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1. 認識C型肝炎

認識C型肝炎肝膽胰外科 王森稔主治醫師 李金德主任(93年6月)一九八八年以前,有病人經由輸血而引起慢性肝炎,由於致病的原因未確定,為了和其它已確定病因的慢性肝炎作區別,因此將之描述為非A非B型肝炎。

一九八八年,來自Chiron公司的研究人員首次揭開此病毒的神秘面紗,將之命名為C型肝炎病毒。

和已知的A型及B型肝炎病毒比較起來,除了都是造成肝病外,C型肝炎病毒和上述兩種病毒並沒有太多類似的地方。

C型肝炎病毒屬於FamilyFlaviviridae,是一種RNA病毒,由大約九、四○○個核醣核酸組成。

截至目前為止,至少有六種基因型被發現。

臨床證據顯示,急性肝炎期的病人,大約有十五%到廿五%的病人,其體內的免疫系統可以將病毒清除掉,至於剩餘的病人最後會發展成慢性肝炎。

急性肝炎期的病人,僅少數會產生一些輕微的臨床症狀,包括:容易疲勞以及肌肉酸痛等。

在慢性肝炎方面,約十%到二十%會發展成肝硬化;在這些形成肝硬化的病人裏,又大約一%到五%最後會進展成可怕的肝癌。

有關於感染C型肝炎病毒後的自然病程,目前的共識是:從感染病毒至形成肝硬化大約需要二十年;從感染病毒至形成肝癌大約需要三十年。

已知有許多因素會加速肝臟的纖維化,包括:年紀大、男性、喝酒、同時感染有愛滋病以及CD4淋巴細胞數目低落。

有趣的是,有一些代謝性的問題也會加速肝硬化的形成,如體重過重或糖尿病患者,不可不慎。

C型肝炎確定是經由血液傳染。

在一九八九年之前,因輸血而感染是主要的途徑,但是自從對民眾所捐的血進行例行性篩檢後,此種情形已經微乎其微。

取而代之,經由不潔針頭感染成為主要傳染途徑。

性行為是否會傳染C型肝炎病毒?此途徑並未被明確認定。

然而專家建議,有多位性伴侶或者是從事高危險性行為者,仍應使用保險套以防被感染。

在台灣,經由母子垂直感染是造成B型肝炎高盛行率的主要原因之一。

反觀C型肝炎,經由母子垂直感染的機率不高,根據統計一百個患有C型肝炎的孕婦,大約只有六個新生兒將會得到此病毒。

C型肝炎病毒是繼B型肝炎病毒之後,被發現同樣是經由血液傳染的一種病毒,由於它的感染所造成的肝病,已經成為全世界主要的健康議題之一。

根據統計,全球約有超過一億七千萬人口感染C型肝炎病毒,而且每年約有一百萬的人口持續性地增加感染中,相信它的盛行率已漸漸取代B型肝炎病毒,成為造成慢性肝炎的主要原因之一。

至於它的帶原率,雖然每個地區不同,從○‧一%到十%不等,不過平均大約在百分之三。

有關C型肝炎病毒對於全世界所產生的衝擊,一九九九年的科學(Science)雜誌甚至將愛滋病毒(HIV)與之比較,可見非同小可。

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2. C型肝炎

受到C型肝炎病毒感染的患者,於急性期後,有85%以上會變成慢性,甚至有20%會轉為肝硬化,最後變成肝癌。

因此為了避免肝炎的持續惡化,C型肝炎患者和B型 ...什麼是C型肝炎?C型肝炎在台灣地區成人的感染率約為1-2%,據估計大約有三十萬人受到感染。

其感染途徑主要是經由輸血,血液透析或濫用注射藥物,而其他感染途徑包括使用受病毒污染之注射針頭、針灸針、紋身針、穿耳洞針、刮鬍刀或牙刷。

此外,還有部份是原因不明之感染。

C型肝炎患者,在臨床上的表現與B型肝炎極為相似,但是倦怠感、噁心及其他全身的不快較不明顯。

受到C型肝炎病毒感染的患者,於急性期後,有85%以上會變成慢性,甚至有20%會轉為肝硬化,最後變成肝癌。

因此為了避免肝炎的持續惡化,C型肝炎患者和B型肝炎患者一樣須及早治療,並配合醫師的指示做定期的追蹤及檢查。

*C型肝炎是藉由血液跟血液接觸傳染1.民國81年7月之前曾接受輸血或使用血液產品者2.共用及濫用未消毒或受到污染的針頭注射藥物之藥癮者3.曾受到污染器材的刺青、紋身、穿耳洞或接受針灸治療的人4.其複雜性伴侶的人5.使用被污染的醫療或牙科器材6.曾被針頭刺傷者,尤其須與血液接觸的醫療人員7.其他:*C型肝炎的散播不會經由—–1.工作或家庭的活動。

2.個人活動(避免血液接觸)。

3.社交活動。

4.共用餐盤、食具、餐具、打噴噎*症狀:C型肝炎被稱為『無症狀疾病』因為人們並不會有症狀產生,也不會感到不適。

進度可快可慢(有HIV病毒或B型肝炎病毒會加速肝臟受損的速度)。

C型肝炎目前有六種不同的形式(基因型)。

基因型會影響治療的時間長短,而不是疾病的嚴重程度。

*診斷檢查–C型肝炎血清標記檢查.C型肝炎病毒抗體(Anti-HCV).C型肝炎病毒核糖核酸(HCVRNA)–組織病理學檢查由於抽血檢查常無法與肝臟發炎的程度成正比,且肝炎急性的及慢性的區別及活動性的強弱均無法靠一般的抽血測試來判別,所以必須借助「肝穿刺」或「肝針吸檢查」以對發炎情形通盤了解。

.組織切片”檢查顯示出肝臟受損的狀況跟纖維化的程度,並且可以決定何時開始治療。

您的醫師將決定您是否需要組織切片。

.在局部麻醉下,一小部分的肝臟將被取出作為檢驗用。

.您需要臥床休息六至八個小時以確定沒有其他併發症。

.這種檢查不會傷害肝臟或影響病情和治療。

—影像學檢查包括腹部超音波檢查、電腦斷層掃描、核磁共振攝影術等。

*那些人需要接受治療?‧GPT持續上升超過正常值上限兩倍‧HCVRNA陽性反應‧年齡在18~60歲‧沒有肝硬化*那些C型肝炎患者治療效果較好‧小於40歲,女性‧感染時間小於5年‧沒有合併B型肝炎感染‧GPT中等程度升高,約100‧肝組織切片輕微發炎,沒有肝硬化‧HCVRNA濃度較低‧屬第二及第三基因型,病毒變異較小*影響病毒清除的主要因素(您無法控制).病毒的類型(基因型)某些基因型較其他容易治療。

(第一種基因型的治癒率大約為50%,第二/三種基因型為80%).病毒量您血液中病毒量越多,治療起來越困難,尤其是第一、四、五跟六種基因型。

病毒量並不會影響疾病的進展。

.年齡年齡較輕的人會比年長者容易清除病毒。

.肝臟的狀況肝臟損傷的情形越嚴重,治療就越困難。

*有關治療藥物(一)干擾素是什麼?如何作用?如何使用?干擾素是人體自然產生的蛋日質物質,它們是身體內部對抗病毒感染的自然防禦系統。

是經由DNA合成技術所生產干擾素可用於治療疾病。

干擾素可增加身體對抗病毒感染新細胞的能力,這些病毒最終經由身體的免疫系統加以破壞。

干擾素也會同時刺激體內各種免疫細胞以破壞被病毒感染之細胞。

干擾素是一種蛋白質,因此不能口服使用。

如果口服使用,將會被胃酸消化,這就是為何干擾素必須皮下注射的原因。

而建議劑量是根據體重而定,您的醫師將會建議您的每週劑量。

如果您暫時忘記注射長效型干擾素,請儘快注射遺漏的劑量並持續您的預定使用計畫。

如果數日之後才發現忘記注射,請儘快與您的醫師聯絡,切勿於下次注射時加倍劑量或是在未與醫護專業人員晤談下,將一週內注射劑量超過。

–雷巴威林(Ribavirin)是什麼?如何作用?如何使用?雷巴威林(Ribavirin),是一類稱為核苷酸類似物的抗病毒藥



3. C型肝炎怎麼傳染?有什麼症狀?如何預防與治療? |早安健康

肝膽、胰臟疾病☀衛生用品共用☀C型肝炎是由C型肝炎病毒(HCV )感染肝臟引起的疾病,多數急性C型肝炎變成慢性肝炎,部分再轉化成肝 ...國際書展38折!《早安健康》雜誌訂一年送半年再送【鴻參】參沛飲禮盒!立即搶購X為提供更多優質內容,本網站使用cookies分析技術。

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