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1. 雙胎輸血症候群
雙胎輸血症候群（TTTS，又稱為胎兒-胎兒輸血症候群（FFTS）及雙胞胎羊水過多-羊水過少症候群（TOPS））是一個因不成比例的血供產生的併發症，由此導致高發病率及高死亡 ...雙胎輸血症候群維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考，詳見醫學聲明。
如需醫療服務或可靠意見，請諮詢專業人士。
一對新生兒受TTTS影響。
受者（左）和供者（右）都存活雙胎輸血症候群（TTTS，又稱為胎兒-胎兒輸血症候群（FFTS）及雙胞胎羊水過多-羊水過少症候群（TOPS））是一個因不成比例的血供產生的併發症，由此導致高發病率及高死亡率。
它可影響共用一個胎盤的單絨毛膜雙胎。
嚴重的TTTS死亡率為60%-100%。
[1]目錄1發病率2病因2.1發展失衡3治療4歷史4.1藝術中的TTTS5參見6參考7外部連結發病率[編輯]TTTS的發病率大約佔所有單絨毛膜雙胎的5.5%-17.5%。
[2]根據2003年美國疾病預防中心的數據，TTTS理論上的發病率應為每1,000個新生兒中1.38到1.86個，或者估計每年全美有7,500個病例。
然而一項澳洲研究指出，其發生率在每4,170次懷孕中僅有1次，或每58次雙胞胎妊娠中出現1次。
這個差異可用與多胎妊娠相關的「隱藏死亡率」來部分解釋：在明確診斷為TTTS之前，由於胎膜早破或者胎兒宮內死亡，使數據丟失。
[3]病因[編輯]雙胎輸血症候群TTTS用胎兒鏡及雷射阻斷連接的血管作為共用一個胎盤的結果，單絨毛膜雙胎之間的血供可以互相連接，因此他們共享血液循環：雖然每個胎兒有部分自己的胎盤，但胎盤內互連接的血管使血液從一個胎兒向另一個胎兒傳遞。
根據相互連接（吻合）血管的數量、類型和方向，血液可以不成比例地從一個胎兒（供者）向另一個胎兒（受者）傳遞。
這種血液輸注導致供體胎兒血容量的減少，延緩供體胎兒的成長發育，同時尿液的排出減少，導致羊水量低於正常水平（羊水過少）。
血容量在受體胎兒中增加，這一增加可限制胎兒心臟搏動，最終導致心衰，同時尿液的排除升高，可導致羊水過多。
在懷孕早期（26周前），TTTS可導致兩個胎兒均死亡，或者導致胎兒嚴重的殘疾。
如果TTTS發展至26周後，胎兒通常會存活且有更大的機率無殘疾地生存下來。
除了需要單絨毛膜雙羊膜性雙胎（或更多數量）懷孕，TTTS的原因還未知。
目前還不知道是遺傳還是基因原因。
發展失衡[編輯]對於TTTS的深入研究一直在進行。
一些醫生建議母親完全臥床休息，外加攝入大量蛋白質（通常以蛋白粉形式，例如Boost或者Ensure）作為一種抵抗症候群的治療。
對於為什麼這種方法會奏效的理論眾說紛紜，但一些醫生宣稱見證其有幫助。
然而，沒有正式的臨床試驗可表明臥床休息或者高蛋白飲食是有效的。
治療[編輯]對於TTTS有一些不同的治療方案，各有不同的成功率。
最古老且最傳統的治療是通過多次羊膜腔穿刺，其中包括定期從受體胎兒周圍抽取羊水，以減少羊水帶來的壓力。
由於多次羊膜腔穿刺會增加早產的風險，這項操作在懷孕早期的成功率有限，尤其是在胎兒可脫離子宮生存前。
TTTS也可在孕期以手術治療，使用胎兒鏡找到相互連接的血管，用雷射束燒灼凝結血管里的血液，以阻斷相互連接。
這個技術稱作胎兒鏡下雷射燒灼，這在全世界只有少數醫院裡能進行。
不同病例的手術結果差別很大，但是胎兒鏡下雷射燒灼的數據顯示，至少一胎存活有90%的可能，雙胎同時存活有70%的可能。
[4]目前在全球實行的治療包括以下內容。
[5]它們可以分為三個不同類別：不治療，通過調整羊水量的治療以及通過改變血供的治療。
不治療期待療法這相當於零干預，將導致一個或所有胎兒100%的死亡率。
除非患者仍處於TTTS的第一階段，且已超過22周胎齡。
通過調整羊水量的治療多次羊膜腔穿刺這個操作涉及在孕期定期抽出羊水，前提是"受者"多餘的羊水可能引起早產、圍產兒死亡或組織損傷。
如果液體不會重新積聚，羊水的減少穩定了懷孕。
否則治療將在必要時再次進行。
每次需抽出多少羊水沒有相關標準借鑑。
這就帶來相應的風險，如果過多羊水被抽出，"受者"胎兒會死亡。
這個治療使至少一個胎兒有66%的生存率，並
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一對新生兒受TTTS影響。
受者（左）和供者（右）都存活雙胎輸血症候群（TTTS，又稱為胎兒-胎兒輸血症候群（FFTS）及雙胞胎羊水過多-羊水過少症候群（TOPS））是一個因不成比例的血供產生的併發症，由此導致高發病率及高死亡率。
它可影響共用一個胎盤的單絨毛膜雙胎。
嚴重的TTTS死亡率為60%-100%。
[1]目錄1發病率2病因2.1發展失衡3治療4歷史4.1藝術中的TTTS5參見6參考7外部連結發病率[編輯]TTTS的發病率大約佔所有單絨毛膜雙胎的5.5%-17.5%。
[2]根據2003年美國疾病預防中心的數據，TTTS理論上的發病率應為每1,000個新生兒中1.38到1.86個，或者估計每年全美有7,500個病例。
然而一項澳洲研究指出，其發生率在每4,170次懷孕中僅有1次，或每58次雙胞胎妊娠中出現1次。
這個差異可用與多胎妊娠相關的「隱藏死亡率」來部分解釋：在明確診斷為TTTS之前，由於胎膜早破或者胎兒宮內死亡，使數據丟失。
[3]病因[編輯]雙胎輸血症候群TTTS用胎兒鏡及雷射阻斷連接的血管作為共用一個胎盤的結果，單絨毛膜雙胎之間的血供可以互相連接，因此他們共享血液循環：雖然每個胎兒有部分自己的胎盤，但胎盤內互連接的血管使血液從一個胎兒向另一個胎兒傳遞。
根據相互連接（吻合）血管的數量、類型和方向，血液可以不成比例地從一個胎兒（供者）向另一個胎兒（受者）傳遞。
這種血液輸注導致供體胎兒血容量的減少，延緩供體胎兒的成長發育，同時尿液的排出減少，導致羊水量低於正常水平（羊水過少）。
血容量在受體胎兒中增加，這一增加可限制胎兒心臟搏動，最終導致心衰，同時尿液的排除升高，可導致羊水過多。
在懷孕早期（26周前），TTTS可導致兩個胎兒均死亡，或者導致胎兒嚴重的殘疾。
如果TTTS發展至26周後，胎兒通常會存活且有更大的機率無殘疾地生存下來。
除了需要單絨毛膜雙羊膜性雙胎（或更多數量）懷孕，TTTS的原因還未知。
目前還不知道是遺傳還是基因原因。
發展失衡[編輯]對於TTTS的深入研究一直在進行。
一些醫生建議母親完全臥床休息，外加攝入大量蛋白質（通常以蛋白粉形式，例如Boost或者Ensure）作為一種抵抗症候群的治療。
對於為什麼這種方法會奏效的理論眾說紛紜，但一些醫生宣稱見證其有幫助。
然而，沒有正式的臨床試驗可表明臥床休息或者高蛋白飲食是有效的。
治療[編輯]對於TTTS有一些不同的治療方案，各有不同的成功率。
最古老且最傳統的治療是通過多次羊膜腔穿刺，其中包括定期從受體胎兒周圍抽取羊水，以減少羊水帶來的壓力。
由於多次羊膜腔穿刺會增加早產的風險，這項操作在懷孕早期的成功率有限，尤其是在胎兒可脫離子宮生存前。
TTTS也可在孕期以手術治療，使用胎兒鏡找到相互連接的血管，用雷射束燒灼凝結血管里的血液，以阻斷相互連接。
這個技術稱作胎兒鏡下雷射燒灼，這在全世界只有少數醫院裡能進行。
不同病例的手術結果差別很大，但是胎兒鏡下雷射燒灼的數據顯示，至少一胎存活有90%的可能，雙胎同時存活有70%的可能。
[4]目前在全球實行的治療包括以下內容。
[5]它們可以分為三個不同類別：不治療，通過調整羊水量的治療以及通過改變血供的治療。
不治療期待療法這相當於零干預，將導致一個或所有胎兒100%的死亡率。
除非患者仍處於TTTS的第一階段，且已超過22周胎齡。
通過調整羊水量的治療多次羊膜腔穿刺這個操作涉及在孕期定期抽出羊水，前提是"受者"多餘的羊水可能引起早產、圍產兒死亡或組織損傷。
如果液體不會重新積聚，羊水的減少穩定了懷孕。
否則治療將在必要時再次進行。
每次需抽出多少羊水沒有相關標準借鑑。
這就帶來相應的風險，如果過多羊水被抽出，"受者"胎兒會死亡。
這個治療使至少一個胎兒有66%的生存率，並
2. Twin-Twin Transfusion Syndrome (TTTS)
Twin-twin transfusion syndrome (TTTS) is a rare, serious condition that can occur in pregnancies. This happens when identical twins share a placenta ...HealthLibraryTwin-TwinTransfusionSyndrome(TTTS)HomeHealthLibraryTTwin-TwinTransfusionSyndrome(TTTS)NavigateThisAreaCincinnatiChildren'sFetalCareCenterConditionsWeTreatTreatmentsandServicesSecondOpinionsForPatientsandFamiliesPatientStoriesForHealthcareProfessionalsResearchEthicalStandardsMeettheTeamContact/ReferGiveTodayPrintTwin-TwinTransfusionSyndrome(TTTS)WhatIsTwin-TwinTransfusionSyndrome?Twin-twintransfusionsyndrome(TTTS)isarare,seriousconditionthatcanoccurinpregnancies.Thishappenswhenidenticaltwinsshareaplacenta(monochorionic).Abnormalbloodvesselconnectionsformintheplacenta.Theyallowbloodtoflowunevenlybetweenthefetuses.Onetwin−calledthedonor–becomesdehydrated.Theothertwin−calledtherecipient−developshighbloodpressure.Therecipientproducestoomuchurineandoverfillstheamnioticsac.TTTSisadiseaseoftheplacenta.Itaffectseachtwindifferently.Thedonortwindoesnotproduceasmuchurineasitshould.Thiscausesalowamountofamnioticfluidandpoorfetalgrowth.Therecipienttwinhasmoreurinethanusual.Thisleadstoanenlargedbladderandtoomuchamnioticfluid.Theextrafluidintherecipientfetuscanputastrainontheheart.Thiscanleadtoheartfailure.ThereisnoknowncauseofTTTS.Withouttreatment,thisconditioncanbefatalforoneorbothtwins.Fetalsurgeryissometimesneededtotreatthecondition.TheprognosisisbetterwhenTTTSdevelopsafter20weeks’gestation.Gettingadiagnosisoftwin-twintransfusionsyndromeisanemotionalexperience.Sometimesdecisionsabouttreatmentmustbemadequickly.AttheCincinnatiChildren’sFetalCareCenter,weareheretohelp.Evaluation&DiagnosisofTTTSTheCincinnatiChildren'sFetalCareCenterevaluates,givesadiagnosis,andrecommendationsfortreatmentinaone-ortwo-dayvisit.Surgerymaytakeplacewithinadayofthediagnosis.Whenpatientscometoourcenterforanevaluation,thefirststepistocheckforthepresenceofTTTS.Weuseultrasound,fetalMRI,andfetalechocardiography(adetailedexaminationofbothbabies’hea
3. 雙胞胎輸血症候群（TTTS）之胎兒內視鏡治療
雙胞胎輸血症候群（twin-twin transfusion syndrome， TTTS） 之診斷經過了不斷的討論和經驗之後，目前之診斷定為： · 同性別雙胞胎 · 單一胎盤 · 羊水過多的胎兒maximum ... 雙胞胎輸血症候群（TTTS）之胎兒內視鏡治療長庚紀念醫院婦產部產科詹耀龍醫師雙胞胎輸血症候群是一種發生在同胎盤雙胞胎（Monochorionictwin）的病理狀態，成因是因為兩個共用胎盤的雙胞胎間出現不平衡的血流交通.其中血液太多的胎兒，因為血打不出去，尿量很多，羊水量暴增，可能出現心衰竭；至於血太少的寶寶，不但幾乎沒有尿尿造成羊水量減少，還會發生休克。
雙胞胎輸血症候群（twin-twintransfusionsyndrome，TTTS）之診斷經過了不斷的討論和經驗之後，目前之診斷定為：同性別雙胞胎單一胎盤羊水過多的胎兒maximumverticalpocket（MVP）≥8cm，羊水過少的胎兒MVP≤2cm以前以超音波預估的胎兒體重差異和出生之後之血紅素差異已經不再被列為診斷的條件。
在二十六週前出現輸血症候群的寶寶，若未積極治療，只有不到一成可以存活。
即使倖存，也有高達七成五出現腦性麻痺。
雙胞胎輸血症候群之嚴重度其實不容易被確定分類，因為雙胞胎輸血症候群其實是一種會變化的狀況，一開始的staging也許不能切確反應雙胞胎輸血症候群胎兒之預後.不過直到目前為止Quinterostagingsystem仍然是被最為廣泛接受的stagingsystem。
在雙胞胎輸血症候群之治療上大概分為重複性的羊水抽放和胎兒內視鏡雷射治療…傳統的雙胞胎輸血症候群的治療以「重複抽放羊水」為主，雖然多數醫院都可施行，它可以減低羊水過多造成的早產及破水.但是對相通的血管造成的血流不平衡並沒有解決，而且出生後胎兒腦性麻痺的機會仍約三十五％到五十％。
胎兒內視鏡雷射治療.則只有少數醫院在做，.它可以直接把兩個雙胞胎間之相通血管打斷.內視鏡雷射治療是使用直徑只有零點二公分的胎兒內視鏡，從媽媽的肚皮上戳入子宮中，再以雷射燒斷異常相通的血管，治療後，兩個寶寶同時存活機率可提高至五十五％，至少一個寶寶存活的機率約七十五％.腦性麻痺的機率則降低至五至十％。
最常見的併發症是提早破水目前CochraneDatabaseSystemicReview認為所有stage之TTTS如果發現之週數如果小於26週都應該接受胎兒內視鏡雷射治療。
目前在TampaDr.Quintero認為需要接受fetoscopiclasertreatment之雙胞胎輸血症候群為:StageII，IIIandIV的TTTSwithgestationalage<26weeks。
比較有爭議的是stageI的雙胞胎輸血症候群：一般認為如果發生的週數小於20週或者是有嚴重的胎兒之間的體重差異則胎兒內視鏡雷射治療仍然要考慮。
胎兒內視鏡治療雙胞胎輸血症候群基本上需要：胎兒內視鏡雷射：可能是Nd-YaglaserorDiodelaser.熟悉胎兒內視鏡雷射治療的醫師目前長庚紀念醫院婦產科已經有該項設備,而且已經完成了超過20個病例.希望能為不適合接受serialamniocentesis之雙胞胎輸血症之產婦提供更好的治療。
詹耀龍醫師：長庚醫院林口產科助理教授級主治醫師美國佛羅里達州研習胎兒治療專長：雙胞胎輸血症候群治療、高層次產科超音波 胎兒醫學Copyright©2009---.AllRightsReserved.
雙胞胎輸血症候群（twin-twintransfusionsyndrome，TTTS）之診斷經過了不斷的討論和經驗之後，目前之診斷定為：同性別雙胞胎單一胎盤羊水過多的胎兒maximumverticalpocket（MVP）≥8cm，羊水過少的胎兒MVP≤2cm以前以超音波預估的胎兒體重差異和出生之後之血紅素差異已經不再被列為診斷的條件。
在二十六週前出現輸血症候群的寶寶，若未積極治療，只有不到一成可以存活。
即使倖存，也有高達七成五出現腦性麻痺。
雙胞胎輸血症候群之嚴重度其實不容易被確定分類，因為雙胞胎輸血症候群其實是一種會變化的狀況，一開始的staging也許不能切確反應雙胞胎輸血症候群胎兒之預後.不過直到目前為止Quinterostagingsystem仍然是被最為廣泛接受的stagingsystem。
在雙胞胎輸血症候群之治療上大概分為重複性的羊水抽放和胎兒內視鏡雷射治療…傳統的雙胞胎輸血症候群的治療以「重複抽放羊水」為主，雖然多數醫院都可施行，它可以減低羊水過多造成的早產及破水.但是對相通的血管造成的血流不平衡並沒有解決，而且出生後胎兒腦性麻痺的機會仍約三十五％到五十％。
胎兒內視鏡雷射治療.則只有少數醫院在做，.它可以直接把兩個雙胞胎間之相通血管打斷.內視鏡雷射治療是使用直徑只有零點二公分的胎兒內視鏡，從媽媽的肚皮上戳入子宮中，再以雷射燒斷異常相通的血管，治療後，兩個寶寶同時存活機率可提高至五十五％，至少一個寶寶存活的機率約七十五％.腦性麻痺的機率則降低至五至十％。
最常見的併發症是提早破水目前CochraneDatabaseSystemicReview認為所有stage之TTTS如果發現之週數如果小於26週都應該接受胎兒內視鏡雷射治療。
目前在TampaDr.Quintero認為需要接受fetoscopiclasertreatment之雙胞胎輸血症候群為:StageII，IIIandIV的TTTSwithgestationalage<26weeks。
比較有爭議的是stageI的雙胞胎輸血症候群：一般認為如果發生的週數小於20週或者是有嚴重的胎兒之間的體重差異則胎兒內視鏡雷射治療仍然要考慮。
胎兒內視鏡治療雙胞胎輸血症候群基本上需要：胎兒內視鏡雷射：可能是Nd-YaglaserorDiodelaser.熟悉胎兒內視鏡雷射治療的醫師目前長庚紀念醫院婦產科已經有該項設備,而且已經完成了超過20個病例.希望能為不適合接受serialamniocentesis之雙胞胎輸血症之產婦提供更好的治療。
詹耀龍醫師：長庚醫院林口產科助理教授級主治醫師美國佛羅里達州研習胎兒治療專長：雙胞胎輸血症候群治療、高層次產科超音波 胎兒醫學Copyright©2009---.AllRightsReserved.
4. 同卵雙胞胎之輸血症候群
另一種情況和TTTS類似者為Acardiac Twin (TRAP sequence, Twin reversed-arterial-perfusion)，也是因為Twins之間血管有明顯交通血流交換造成（hemodynamically ...top2.htmlef7.htm 長庚婦產通訊--第39期 同卵雙胞胎之輸血症候群（雙胞胎醫師系zj4t03dkUpdateconceptandtreatment）台北院區◎謝景璋系主任 雙胞胎的輸血症候群（Twin-to-twintransfusionsyndrome）發生比率約為monochorialtwins之25%，（Galeaetal.,1982）但事實上比例應該更高，且有程度上之區別，依QuinteroClassification共有五期（如附表），從羊水過多過少（poly-olighydramnios?sequence）至其中一胎胎死腹中。
另一種情況和TTTS類似者為AcardiacTwin(TRAPsequence,Twinreversed-arterial-perfusion)，也是因為Twins之間血管有明顯交通血流交換造成（hemodynamicallysignificantshunts）。
做過產科的醫師都知道，一旦遇上TTTS的case，以往總是兩手一攤，不知如何是好，即使是幸運存活下來，往後所造成的腦部病變也難以預測，一般而言，愈早出現TTTS之case其預後愈差（BebbingtonandWittmann,1989），現今證明不但無法改善預後，而且也無法預防Fetalbraindamage. 雙胞胎的輸血症候群之原因來自於血管之交通，所以根本上的治療也應是阻斷血流以避免不均衡之結果（VascularVolumediscrepancy），除了解決生長一大一小，羊水一多一少（破水問題），心臟、膀胱、臍帶一大一小（Heartfailure及?pulmonaryhypoplasia）之問題外，以目前社會高標準之期望，產前診斷及治療目標就要減少mortality及morbidity，尤其是Neurologicalsequalae多出40倍，(Pharoah,2000)，而又以發生於Veinto?veinanastomosis較為常見。
超音波於TTTS之運用，除了可以診斷外（Classification,severity,braininjury）另外可以追蹤其變化及加以治療，本部詹耀龍醫師出國進修後，能得到Dr.Quintero之真傳，利用Laser阻斷血管血流，以避免後遺症。
因為只要有TTTS即有可能造成cerbralpathology，特別是發生hypotension,shock和onefetaldeath，原因也可能來自於emboli，這種現象也可能早至16weeks即會發生。
（Andersonetal.,1990）在本刊專輯就有一病例。
Quinterohasproposed5stagesofTTTSbasedonultrasoundfindings:StageI:ThisistheinitialwaythatTTTSisseenonultrasound.?InstageI,thereisoligohydramniosinthedonor’ssacwithanMVPof?2centimetersorless(3/4inch)andpolyhydramniosintherecipient’ssacwithamaximumverticalpocketoffluidof8centimetersormore(justover3inches).?Thebladderofthedonorbabyisstillseen.StageII:Asdefinedabove,thereispolyhydramniosandoligohydramniosbutthebladderisnolongerseeninthedonortwinduringtheultrasoundevaluation.StageIII:BloodflowinthefetuscanbemeasuredwithaspecialtypeofultrasoundcalledDoppler.?InadditiontothefindingsofStagesIandII,carefulstudyofthebloodflowintheumbilicalcordandfetalductusvenosus(thelargebloodvesselinthefetusthatreturnsbloodtotheheartfromthe
另一種情況和TTTS類似者為AcardiacTwin(TRAPsequence,Twinreversed-arterial-perfusion)，也是因為Twins之間血管有明顯交通血流交換造成（hemodynamicallysignificantshunts）。
做過產科的醫師都知道，一旦遇上TTTS的case，以往總是兩手一攤，不知如何是好，即使是幸運存活下來，往後所造成的腦部病變也難以預測，一般而言，愈早出現TTTS之case其預後愈差（BebbingtonandWittmann,1989），現今證明不但無法改善預後，而且也無法預防Fetalbraindamage. 雙胞胎的輸血症候群之原因來自於血管之交通，所以根本上的治療也應是阻斷血流以避免不均衡之結果（VascularVolumediscrepancy），除了解決生長一大一小，羊水一多一少（破水問題），心臟、膀胱、臍帶一大一小（Heartfailure及?pulmonaryhypoplasia）之問題外，以目前社會高標準之期望，產前診斷及治療目標就要減少mortality及morbidity，尤其是Neurologicalsequalae多出40倍，(Pharoah,2000)，而又以發生於Veinto?veinanastomosis較為常見。
超音波於TTTS之運用，除了可以診斷外（Classification,severity,braininjury）另外可以追蹤其變化及加以治療，本部詹耀龍醫師出國進修後，能得到Dr.Quintero之真傳，利用Laser阻斷血管血流，以避免後遺症。
因為只要有TTTS即有可能造成cerbralpathology，特別是發生hypotension,shock和onefetaldeath，原因也可能來自於emboli，這種現象也可能早至16weeks即會發生。
（Andersonetal.,1990）在本刊專輯就有一病例。
Quinterohasproposed5stagesofTTTSbasedonultrasoundfindings:StageI:ThisistheinitialwaythatTTTSisseenonultrasound.?InstageI,thereisoligohydramniosinthedonor’ssacwithanMVPof?2centimetersorless(3/4inch)andpolyhydramniosintherecipient’ssacwithamaximumverticalpocketoffluidof8centimetersormore(justover3inches).?Thebladderofthedonorbabyisstillseen.StageII:Asdefinedabove,thereispolyhydramniosandoligohydramniosbutthebladderisnolongerseeninthedonortwinduringtheultrasoundevaluation.StageIII:BloodflowinthefetuscanbemeasuredwithaspecialtypeofultrasoundcalledDoppler.?InadditiontothefindingsofStagesIandII,carefulstudyofthebloodflowintheumbilicalcordandfetalductusvenosus(thelargebloodvesselinthefetusthatreturnsbloodtotheheartfromthe
5. 雙胞胎兒輸血症候群（Twin to Twin Transfusion Syndrome ...
同卵雙胞胎懷孕中，有15%容易發生因胎盤太靠近而造成血管的血流互相流通，這種狀況稱為雙胞胎兒輸血症候群（Twin to Twin Transfusion Syndrome, TTTS），此時可能會有 ...雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS）雙胞胎懷孕期間所發生的妊娠合併症及胎兒問題比起單胞胎懷孕還要來的高許多，就連懷孕所造成不舒服的症狀也比單胞懷孕來的早或來的強烈；雙胞胎懷孕會碰到如：早產、體重過輕（子宮內生長遲滯）、臍帶打結、雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS）、死產、妊娠高血壓、早期破水、急性羊水過多症、貧血及孕期中的孕吐、腹脹感等等。
同卵雙胞胎懷孕中，有15%容易發生因胎盤太靠近而造成血管的血流互相流通，這種狀況稱為雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS），此時可能會有一個胎兒的血流灌注較好，長的較大，血紅素越來越濃；另一個胎兒發育則日趨減緩，體重不增加，血紅素越來越低。
接收較多血液的胎兒其腎臟血流量增加、小便量多，所以臨床可見羊水量也會增多許多，也因獲得過多的血量，反而容易造成胎兒的心臟衰竭，全身組織腫脹也就叫作”hydrop’，死亡率高。
另一個胎兒則會出現腎臟血流量減少、小便量少、羊水量過少的現象。
也因為胎兒們共用一個胎盤，只要任一個胎兒死亡其血液也會經由胎盤傳輸給另一個胎兒，另一個胎兒的死亡率也隨之升高，假使有任一胎兒存活下來，它仍需面對腦部損傷的危機，如果產生雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS）卻沒有得到妥善的治療，胎兒將有高達70%到80%的死亡率。
產檢時，同卵雙胞胎懷孕需密切觀察超音波底下的羊水量。
羊水過多及羊水過少兩種狀況同時並存，胎兒體重上的差異超過20%、或者血紅素相差超過5mg/dl；這個問題也有可能會發生在兩個胎盤或兩個羊膜腔的胎兒身上，因此超音波成了良好的鑑別診斷的工具。
此時即可診斷出雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS）以超音波檢查同性別的單絨毛膜胎盤時，可進一步施以胎臍血穿刺術(Serialcordocentesis)及都卜勒血流速度波型圖(Dopplarbloodflowvelocitywaveforms)對診斷雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS）是有助益的。
由於雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS）是一種逐漸進展的問題，透過超音波的監測，早期發現兩個妊娠囊，並持續追蹤胎盤，羊膜腔的羊水量，以及胎兒生長情形，一但發現胎兒有雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS）的產生可透過胎兒鏡，穿過子宮壁到達羊膜腔，找到不正常血管連接處，利用雷射治療使胎盤血管停止不正常的血流，以達治療雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS）.其治瘉率也有70%。
同卵雙胞胎懷孕中，有15%容易發生因胎盤太靠近而造成血管的血流互相流通，這種狀況稱為雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS），此時可能會有一個胎兒的血流灌注較好，長的較大，血紅素越來越濃；另一個胎兒發育則日趨減緩，體重不增加，血紅素越來越低。
接收較多血液的胎兒其腎臟血流量增加、小便量多，所以臨床可見羊水量也會增多許多，也因獲得過多的血量，反而容易造成胎兒的心臟衰竭，全身組織腫脹也就叫作”hydrop’，死亡率高。
另一個胎兒則會出現腎臟血流量減少、小便量少、羊水量過少的現象。
也因為胎兒們共用一個胎盤，只要任一個胎兒死亡其血液也會經由胎盤傳輸給另一個胎兒，另一個胎兒的死亡率也隨之升高，假使有任一胎兒存活下來，它仍需面對腦部損傷的危機，如果產生雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS）卻沒有得到妥善的治療，胎兒將有高達70%到80%的死亡率。
產檢時，同卵雙胞胎懷孕需密切觀察超音波底下的羊水量。
羊水過多及羊水過少兩種狀況同時並存，胎兒體重上的差異超過20%、或者血紅素相差超過5mg/dl；這個問題也有可能會發生在兩個胎盤或兩個羊膜腔的胎兒身上，因此超音波成了良好的鑑別診斷的工具。
此時即可診斷出雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS）以超音波檢查同性別的單絨毛膜胎盤時，可進一步施以胎臍血穿刺術(Serialcordocentesis)及都卜勒血流速度波型圖(Dopplarbloodflowvelocitywaveforms)對診斷雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS）是有助益的。
由於雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS）是一種逐漸進展的問題，透過超音波的監測，早期發現兩個妊娠囊，並持續追蹤胎盤，羊膜腔的羊水量，以及胎兒生長情形，一但發現胎兒有雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS）的產生可透過胎兒鏡，穿過子宮壁到達羊膜腔，找到不正常血管連接處，利用雷射治療使胎盤血管停止不正常的血流，以達治療雙胞胎兒輸血症候群（TwintoTwinTransfusionSyndrome,TTTS）.其治瘉率也有70%。
6. 雙胞胎輸血症候群（TTTS）之胎兒內視鏡治療
雙胞胎輸血症候群（TTTS）之胎兒內視鏡治療 ... 雙胞胎輸血症候群，是發生在同卵同一胎盤雙胞胎的特殊疾病，同卵同一胎盤雙胞胎約有10到15%會發生雙胞胎輸血症候群。
甚麼是 ...您現在的位置:首頁長庚體系關於長庚醫院訊息記者會資訊醫院訊息長庚大小事，專業領域獲取各界信賴醫療體系關於長庚醫院訊息人員招募記者會資訊2005-12-13長庚紀念醫院婦產部產科主治醫師詹耀龍雙胞胎輸血症候群，是發生在同卵同一胎盤雙胞胎的特殊疾病，同卵同一胎盤雙胞胎約有10到15%會發生雙胞胎輸血症候群。
甚麼是雙胞胎輸血症候群？雙胞胎輸血症候群的成因，是因為在胎盤上兩個胎兒有不平衡的血流交通，造成一個胎兒血液過多，而一個胎兒血液過少。
血液過多的胎兒會排出大量的尿液而羊水過多，而血液過少的胎兒會不排尿而羊水過少。
如果雙胞胎輸血症候群發生在懷孕的早期（如小於26週）不作治療，則不到10%的胎兒可以存活。
雙胞胎輸血症候群之治療上大概分為：重複抽放羊水（Serialamniocentesis）和胎兒內視鏡雷射治療（fetoscopicguidelasertreatment）兩種最主要的方式。
一般說來，重複抽放羊水因為技術和設備上比較沒有限制，許多的醫院都可以施行。
但是因為重複抽放羊水只是讓雙胞胎輸血症候群的孕婦降低子宮羊水過多的現象，讓孕婦可以在比較大的週數生產，但是並沒有改善一個胎兒血液過少、及另一胎兒血液過多的現象。
所以在懷孕的早期就發生的雙胞胎輸血症候群，就算靠重複抽放羊水使得孕婦可以在比較大的週數生產，出生後胎兒死亡或者腦性麻痺的機會仍相當的高。
一般說來，在嚴重且早發的雙胞胎輸血症候群如果只靠重複抽放羊水治療，有一半以上的機會會有新生兒的腦部損傷。
胎兒內視鏡雷射治療可以使用胎兒內視鏡直接找到兩胎兒之間的相交通血管，用雷射把這相交通的血管去除。
針對嚴重且早發的雙胞胎輸血症候群，可以大幅降低新生兒腦部損傷的機會，和增加新生兒的存活率。
根據比較大規模的研究顯示，對早發及嚴重的雙胞胎輸血症候群，胎兒內視鏡雷射治療的效果，比重複抽放羊水要好。
而胎兒內視鏡雷射治療則全世界只有少數醫院在做，在美國本土只有不到10家醫院有此能力來進行此項手術。
在亞洲只有日本及香港有病人接受這項手術的報導。
在台灣目前只有長庚醫院有這種設備及人員。
目前長庚紀念醫院婦產科已經有胎兒內視鏡雷射治療設備，而且已經完成了兩個病例。
一例是懷孕19週第二期之雙胞胎輸血症候群，另一例是懷孕22週第三期之雙胞胎輸血症候群，兩例之手術都相當順利。
19週的這一例，術後兩個寶寶都很好，且兩個寶寶都有適量之羊水。
22週第三期這一例，術後不幸有一個胎死腹中，另一個寶寶目前還不錯。
在這邊提醒大家，早發之雙胞胎輸血症候群是一種高危險妊娠，就算是接受胎兒內視鏡雷射治療，兩個寶寶同時存活的機會也只有55%，至少一個寶寶存活的機會也只有75%。
當然比起不治療只有小於10%的存活率是改善了很多，所以早期的診斷跟治療是非常的重要。
根據估計，台灣一年約有80至100個雙胞胎輸血症候群之病例，我們希望能為雙胞胎輸血症候群的孕婦及胎兒提供更好的治療。
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甚麼是 ...您現在的位置:首頁長庚體系關於長庚醫院訊息記者會資訊醫院訊息長庚大小事，專業領域獲取各界信賴醫療體系關於長庚醫院訊息人員招募記者會資訊2005-12-13長庚紀念醫院婦產部產科主治醫師詹耀龍雙胞胎輸血症候群，是發生在同卵同一胎盤雙胞胎的特殊疾病，同卵同一胎盤雙胞胎約有10到15%會發生雙胞胎輸血症候群。
甚麼是雙胞胎輸血症候群？雙胞胎輸血症候群的成因，是因為在胎盤上兩個胎兒有不平衡的血流交通，造成一個胎兒血液過多，而一個胎兒血液過少。
血液過多的胎兒會排出大量的尿液而羊水過多，而血液過少的胎兒會不排尿而羊水過少。
如果雙胞胎輸血症候群發生在懷孕的早期（如小於26週）不作治療，則不到10%的胎兒可以存活。
雙胞胎輸血症候群之治療上大概分為：重複抽放羊水（Serialamniocentesis）和胎兒內視鏡雷射治療（fetoscopicguidelasertreatment）兩種最主要的方式。
一般說來，重複抽放羊水因為技術和設備上比較沒有限制，許多的醫院都可以施行。
但是因為重複抽放羊水只是讓雙胞胎輸血症候群的孕婦降低子宮羊水過多的現象，讓孕婦可以在比較大的週數生產，但是並沒有改善一個胎兒血液過少、及另一胎兒血液過多的現象。
所以在懷孕的早期就發生的雙胞胎輸血症候群，就算靠重複抽放羊水使得孕婦可以在比較大的週數生產，出生後胎兒死亡或者腦性麻痺的機會仍相當的高。
一般說來，在嚴重且早發的雙胞胎輸血症候群如果只靠重複抽放羊水治療，有一半以上的機會會有新生兒的腦部損傷。
胎兒內視鏡雷射治療可以使用胎兒內視鏡直接找到兩胎兒之間的相交通血管，用雷射把這相交通的血管去除。
針對嚴重且早發的雙胞胎輸血症候群，可以大幅降低新生兒腦部損傷的機會，和增加新生兒的存活率。
根據比較大規模的研究顯示，對早發及嚴重的雙胞胎輸血症候群，胎兒內視鏡雷射治療的效果，比重複抽放羊水要好。
而胎兒內視鏡雷射治療則全世界只有少數醫院在做，在美國本土只有不到10家醫院有此能力來進行此項手術。
在亞洲只有日本及香港有病人接受這項手術的報導。
在台灣目前只有長庚醫院有這種設備及人員。
目前長庚紀念醫院婦產科已經有胎兒內視鏡雷射治療設備，而且已經完成了兩個病例。
一例是懷孕19週第二期之雙胞胎輸血症候群，另一例是懷孕22週第三期之雙胞胎輸血症候群，兩例之手術都相當順利。
19週的這一例，術後兩個寶寶都很好，且兩個寶寶都有適量之羊水。
22週第三期這一例，術後不幸有一個胎死腹中，另一個寶寶目前還不錯。
在這邊提醒大家，早發之雙胞胎輸血症候群是一種高危險妊娠，就算是接受胎兒內視鏡雷射治療，兩個寶寶同時存活的機會也只有55%，至少一個寶寶存活的機會也只有75%。
當然比起不治療只有小於10%的存活率是改善了很多，所以早期的診斷跟治療是非常的重要。
根據估計，台灣一年約有80至100個雙胞胎輸血症候群之病例，我們希望能為雙胞胎輸血症候群的孕婦及胎兒提供更好的治療。
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7. Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS)
SkipNavigationImportantUpdates:RecallonPhilipsRespironicsmedicaldevices|COVID-19vaccinationsPhilipsRespironicsissuedarecallforsomeCPAPandBiLevelPAPdevicesandmechanicalventilators.Learnmore. COVID-19:Wearevaccinatingpatientsages12+.Learnmore:Vaccines&3rdDoses|Testing|PatientCare|VisitorGuidelines|Coronavirus|Self-Checker|EmailAlertsHealthHomeConditionsandDiseasesTwin-to-TwinTransfusionSyndrome(TTTS)FacebookTwitterLinkedinPinterestPrintRarePregnancyComplicationsWhatisTwin-to-TwinTransfusionSyndrome?Twin-to-twintransfusionsyndrome(TTTS)isararepregnancyconditionaffectingidenticaltwinsorothermultiples.TTTSoccursinpregnancieswheretwinsshareoneplacenta(afterbirth)andanetworkofbloodvesselsthatsupplyoxygenandnutrientsessentialfordevelopmentinthewomb.Thesepregnanciesareknownasmonochorionic.Sometimesthevesselconnectionswithintheplacentaarenotevenlydispensedandthereisanimbalanceinthebloodexchangebetweenthetwins.Onetwin—thedonortwin—givesawaymorebloodthanitreceivesinreturnandrunstheriskofmalnourishmentandorganfailure.Therecipienttwinreceivestoomuchbloodandissusceptibletooverworkoftheheartandothercardiaccomplications.TwinToTwinTransfusionSyndrome|Q&AIncomplicatedcasesoftwin-to-twintransfusionsyndrome(TTTS),minimallyinvasivesurgerycanofferthebestchanceofhavingtwohealthybabies.Thissurgery,knownasendoscopiclaserablation,isperformedinuteroandcancorrecttheblood-sharingimbalancecausedbyTTTS.ThissurgicalvideofootageispresentedbyDr.AhmetBaschat,directoroftheJohnsHopkinsCenterforFetalTherapy.ThedonortwinThedonortwinexperiencesprogressivelossofbloodvolume(hypovolemia).Therefore,itskidneysdon’thavetofilterasmuchfluidfromtheblood,andasaresult,urinationdecreases.Thisaffectsdevelopmentofthebladderandleadstolowlevelsofamnioticfluid.Amnioticfluid,whichconsistsoffetalurine,providesacushioninthewomb.Inaddition,asafetusgrows,itswallowsthisfluid.Thisaidsinthedevelopmentofitsrespiratory,urinaryandgastrointestinalsystems.Anabnormalreductioninamnioticfluidisknownasoligohydramnios.Ifamnioticfluidceasest