務條款常見問題品牌識別徵才商業合作



6. 實支實付醫療險@ 保險怎麼買? :: 痞客邦::

保險怎麼買?跳到主文想要聰明買保險,你更需要的是保險觀念...部落格全站分類:醫療保健相簿部落格留言名片Oct31Wed201814:44實支實付醫療險影音板:https://youtu.be/-ISew6RDQXc實支實付醫療險,簡單來說就是實報實銷的概念,主要的理賠依據為收據的金額,當然實際理賠金額還是要看保單的限額是多少。

這邊說的限額就是你規劃的醫療費用(雜費)金額,假設你規劃的實支實付醫療險醫療費用(雜費)是20萬元,那限額就是20萬。

 實支實付醫療險主要解決什麼問題看醫生健保給付的費用不會造成太大的經濟負擔,然而部分健保不給付需自費的部分,像是:升等病房病房費差額 Ex:雙人病房、單人病房(2,000~4500不等);自費的藥物或材料費 Ex:傷口敷料、心臟支架(1.5萬;4.5萬~7萬);自費的手術 Ex:腹腔鏡手術、達文西手臂等(5萬~7萬;20萬)。

自費的金額可大可小,實支實付醫療險主要在解決健保不給付,需自費的龐大醫療費用。

 實支實付醫療險理賠條件實支實付醫療險的理賠條件就是:住院。

無論是因為疾病還是意外所致的住院皆屬實支實付理賠的範圍。

另外,少部分保險商品理賠"門診手術、門診手術雜費"則無需住院可申請理賠,是否理賠門診手術仍需視保單的條款而定,後面手術費用限額會提到。

實支實付醫療險保費計算方式實支實付醫療險的保費是依照年齡與性別而定,你一定聽過終身醫療險,但是實支實付醫療險沒有終身的,一年一保,市面上目前最高續保到84歲。

​實支實付醫療險理賠什麼?實支實付醫療險主要理賠有三:病房費限額、手術費用限額、醫療費用限額(雜費)一、病房費限額健保病房為四人房,如需升等到雙人房或是單人房,此屬健保不給付的金額,此時就可依照實支實付醫療險保單條款中的限額理賠。

Ex:小明的實支實付醫療險病房費用限額一天2,000,這次住院小明住了5天單人房共15,000,則本次小明的實支實付醫療險則可理賠2,000x5=10,000​二、手術費用限額手術費用限額通常分為兩種,1、限額理賠:Ex:保單中手術費用限額為10萬,有動手術理賠就以10萬為限。

2、手術費用限額x條款中手術部位的比例:Ex:保單中手術費用限額為15萬,動鼻息肉切除手術,鼻息肉切除手術的比例為5%,所以理賠金額為15萬x5%=7,500。

這邊要注意的是,超過全民健康保險給付的才理賠,如果手術費用全民健保已經給付了,那就不會再額外理賠囉。

因為保險是損害填補原則,不從中得利。

三、醫療費用限額實支實付醫療險中醫療費用限額就是我們常說的”雜費”。

住院中大多自費的項目像是自費藥物、麻醉、檢驗費用都會透過醫療費用限額來做理賠。

所以在規劃上建議提高雜費的額度(Ex:15萬以上)以增加保障。

 實支實付醫療險規劃提醒:一、醫療費用(雜費)的理賠條款是列舉式還是概括式?列舉式條款:列在條款上的項目才理賠、未列在條款項目的不理賠。

概括式條款:除了列在條款上的項目,超過全民健保給付的住院醫療費用也在限額內給付。

二、門診手術與門診手術雜費有理賠嗎?一般外科手術與醫療費用(雜費)理賠的先決要件是住院,所以條款若沒有另外約定”門診手術”,沒有住院的手術就理賠不到。

像是白內障手術,手術的自費費用以及材料是個不小的金額,該手術費用及衍生出的醫藥、材料等費用能不能理賠差別就在條款中有沒有這六個字:門診外科手術。

有理賠門診手術:有特別提"接受門診外科手術"​  未理賠門診手術:僅提"住院診療"有理賠門診手術雜費:有特別提"接受門診外科手術"未理賠門診手術雜費:僅提"住院期間內所發生"三、可以規劃兩張實支實付醫療險(雙實支)嗎?我們知道實支實付醫療險是用醫療收據理賠的,大多實支實付醫療險需要用正本收據理賠,而目前市面上確實有可用副本醫療收據理賠的實支實付商品所以目前是可以規劃雙實支的。

所謂的雙實支就是我買了兩張實支實付醫療險,一張用正本醫療收據理賠、一張用副本醫療收據理賠,以達到更高的保障。

 四、我的實支實付醫療險是收據正本還是副本理賠?條款上保險金申領寫醫療費用收據:沒特別說要正本或副本,可用副本醫療費用收據正本:一定要正本 然而基於損害填補原則,雙實支的存在因有獲利的可能,所以法律上能否存在雙實支一直是爭論許久的議題。

現在雖然可以規劃雙實支,還是要提醒大家兩點:1、第二張實支實付醫療險投保時應於要保書明確告知保險公司已規劃第一張的內容,保險公



7. 鼻息肉開刀

我自己知道自己有鼻息肉的問題! ... 日額目前有四千,住院十天才賠四萬但達文西手術可能就要自費數十萬塗藥心臟支架自付費用5~10萬不等.注意:MY83保險網不支援InternetExplorer,為了確保良好的服務體驗,建議您使用其他瀏覽器,例如GoogleChrome、Firefox、Safari、MicrosoftEdge。

價司丁•小資族鼻息肉開刀我自己知道自己有鼻息肉的問題!想投保實支實付,但是我住院津貼一天已經有$3000~$4000!我該不該再多寫一件實支實付醫療險呢?一年4000多實支型醫療險62019-05-2414:52共6則留言實話客保險業務員台南市如果已經有這方面的就診紀錄的話,在這就診紀錄之後所買的保險原則上不會理賠。

所謂原則上是除非您能瞞得過保險公司您曾有這方面的就診紀錄。

保險不賠已有的病症所造成的事。

您可以加買,但是是保障別的方面就沒問題。

 2019-05-2415:07讚1不滿留言Messi保險業務員新竹市通常2小時內回覆討論區住院一天3000~4000元都是日額型醫療?還是有包含一隻實支實付?還是要看您原實支實付額度夠不夠,不夠的話再來做加強但另外加保實支實付,因鼻息肉,是保保險前就已存在的疾病,是會被除外的當然還可以保障其他疾病2019-05-2415:12讚3不滿留言王王保險業務員台中市通常2小時內回覆討論區鼻息肉為已存在疾病如果新投保部分,有在期限需做告知既往症的部分會做除外目前住院為3000~4000如果未有實支,會建議從這裏面去調整補上實支2019-05-2415:15讚1不滿留言Ericlu保險業務員新北市通常1小時內回覆討論區日額只賠住院天數現行健保制度,住院天數減少,門診手術及新型手術讓自費及雜費項目變多實支實付在於彌補這個風險損失,重點在於你的實支手術及雜費額度夠不夠?日額目前有四千,住院十天才賠四萬但達文西手術可能就要自費數十萬塗藥心臟支架自付費用5~10萬不等 2019-05-2415:46讚不滿留言2小菁菁保戶您好~您說的{{達文西手術可能就要自費數十萬及塗藥心臟支架自付費用5~10萬不等}}這些問題正好是我目前也再考慮的方面,請教一下,我目前已買了中壽新康泰雜費18萬,手術9萬,但我是擔心額度不夠用,,如果是針對達文西..微創手術這種自費方面,我想要再加強的話,您建議我再買全球-XHR或是遠雄康富呢??2019-05-3007:49Ericlu保險業務員新北市通常1小時內回覆討論區全球的缺點就是雜費額度不高,但在條款及理賠上還是比遠雄來的好你的新康泰雜費上可以跟全球做互補,我的建議是全球XHR還有任何需要討論的地方歡迎來信諮詢唷!2019-05-3012:52張簡保險業務員台北市通常1天內回覆討論區住院日額是只賠住院天數,但現今的醫療已不需住院太多天,因此實支是有它的需要性的。

2019-05-2500:10讚不滿留言YaMing保險業務員台中市通常1小時內回覆討論區Dear您好 買保險重點在於保大不保小建議先買失能險,趁現在還有保證給付,條件好再來就是現今醫療先進,住院天數短花費高,建議規劃雙實支若預算可以再補重大傷病我服務於保經公司,能針對您的需求,規劃高保障低保費的保單。

以上,如有疑問或需進一步資訊歡迎點擊頭像右方"YaMing"來信諮詢2019-05-2612:50讚不滿留言MY83保險網討論區想看看身上的保單需不需要補強或修改?投保有體況?理賠遇到問題怎麼辦?讓MY83討論區裡專業的業務員來幫你!熱門討論我要發問保險商品推薦醫療險熱門商品排行榜健保瀕臨破產,你只有健保夠用嗎?去看看相關問答1元大跟全球實支實付比較6,6379233歲女實支實付&重大傷病保單規劃調整4,06253國泰的三倍住院醫療險3,36754想補足原保單不足的醫療部分2,879115第二家實支實付選擇,台壽只保實支實付好嗎?或有推薦的實支實付嗎?2,79410638歲女保單健檢-想加強失能、住院雜費與手術費,有餘力再重大疾病(預算1-1.5萬)2,7712728歲女醫療業2,55014832女醫療保險規劃2,543139自負額實支實付2,53341031歲女醫療險健檢2,5095相關文章12021最安心醫療險|保單推薦|實支實付醫療險推薦比較,讓你挑選到最有保障的醫療險!860,44322021新生兒保險規劃|新生兒需要哪些保險?寶寶出生時有黃疸怎麼辦?748,43132021最安心醫療險|基本觀念|醫療險是什麼?推薦怎麼買?357,00742021小資族保險規劃|小資族必備的保單有哪些?高CP值的保障都幫你算好了!235,4215正本理賠、副本理賠差在哪?2分鐘弄懂!211,493



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