下鼻甲肥大之矯治有各種不同手術治療方式的選擇，依病人之症狀及需求由醫師評估而定。

包括：電燒凝固法、雷射手術、傳統黏膜下鼻甲骨切除手術、無線射頻式下鼻甲成形術、 ...醫療新知首頁/醫療新知鼻塞讓你睏了嗎？動力旋轉刀幫您解決惱人的鼻塞問題，讓您精神百倍啦！By 奇美醫院張世倫│耳鼻喉部頭頸腫瘤科主任案例89年次王同學長期為鼻塞所擾，經奇美醫學中心耳鼻喉部頭頸腫瘤科門診檢查後，診斷為雙側下鼻甲肥大併肥厚性鼻炎，必須長期使用藥物及鼻噴劑以改善鼻塞問題，醫師曾經建議王同學接受傳統下鼻甲部分切除手術以改善鼻塞，但是王同學害怕開刀而作罷，不料最近因天氣變化劇烈，鼻子過敏造成鼻子慢性發炎，鼻塞不斷復發，雙側下鼻甲體積更加肥大，鼻塞問題更加嚴重，使用藥物及鼻噴劑均無法改善鼻塞問題，因此經常夜間失眠，白天上課無精打采，經由醫師再次建議，王同學接受下鼻甲動力旋轉刀微創手術後，鼻子終於呼吸到新鮮空氣，晚上可以一覺到天亮了。

解剖、生理與功能：鼻腔是形狀複雜且由黏膜覆蓋的構造；最主要有3塊左右對稱向內側突起可消可漲的上、中、下鼻甲，只要將鼻孔稍為撐開即可看見的是下鼻甲。

鼻腔是人體呼吸空氣時的自然通道，為了調節進氣量及最優化吸入的空氣，由於下鼻甲位處外界空氣進入人體的要衝，所以常因發炎腫脹使進入氣流減少而覺得鼻塞，這是發生鼻炎時常見的現象。

鼻塞之治療方式：藥物治療為主：很多人害怕是不是得一輩子吃藥；但是跟所有治療慢性病的目標一樣，原則就是控制得愈好、用藥愈少，甚至當症狀完全緩解，則只要保健而無需用藥。

手術治療：開刀主要的目的在於解除鼻塞，而流鼻水及打噴嚏則可能有不等程度的改善，不是僅由開刀即可根治。

造成鼻塞的常見原因為下鼻甲肥大或鼻中隔彎曲。

下鼻甲肥大之矯治有各種不同手術治療方式的選擇，依病人之症狀及需求由醫師評估而定。

包括：電燒凝固法、雷射手術、傳統黏膜下鼻甲骨切除手術、無線射頻式下鼻甲成形術、動力旋轉刀(又稱作微型吸絞器)輔助下鼻甲成形手術。

動力旋轉刀（又稱作微型吸絞器）輔助下鼻甲成形手術之手術方法：在內視鏡應用於鼻腔及鼻竇手術之後，鼻腔及鼻竇病灶可看得更清楚，手術可作得更精確徹底，而動力旋轉刀(又稱作微型吸絞器)的發明應用，使鼻腔及鼻竇手術有更進一步的進展。

動力旋轉刀的刀子構造是由內外兩個金屬管所構成，內管由馬達帶動旋轉，前端有一切割開口；外管套於內管之上，固定於手機組合（handpiece），其前端亦有個開口；組織被吸入此開口，由內管前端開口之刀刃切割，然後被吸入內管排掉。

手機組合內有馬達，提供整個系統旋轉動力來源。

其優點總計有：thru-cut器械，精確切割，減少黏膜非必要的扯離。

流血減少。

有抽吸功能，手術視野清楚。

術者體力消耗少，較可集中精神手術。

可接骨切除鑽頭，擴展鼻內手術範圍。

新型的下鼻甲微創成形手術已發展成熟，利用動力旋轉刀（又稱微型吸絞器），其大小僅如同一枝筆，藉由微小的切口進入鼻甲，刀頭快速旋轉並吸除肥厚的組織，不僅有效縮小其體積，讓呼吸道暢通，鼻黏膜也得以完整的保留，不被手術破壞。

傳統手術直接切除肥大的下鼻甲，傷口較大，手術出血量也較多，使用內視鏡輔助以及動力旋轉刀進行微創手術，則只有0.3公分傷口，傷口復原的時間、出血量與疼痛皆大幅減少，鼻腔放置可吸收的敷料即可，而且外觀沒有任何傷口。

手術方法圖片來源：安頡儀器公司提供動力旋轉刀與雷射及無線射頻式下鼻甲成形術之比較：雷射或無線射頻手術雷射或無線射頻手術，均是利用熱能破壞下鼻甲的肥厚鼻肉組織，因此多少會使下鼻甲組織受到傷害，術後鼻子內會產生較多痂皮，需定期回門診清除動力旋轉刀雖然手術時間比較久，約耗時30分鐘，而且術後比熱能手術較易出血，但術後恢復期比較短，也比較少痂皮產生，對於鼻塞之改善，維持時間較久。

結語無論是手術或藥物治療，都無法一勞永逸根治鼻塞，建議病人都應建立運動習慣，避免接觸過敏原，並定時利用溫生理食鹽水沖洗鼻腔，使鼻黏膜收縮更加順利，改善鼻塞症狀。

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本院採用全台中市最新型的「內視鏡微創手術機」進行手術，將患者巨大的瘜肉完整取出。

　本院耳鼻喉科主治醫師陳忠雄表示，林姓青年當兵時發現自己跑都跑不動，出操時容易喘常跟不上別人，呼吸很不順，打呼很嚴重且聲音很大，曾去診所看診但症狀未獲得改善，直到退伍後立刻來本院做詳細檢查，經「鼻內視鏡」檢查發現右邊有一顆很大的瘜肉，至少有10公分以上，在臨床上很少見如此大的瘜肉。

經以最新型的「內視鏡微創手術機」進行手術，順利的將10公分以上的鼻瘜肉完整取出，手術順利且失血量小，術後第3天即返家。

一週後少年回診傷口復原良好、呼吸順暢、運動也不容易喘了，以及白天精神也很好，目前無任何不適。

　何謂「鼻瘜肉」?陳忠雄醫師說，「鼻瘜肉」是由於鼻子慢性發炎而增生的組織，臨床上常見的症狀為容易鼻涕倒流、嗅覺遲鈍、頭痛、呼吸不順等。

此個案的鼻瘜肉長的位置很特別，是卡在鼻咽與口咽的方向且向後長，是臨床上較少見的瘜肉狀況。

一般鼻瘜肉的治療有藥物與手術治療，由於藥物僅能控制病情，無法根除，須藉由手術治療來根除。

　手術治療分為「傳統的手術」與「微創手術」，「傳統的手術」是以鼻內視鏡治療，容易產生手術視野的死角，導致瘜肉根部切不乾淨的缺點，造成日後復發的可能性；「新式的微創手術機」其刀組可360度旋轉，且有各種彎曲的角度，手術時不會產生死角，使得瘜肉根部可完全刮除乾淨，術後出血與疼痛大幅改善，由於傷口小復原也很快。

　陳忠雄醫師表示，民眾若出現嗅覺喪失、容易鼻塞、鼻涕倒流與呼吸困難等症狀，就要提高警覺，儘快找耳鼻喉科檢查治療。

最後修改時間：2015-05-2610:23:01下一則狼吞虎嚥雞骨頭卡食道上一則建國百年童醫院首位國慶寶寶剖腹產回上頁梧棲院區  04-26581919  435臺中市梧棲區臺灣大道八段699號[地圖]沙鹿院區  04-26626161  433臺中市沙鹿區成功西街8號[地圖]國際醫療服務  04-26583899    海外緊急醫療  04-26568565人工掛號專線  04-26581515    2015本網站內容為童綜合醫療社團法人童綜合醫院所有未經授權禁止轉載|隱私權宣告