... 鼻竇炎」，治療後病情一直沒有改善，轉往高雄長庚醫院檢查，沒想到一查就發現男子左側鼻子中有黏膜性黑色素瘤，切片檢查為鼻腔癌末期， ...回首頁facebookLINETwitter複製連結ETtoday新聞雲手機版新聞雲APPETtoday新聞雲>ETtoday健康雲2019年08月04日15:08記者謝承恩／綜合報導一名50多歲男子半年前出現左側鼻塞、流鼻血等症狀，被診斷為「鼻竇炎」，治療後病情一直沒有改善，轉往高雄長庚醫院檢查，沒想到一查就發現男子左側鼻子中有黏膜性黑色素瘤，切片檢查為鼻腔癌末期，不到一個禮拜腫瘤快速增大，凸出眼窩導致左眼看不見。

醫師提醒，若發現單測鼻子出現鼻塞、鼻血、嗅覺不敏等徵兆，要盡快就醫。

▲治療前的左眼，因腫瘤在兩週內快速生長而造成左眼腫脹、完全打不開。

（圖／高雄長庚醫院提供，下同）[廣告]請繼續往下閱讀...這名男子就醫時自述，常常鼻塞到睡不著、不自覺會流鼻血，時間長達2個多月，誤以為是鼻竇炎作祟。

然而收治該病例的高雄長庚醫院耳鼻喉部鼻科主任羅盛典指出，男子經檢查發現鼻子內長有惡性腫瘤，甚至已到第四期鼻腔癌，為避免延誤病情，趕緊收治住院。

▲腫瘤部位從鼻竇腔長出，往內侵犯進入鼻腔、往上吃穿眼眶骨侵犯眼睛、往下吃穿齒槽骨侵犯上牙齦。

不料從門診到住院，短短兩周內，左側鼻內腫瘤開始往眼窩擴散，穿過眼睛下方骨頭，腫大到把眼球推出眼窩，恐怕需要透過手術將眼睛挖除，才能避免殘存癌細胞擴散，但考量病患還在工作，挖除眼睛對生活影響甚鉅，討論後以藥物治療，加上SBRT局部高劑量電療、免疫治療，腫瘤才逐漸縮小，視力也逐漸恢復，最後再以手術摘除腫瘤，目前已持續追蹤病情半年，仍恢復良好。

羅盛典表示，以該個案的左側鼻腔中的腫瘤，診斷出為罕見「黏膜性黑色素瘤」，相較於「表皮性黑色素瘤」僅占1%機率，但有7.8成都會長在頭頸部位，其他還包含泌尿、肛門口、大腸小腸、女性外陰部等，一定要特別小心。

民眾若是睡覺偏哪邊、就哪邊鼻塞，但多是短暫單側或雙側的鼻塞，如果長期一直是單側鼻塞、甚至沒原因的流鼻血，耳朵單側不適，就要特別留意，有可能是鼻咽癌前兆，需要盡快就醫檢查。

網紅空姐「老公床邊地板」嘿咻攝影師4分鐘　偷吃代價出爐關鍵字：抗癌健康鼻咽癌惡性腫瘤左眼視力健康羅盛典高雄長庚耳鼻喉科分享給朋友：追蹤我們：※本文版權所有，非經授權，不得轉載。

[ETtoday著作權聲明]※推薦閱讀影／眼刺痛「找無兇手」...醫翻眼結膜「秒彈黑點」嚇傻：是蟲屍！一刷牙就流血！你得「火氣型牙周病」？中醫獨授3招防蛀齒外科醫沈痛怒吼：「缺德的人談什麼醫德？」足底筋膜炎痛炸！醫教「居家5招」舒緩...急性冰敷O次才夠脫下高跟鞋「踏地瞬間」像被電到！足底經膜炎7徵兆慘了繪出彩色101！自閉兒「52幅作品」8/31亮相...顏色跳舞超吸睛腳縫皮屑抓不完！消滅香港腳靠「4殺手」...別傻傻塗錯藥膏啦下班只想飆車、喝酒！醫：患職場適應障礙...5招擺脫「摸魚黑鍋」打完疫苗親餵「2月大嬰猝死」！專家駁：不可能　推測恐是2原因所致陳其邁研擬「前5類」孕婦打莫德納　指揮中心：只有1～3類能挑讀者迴響健康熱門新聞「打疫苗前後必做」一張圖看懂！營養師苦勸：3食物要避開我家就是健身房！　居家防疫在家也能輕鬆動起來多長才正常？醫曝「台男平均尺寸」和身高有關：5%人勃起超過15cm眼鏡行非法驗光可罰15萬　新北驗光師公會：找驗光所診所有保障早就是過去式？　9種「夢見前男友」情況...不代表忘不了他睡不著？科學證實「15招快速入眠」專家也說讚　網友必試女生必學！達人曝舒緩經痛5妙招：「這姿勢」比止痛藥還神月經遲到好擔心？　「8大原因」解析...不是懷孕啦驚呆197萬人！一天DIY幾次才正常…醫曝從「早晨反應」秒懂了家裡發現一隻蜈蚣...最少還有第二隻！「被咬傷」醫建議先冰敷最新新聞更多+打完疫苗親餵「2月大嬰猝死」！專家駁：不可能　推測恐是2原因所致陳其邁研擬「前5類」孕婦打莫德納　指揮中心：只有1～3類能挑快訊／6／28有望微解封？陳時中下午2點記者會說明羅智強痛批「台灣是疫苗乞丐」　指揮中心：我們應該心存感激LIVE／確診數趨緩「0628微解封」？指揮中心09：30最新說明「不懂老人家等莫德納理由」　醫：長輩真的有接到正確消息嗎我家就是健身房！　居家防疫在家也能輕鬆動起來配對血糖這樣測　餐前餐後都達標分手還放不下！12星座「死纏爛打手法」曝光　他門口堵人：講清楚二期免疫橋接三期疫苗臨床試驗　加速獲得EUA應對變種株（陳秀熙、張金堅、許辰陽、陳立昇）熱門快報各路專家即時開箱賞屋掌握房市第一手消息！專家實境開箱賞屋分析，帶你一

什麼是鼻竇癌? 發生在鼻腔及鼻竇的腫瘤有良，惡性之分，必需由耳鼻喉科大夫切片，經由病理科大夫在顯微鏡 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::耳鼻喉頭頸外科部訊息公告單位簡介歷史沿革醫療團隊門診時刻表衛教資訊教學研究學術活動學術成果學術特色網網相連English:::首頁 /耳鼻喉頭頸外科部 /衛教資訊過敏性鼻炎鼻咽癌鼻竇炎鼻腔內視鏡微創翼管神經阻斷術鼻竇癌唇顎裂的鼻整形無線射頻鼻部冷觸氣化下鼻甲手術鼻竇癌發表人：三軍總醫院耳鼻喉部朱永祥主任發佈日期：2016/3/3前言　　鼻竇癌是一種極端複雜而且相當難處理的疾病。

今日雖有各種軟硬鼻竇內試鏡供耳鼻喉科大夫檢查病患之鼻腔或鼻竇，但由於鼻竇癌的早期症狀如單側鼻塞，擤鼻涕有血絲等，都和國人常見的鼻竇炎、慢性鼻炎症狀極為類似，所以很難早期發現鼻竇癌瘤。

再者，鼻竇的構造極為複雜，又位於臉部的正中部，手術偶會造成顏面變形，故病患往往諱疾忌醫，延誤治療的時機，發現時都已經是晚期，這些都是造成鼻竇癌不易治愈的原因。

鼻竇的位置與功能　　鼻腔是人體上呼吸消化道系統的第一道關卡，位於吾人顏面的正中部。

其中又由鼻中隔分隔為左、右鼻腔在後鼻孔又合而為一形成所謂\的鼻咽腔，鼻腔中有上、中、下、三大鼻甲，鼻甲之下為鼻通道，是供給鼻竇腔開口吃排泄鼻竇內分泌物之處，而我們人類有四對鼻竇，分別為(1)上額竇，位於鼻窩的下方，鼻腔的外側；(2)篩竇，位於眼窩的內側方；(3)蝶竇，為最深的鼻竇，恰位於整個頭顱的正中；(4)頷竇，位於眼窩的上方，這些鼻竇的開口，都位於鼻腔內，而這些自然的開口，也是提供人類發音的共鳴腔，鼻腔則是呼吸必經的通道，兼負有過濾空氣中異物及調節吸入空氣的溫度等等的功能。

什麼是鼻竇癌?　　　發生在鼻腔及鼻竇的腫瘤有良，惡性之分，必需由耳鼻喉科大夫切片，經由病理科大夫在顯微鏡下觀察而作診斷，主要是看腫瘤是否造成組織的侵犯，而鼻腔及鼻竇之惡性腫瘤病理組織種類繁多，最常見的為上皮細胞及中小唾液腺体所產生的各種腺癌，少數則數肉瘤或惡性淋巴瘤。

由於癌症的病理組織診斷和癌症的治療息息相關，故確定病理組織診斷，往往是治療鼻竇癌的第一步也是最基本的步驟。

早期症狀　　事實上鼻竇癌的早期症狀，往往不是很明顯，譬如最常見的單側鼻塞，擤鼻涕有血絲等等，便和一般人常患的鼻炎，鼻竇炎的症狀類似，但特別要小心的是，鼻涕帶血絲斷斷續續若有一，二星期則要非常小心了，最好請耳鼻喉科大夫徹底檢查一下，此外顏面的疼痛感覺異常亦是常見的症狀，若到了顏面變形，眼球膨出或運動失常，複視，牙關緊閉，則腫瘤往往已是十分巨大了，鼻竇癌很少有頸部淋巴腺轉移，一旦有轉移則代表疾病已是非常嚴重了。

診斷方式及輔助診斷工具　　前面提過，切片提供病理組織標本供病理科大夫判讀以下病理診斷是絕對必要，切片的方式可以藉著前鼻鏡或鼻竇內視鏡軟式光纖內視鏡的輔助而完成，通常在門診直接上麻藥即可完成，或有可能有流血的傾向，或同時須作進一步的內視鏡檢查，則可考慮在開刀房內施行，確定診斷之後，則需判定腫瘤目前仍局限於頭頸部或已有遠端轉移而擴散至全身，此時須要鼻腔鼻竇或頭頸部的電腦斷層攝影或核磁共振檢查，以及胸部X光攝影，腹部超音波，全身骨骼掃瞄等等，值得注意的是，上述種種耗時費力又昂貴的檢查，都無法取代切片來判定腫瘤的良性或惡性，所以切片檢查以得到正確的診斷，才是最重要而不可缺少。

治療　　癌症的治療是一種藝術，須考慮每個病人不同的病情，病人的期望，而有所調整。

然而還有是一些一般的原則。

在鼻竇之惡性腫瘤則要先判定腫瘤是否局限於頭頸部；是，則積極治療以治療病人為目的；否，則採姑息療法以減輕病患痛苦，延長生命保留病人生活機能為考量。

積極治療亦需視腫瘤局部侵犯的範圍，而以手術、放射線照射、化學治療等單一或合併治療。

通常越晚期則手術的角色越吃重，而一些非常早期的癌症；有時為了保留病患的外觀及生活機能，會先考慮以放射線照射治療為主，若失敗了才以外科手術切除。

值得注意的是一般化學治療除非是合併放射線照射，否則純屬姑息療法，不可能單以打針的方式治療病患。

治療效果　　由於鼻竇癌不易早期發現，而且病患往往因害怕手術造成顏面傷殘或功能受損，而不願及早治療，故一般醫學中心所處理的鼻竇癌皆為晚期病例，故5年存活率偏低，約為40~50%，此數字近20年來並未有大突破，值得注意得是，近年來由於顱底手術的發達，一些以前認為不可能治療的，有大腦侵犯的鼻腔癌及鼻竇癌，目前以顱顏切除術加上術後治療，則比未有顱顏切除術時約多了16%的存活率，近年來更由於合併

鼻咽乃一位於鼻腔最後端之小空腔，它的上方為鼻竇的一部份，稱之為蝶竇，下方為口咽部，後方則為第一頸椎，首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁鼻咽癌鼻咽癌(NasopharyngealCarcinoma)收藏文章友善列印收藏文章熊佩韋醫師/ 鼻咽乃一位於鼻腔最後端之小空腔，它的上方為鼻竇的一部份，稱之為蝶竇，下方為口咽部，後方則為第一頸椎，而鼻咽兩側有耳咽管的咽部開口（即連接中耳與咽部的管道），因此鼻咽腔是耳、鼻、咽喉相連的唯一通道。

鼻咽腔並不大，最寬處約略3.5公分，在此處黏膜表層發生的惡性腫瘤，我們稱為鼻咽癌。

鼻咽癌在歐美國家極為少見，即便是亞洲的日韓及大陸長江以北各省份，也都沒有像南方華人地區常見。

中國廣東、廣西、福建、臺灣、香港及新加坡這些地區是全球最好發的地帶。

台灣一年約有1500人罹患鼻咽癌，以男性居多，約為女性3倍，依衛生福利部統計，它是民國100年台灣地區男性癌症第十大殺手，是僅次口腔癌的男性第二常見的頭頸部癌。

各年齡層皆有可能罹患，但以40-60歲年齡層居多，平均年齡為50歲左右。

它的發生原因仍不清楚，除了前面所說的種族、地區及性別因素外，遺傳因子也可能相關，患者一等親內的家屬得病機會遠高於一般人。

而環境因子如鹽漬或煙燻的食物、燒香或抽菸等都有報告認為與鼻咽癌有關。

香港的研究指出他們過去在嬰兒斷奶吃的鹹魚，其製作過程中因未掏出內臟，以致容易衍生致癌性的亞硝酸鹽化合物有關。

至於EB病毒方面，雖然許多學者高度懷疑EB病毒即鼻咽癌的致病原，也發現EB病毒的產物能影響許多癌化路逕，但幾乎每個台灣人都很早就感染過，身上也可能潛伏一些EB病毒，為什麼僅少數人會得鼻咽癌？因此EB病毒與鼻咽癌之因果關係仍不十分明朗。

症狀鼻咽癌的症狀大致可分下列六大類:(1)頸部淋巴腫大:鼻咽處有非常豐富的淋巴循環管道，因此頸部淋巴腫塊成為最常出現的症狀之一，約有三至四成的患者是以頸部淋巴轉移為初發症狀，而在病患確診並經影像檢查判定頸部淋巴轉移的機率更高達八成以上。

必須注意的是鼻咽癌的頸部淋巴轉移剛開始大都沒有痛感，因此也不易被察覺，之後即使被摸到，病患常不在意，甚至服用抗生素或中草藥都可能使之暫時縮小，造成有些病患延遲就診，等到頸部腫大非常明顯才就醫，療效大打折扣。

(2)鼻部或口部的出血:鼻咽癌也有頗多細小血管，所以鼻部或口部的出血是常見的臨床症狀，尤其當鼻咽癌表面發生潰瘍時，通常病患會於早晨第一口痰中帶有血絲，偶而伴有輕度鼻出血或鼻涕帶血絲，但少有以大量鼻出血的方式表現。

(3)鼻腔、鼻竇及鼻咽症狀:鼻腔、鼻竇及鼻咽症狀則類似鼻炎或鼻竇炎的臨床表現，如鼻塞、膿鼻涕、惡臭分泌物、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺減低等，主要是由於鼻咽腫瘤堵塞鼻孔、鼻腔或因腫瘤潰爛而產生。

(4)耳部症狀:耳部症狀則以聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感等為主，主要是因耳咽管功能受到腫瘤壓迫或直接侵犯而產生相應症狀。

(5)頭痛:當鼻咽癌腫瘤往上方侵犯到鼻竇、腦膜或頭顱骨時，就會造成頭痛現象，尤其常發生於單側的頭痛。

(6)神經症狀:嚴重的鼻咽癌除向上直接破壞顱骨外，也可經顱骨的裂隙或孔洞鑽入腦內，進而壓迫腦神經產生症狀。

例如壓迫第五對顱神經會出現臉部麻木感，第六對顱神經受侵犯則出現複視，第十二對顱神經受影響則舌頭不靈活或麻痺萎縮，影響說話或吞嚥功能。

除顱神經外，脊髓神經、自主神經等也都有可能被侵犯。

由於鼻咽位於頭頸部深處，要早期發現鼻咽癌確實不容易，再加