鼻咽乃一位於鼻腔最後端之小空腔，它的上方為鼻竇的一部份，稱之為蝶竇，下方為口咽部，後方則為第一頸椎，首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁鼻咽癌鼻咽癌(NasopharyngealCarcinoma)收藏文章友善列印收藏文章熊佩韋醫師/ 鼻咽乃一位於鼻腔最後端之小空腔，它的上方為鼻竇的一部份，稱之為蝶竇，下方為口咽部，後方則為第一頸椎，而鼻咽兩側有耳咽管的咽部開口（即連接中耳與咽部的管道），因此鼻咽腔是耳、鼻、咽喉相連的唯一通道。

鼻咽腔並不大，最寬處約略3.5公分，在此處黏膜表層發生的惡性腫瘤，我們稱為鼻咽癌。

鼻咽癌在歐美國家極為少見，即便是亞洲的日韓及大陸長江以北各省份，也都沒有像南方華人地區常見。

中國廣東、廣西、福建、臺灣、香港及新加坡這些地區是全球最好發的地帶。

台灣一年約有1500人罹患鼻咽癌，以男性居多，約為女性3倍，依衛生福利部統計，它是民國100年台灣地區男性癌症第十大殺手，是僅次口腔癌的男性第二常見的頭頸部癌。

各年齡層皆有可能罹患，但以40-60歲年齡層居多，平均年齡為50歲左右。

它的發生原因仍不清楚，除了前面所說的種族、地區及性別因素外，遺傳因子也可能相關，患者一等親內的家屬得病機會遠高於一般人。

而環境因子如鹽漬或煙燻的食物、燒香或抽菸等都有報告認為與鼻咽癌有關。

香港的研究指出他們過去在嬰兒斷奶吃的鹹魚，其製作過程中因未掏出內臟，以致容易衍生致癌性的亞硝酸鹽化合物有關。

至於EB病毒方面，雖然許多學者高度懷疑EB病毒即鼻咽癌的致病原，也發現EB病毒的產物能影響許多癌化路逕，但幾乎每個台灣人都很早就感染過，身上也可能潛伏一些EB病毒，為什麼僅少數人會得鼻咽癌？因此EB病毒與鼻咽癌之因果關係仍不十分明朗。

症狀鼻咽癌的症狀大致可分下列六大類:(1)頸部淋巴腫大:鼻咽處有非常豐富的淋巴循環管道，因此頸部淋巴腫塊成為最常出現的症狀之一，約有三至四成的患者是以頸部淋巴轉移為初發症狀，而在病患確診並經影像檢查判定頸部淋巴轉移的機率更高達八成以上。

必須注意的是鼻咽癌的頸部淋巴轉移剛開始大都沒有痛感，因此也不易被察覺，之後即使被摸到，病患常不在意，甚至服用抗生素或中草藥都可能使之暫時縮小，造成有些病患延遲就診，等到頸部腫大非常明顯才就醫，療效大打折扣。

(2)鼻部或口部的出血:鼻咽癌也有頗多細小血管，所以鼻部或口部的出血是常見的臨床症狀，尤其當鼻咽癌表面發生潰瘍時，通常病患會於早晨第一口痰中帶有血絲，偶而伴有輕度鼻出血或鼻涕帶血絲，但少有以大量鼻出血的方式表現。

(3)鼻腔、鼻竇及鼻咽症狀:鼻腔、鼻竇及鼻咽症狀則類似鼻炎或鼻竇炎的臨床表現，如鼻塞、膿鼻涕、惡臭分泌物、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺減低等，主要是由於鼻咽腫瘤堵塞鼻孔、鼻腔或因腫瘤潰爛而產生。

(4)耳部症狀:耳部症狀則以聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感等為主，主要是因耳咽管功能受到腫瘤壓迫或直接侵犯而產生相應症狀。

(5)頭痛:當鼻咽癌腫瘤往上方侵犯到鼻竇、腦膜或頭顱骨時，就會造成頭痛現象，尤其常發生於單側的頭痛。

(6)神經症狀:嚴重的鼻咽癌除向上直接破壞顱骨外，也可經顱骨的裂隙或孔洞鑽入腦內，進而壓迫腦神經產生症狀。

例如壓迫第五對顱神經會出現臉部麻木感，第六對顱神經受侵犯則出現複視，第十二對顱神經受影響則舌頭不靈活或麻痺萎縮，影響說話或吞嚥功能。

除顱神經外，脊髓神經、自主神經等也都有可能被侵犯。

由於鼻咽位於頭頸部深處，要早期發現鼻咽癌確實不容易，再加

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今日雖有各種軟硬鼻竇內試鏡供耳鼻喉科大夫檢查病患之鼻腔或鼻竇，但由於鼻竇癌的早期症狀如單側鼻塞，擤鼻涕有血絲等，都和國人常見的鼻竇炎、慢性鼻炎症狀極為類似，所以很難早期發現鼻竇癌瘤。

再者，鼻竇的構造極為複雜，又位於臉部的正中部，手術偶會造成顏面變形，故病患往往諱疾忌醫，延誤治療的時機，發現時都已經是晚期，這些都是造成鼻竇癌不易治愈的原因。

鼻竇的位置與功能　　鼻腔是人體上呼吸消化道系統的第一道關卡，位於吾人顏面的正中部。

其中又由鼻中隔分隔為左、右鼻腔在後鼻孔又合而為一形成所謂\的鼻咽腔，鼻腔中有上、中、下、三大鼻甲，鼻甲之下為鼻通道，是供給鼻竇腔開口吃排泄鼻竇內分泌物之處，而我們人類有四對鼻竇，分別為(1)上額竇，位於鼻窩的下方，鼻腔的外側；(2)篩竇，位於眼窩的內側方；(3)蝶竇，為最深的鼻竇，恰位於整個頭顱的正中；(4)頷竇，位於眼窩的上方，這些鼻竇的開口，都位於鼻腔內，而這些自然的開口，也是提供人類發音的共鳴腔，鼻腔則是呼吸必經的通道，兼負有過濾空氣中異物及調節吸入空氣的溫度等等的功能。

什麼是鼻竇癌?　　　發生在鼻腔及鼻竇的腫瘤有良，惡性之分，必需由耳鼻喉科大夫切片，經由病理科大夫在顯微鏡下觀察而作診斷，主要是看腫瘤是否造成組織的侵犯，而鼻腔及鼻竇之惡性腫瘤病理組織種類繁多，最常見的為上皮細胞及中小唾液腺体所產生的各種腺癌，少數則數肉瘤或惡性淋巴瘤。

由於癌症的病理組織診斷和癌症的治療息息相關，故確定病理組織診斷，往往是治療鼻竇癌的第一步也是最基本的步驟。

早期症狀　　事實上鼻竇癌的早期症狀，往往不是很明顯，譬如最常見的單側鼻塞，擤鼻涕有血絲等等，便和一般人常患的鼻炎，鼻竇炎的症狀類似，但特別要小心的是，鼻涕帶血絲斷斷續續若有一，二星期則要非常小心了，最好請耳鼻喉科大夫徹底檢查一下，此外顏面的疼痛感覺異常亦是常見的症狀，若到了顏面變形，眼球膨出或運動失常，複視，牙關緊閉，則腫瘤往往已是十分巨大了，鼻竇癌很少有頸部淋巴腺轉移，一旦有轉移則代表疾病已是非常嚴重了。

診斷方式及輔助診斷工具　　前面提過，切片提供病理組織標本供病理科大夫判讀以下病理診斷是絕對必要，切片的方式可以藉著前鼻鏡或鼻竇內視鏡軟式光纖內視鏡的輔助而完成，通常在門診直接上麻藥即可完成，或有可能有流血的傾向，或同時須作進一步的內視鏡檢查，則可考慮在開刀房內施行，確定診斷之後，則需判定腫瘤目前仍局限於頭頸部或已有遠端轉移而擴散至全身，此時須要鼻腔鼻竇或頭頸部的電腦斷層攝影或核磁共振檢查，以及胸部X光攝影，腹部超音波，全身骨骼掃瞄等等，值得注意的是，上述種種耗時費力又昂貴的檢查，都無法取代切片來判定腫瘤的良性或惡性，所以切片檢查以得到正確的診斷，才是最重要而不可缺少。

治療　　癌症的治療是一種藝術，須考慮每個病人不同的病情，病人的期望，而有所調整。

然而還有是一些一般的原則。

在鼻竇之惡性腫瘤則要先判定腫瘤是否局限於頭頸部；是，則積極治療以治療病人為目的；否，則採姑息療法以減輕病患痛苦，延長生命保留病人生活機能為考量。

積極治療亦需視腫瘤局部侵犯的範圍，而以手術、放射線照射、化學治療等單一或合併治療。

通常越晚期則手術的角色越吃重，而一些非常早期的癌症；有時為了保留病患的外觀及生活機能，會先考慮以放射線照射治療為主，若失敗了才以外科手術切除。

值得注意的是一般化學治療除非是合併放射線照射，否則純屬姑息療法，不可能單以打針的方式治療病患。

治療效果　　由於鼻竇癌不易早期發現，而且病患往往因害怕手術造成顏面傷殘或功能受損，而不願及早治療，故一般醫學中心所處理的鼻竇癌皆為晚期病例，故5年存活率偏低，約為40~50%，此數字近20年來並未有大突破，值得注意得是，近年來由於顱底手術的發達，一些以前認為不可能治療的，有

鼻咽癌別錯當感冒、鼻竇炎！鼻塞、反覆鼻血都. 【早安健康／陳佳宏（三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師、安寧病房主任）】 鼻腔癌――以為是感冒症狀，癌症 ...9/1~9/30任選3本熱銷雜誌(含當期)，就送100%有機成分【Radico】天然草本染髮粉(價值$550元)立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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因此，脖子若是出現大於一點五公分不會痛的、硬的、不會動來動去的，或是超過兩週沒有變小的頸部腫塊，都需懷疑惡性腫瘤的可能。

頸部的淋巴結，是很多 ...集團資訊關於我們集團介紹我們的團隊旗下媒體關鍵評論網everylittled.INSIDE運動視界Cool3c電影神搜未來大人物歐搜哇旗下節目多元服務Ad2Taketla拿票趣關鍵議題研究中心Cr.EDShareParty與我們合作內容行銷與廣告業務異業合作加入我們新聞中心2020/06/11,健康PhotoCredit:問8問8線上健康諮詢的第一選擇，用「Line」就可以和醫師諮詢專業的健康問題。

(LINE@：https://page.line.me/yfb5484n)「隱私」：你的提問其他人看不到、「專業」：駐站的醫師都是教授級主治醫師。

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據統計，台灣人每年鼻咽癌新增人數約1500人，是台灣十大癌症榜上固定班底。

鼻咽癌若是早期治療，便能達到良好的預後，因此早期診斷就變得十分重要。

「鼻咽」在哪裡？鼻咽的位置在鼻子後方，大約在頭部的圓心地帶，兩旁有耳咽管通往中耳，上方是腦袋底部，下方通咽喉。

什麼症狀？PhotoCredit:問8鼻咽癌的症狀常與一般耳鼻喉科疾病相仿，有些看起來跟感冒差不多。

建議民眾若是類似感冒症狀許久未癒，宜至耳鼻喉科就診，以排除鼻咽癌的可能性。

耳鼻喉科的全名是耳鼻喉頭頸外科，鼻咽癌症狀可以就「耳、鼻、喉、頭、頸」五個字來記憶。

耳：單側耳塞或耳鳴中耳與鼻腔間有個耳咽管相連通，因此擤鼻涕時可感覺到耳朵的悶塞感。

耳咽管功能受影響也會有這種感覺，像是坐飛機下降時耳朵摀住一樣，小朋友由於耳咽管機能尚未成熟，中耳積水容易發生。

成人有時在感冒之後也會經歷中耳積水，但通常一、兩週的時間就可恢復。

如果是鼻咽部的腫瘤壓迫造成耳咽管功能障礙，就會出現單側的耳塞或耳鳴。

因此有此症狀，一定要進一步用鼻咽內視鏡檢查。

重點：單邊耳朵自覺悶塞或耳鳴超過兩週，別自以為是耳屎而已，一定要檢查。

鼻：流鼻血或鼻塞鼻黏膜的微血管很豐富，所以用力擤鼻涕或常常挖鼻孔都容易引起流鼻血。

就醫檢查時，若發現出血點位於鼻中隔或鼻前部就沒大問題。

反之，常無緣故地流鼻血，檢查時鼻前部不見出血點，這時就需要檢查鼻咽。

鼻塞症狀人人或多或少都有，最常見的原因是鼻中隔彎曲與鼻甲肉肥大。

但鼻咽腫瘤長大阻塞到後鼻孔，也會造成鼻塞，所以鼻塞嚴重也應找醫生看看原因。

重點：如果不清楚自己為何流鼻血或鼻塞，一定要檢查。

喉：帶有血絲的痰鼻咽及上呼吸道的微血管都很豐富，因此感冒咳嗽有時會咳痰帶血絲。

臨床上有時遇到咳血的患者到醫院就診，照完X光片正常，以為沒問題就沒再回診追蹤，結果是鼻咽癌出血導致的血絲痰。

所以痰裡若有血絲，除了注意肺部、氣管之外，鼻腔、咽喉也該檢查看看。

重點：其實任何症狀若超過兩、三週沒有改善，一定要檢查。

頭：頭痛或腦神經相關症狀（複視、臉麻等）鼻咽上方就是顱底部，因此若是腫瘤侵犯、破壞顱底骨頭，就會出現持續、深層、愈來愈嚴重的頭痛。

顱底骨有很多孔洞，有些腦神經穿過其中，若腫瘤侵犯到這些神經就會引起症狀。

如影響到第三、四或六對腦神經，就會影響眼球運動，造成複視，看東西一個變兩個。

如影響到第五對的三叉神經，就會出現異常臉麻的感覺。

重點：出現非典型症狀，感覺怪怪的，都不宜輕忽，一定要檢查。

頸：頸部腫瘤鼻咽癌症狀中，以頸部摸到腫塊最為常見，因為鼻咽癌細胞很容易擴散至頸部的淋巴。

因此，脖子若是出現大於一點五公分不會痛的、硬的、不會動來動去的，或是超過兩週沒有變小的頸部腫塊，都需懷疑惡性腫瘤的可能。

頸部的淋巴結，是很多癌症轉移的重點區域。

建議35歲以上成人，偶爾按摩脖子一邊舒緩僵硬，一邊