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1. C肝新藥安全、便利且健保給付保護肝臟要及時,避免人生變黑白

醫師解釋道:「會受影響的是中度至重度肝功能損害的慢性C型肝炎病人,這類患者為失代償性肝硬化患者,通常在一開始就會選用其他藥物。

」2020年7月24日星期五C肝新藥安全、便利且健保給付保護肝臟要及時,避免人生變黑白內科,男性癌症,肝癌,胃腸肝膽科,消化系統,傳染病,照護線上編輯部,C型肝炎「醫師,聽說治療C肝全口服新藥會影響肝功能,該怎麼辦?」患者一進到診間便憂心地問。

「別著急,你肝臟功能正常,可以繼續使用。

」醫師解釋道:「會受影響的是中度至重度肝功能損害的慢性C型肝炎病人,這類患者為失代償性肝硬化患者,通常在一開始就會選用其他藥物。

」專科醫師在規劃C型肝炎之療程時,都會詳細評估患者的肝臟功能,並為患者選擇適合的藥物,依照指示服藥,治癒率高也相當安全。

目前C肝全口服新藥療程僅8週或12週,呼籲民眾應把握有限健保給付名額,及早篩檢、儘早治療,以免日後對肝臟及身體其他器官造成更大的傷害。

究竟C型肝炎該怎麼治療?什麼是肝功能失代償呢?請林口長庚紀念醫院副院長簡榮南教授來講解。

C型肝炎,不只肝臟受害!簡榮南教授指出,C型肝炎病毒主要是經由血液傳染,感染後有80%的患者會變成慢性肝炎。

當肝臟長期處於慢性發炎的狀態,將形成許多纖維組織,而漸漸成為肝硬化。

原本平滑、柔軟的肝臟變得凹凸不平、愈來愈硬,除了失去肝臟的生理機能之外,還可能產生肝癌。

所謂的肝病三部曲即「肝炎、肝硬化、肝癌」,是相當重要的健康危害。

近年來的研究更發現,C型肝炎不只讓肝臟受害,還增加多種肝外疾病的死亡風險,包括中風、冠狀動脈疾病、慢性腎病,糖尿病甚至是食道癌、甲狀腺癌、攝護腺癌、惡性淋巴瘤等癌症。

B型肝炎已有疫苗可以施打,台灣新生兒從1986年起全面施打B型肝炎疫苗,相當有效地降低B型肝炎的盛行率。

C型肝炎目前仍然沒有疫苗,無法靠施打疫苗來預防,幸運的是,目前已有多種C肝口服新藥,有機會徹底根治C型肝炎。

早期治療,避免肝臟功能惡化簡榮南教授解釋道,C肝藥物的發展是近年來的重要突破,讓原本相當棘手的C型肝炎病毒可以被根除。

但是許多慢性肝炎患者並沒有明顯症狀,也完全不曉得自己罹患肝炎,往往需要抽血檢驗才會發現。

若是不確定自己有無C型肝炎,最好能接受檢查。

檢驗出C型肝炎後,醫師會進一步評估肝臟纖維化的程度以及肝臟殘存功能。

肝臟殘存功能會依照五個項目來計分,包括白蛋白數值、膽紅素數值、血液凝固時間延長、腹水嚴重度、肝腦病變嚴重度。

「白蛋白」是由肝臟製造的蛋白質,肝臟功能愈差,血液中白蛋白的數值就愈低,分數也愈高。

「膽紅素」主要由肝臟代謝,肝臟解毒功能愈差,血液中膽紅素的數值就愈高,黃疸愈嚴重,分數也愈高。

肝臟還負責製造多種凝血因子,肝臟合成功能愈差,凝血功能會受到影響,「血液凝固時間延長」愈多秒,分數就愈高。

肝硬化患者可能出現「腹水」,腹水愈多、愈難控制,分數愈高。

當肝臟無法有效排除血液中的肝毒素如氨,將造成意識改變、中樞神經障礙,「肝腦病變」愈嚴重,分數愈高。

把這幾項分數加起來,總分5-6分為A級,屬於「代償性肝硬化」;總分7-9分為B級,總分10-15分為C級,B級和C級都屬於「失代償性肝硬化」。

評估肝臟殘存功能,對後續的治療很重要。

全口服新藥,根除C肝!簡榮南教授說明道,C型肝炎的基因型有六型,從第一型到第六型,約有10%患者屬於混合基因型。

在治療之前,通常會檢驗C型肝炎的基因型,因為每種基因型適用的藥物不太一樣。

但是,現在已有適用於全基因型的口服新藥(例如艾百樂Maviret、宜譜莎Epclusa),在臨床使用上相當方便,無論是何種基因型、或混合基因型都能有效根除C型肝炎病毒。

在選擇藥物時,醫師都會先確定患者屬於「代償性肝硬化」或「失代償性肝硬化」。

含有蛋白酶抑制劑的藥物(例如賀肝樂Zepatier[1]、艾百樂Maviret[2])會經由肝臟代謝,肝臟功能正常的患者可以安全地使用,但不能用於失代償性肝硬化患者。

B級、C級的患者一般會使用含有Sofosbuvir聚合酶抑制劑的藥物,Sofosbuvir聚合酶抑制劑的藥物是經由腎臟代謝,不會影響肝功能。

相反的,因為Sofosbuvir聚合酶抑制劑的藥物是經由腎臟代謝,所以宜譜莎Epclusa[3]、夏奉寧Harvoni[4



2. C型肝炎新藥效果好價位高

C型肝炎(hepatitis C)是一種病毒性肝炎,目前還沒有疫苗。

不久前由藥廠Gilead推出的C肝藥物治療效果非常好,但價位也很高,引發熱議。

肝膽腸胃科醫師楊薇琪指出,C型 ...SkiptomaincontentConditions&TreatmentsSharethispage:ServicesmenuClasses&Events華人健康促進計畫ChineseHealthInitiativeDigestiveHealthEmergencyCareHealthLibraryandResourceCenterPalliativeCareHospiceCareCancerCareHomeHealthPulmonaryHealthMen'sHealthMentalHealth&AddictionServicesAtenciónMaternoInfantilMother-BabyHealth母嬰照護NeurologicalCareOrthopedicCarePediatricHealthPharmacyServicesRehabilitationServicesRotaCareSleepHealthSouthAsianHeartCenterSpineCareSurgical&InterventionalUrologyHealthWomen'sHealthWoundCareClinicalTrialsEar,NoseandThroat(ENT)HealthEndoscopyGeneralMedicineHeart&VascularHealthImagingServicesLaboratoryLifestyleMedicinePrimaryCareRoadRunnersTransportationSeniorHealthSpecialtyProgramsTele-Care癌症醫療照護LocationsClasses&EventsLocationsClasses&EventsLocationsC型肝炎新藥效果好價位高肝膽腸胃科醫師楊薇琪指出,C型肝炎早期沒有症狀,很多人是驗血才發現。

(記者李榮攝影)C型肝炎(hepatitisC)是一種病毒性肝炎,目前還沒有疫苗。

不久前由藥廠Gilead推出的C肝藥物治療效果非常好,但價位也很高,引發熱議。

肝膽腸胃科醫師楊薇琪指出,C型肝炎在華人不算特別普遍,大約是1000人裡面有1人。

多數的C型肝炎早期沒有症狀,很多人有了C肝也不知道;一些患者則會常覺得累、食慾不佳、黃疸,或者尿液呈現黃褐色,嚴重者有可能有腹水。

C型肝炎主要的傳染途徑是血液與體液,因此很大一部分是因為共用針頭所傳染,施打毒品的人是高危險群。

白人C肝的盛行率稍高一些,原因之一是過去嬉皮世代有部分人士共用藥物針頭而感染。

美國現在是建議嬰兒潮世代都要篩檢C型肝炎。

除使用毒品、長期施打藥物者,洗腎者常碰觸針頭,也有可能感染,需要注意。

一般人不需要太過擔心,日常生活中C型肝炎不是特別容易傳染,一起吃東西、使用到帶原者的筷子通常不是問題,接吻也不會傳染。

楊薇琪說,過去也有C肝的藥,只是效果不好。

醫師多半只是要求患者盡量不要過著「傷肝的生活」,避免太累,喝酒不過量、不要亂吃止痛藥等。

現在有多間藥廠推出C肝的新型藥物,只要吃藥即可,連續吃三個月,95%以上的人可以痊癒。

缺點是這種新藥的價格很貴,一顆要價1000美元,一次吃三個月,療程需要9萬元的藥費。

「聽起來很貴,但是很多人非常興奮,因為可以痊癒,還有病人從國外抱現金來買藥。

」楊薇琪說。

由於C型肝炎很可能沒有症狀,因此不少患者是驗血發現肝指數異常才發現C型肝炎。

若有C肝,多數的情況不是非常嚴重,必須維持健康的生活,注意營養均衡。

楊薇琪指出,「保肝」最主要是維持健康生活型態,吃的東西要注意、不要亂吃補品、不要常熬夜、工作別太辛苦,勿亂吃成藥。

止痛藥如Tylenol(主要成分是Acetaminophen)偶爾吃可以,但千萬不要長期吃;而另一品牌Advil雖然不傷肝,但是可能引起腸胃不適。

必要的話,兩種不同成份的藥混著吃,減少對身體的傷害。

醫生小檔案:楊薇琪(VickyYang),肝膽腸胃科。

西北大學醫學院、聖他克拉拉谷醫療中心與史丹福大學醫院住院醫師訓練史丹福大學醫醫院Fellowship。

2000年在灣區



3. 3月1日起C肝健保給付不設限醫師呼籲病友盡早治療

好心肝會刊肝病資訊第90期出刊日:2020-04-15返回上一層3月1日起C肝健保給付不設限 醫師呼籲病友盡早治療為讓更多C型肝炎病人能夠盡早接受全口服抗病毒新藥的治療,並達到2025年台灣消除C肝的願景,政府預算今年再加碼,C肝新藥預算共達82億元。

元月起,先是有一款治療全基因型的C肝口服新藥給付條件不再設限,病人只要確認感染慢性C肝,不論有無肝纖維化,均可成為給藥對象;而好消息是,另外兩家藥廠隨後也跟進,因此從3月起,全面鬆綁給付條件,讓醫師在C肝藥物使用上有更多選擇。

 ▲C肝藥物健保給付再度鬆綁,驗到C肝病毒建議盡早治療。

 健保署表示,這項新措施預計可治療5.1萬人。

為避免像去年未到年底就用光預算,出現治療空窗期,健保署和3家藥廠協商,將每療程從20萬元降到18萬元,換取更多用藥名額。

從今年3月起,共有3款藥物宜譜莎(Epclusa)、艾百樂(Maviret)、賀肝樂(Zepatier)可供選擇,其中前兩款為全基因型藥物,賀肝樂則僅能提供C肝病毒基因型第一、四型患者使用。

民眾只要經抽血檢驗,血液中檢測出C肝病毒,即可接受治療,治療週數以8週與12週為主。

肝病防治學術基金會總執行長楊培銘教授表示,自3月起納入健保給付的藥物,讓所有C肝患者不論有無肝硬化,不管肝腎功能好壞,皆有可適用的藥物。

更好的消息是,從4月1日開始,艾百樂對於已經有代償性肝硬化的病人,原本療程為12週,現在也可以8週根治。

例外的對象是:C肝病毒基因型非第三型且有代償性肝硬化者,若過去曾接受干擾素治療失敗,仍需服用12週;若為基因型第三型且曾接受過干擾素治療失敗者,不論有無代償性肝硬化,皆須16週。

全基因型的藥物幾乎沒有明顯副作用,只有不到10%會感到輕微倦怠,其他副作用還包括頭痛、腸胃不適以及皮膚發癢等,但都不會影響生活,且C肝治癒率高達98%以上,呼籲患者盡早治療,避免演變成肝纖維化、肝硬化及肝癌。

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4. C型肝炎全口服新藥專區

C型肝炎全口服新藥專區. 執行C型肝炎全口服新藥健保給付計畫之醫事機構參考名單(110.05.26更新) 執行C型肝炎全口服新藥健保給付計畫之醫事機構參考 ...*未成立健保投保單位者請點選「成立健保投保單位」,*已成立者點選「離開」衛生福利部中央健康保險署C型肝炎全口服新藥專區跳到主要內容區塊:::人才招募意見信箱廉政園地English兒童版字級設定小中大特大衛生福利部中央健康保險署search熱門點閱單元:署長交接典禮署長交接典禮署長李伯璋關於健保署健保署組織與執掌署長李伯璋副署長李丞華副署長蔡淑鈴組織與職掌歷任總經理、局長及署長署長交接典禮全民健康保險的願景健保署殊榮關於健保貼圖下載全民健康保險簡介服務據點業務懶人包全民健保行動快易通│健康存摺APP常見問答全民健保Logo健保署Podcast研討會利用全民健保資料庫之國際期刊論文查詢健保服務健保藥品與特材健保藥品健保特殊材料網路櫃檯健保卡相關申辦補充保險費作業申辦承保網路櫃檯就醫費用退費申辦保險費繳納其他申辦服務委託定期轉帳捐款愛心專戶申辦健保表單下載投保相關表單轉帳約定繳費單補充保險費表單健保卡相關表單醫療相關表單藥品特材相關表單各區業務組表單特約醫事機構愛心捐款相關表單其他投保與保費保費計算與繳納補充保險費投保與異動投保單位成立與異動保險費查核作業弱勢協助健保卡申請與註冊如何申辦健保卡健保卡註冊公布欄問題集健保卡資料下載區健保與就醫紀錄查詢健康存摺 MyHealthBank特約醫事機構上傳民眾自費檢驗(查)結果行動快易通APP健保醫療資訊雲端查詢系統特殊造影檢查影像及報告申請全民健康保險鼓勵醫事服務機構即時查詢病患就醫資訊方案(含上傳格式)保險對象事前審查案件進度查詢健保醫療費用就醫費用與退費醫療費用申報與給付健保醫療計畫其他疾病照顧計畫其他居家相關醫療服務家庭醫師整合照護計畫安寧療護(住院、居家、共照)網路查詢服務急性後期整合照護計畫醫院以病人為中心門診整合照護計畫衛生福利e寶箱專業醫療審查健保醫療服務院所查詢轉診就醫申訴就醫資訊民眾緊急狀況處理特約申請與變更違規醫事機構資訊重大傷病專區慢性病與處方箋健保醫療辦法行政協助業務油症患者就醫預防保健法定傳染病(包含登革熱NSI抗原快速診斷試劑、流感疫苗及兒童常規疫苗接種作業)行政協助業務相關規定健保資料站政府資訊公開組織與職掌法律、中央法規標準法所定之命令依個人資料保護法第17條規定公開事項請願之處理結果及訴願之決定國家賠償事件統計表著作授權經銷公告機關或團體之補(捐)助醫療品質資訊公開健保業務報告施政計畫健保業務執行報告利用媒體通路進行政策宣導執行情形重要財務資訊全民健康保險費率精算報告公益捐贈預算、會計報告與決算健保業務概況月報會議議程及紀錄資訊內部控制聲明書委託研究書面公共工程及採購契約基金會計制度廢品標售公告公共設施維護管理執行情形健保統計資料全民健康保險統計全民健康保險統計動向重要統計資料醫事服務機構財報公開違規醫事機構資訊健保民意調查國家賠償事件統計表健保檔案應用預約申請癌症費用排行健保資料開放健保開放資料醫療評估報告醫療科技評估報告新增診療項目-醫療科技評估報告健保雙語詞彙雙語詞彙健保署英文專書讀書會讀書趣專區國際疾病分類第10版國際疾病分類第十版健保法令全民健保法相關法規最新全民健保法規公告英譯健保法規大法官會議解釋全民健康保險法函釋查詢重要政策COVID-19就醫權益與因應作為健保快易通APP查詢「COVID-19預防接種/病毒檢測結果」(中英文)健保署分三階段注入資金全力支援醫院防疫(110.06.06)民眾就醫權益(視訊診療看這裡)醫事機構因應作為常見問答集宣導素材(點選圖片名稱即可下載)厝邊好醫師社區好醫院專業醫療審查二代健保DRG住院診斷關聯群支付制度DRG住院診斷關聯群支付制度健康存摺 MyHealthBank健保醫療資訊雲端查詢系統慢性腎臟病防治慢性腎臟病防治110年度暑期學生實習計畫菸害與菸捐醫療資源不足改善專區全民健康保險保險人資訊整合應用服務中心中心簡介申請作業簡介收費標準作業要點審查原則表單下載檔案欄位勾選表檔案譯碼簿全民健康保險研究資料庫結案作業全民健康保險資料人工智慧應用服務試辦中心簡介作業要點申請作業及表單下載檔案譯碼簿口罩相關資訊查詢頁面口罩預購時程懶人圖口罩實名制3.0超商預購口罩實名制2.0健保快易通App及網站預購口罩實名制1.0實體通路購買口罩實名制Q&A及諮詢電話外國人買口罩Foreignerpurchasingmasks外籍人士健保就醫權益TaiwanCanHelp–全民健保的防疫貢獻全國偏鄉醫師人力需求平台工作地點環境介紹需求平台查詢0402臺鐵408次列車事故專區COVID-19保費與就醫權益健保費緩繳就醫健保署代撥付特約醫事機構防疫獎勵金受疫情影響發生營運



5. C型肝炎治療藥物

C型肝炎治療藥物. 長效型干擾素 + ribavirin,療程:28-48週,根治率79-95%。

最新治療口服藥資訊如下: 坦克干+速威干(病毒基因型1b且無抗藥性者),療程24週,根治率95%.C型肝炎治療藥物長效型干擾素 +ribavirin,療程:28-48週,根治率79-95%。

最新治療口服藥資訊如下:坦克干+速威干(病毒基因型1b且無抗藥性者),療程24週,根治率95%維建樂+易奇瑞(病毒基因型1a且無肝硬化者),需併用ribavirin,療程12週,根治率99%維建樂+易奇瑞(病毒基因型1a且有肝硬化者),需併用ribavirin,療程24週,根治率99%維建樂+易奇瑞(病毒基因型1b),療程12週,根治率99%賀肝樂(病毒基因型1a且無抗藥性者),療程12週,根治率99%賀肝樂(病毒基因型1a且有抗藥性者),需併用ribavirin,療程16週,根治率99%賀肝樂(病毒基因型1b),療程12週,根治率99%賀肝樂(病毒基因型4),療程12週,根治率99%夏奉寧(病毒基因型1且無肝硬化者),療程12週,根治率99%夏奉寧(病毒基因型1且有肝硬化者),療程24週,根治率99%索華迪(病毒基因型2),需併用ribavirin,療程12週,根治率99%



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