鼻竇炎在治療上會依症狀的時間長短而有不同的處理。

症狀4週內的「急性鼻竇炎」多先以抗生素治療；若是症狀已持續3個月以上則是「慢性鼻竇炎 ...換季掉髮？白髮長不停？早安健康新刊《白髮掉髮完全對策》，買就送澳洲全穀片！任選3本再送100%有機成分染髮粉(價值$550元)立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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“鼻竇炎是不是很難治療？是不是要開刀才會好？”每當我告訴病人，他有鼻竇炎時，病人經常都會很不安的問這些問題。

的確，長久以來，大家都有這樣的印象，好像鼻竇炎吃藥都不會好，最後都得開刀，而開刀後也不一定會好。

事實上，現在很多的研究報告都指出，只要經過適當的診斷，找出致病的原因，經由積極的內科療法，大部分的慢性鼻竇炎都可治癒，而不需要開刀。

既然如此，為什麼現在鼻竇炎手術還是如此風行﹙根據統計，在美國每年鼻竇炎手術的數目高居所有手術的第五名﹚，很多人還是為鼻竇炎所苦，花費很多的金錢與時間來治療鼻竇炎，生活品質也大受影響呢？問題就出在沒有適當的診斷，找出致病的原因，以及積極的治療。

美國帕耳森醫師在1996年發表一篇相當令人震撼的文章：鼻竇炎是內科疾病還是外科疾病？他指出，當他年輕時，他堅決的認為，小兒慢性鼻竇炎是一種外科疾病。

因為即使他給患者抗生素治療，叫病人用鹽水洗鼻子，大部分的病人仍然沒有改善，最後還是要接受手術治療。

當時，要開刀的病人多到必須排隊等兩年的時間，才能輪到手術。

但是，隨著經驗累積，當他所率領的團隊，重新很仔細的尋找鼻竇炎致病的因素，積極的採取適當的內科療法後，大部分的小兒鼻竇炎患者，竟然都可以使用積極適當的內科療法治療好，而不需要接受手術治療。

結果他兩年的時間，只開了三台小兒鼻竇炎的手術。

現在他深信，小兒慢性鼻竇炎是一種內科疾病。

為什麼會有如此大的改變呢？真正的原因出在觀念。

不同的觀念，可以引領您走向不同的方向，發展出不同的做法，而導致最終不同的結果。

傳統上，很多醫師都將鼻竇炎視為鼻竇內的細菌感染，鼻竇炎的治療就是針對這些細菌感染，所以一直將焦點放在使用抗生素與手術，目的就在於如何有效的清除鼻竇內感染的細菌。

大家都認為，只要將細菌清除，鼻竇炎就可治療好。

結果呢？即使新的抗生素不斷的上市，抗生素使用越來越普遍，鼻竇炎手術不斷的進步，慢性鼻竇炎的患者卻也是越來越多。

鼻竇炎很難治療！鼻竇炎一定要開刀！鼻竇炎開刀也不一定會好！這些印象也都深植在大家腦海中。

事實上，鼻竇炎真正的原因，是出在鼻腔以及鼻竇的黏液纖毛清除功能受損。

如果不將診斷與治療的焦點放在黏液纖毛清除功能，鼻竇炎的治療將會事半功倍。

甚至為了治療鼻竇炎，而引發其它的問題，如過多抗生素或其它藥物的使用，導致腎臟、肝臟受損，腸胃不適，手術導致眼睛失明等等。

很慚愧的，從1984年進入耳鼻喉科專業的領域迄今，我大部分的時間，也都認為鼻竇炎是一種細菌感染，也同樣的建議使用抗生素治療與開刀。

直到最近兩、三年，追隨美國葛羅森醫師，使用針對改善黏液纖毛清除功能的脈動式鼻腔溫鹽水療法來治療鼻竇炎，發現治療效果竟然比預期還好，很多的患者更是感謝與肯定這種簡單的居家療法，而此治療的研究報告也於耳鼻喉科醫學會年度學術研討會中提出。

說實在話，這段時間，我非常感謝我的患者，他們才是我真正最好的老師。

每天仔細的聆聽他們與我分享治療成功的經過、喜悅，與所遇到的問題；當治療不如預期時，也促使我不斷的思索與尋求改進。

當一位小兒科醫師的媽媽對我說，睡前使用溫鹽水洗鼻後，晚上睡的很安穩，因為睡覺時不會再被鼻涕倒流所困擾時，我開始留意鼻涕倒流的問題。

當一位麻醉科醫師的小孩之中耳積水，用溫鹽水添加藥物沖洗，治療好原本要接受中耳通氣管手術治療的中耳積水後，陸陸續續有很多的小朋友跟著受惠。

當一位過敏性鼻炎的患者對我說，有沒有注意到他已經有一段時間沒有常來看診了，我才開始鼓勵過敏性鼻炎患者積極使用。

當一位媽媽跟我說，小孩鼻竇炎改善的同時，原本經常發作的氣喘也很少發作時，我才發現原來國外很多的免疫專家，早就建議氣喘的患者要積極的治療鼻竇炎及用鹽水洗鼻了。

當一位患者指正我，感冒時應如何沖洗才有效時，我才開始注意到不同情況時，應該採用不同的沖洗方式，也才體悟，如果醫師只叫病患回去自己洗鼻子是不夠的。

在此期間，我也大量的閱讀全世界有關鼻竇炎診斷與治療的相關醫學研究報告，經過不斷的整理、分析、思考、討論、與臨床觀察，我也越來越接受帕耳森醫師的論點，只要經過適當的診斷，與積極的內科療法，其實大部分的鼻竇炎都可以不需要接受手術治療。

而且這種治療方式，在家中就可施行，您不需要三天兩頭就往醫院跑。

一種成功的治療，必須要簡單、安全、有效、容易施行、副作用少、而且費用

雖然鼻竇炎是很常被診斷的疾病，但往往在診間遇到認為自己有鼻竇炎的患者，並不是真的有臨床上定義的鼻竇炎。

... 需要開刀嗎？ ... 此時一定要靠外科手術的方式將鼻竇開口打開並擴大，順便破壞鼻竇裡的蜂巢結構，清理鼻 ...2017年3月1日星期三鼻竇炎是怎麼一回事？朱立箴,耳鼻喉科,兒童健康發展,呼吸系統,醫師「您好，今天來要看什麼問題？」「我有鼻竇炎，最近幾天鼻塞又一直流鼻涕，想檢查一下是不是鼻竇炎又發作了。

」如此的問診對話，每天都在耳鼻喉科診間上演。

雖然鼻竇炎是很常被診斷的疾病，美國每年有將近一千萬例的急性鼻竇炎被診斷，但往往在診間遇到認為自己有鼻竇炎的患者，並不是真的有臨床上定義的鼻竇炎。

即便真的有鼻竇炎，其實鼻竇炎也沒有大眾想得那麼恐怖。

到底鼻竇炎是什麼？得了鼻竇炎是不是就不容易好？需要開刀嗎？會不會很容易復發？首先，了解鼻竇炎要先從了解鼻竇開始。

鼻竇是位於頭骨內的空腔，表面有一層呼吸上皮黏膜，幫助清潔鼻腔、通氣，還有類似吉他音箱般產生聲音共鳴的作用。

成人有四對鼻竇，左右對稱。

我們可以把鼻竇想像成一個個的蜂窩，裡面充滿了薄骨頭形成的隔間。

和蜂窩很像，鼻竇靠數個小小的開孔和鼻腔相通，藉以通氣和清潔，就像蜂窩的幾個小出入口讓蜜蜂進出一樣。

而正常的鼻竇和蜂窩不同的是，鼻竇內雖然是濕潤的，但是沒有像蜂蜜般的鼻涕。

當鼻竇的天然開口因為病毒和細菌感染、因為過敏體質造成黏膜容易腫脹，或是先天開口狹窄或結構等因素，造成出口堵塞，鼻涕蓄積並造成細菌滋生，此時鼻竇便像充滿了蜂蜜的蜂窩般，形成急性鼻竇炎。

我怎麼知道自己得到鼻竇炎呢？鼻竇炎的診斷，臨床上是靠症狀的加總來判定，愈多符合的症狀，則感染鼻竇炎的機率就愈高。

目前最常使用的診斷標準，是依據六個主要症狀和七個次要症狀來判定。

主要症狀包括：○臉部疼痛/壓迫感○ 鼻塞○ 鼻涕/黃鼻涕倒流○ 嗅覺降低○ 理學檢查發現黃鼻涕○ 發燒次要症狀包括○ 頭痛○ 發燒○ 口臭○ 牙痛○ 疲勞○ 咳嗽○ 耳痛/耳脹感只要症狀包含兩個主要症狀，或一個主要症狀+兩個次要症狀以上，就可診斷為鼻竇炎。

例如，如果覺得臉部有壓痛感+黃鼻涕，或是嗅覺降低+頭痛+咳嗽，就有很高的可能已經有鼻竇炎。

症狀持續未滿三個月的鼻竇炎為急性鼻竇炎，症狀持續三個月以上的則為慢性鼻竇炎。

當然，臨床醫師也常藉由X光片或電腦斷層檢查來幫助診斷。

得到鼻竇炎怎麼辦？好，那就算真的符合鼻竇炎的診斷，其實也不是世界末日。

急性鼻竇炎常常伴隨感冒發生，且多數都是感冒病毒造成，治療上只需要吃一般的感冒藥做症狀治療，並可搭配鹽水清洗鼻腔，多數的鼻竇炎在一到兩週的時間內便會痊癒。

就算是感染較嚴重的細菌性鼻竇炎，抗生素也可以有效對付大部份的細菌。

鼻竇炎很容易復發嗎？如果是小於三個月內的急性鼻竇炎感染，我們可以把它當作感冒的一部份，病程和治療也相似。

急性鼻竇炎並不像糖尿病或高血壓一樣，並不會造成終生的問題，所以下次進診間時不用再告訴醫師「我有鼻竇炎的病史」了，因為急性鼻竇炎在感冒結束的時候其實也已經好了，但是下次感冒來襲時，還是有可能再次發生。

至於慢性鼻竇炎，就不是這麼一回事了。

慢性鼻竇炎的成因目前學界還沒有共識，但是成因和急性鼻竇炎相當相近。

當症狀已經大於三個月的慢性鼻竇炎被診斷時，表示我們的鼻竇蜂窩天然出口已經被阻塞，並且已經被滿滿的蜂蜜（鼻濃）阻塞。

此時一定要靠外科手術的方式將鼻竇開口打開並擴大，順便破壞鼻竇裡的蜂巢結構，清理鼻濃，讓鼻竇形成一個通氣良好的大空腔，才能讓鼻竇發揮正常功能。

目前鼻竇手術幾乎都是從鼻孔進入，因此外觀上不會留下傷口。

住院一般是兩天兩夜到三天三夜，術後回診五到六次，每週一次，清理術後鼻內的結痂和血塊，大概兩個月後傷口就可完全修復。

慢性鼻竇炎的鼻竇內視鏡手術，只要手法得宜，沒有太過刁鑽的鼻竇結構，術後復發機率並不高。

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